心血管系统药理-V1

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药二记忆口诀

药二记忆口诀记忆容记忆口决地西泮适应症：1.焦虑\镇静催眠2.抗癫痫：癫痫持续状态——首选。

3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；4.手术麻醉前给药。

镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。

安眠药首选应用A偶尔失眠——唑吡坦；B紧——氯美扎酮；C老人——水合氯醛；D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。

偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。

特别紧怎么办.氯美扎酮不再烦。

抗癫痫首选用药的选择全面性发作：强直阵挛性发作〔大发作〕：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯局部性发作：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平典型失神性发作〔小发作〕：丙戊酸钠、乙琥胺非典型失神、失力和强直发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮大卡小乙，丙戊全能，局部发作，奥卡西平，非典失神，氯硝西泮。

抗癫痫经典首选用药大苯小乙，持续状态—地西泮静注，大发作—苯妥英钠，小发作—乙琥胺大+小〔混合型〕—丙戊酸钠，精神运动发作、三叉神经痛—卡马西平丙戊全能，三精制药，卡马西平，持续咋办，静注西泮。

苯妥英钠：机制—减少钠离子流，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。

适应症——癫痫、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常经典应用—癫痫大发作首选！不良反响—齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭病症、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。

苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。

抑钠流稳定膜，大发首选莫惊慌。

不良反响牙龈增，头晕贫血和过敏卡马西平：适应症——癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症经典应用——精神运动发作、三叉神经痛不良反响——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。

精神发作选西平，还能治疗叉神经。

躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。

抗抑郁药三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平四环类——马普替林三米多驷马难追阿司匹林:作用特点: 通过抑制环氧酶〔COX〕，减少炎症介质，抑制前列腺素〔致痛物质〕和血栓素的合成，发挥镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝作用；通过作用于下视丘体温调节中枢发挥解热作用。

心血管系统药理学

二、抗动脉粥样硬化药

抗高血脂症药按作用机制的不同可分为：
1. 2. 3. 4.

主要影响胆固醇合成的药物主要影响胆固醇吸收的药物影响脂蛋白合成、转运及分解的药物其它降血脂药
1.影响胆固醇合成的药物： HMG-CoA还原酶抑制剂
【化学结构】【药理作用】【应用】【不良反应】
心肌细胞电活动异常时可出现心率变化，发生缓慢型或快速型心率失常。抗心率失常药直接作用在心肌的离子通道，影响心肌细胞膜的通透性，或者改变心肌的自律性、传导性，而恢复心脏的正常节律。
第一节心率失常的电生理学基础
一、细胞的生物电现象及其产生的机
制
二、心肌细胞的电生理现象三、心率失常发生电生理学机制
2. 动作电位产生的机制
神经纤维受到刺激时，膜的Na+通道大量激活。既膜上的通道蛋白质在膜两侧电场强度改变的影响下，蛋白质结构中出现了允许Na+顺浓度差移动的孔道，也就是出现了通道的开放；这种由膜电位的大小决定其机能状态的通道，称为电压依从式通道。由于膜的Na+通道大量激活，膜对Na+的通透性迅速增大， Na+在浓度差和电位差的推动下大量地进入膜内。 Na+的内流使膜进一步去极化，又导致更多的Na+通道开放，造成Na+内流的再生性增加。 Na+的大量内流，使膜电位由负电位迅速变成正电位，形成了动作电位的
【应用及不良反应】
除家族性脂蛋白脂酶缺乏者外，可用于各种类型的高脂蛋白血症，降低高 VLDL和LDL。对于有严重高甘油三酯兼有V型高脂蛋白血症病人，烟酸是首选药物。长期应用显著降低非致死性心肌梗塞发生率，但不减少总死亡率。烟酸治疗开始时，因烟酸扩张血管常致面红和皮肤瘙痒。

病理--心血管系统药理

心血管系统药理一、名词解释⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca²+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。

⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。

⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。

⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。

一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。

用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。

⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。

⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。

⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。

⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。

二填空题⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。

⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量.⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品、心动过速可选利多卡因。

⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。

⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。

⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。

三、选择题1、作用于钙通道开放态的药物是：（A）A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平2、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是：（A）A维拉帕米 B地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平3、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：（C）A氟桂嗪 B尼群地平 C尼莫地平 D尼索地平4、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：（A）A抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷，减轻心室流出道狭窄B 舒张血管，减少心脏负荷C 负性频率作用D 负性传导作用5、维拉帕米抗心律失常的机制是：（C）A 负性肌力作用，负性频率作用，负性传导作用B 负性肌力作用，负性频率作用，延长有效不应期C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期6、治疗高血压危象时首选：（C）A利血平B胍乙啶 C二氮嗪 D甲基多巴7、肾性高血压宜选用：（D）A可乐定B硝苯地平C美托洛尔 D哌唑嗪8、高血压伴心绞痛病人宜选用：（B）A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D氢氯噻嗪9、对肾功能不良的高血压病人最好选用：（B）A利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠10、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：（C）A哌唑嗪B肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴11、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：（C）A利血平B甲基多巴 C可乐定D米诺地尔12、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：（D）A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 可乐定13、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：（D）A K+B Fe2+C Ca2+D Zn2+14、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：（C）A肼屈嗪B哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平15、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：（B）A利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪16、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：（D）A二氮嗪B米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔17、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：（A）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药18、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：（A）A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴19、卡托普利等ACEI药理作用是：（D）A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 减少缓激肽的释放C 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶D 以上都是20、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：（A）A可乐定B甲基多巴 C 利血平 D 胍乙啶21、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：（A）A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关22、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：（D）A维拉帕米B地尔硫卓 C粉防己碱 D硝苯地平23、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：（D）A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体24、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：（C）A拉贝洛尔B可乐定 C依那普利 D 普萘洛尔25、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D 普鲁卡因胺26、选择性延长复极过程的药物是：（B）A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔27、治疗窦性心动过缓的首选药是：（D）A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 阿括品28、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：（B）A普萘洛尔 B利多卡因 C奎尼丁 D 维拉帕米29、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：（A）A阿括品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D 肾上腺素30、与利多卡因比较美西律的不同是：（C）A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用31、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：（B）A利多卡因 B奎尼丁 C苯妥英钠 D 普萘洛尔32、心房纤颤复转后预防复发宜选用：（B）A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮33、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D 奎尼丁34、首关消除明显的药物是：（D）A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D 利多卡因35、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：（D）A毒毛旋花子甙Ｋ B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素37、强心甙起效快慢取决于：（C）A 口服吸收率B 肝肠循环率C 血浆蛋白结合率D 代谢转化率38、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是：（D）A 促进地高辛吸收B 减慢地高辛代谢C 增加地高辛肝肠循环D 置换组织中的地高辛39、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是：（D）A 肼屈嗪B 胺碘酮C 依那普利D 氨力农40、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是：（D）A地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D卡托普利41、强心甙作用持续时间主要取决于：（B）A 口服吸收率B 含羟基数目多少，极性高低C 代谢转化率D 血浆蛋白结合率42、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：（C）A 降低窦房结自律性B 缩短心房有效不应期C 减慢房室结传导D 降低浦肯野纤维自律性43、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用：（A）A苯妥英钠 B氯化钾 C异丙肾上腺素 D 阿托品44、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关：（D）A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低45、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是：（C）A血小板减少 B耐药 C心律失常、病死率增加 D肾功能减退46、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：（B）A地高辛 B卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠47、解除地高辛致死性中毒最好选用：（D）A 氯化钾静脉滴注B 利多卡因C 苯妥英钠D 地高辛抗体48、对强心甙的错误叙述是：（A）A 能改善心肌舒张功能B 能增强心肌收缩力C 对房室结有直接抑制作用D 有负性频率作用49、强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半衰期最长的是：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C 西地兰 D 毒毛旋花子甙Ｋ50、强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用：（B）A 氢氯噻嗪B 螺内酯（安体舒通）C 速尿D 苄氟噻嗪51、增加细胞内cAMP含量的药物是：（C）A卡托普利 B依那普利 C氨力农 D 扎莫特罗52、下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征：（D）A T波倒置或低平B Q－T间期缩短C P－P间期延长D 以上都不是53、关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的：（D）A 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期B 延长房室结有效不应期C 缩短浦氏纤维的有效不应期D 减慢心房传导速度54、强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐：（D）A室性早搏 B室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞55、下列哪利强心甙口服后吸收最完全：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C黄夹甙 D毛花甙C56、硝酸酯类舒张血管的机制是：（D）A直接作用于血管平滑肌 B阻断α受体 C促进前列环素生成 D释放NO57、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较，其作用持久的原因是：（D）A 硝酸异山梨酯体内不被代谢B 硝酸异山梨酯肝肠循环量大C 硝酸异山梨酯排泄慢D 硝酸异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用58、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是：（D）A 轻、中度高血压B 变异型心绞痛C 强心甙中毒时心律失常D 严重心功能不全59、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：（D）A减慢心率 B缩小心室容积 C扩张冠脉 D降低心肌氧耗量60、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用：（B）A心收缩力增加，心率减慢 B心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 D扩张冠脉，增加心肌血供61、下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述，哪一点是错误的：（D）A头痛 B升高眼内压 C心率加快 D阳痿62、变异型心绞痛可首选：（B）A硝酸甘油 B硝苯地平 C硝普钠 D维拉帕米63、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素：（B）A心室张力降低 B心率加快 C心室压力减少 D改善缺血区的供血64、下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用：（A）A普罗布考 B美伐他汀 C乐伐他汀 D 氯贝丁酯65、能明显提高HDL的药物上：（B）A氯贝丁酯 B烟酸 C考来烯胺 D不饱和脂肪酸66、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的：（A）A 皮肤潮红B 皮疹、脱发C 视力模糊D 血象异常67、能明显降低血浆胆固醇的药是：（D）A烟酸 B苯氧酸类 C多烯脂肪酸 D HMG－CoA还原酶抑制剂68、能明显降低血浆甘油三酯的药物是：（D）A胆汁酸结合树酯 B抗氧化剂 C塞伐他汀 D苯氧酸类69、能降LDL也降HDL的药物是：（B）A烟酸 B普罗布考 C 塞伐他汀 D 非诺贝特四、判断改错题⒈地高辛常与钙剂合用治疗充血性心衰。

药理学-血管系统药物-试卷与答案

2019-2020学年（春）季学期2018级临床医学专业《xzt心血管系统药物选择题》（A卷）一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。

每一道考题下面均有五个备选答案。

在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

共有246题，合计246.0分。

)1. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A．二者均可使心率减慢B．在心室压力改变方面可相互拮抗C．二者均可使心室容积减小D．二者均可使心肌收缩减弱E．二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用考生答案：参考答案：E答案解释:硝酸甘油和β受体阻断药合用，能协同降低耗氧量，减少不良反应，增强疗效。

得分：0 分（此题满分：1分）2. 不属于硝酸甘油作用机制的是A．降低室壁肌张力B．降低心肌氧耗量C．扩张心外膜血管D．降低左心室舒张末压E．降低交感神经活性考生答案：参考答案：E答案解释:硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌。

因而具有如下功能：1.小剂量扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。

大剂量扩张动脉血管，降低了心脏的射血助力，降低左室内压和射血时心脏的后负荷而降低心肌耗氧量。

2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。

3.降低左室充盈压，增加心内膜工学，改善左室顺应性。

4.保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。

得分：0 分（此题满分：1分）3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为A．可用于各型高血压，有反射性心率加快B．对肾脏无保护作用C．可防治高血压患者心肌细胞肥大D．长期用药易引起电解质紊乱E．对高血压患者的血管壁增厚无防治作用考生答案：参考答案：C答案解释:ACEI具有延缓肾损坏得分：0 分（此题满分：1分）4. 高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合的治疗药是A．卡托普利B．普萘洛尔C．硝苯地平D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪考生答案：参考答案：A答案解释:ACEI（卡托普利）尤其适用于伴有糖尿病、胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾功能不全的高血压患者。

2016年执业药师药理学心血管系统药物重点复习资料

C.角膜碘微粒沉淀
表 2.抗心力衰竭药
序号
题干
选项
能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重卡托普利/氯沙坦
构的药物是
血管紧张素转化酶抑制药抗心力衰竭机抑制血管紧张素转化酶（ACE），扩
1.ACEI、AT1 受体阻
制
张血管
断药
A.ACEI 类
具有抑制心室重构作用的药物
B.AT1 受体阻断药
C.卡维地洛（α、β受体阻断药）
症可选用
4.利尿药中可引起低血钾的药物
呋塞米、氢氯噻嗪
续表
第 7页
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《药理学》
1.醛固酮受体拮抗剂
螺内酯
3.保钾利尿剂
2.治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿/肝硬化腹水宜螺内酯
选用
3.直接抑制远曲小管和集合管 Na+-K+交换过程的利氨苯蝶啶\阿米洛
尿药
利
4.甘露醇——渗透性利尿剂
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《药理学》
2016 年执业药师药理学心血管系统药物重点复习资料
第四篇心血管系统药物（6 个表格）表 1.抗心律失常药【最重要的结论】 A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类） B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类） C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb 类） D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）
第 3页
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《药理学》
11.与地高辛结合，能阻断肝肠循环，减轻中考来烯胺
毒的药物是
胆汁酸螯合剂--考来烯胺——阻断胆汁酸肝肠循环
2.地高辛
12.同服广谱抗生素可增加地高辛的吸收,原因是 13.地高辛与排钾利尿药合用的后果
抗生素杀死肠道细菌，减少地高辛降解低血钾加重强心苷中毒

药理学各章知识点梳理

药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。

2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。

3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。

5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。

6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

激动药：既有亲和力双有内在活性。

拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。

分竞争性和非竞争性。

药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。

解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。

胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。

过大剂量由兴奋转入抑制。

激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。

3、中枢作用：不易透过血脑屏障二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。

2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

应用：1、青光眼抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类中毒症状：1、M样作用症状 2、N 样作用症状 3、中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注胆碱受体阻滞药1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品一、M胆碱受体阻滞药：阿托品：作用：1、松驰内脏平滑肌2、减少腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4、抗体克：感染中毒性休克5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。

药理学——心血管系统药物

药理学——心血管系统药物1．关于利尿药的降压机制下列哪项是不正确的：（） [单选题] * A．排Na+利尿，降低血容量B．血管壁平滑肌细胞内Ca2+减少，使血管平滑肌松弛C．降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性D．诱导动脉壁产生扩血管物质E．降低肾素活性(正确答案)2．卡托普利的抗高血压作用机制是：（） [单选题] *A．抑制肾素活性B．抑制血管紧张素I转化酶的活性(正确答案)C．抑制β-羟化酶的活性D．抑制血管紧张素I的形成E．阻滞血管紧张素受体3．卡托普利治疗高血压的特点错误的是：（） [单选题] * A．用于各型高血压B．能降低外周血管阻力C．易引起低血钾(正确答案)D．是肾性高血压的首选药之一E．预防和逆转血管平滑肌增殖和心室肥厚4．普萘洛尔降压机制不包括：（） [单选题] *A．减少去甲肾上腺素释放B．减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C．阻止Ca2+内流，松弛血管平滑肌(正确答案)D．减少心排血量E．阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱5．下列药物属于血管紧张素转换酶抑制剂的是：（） [单选题] * A．硝普钠B．卡托普利(正确答案)C．氯沙坦D．缬沙坦E．氨氯地平6．为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是：（） [单选题] * A．空腹服用B．低钠饮食C．首次剂量减半(正确答案)D．舌下含服E．首次剂量加倍7．下列药物属于血管扩张药的是：（） [单选题] *A．可乐定B．卡托普利C．肼屈嗪(正确答案)D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪8．高血压合并痛风者不宜用：（） [单选题] *A．普萘洛尔B．依那普利C．硝苯地平D．氢氯噻嗪(正确答案)E．利血平9．高血压合并消化性溃疡者宜选用：（） [单选题] *A．氯沙坦B．可乐定(正确答案)C．肼屈嗪D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪10．使血浆肾素水平明显降低的降压药：（） [单选题] *A．氢氯噻嗪B．哌唑嗪C．普萘洛尔(正确答案)D．硝苯地平E．可乐定11．抑制传出神经末梢摄取去甲肾上腺素的降压药是：（） [单选题] * A．普萘洛尔B．利血平(正确答案)C．美托洛尔D．特拉唑嗪E．卡托普利12．抗高血压药物中能产生系统性红斑狼疮综合征的药物是：（） [单选题] *A．可乐定B．哌唑嗪C．氢氯噻嗪D．硝苯地平E．肼屈嗪(正确答案)13．对高血压伴有心绞痛的患者宜选用：（） [单选题] * A．氢氯噻嗪B．普萘洛尔(正确答案)C．哌唑嗪D．肼屈嗪E．可乐定14．高血压合并支气管哮喘的患者不宜用：（） [单选题] * A．β受体阻断剂(正确答案)B．α1受体阻断剂C．利尿药D．扩血管药E．钙拮抗药15．硝普钠主要用于：（） [单选题] *A．高血压危象(正确答案)B．中度高血压C．轻度高血压D．肾型高血压E．原发性高血压16．强心苷治疗心衰最主要和最基本的作用是：（） [单选题] *A．正性肌力作用(正确答案)B．增加自律性C．负性频率作用D．缩短有效不应期E．加快心房和心室肌的传导17．强心苷中毒引起的室性心动过速应首选：（） [单选题] * A．苯妥英钠(正确答案)B．阿托品C．维拉帕米D．异丙肾上腺素E．胺碘酮18．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用：（） [单选题] * A．苯妥英钠B．阿托品(正确答案)C．维拉帕米D．肾上腺素E．胺碘酮19．下列哪项不是强心苷的毒性反应：（） [单选题] * A．胃肠道反应B．各种类型的心律失常C．神经系统症状D．粒细胞减少(正确答案)E．黄视、绿视症20．强心苷的正性肌力作用主要是由于：（） [单选题] *A．兴奋心肌β受体B．兴奋心肌α受体C．抑制心肌细胞膜的Na+﹣K+﹣ATP酶，使细胞内Ca2+增加(正确答案) D．直接兴奋支配心脏的交感神经E．反射性兴奋交感神经21．充血性心力衰竭的危急症状应选用：（） [单选题] *A．洋地黄毒苷B．毒毛花苷K(正确答案)C．地高辛D．异丙肾上腺素E．米力农22．既能治疗心力衰竭又能控制高血压的药物是：（） [单选题] *A．洋地黄毒苷B．氨力农C．米力农D．毛花苷CE．卡托普利(正确答案)23．卡托普利逆转重构肥厚的机制是：（） [单选题] *A．抑制Na+﹣K+﹣ATP酶B．减少血管紧张素II的形成(正确答案)C．抑制磷酸二酯酶D．促进Ca2+内流E．阻断β受体24．强心苷最主要、最危险的毒性反应是：（） [单选题] *A．中枢神经系统反应B．胃肠道反应C．过敏反应D．心脏毒性(正确答案)E．血液系统毒性25．强心苷中毒时最容易引起哪种心率失常：（） [单选题] *A．窦性心动过缓B．房室传导阻滞C．室性期前收缩(正确答案)D．室性心动过速E．心室颤动26．硝酸甘油抗心绞痛主要机制是：（） [单选题] *A．扩张容量血管和阻力血管(正确答案)B．扩张冠脉输送血管C．扩张冠脉侧支血管D．扩张冠脉阻力血管E．减慢心率、抑制心收缩力、降心肌氧耗量27．硝酸甘油、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同药理学基础是：（） [单选题] *A．扩张血管B．防止反射性心率加快C．减慢心率D．抑制心肌收缩力E．降低心肌耗氧量(正确答案)28．下述关于普萘洛尔与硝酸异山梨脂合用治疗心绞痛的理论根据的叙述，哪点是错误的：（） [单选题] *A．增强疗效B．防止反射性心率加快C．避免心容积增加D．能协同降低心肌耗氧量E．避免普萘洛尔抑制心脏(正确答案)29．普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一作用：（） [单选题] *A．心收缩力增加，心率减慢B．心室容量增大，射血时间延长，增加耗氧量(正确答案)C．心室容积缩小，射血时间缩短，降低耗氧量D．扩张冠脉，增加心肌供血E．扩张动脉，降低心后负荷30．下列哪项描述不正确：（） [单选题] *A．硝酸甘油抗心绞痛的基本药理作用是松弛血管平滑肌B．酸酸甘油可用于急性心肌梗死C．硝苯地平可用于变异心绞痛D．普萘洛尔与维拉帕米合用于心绞痛的治疗，可提高疗效(正确答案)E．硝苯地平与硝酸异山梨脂合用可进一步提高抗心绞痛疗效31．硝酸甘油适用于：（） [单选题] *A．稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．各型心绞痛(正确答案)E．心律失常32．硝酸甘油没有下列哪一作用：（） [单选题] *A．扩张容量血管B．减少回心血量C．增加心率D．增加心室壁张力(正确答案)E．降低心肌耗氧量33．硝酸甘油的主要不良反应是：（） [单选题] *A．胃肠道反应B．耐受性C．反射性心率加快(正确答案)D．眩晕E．血压升高1.高血压伴有下列哪种疾病可选用普萘洛尔治疗（） [单选题] *A.支气管哮喘B.房室传导阻滞C.心绞痛(正确答案)D.心动过缓E.糖尿病2.可引起刺激性干咳的抗高血压药是（） [单选题] *A.氢氯噻嗪B.卡托普利(正确答案)C.肼屈嗪D.硝苯地平E.普萘洛尔3.患者，男，56岁，头痛一个月，查体发现血压170/95㎜Hg，下肢水肿并伴有窦性心动过速，可选用下列哪组药物（） [单选题] *A.氢氯噻嗪＋普萘洛尔(正确答案)B.氢氯噻嗪＋可乐定C.硝苯地平＋哌唑嗪D.硝苯地平＋卡托普利E.硝苯地平＋氯沙坦4.患者，男，54，有糖尿病病史，近几年因工作紧张患高血压，血压160/90㎜Hg。

药理学心血管系统药理习题

抗心律失常药一、名词解释：1、2、3、4、5、6、二、填空题：7、利多卡因对心脏的作用是抑制内流，促进外流。

8、根据抗心律失常药的分类填写下空：Ⅰ类为阻滞药，如ⅠA的奎尼丁ⅠB的利多卡因，ⅠC的普罗帕酮；Ⅱ类为阻断药，如普萘洛尔；Ⅲ类为药，如胺碘酮；Ⅳ类为，如维拉帕米。

9、奎尼丁属于类抗心律失常药，是谱抗心律失常药。

10、利多卡因在心脏的作用部位是，故主要用于心律失常的治疗。

三、选择题（1）A型题11、普萘洛尔的作用不包括：A.减慢心率B.减慢房室传导C. 提高呼吸道阻力D. 提高基础代谢率E. 降低心肌耗氧量12、普萘洛尔禁用于：A. 心律失常B. 典型心绞痛C. 甲亢D. 支气管哮喘E. 高血压13、利多卡因抗心律失常作用之一是：A. 延长和B. 仅缩短C. 仅缩短D. 绝对延长E. 相对延长14、治疗窦性心动过速首选下列哪一药物：A．胺碘酮B．苯妥英钠C．普萘洛尔D．利多卡因E．奎尼丁15、强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是：A．维拉帕米B．胺碘酮C．奎尼丁D．苯妥英钠E．阿托品16、治疗窦性心动过缓的首选药是：A．奎尼丁B．利多卡因C．苯妥英钠D．普萘洛尔E．阿托品17、奎尼丁对下述哪一种心律失常无效：A．心房颤动B．心房扑动C．室性早搏D．房性早搏E．窦性心动过速18、关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的：A．抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期B．主要用于治疗室上性心律失常C．在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性D．加快房室结和浦肯野纤维的传导E．降低窦房结的自律性（2）X型题19、降低心肌异常自律性的方式有：A．提高阈电位水平B. 降低阈电位水平C. 增加最大舒张电位D. 减慢动作电位4相自动除极速率E. 增加动作电位4相自动除极速率20、奎尼丁的药理作用包括：A．降低普肯耶纤维及工作肌细胞的自律性B．减慢传导C．抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期D．加快传导E．加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期21、下列有关奎尼丁的叙述，哪些是正确的：A．口服吸收良好B．安全范围大，毒副作用小C．对心脏的作用比奎宁强D．是钠通道阻滞药E．是广谱抗心律失常药22、可用于治疗室上性心动过速的药物是：A．阿托品B．利多卡因C．地高辛D．维拉帕米E．普萘洛尔四、简答题23、药物可从那些作用途径纠正心律失常？24、利多卡因抗心律失常的药理作用是什么？抗慢性心功能不全药一、名词解释：1、2、3、二、填空题4、强心苷治疗对伴有的充血性心力衰竭疗效最好。

临床心血管系统小题库药理(含答案)

1请指出在强心甙的化学结构中含羟基最少的药物A.地高辛B.洋地黄毒甙C.西地兰D.毒毛旋花子甙E.以上都不是2关于强心甙的叙述，下面哪一项是错误的？AA.洋地黄毒甙转化率最高，是因其结构中羟基的数目最多B.强心甙是由甙元和糖组成，其中甙元部分是发挥正常性肌力的基本结构C.有肾功能不良的病人不可选用地高辛D.老年人易发生地高辛中毒E.地高辛的半衰期约33~36h3下列哪个药物不能用于心源性哮喘？A.吗啡B.毒毛旋花子甙KC.氨茶碱D.硝普钠E.异丙肾上腺素4强心甙中毒引起快速心率失常，下述哪一项治疗措施是错误的？DA.停药B.给氯化钾C.用苯妥英钠D.给呋塞米E.给考来烯胺，以打断强心甙的肝肠循环5强心甙中毒最常见的早期症状是CA.ECG出现Q-T间期缩短B.头痛C.胃肠道反应D.房室传导阻滞E.低血钾6下列哪种强心甙口服吸收率最高？A.洋地黄毒甙B.毒毛旋花子甙KC.地高辛D.西地兰E.铃兰毒甙7关于氨力农，下述哪种说法是错误的？AA.抑制磷酸二酯酶ⅢB.提高细胞内的cAMP水平C.可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力D.抑制Na+ -K+ -ATP酶E.容易引起心律失常8下列哪个药物能增强地高辛的毒性？DA.氯化钾C.苯妥英钠D.螺内酯E.奎尼丁9血浆半衰期最长作用最为持久的药物是CA.地高辛B.毒毛旋花子甙KC.洋地黄毒甙D.西地兰E.铃兰毒甙10强心甙中毒引起的窦性心动过缓可选用BA.氯化钾B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素E.吗啡11地高辛的T1/2为36h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需A.10dB.12dC.9dD.3dE.6d12强心甙治疗心衰的原发作用是DA.使已扩大的心室缩小B.降低心肌耗氧量C.减慢心率D.正性肌力作用E.减慢房室传导13强心甙治疗心衰的主要适应证是CA.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰B.肺原性心脏病引起的心衰C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰D.严重贫血诱发的心衰E.甲状腺机能亢进诱发的心衰14强心甙中毒出现哪种情况不适宜给予氯化钾？BA.室性早搏B.房室传导阻滞C.室性心动过速D.二联律E.室上性心动过速15血管扩张药治疗心衰的药理依据主要是CA.扩张冠脉，增加心肌供氧量B.减少心肌耗氧量C.减轻心脏的前、后负荷E.降低心输出量16下述哪一组药属于非选择性Ca2+通道阻滞药？DA.奎尼丁、普萘洛尔、硝苯地平B.胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C.地尔硫卓、哌克昔林、普尼地平D.维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平E.普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪17关于硝苯地平的作用机制，哪一项是错误的？A.主要作用于ROCB.主要作用于PDCC.作用于L型亚通道D.作用于α1亚型E.无频率依赖性18具有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是BA.硝苯地平B.尼莫地平C.尼群地平D.维拉帕米E.地尔硫卓19维拉帕米不能用于治疗BA.心绞痛B.慢性心功能不全C.高血压D.室上性心动过速E.心房纤颤20半衰期最长的二氢吡啶类药物是A.硝苯地平B.尼莫地平C.氨氯地平D.尼群地平E.尼索地平21可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，说明可乐定的作用AA.与激动中枢的α2 受体有关B.与激动中枢的α1 受体有关C.与阻断中枢的α2 受体有关D.与阻断中枢的α1 受体有关E.与上述均无关22关于利血平的作用特点，下述哪一项是错误的？A.作用缓慢、持久B.有中枢抑制作用C.能反射性加快心率D.降压作用较弱E.不增加血浆肾素水平23关于卡托普利，下列哪种说法是错误的？DA.降低外周血管阻力B.可用于治疗心衰C.与利尿药合用可加强其作用D.可增加体内醛固酮水平E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用24有肾功能不良的高血压患者最好选用A.氢氯噻嗪B.利血平C.胍乙啶D.肼屈嗪E.钙拮抗剂25高血压合并消化性溃疡者适宜选用BA.甲基多巴B.可乐定C.肼屈嗪D.利血平E.胍乙啶26下列有关二氮嗪的叙述，哪项是错误的？A.开放钾通道，使血管平滑肌细胞膜超极化B.增加细胞内游离Ca2+水平C.可使血糖升高D.可致心率加快，肾素水平增加，水、钠潴留E.化学结构与氢氯噻嗪相似27用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是AA.阻断α1 受体而不阻断α2 受体B.阻断α1 与α2 受体C.阻断α1与β受体D.阻断α2 受体E.以上均不是28使用利尿药后期的降压机制是DA.排Na+利尿，降低血容量B.降低血浆肾素活动C.增加血浆肾素活动D.减少血管平滑肌细胞内Ca+E.抑制醛固酮的分泌29硝酸甘油不扩张下列哪类血管？EA.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的输送血管D.冠状动脉的侧枝血管E.冠状动脉的小阻力血管30不适宜于变异型心绞痛的药物是DB.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯31不具有扩张冠状动脉的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普萘洛尔32下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关？DA.心率加快B.搏动性头痛C.体位性低血压D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症33治疗室性心动过速的首选药物是CA.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁34治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是EA.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.苯妥英纳E.维拉帕米35治疗强心甙中毒引起的快速性心律失常的最佳药物是AA.苯妥英纳B.普萘洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.奎尼丁36治疗强心甙所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是BA.奎尼丁B.阿托品C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.肾上腺素37治疗急性心肌梗塞所致室性心律失常的首选药物是CA.奎尼丁B.胺碘酮D.利多卡因E.维拉帕米38下列那种情况不属于奎尼丁的禁忌症或应慎用CA.完全性房室传导阻滞B.充血性心力衰竭C.新发病的心房纤颤D.严重低血压E.地高辛中毒39使用奎尼丁治疗房颤常合用强心甙，因为后者能DA.拮抗奎尼丁的致血管扩张作用B.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用C.提高奎尼丁的血药浓度D.增强奎尼丁的抗心律失常作用E.对抗奎尼丁致心室率加快的作用40利多卡因对哪种心律失常无效？DA.心肌梗塞致室性心律失常B.强心甙中毒致室性心律失常C.心室纤颤D.室上性心律失常E.室性早搏41有关利多卡因的叙述，哪一项是错误的？BA.促进复极相K+外流，缩短APDB.抑制4相Na+内流，促进4相K+外流，降低自律性C.使缺血心肌的传导速度加快D.主要作用于心室肌和浦氏纤维E.以上都不是42关于普萘洛尔的叙述，下列哪一项是错误的？BA.降低窦房结的自律性B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERPC.减慢房室传导D.治疗量延长房室结的APD和ERPE.阻断心脏的β受体43有关胺碘酮的叙述，下列哪一项是错误的？AA.不能用于预激综合症→强心苷B.可抑制Ca2+C.抑制K+外流D.非竞争性阻断α、β受体E.显著延长APD和ERP44有关抗心律失常药的不良反应，下列哪一项是错的A.奎尼丁可引起严重的室性心律失常B.乙酰普鲁卡因胺可致红斑狼疮样综合症C.丙吡胺可致尿潴留并抑制心肌收缩力D.利多卡因可引起窦性停博E.胺碘酮可引起甲状腺功能的改变45能使心肌自律细胞的自律性降低，传导速度减慢，ERP延长的药物是EA.利多卡因B.美西律C.本妥英纳D.维拉帕米E.胺碘酮46下列何种药物的肝首过消除很强，生物利用度很低，故临床上治疗心律失常必须静注不能口服EA.普鲁卡因胺B.维拉帕米C.奎尼丁D.胺碘酮E.利多卡因A47阵发性室上性心动过速并发变异性心绞痛，宜采用下述何药物治疗？A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔。

心血管系统药理

Na＋– Ca2+ 交换的双向机制使 [Ca2+ ]i↑： ① [ Na+ ] i↑ → 交换进入细胞内的Ca2+↑，交换进入细胞内的Ca 交换出细胞外的Ca ② [ Na+ ] 0 ↓→交换出细胞外的Ca2+↓ [Ca2+ ]i↑可通过“以钙促钙” 的方式使可通过“以钙促钙” 肌浆网释放更多的Ca 浆网释放更多的Ca2+。细胞内侧有Na 共同结合的部位，细胞内侧有Na+和Ca2+共同结合的部位，当胞内Na 使更多的Ca 当胞内Na+ ↑时，使更多的Ca2+ 游离下来 →[Ca2+ ]i↑。
几种常用强心苷体内过程的比较
药物
吸收率（％）蛋白结合（％） 97 < 30 5 5 肝肠循环（％） 27 6.8 少少生物转化（％） 30～ 30～70 5～10 5～极少 0 肾排出（％） 10 60～90 60～ 90～ 90～100
t1/2
5～ 5 ～7 天 33～36h 33～ 33h
影响耗氧量的三因素：影响耗氧量的三因素：收缩力↑ 耗氧↑ 收缩力↑→ 耗氧↑ 心率↓ 耗氧↓ 心率↓→ 耗氧↓ 心室容积↓ 耗氧↓ 心室容积↓ → 耗氧↓ 对原心室容积大和心率快者明显降低耗氧量。快者明显降低耗氧量。
2）负性频率作用（negative chronotropic action）负性频率作用（ action）对正常心率影响小，但对心功能不全伴心对正常心率影响小，率加快者，可明显减慢心率。原因：率加快者，可明显减慢心率。原因：交感神经活性：直接抑制、反射性降低， ①交感神经活性：直接抑制、反射性降低，取消其激活的代偿性作用；取消其激活的代偿性作用；迷走神经活性：直接增强， ②迷走神经活性：直接增强，增加窦房结对迷走神经的敏感性，对迷走神经的敏感性，增加心肌对 Ach 的敏感性。感性。地高辛的迷走效应是其减慢心率和治疗室上性心律失常的主要依据。室上性心律失常的主要依据。

心血管系统药理学试题及答案

心血管系统药理学（一）单选题1．治疗窦性心动过速首选下列哪一药物（）。

A．奎尼丁 B．苯妥英钠 C．普萘洛尔 D．利多卡因 E．氟卡尼2．强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是（）。

A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普罗帕酮 D．苯妥英钠 E．阿托品3．阵发性室上性心动过速首选（）。

A．奎尼丁 B．维拉帕米C．普罗帕酮 D．利多卡因 E．阿托品4．急性心肌梗死引发的室性心动过速首选（）。

A．奎尼丁 B．维拉帕米C．普罗帕酮 D．利多卡因 E．地高辛5．只适合用于室性心动过速治疗的药物是（）。

A．胺碘酮 B．索他洛尔 C．利多卡因 D．普萘洛尔 E．奎尼丁6．长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是（）。

A．利多卡因 B．胺碘酮 C．奎尼丁 D．氟卡尼 E．维拉帕米7．关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（）。

A．降低普肯耶纤维自律性B．减慢心房、心室和普肯耶纤维传导性C．延长心房、心室和普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期D．阻滞钠通道，不影响钾通道E．对钠通道、钾通道都有抑制作用8．奎尼丁治疗心房颤动合用强心苷的目的是（）。

A．增强奎尼丁的钠通道阻滞作用B．抑制房室传导，减慢心室率C．提高奎尼丁的血药浓度D．避免奎尼丁过度延长动作电位时程E．增强奎尼丁延长动作电位时程的作用9．下列不宜口服治疗心律失常的药物是（）。

A．普萘洛尔 B．胺碘酮 C．利多卡因 D．普鲁卡因胺 E．奎尼丁10．钠通道阻滞药分为Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc三个亚类的依据是（）。

A．药物对通道产生阻滞作用到阻滞作用解除的时间长短B．钠通道阻滞药对钾通道的抑制强度C．对动作电位时程的影响D．对有效不应期的影响E．根据化学结构特点11．下列药物中缩短动作电位时程的药物是（）。

A．奎尼丁 B．普鲁卡因胺 C．普罗帕酮 D．利多卡因 E．胺碘酮12. 可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪13．卡托普利可以特异性抑制的酶（）A．单胺氧化酶 B.胆碱酯酶 C.甲状腺过氧化物酶 D.粘肽代谢酶 E血管紧张素转化酶14．卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（）A．利尿降压 B．血管扩张 C．钙拮抗 D．ANG转化酶抑制 E．α受体阻断15．有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述，错误的是（）A．可减少血管紧张素Ⅱ的生成B．可抑制缓激肽降解C．可减轻心室扩张D．增强醛固酮的生成E．可降低心脏前、后负荷16．请选出ACEI类药物（）A．Nifedipine B．Propranolol C．Captopril D．Amiodarone E．Lidocaine 17．长期使用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）最常见的副作用是（）A．水钠潴留 B．心动过速 C．头痛 D．咳嗽 E．腹泻18．高血压病人合并左心室肥厚，请问最好应服用哪类药（）A．钙拮抗剂 B．利尿药 C．神经节阻断药 D．中枢性降压药 E．血管紧张素转换酶抑制剂19．卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是（）A．抑制肾素活性B．抑制血管紧张素I转换酶活性C．抑制血管紧张素I的生成D．抑制β-羟化酶的活性E．阻滞血管紧张素受体20．请选出AT1受体拮抗剂（）A．氢氯噻嗪 B．卡托普利 C．普萘洛尔 D．硝苯地平 E．氯沙坦21．有关AT1受体拮抗剂氯沙坦不良反应叙述错误的是（）A．避免与补钾药合用B．对血中脂质及葡萄糖含量无影响C．不引起直立性低血压D．刺激性干咳E．禁用于肾动脉狭窄者22．特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪23．具有中枢性降压作用的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪24．可阻滞植物神经节上Nl受体的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪25．可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪26．具有利尿降压作用的药物（）A.可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪27．卡托普利可以特异性抑制的酶（）A．单胺氧化酶 B．胆碱酯酶 C．甲状腺过氧化物酶 D．粘肽代谢酶 E．血管紧张素转化酶28、卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（）A．利尿降压 B．血管扩张 C．钙拮抗 D．ANG转化酶抑制 E．α受体阻断29．某人嗜酒如命，不料在一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，他惊恐万分，到处找大夫开药，请问他最好应服用哪类药（）A.钙拮抗剂 B．利尿药 C．神经节阻断药 D．中枢性降压药 E．血管紧张素转换酶抑制剂30．有关可乐定的叙述，错误的是（）A．可乐定是中枢性降压药B．可东定可用于治疗中度高血压C．可乐定可用于治疗重度高血压D．可乐定可用于治疗高血压危象E．可乐定别称氯压定31．硝普钠主要用于（）A．用于高血压危象 B．用于中度高血压伴肾功能不全 C．用于重度高血压 D．用于轻、中度高血压 E．用于中、重度高血压32．轻度高血压患者可首选 ( )A. 血管紧张素转换酶抑制剂 B．P受体阻断剂 C．利尿药 D．钙拮抗剂 E．中抠性降压药33．可乐定的降压作用能被亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，这提示其作用是（）A.与激动中枢的α2受体有关B．与激动中枢的α1受体有关C．与阻断中枢的α1受体有关D．与阻断中枢的α2受体有关E．与中枢的α1或α2受体无关34．关于利血平作用特点的叙述中，下面哪一项是错误的（）A．作用缓慢、温和、持久B．有中枢抑制作用 C．加大剂量也不增加疗效 D．能反射性的加心率 E．不增加肾素释放35．卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是（）A. 抑制肾素活性 B．抑制血管紧张素I转换酶活性 C．抑制血管紧张素I的生成 D．抑制β-羟化酶的活性 E．阻滞血管紧张素受体36．有可能诱发心绞痛的降压药是（）A．肼苯哒嗪 B.利血平 C.哌唑嗪 D.可乐定 E.普萘洛尔37．在长期用药过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药是（）A．普萘洛尔 B.肼苯哒嗪 C.哌唑嗪 D.氨氯地平 E.吲哚帕胺38．抢救高血压危象病人，最好选用（）A．胍乙啶 B.硝普钠 C．美托洛尔 D．氨氯地平 E．依那普利39．最常引起体位性低血压的药物是（）A．苯钠普利 B．吲哒帕胺 C．特拉唑嗪 D．胍乙啶 E．氨氯地平40．下列有关硝普钠的叙述中，哪一项是错误的（）A．具有快速而持久的降压作用 B．可用于难治性心衰的疗效 C．无快速耐受性 D．对于小动脉和小静脉有同样的舒张作用 E．能抑制血管平滑肌细胞外的钙离子向细胞内转运41．哌唑嗪的降压作用主要是（）A．激动中枢与外周α2受体 B．妨碍递质贮存而使递质耗竭 C．减少血管紧张素Ⅱ的作用 D．选择性的阻断α1受体的作用 E．以上都不是42．强心苷治疗房颤的机制主要是（）A．缩短心房有效不应期B．减慢房室传导C．抑制窦房结D．降低浦氏纤维自律性E．阻断β受体43．血管扩张药治疗心衰的药理学基础是（）A．改善冠脉血流B．降低心输出量C．扩张动静脉，降低心脏前后负荷D．降低血压E．增加心肌收缩力44．强心苷治疗心衰的原发作用是（）A．使已扩大的心室容积缩小B．增加心肌收缩性C．增加心脏工作效率D．减慢心率E．降低室壁肌张力及心肌耗氧量45．强心苷疗效最好的适应证是（）A．肺原性心脏病引起的心衰B．严重二尖瓣病引起的心衰C．严重贫血引起的心衰D．甲状腺机能亢进引起的心衰E．高血压性心衰伴有房颤46．强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐（）A．室性早搏 B．室性心动过速C．室上性阵发性心动过速D．房室传导阻滞E．二联律47．强心苷引起的传导阻滞可选用（）A．氯化钾 B．氨茶碱C．吗啡 D．阿托品E．肾上腺素48．下列哪种强心苷口服后吸收最完全（）A．洋地黄毒苷 B．地高辛C．黄夹苷 D．毛花苷CE．毒毛花苷K49．地高辛t1/2=36小时，按逐日给予治疗剂量，血中药物浓度达到坪值的时间是（） A．10天 B．12天C．6天 D．3天E．9天50．扎莫特罗属于（）A．β受体激动剂 B．β受体部分激动剂C．β受体拮抗剂 D．α受体激动剂E．α受体拮抗剂51．下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度（）A．KCl B．螺内酯C．苯妥英钠 D．考来烯胺E．奎尼丁52．排泄最慢、作用最为持久的强心苷是（）A．地高辛 B．毛花苷CC．铃兰毒苷 D．洋地黄毒苷E．毒毛花苷K53．肝肠循环量最多的下列哪一种强心苷（）A．地高辛 B．洋地黄毒苷C．毛花苷C D．毒毛花苷KE．黄夹苷54．强心苷对下列哪种心衰无效（）A．高血压病所致的心衰B．先天性心脏病所致的心衰C．甲状腺机能亢进、贫血所致的心衰D．肺原性心脏病所致的心衰E．缩窄性心包炎所致和心衰55．请指出在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物（）A．地高辛 B．洋地黄毒苷C．西地兰 D．毒毛旋花子苷KE．黄夹苷56．关于强心苷的叙述，下面哪一项是错误的（）A．洋地黄毒苷肝转化率最高，是因其结构中羟基的数目最多B．强心苷是由苷元和糖组成，其中苷元部分是发挥正性肌力的基本结构C．有肾功能不良的病人不可选用地高辛D．老年人易发生地高辛中毒E．地高辛的半衰期约33～36h57．下列哪个药物不能用于心源性哮喘（）A．吗啡B．毒毛旋花子苷KC．氨茶碱 D．硝普钠E．异丙肾上腺素59．强心苷中毒引起快速型心律失常，下述哪一项治疗措施是错误的（） A．停药 B．给氯化钾C．用苯妥英钠 D．给呋噻米E．给考来烯胺，以打断强心苷的肝肠循环59．强心苷中毒最常见的早期症状是（）A．ECG出现Q-T间期缩短B．头痛C．胃肠道反应D．房室传导阻滞E．低血钾60．关于氨力农，下述哪种说法是错误的（）A．抑制磷酸二酯酶ⅢB．提高细胞内的cAMP水平C．可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力D．抑制Na+-K+-APT酶E．容易引起心律失常61．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）A．氯化钾 B．阿托品C．利多卡因 D．肾上腺素E．吗啡62．强心苷治疗心衰的主要适应证是（）A．高度二尖瓣狭窄诱发的心衰B．肺原性心脏病引起的心衰C．由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰D．严重盆血诱发的心衰E．甲状腺机能亢进诱发的心衰63．强心苷强心作用的基本结构是（）A．糖的部分 B．苷元部分C．内酯环部分 D．C3位的β羟基E．甾核部分64．关于苯妥英钠治疗强心苷引起的快速性心律失常，哪点是错误的（） A．降低希-浦氏纤维的自律性B．降低希-浦氏纤维零相上升速度C．加快受抑制的房室传导D．对室性心动过速也有效E．使强心苷从受体结合状态下解离下来65．哪项措施是治疗地高辛中毒时不应采用的（）A．用呋噻米促其排出 B．停用地高辛C．应用苯妥英钠 D．应用利多卡因E．应用阿托品66．强心苷中毒所致阵发性室性心动过速伴有Ⅱ度房室传导阻滞，最好选用（） A．利多卡因 B．氯化钾C．普鲁卡因胺D．氟桂嗪E．苯妥英钠67．硝酸甘油没有下列哪一种作用（）A．扩张静脉 B．降低回心血量C．增快心率 D．增加室壁肌张力E．降低前负荷68．普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A．减慢心率 B．缩小心室容积C．扩张冠脉 D．降低心肌氧耗量E．抑制心肌收缩力69．普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（）A．心收缩力增加，心率减慢B．心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C．心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗D．扩张冠脉，增加心肌血供E．扩张动脉，降低后负荷70．硝酸甘油不扩张下列哪类血管（）A．小动脉 B．小静脉C．冠状动脉的输送血管 D．冠状动脉的侧枝血管E．冠状动脉的小阻力血管71．不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A．硝酸甘油 B．硝苯地平C．维拉帕米D．普萘洛尔E．硝酸异山梨酯72．不具有扩张冠状动脉的药物是（）A．硝酸甘油 B．硝苯地平C．维拉帕米 D．硝酸异山梨酯E．普萘洛尔73．下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（） A．心率加快 B．搏动性头痛C．体位性低血压 D．升高眼内压E．高铁血红蛋白血症74．关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的（）A．扩张脑血管 B．扩张冠状血管C．心率减慢 D．扩张静脉E．降低外周阻力75．对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A．硝酸甘油 B．普萘洛尔C．硝苯吡啶 D．硫氮卓酮E．维拉帕米76．关于硝酸甘油的论述，哪种是错误（）A．扩张血管，反射性使心率加快B．降低左室舒张末期压力C．舒张冠脉侧枝血管D．增加心内膜供血作用较差E．降低心肌耗氧量77．硝酸甘油没有下列哪项作用（）A．扩张容量血管 B．增加心率C．减少回心血量 D．降低心肌耗氧量E．增加室壁张力78．硝酸甘油不能引起的症状是（）A．头痛 B．颅内压升高C．高铁血红蛋白血症 D．体位性低血压E．减慢心率79．关于硝酸甘油的论述哪项是错误的（）A．扩张冠脉阻力血管 B．扩张冠脉的侧枝血管C．降低左室舒张末期压力 D．口服给药生物利用度低E．可经皮肤吸收获得疗效80．属于二氢吡啶类钙通道阻滞药的药物是（）A．维拉帕米 B．地尔硫卓 C．硝苯地平 D．氟桂嗪 E．普尼拉明81．下述哪一组药属于非选择性钙通道阻滞药（）A．奎尼丁、普萘洛尔、氟桂利嗪 B．胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C．地尔硫卓、哌克昔林、普尼拉明 D．维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平E．普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪82．选择性钙通道阻滞药是（）A．氟桂嗪 B．普尼拉明 C．哌克昔林 D．硝苯地平 E．桂利嗪83．L型钙通道有五个亚单位，其中主要功能单位是（）A．α1亚单位 B．α2亚单位 C．β亚单位 D．γ亚单位 E．δ亚单位84．下列何药对脑血管有选择性扩张作用（）A．硝苯地平 B．尼莫地平 C．尼群地平 D．维拉帕米 E．地尔硫卓85．半衰期最长的二氢吡啶类药物是（）A．硝苯地平 B．尼莫地平 C．氨氯地平 D．尼群地平 E．尼索地平86．善于硝苯地平的作用机制，哪一项是错误的（）A．主要作用于ROC B．主要作用于PDC C．作用于L型钙通道D．作用于α1亚型 E．无频率依赖性87．维拉帕米不能用于治疗（）A．心绞痛 B．慢性心功能不全 C．高血压 D．室上性心动过速E．心房纤颤88．维拉帕米对下列何种心律失常的疗效最好（）A．房室传导阻滞 B．阵发性室上性心动过速 C．强心苷中毒所致的心律失常D．室性心动过速 E．室性早搏89．下列药物中对心肌收缩力抑制作用最强的药物是（）A．硝苯地平 B．地尔硫卓 C．维拉帕米 D．尼群地平 E．尼莫地平90．下列药物中对心血舒张作用最强者是（）A．维拉帕米 B．地尔硫卓 C．硝苯地平 D．尼索地平 E．尼卡地平91．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的（）A．口服吸收迅速而完全B．生物利用度为60%~70%C．选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D．可用于治疗高血压及心绞痛E．可用于治疗心律失常（一）单选题答案1．C 2．D 3．B 4．D 5．C 6．B 7．D 8．B 9．C 10．A 11．D 12．D 13．E 14．D 15．D 16．C 17．D 18．E 19．B 20．E 21．D 22．D 23．A 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30．C 31．A 32．C 33．A 33．D 35．B 36．A 37．C 38．B 39．D 40．A 41．D 42.B 43.C 44.B 45.E 46D 47.D 48.A 49.C 50B 51.E 52.D 53.B 54.E 55.B 56.A57.E 58.D 59.C 60.D 61.B 62.C 63.B 64.B 65.A 66.E 67．D 68．D 69．B 70.E 71．D 72．E 73．E 74．C 75．E 76．E 77．E 78．E 79．A 80．C 81．E 82．D 83．A 84．B 85．C 86．A 87．B 88．B 89．C 90 ．D 91．E （二）多选题1．ⅠA．类钠通道阻滞药的特点（）。

心血管系统药理学(教案)

药学院药理学教研室彭芳教案课程：药理学教材：李端主编《药理学》（第五版，人民卫生出版社，2003）杨宝峰《药理学》(第六版，人民卫生出版社， 2003)授课对象：04级药学本科1～2班授课时间：2006年10月19日-11月6日教师：彭芳职称：教授参考书籍：杨藻宸：《医用药理学》杨宝峰《药理学》(规划教材，北京大学出版社，2003)药学院药理学教研室教案【授课章节】：离子通道概论及钙通道阻滞药（钙拮抗剂）【目的要求】了解离子通道的分类及其激活方式；了解作用于钠通道、钾通道药物的特点及应用；熟悉钙通道阻滞药（钙拮抗剂）的分类、作用机理和体内过程，了解其作用方式。

掌握钙拮抗剂的药理作用和临床应用，常用药物维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平的作用特点及临床应用；熟悉其他药物的作用特点。

【教学重点】钙拮抗剂的作用机理及常用药物的药理作用、作用特点、临床应用及不良反应。

【教学难点】钙拮抗剂的作用机理【教学方法和手段】：讲授【时数】：2.5学时【教学内容及时间分配】离子通道的分类及其激活方式20分钟钙离子和钙通道10分钟钙拮抗药的分类5分钟钙拮抗药的作用及临床应用35分钟常用钙拮抗药25分钟小结5分钟【专业词汇】calcium antagonists；ptotassium channel openers；verapamil；diltiazem；nifedipine；nimoldipine.【思考题】1、简述钙拮抗药的临床应用。

2、简述常用钙拮抗剂的作用特点。

【主要讲授内容】：钙通道阻滞剂“钙拮抗药”是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞剂。

第一节钙离子和钙通道一、钙离子的生理意义二、钙通道的类型根据激活方式的不同分为两类。

（一）受体调控的钙通道（ROC）（二）电压依赖的钙通道（VDC）三、钙通道的分子结构四、钙拮抗药的分类（一）选择性钙拮抗药1．苯烷胺类：维拉帕米，加洛帕米，噻帕米等。

心血管系统及泌尿系统药理(一)-1_真题-无答案

心血管系统及泌尿系统药理(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。

1. 强心苷中毒时，下列哪一种症状在给钾盐后并不缓解，反而加重A．室性期前收缩（早搏）B．房性心动过速C．室性心动过速D．房心传导阻滞E．心房颤动2. 下列何药不适用于高血压并心衰者A．大剂量普萘洛尔B．氯沙坦C．卡托普利D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪3. 维拉帕米不能用于治疗A．心绞痛B．慢性心功能不全C．高血压D．室上性心动过速E．心房纤颤4. 下列哪一种药物和呋塞米合用可增加其耳的毒性A．氯霉素B．链霉素C．红霉素D．四环素E．氨苄青霉素5. 对治疗慢性心功能不全的血管扩张药药效的描述，下列哪种是错误的A．硝酸酯类主要作用于静脉，降低前负荷B．硝普钠舒张静脉和小动脉，降低前、后负荷C．肼屈嗪主要舒张小动脉，降低后负荷D．硝苯地平舒张动脉作用较强，降低后负荷较为显著E．降低前负荷的药物可增加静脉回心血量6. 下列何项不属于噻嗪类药物特点A．本类药物效价强度相差大，故应用时应选择有效剂量小者B．临床常用的一类口服利尿药C．轻度抑制碳酸酐酶D．有抑制磷酸二酯酶作用E．作用于远曲小管近端7. 胺碘酮的作用是A．阻滞钠通道B．阻滞β受体C．促K+外流D．选择性延长复极过程(APD)E．阻滞Ca2+通道8. 能增加地高辛毒性的药物是A．氯化钾B．螺内酯C．苯妥英钠D．考来烯胺E．奎尼丁9. 对高效利尿剂的描述不正确的是A．华法林可增加此类药物毒性B．反复应用不易在体内蓄积C．药物耳毒性为一过性反应，与用药剂量无关D．应避免与第一、二代头孢菌素合用E．药物既干扰肾脏稀释功能，也干扰浓缩功能10. 对室性心动过速疗效最好的药物是A．普萘洛尔B．利多卡因C．维拉帕米D．异丙吡胺E．苯巴比妥11. 下列哪一种药物能增强地高辛的毒性A．氯化甲B．螺内酯C．苯妥英钠D．氯化铵E．奎尼丁12. 伴消化性溃疡的高血压患者不宜选用A．甲基多巴B．可乐定C．肼屈嗪D．利舍平E．胍乙啶13. 临床治疗心肌梗死、脑血栓等疾病应选用A．肝素B．铁剂C．酚磺乙胺D．叶酸E．尿激酶14. 伴有消化性溃疡的病人不宜使用A．普萘洛尔B．特拉唑嗪C．利血平D．氢氯塞嗪E．可乐定15. 哌唑嗪降低血压不引起心率加快的原因A．阻断α1受体而不阻断α2受体B．阻断α1受体和α2受体C．阻断α1受体和β1受体D．阻断α1受体和β2受体E．阻断α1受体和M受体16. 华法林与血浆蛋白的结合率是A．10%～29%B．30%～49%C．50%～69%D．70%～89%E．90%～99%17. 关于利舍平的叙述错误的是A．起效慢B．有镇静和安定作用C．能反射性加快心率D．降压作用较弱E．停药后作用仍可持续3～4周18. 呋塞米利尿作用机制主要是A．抑制Na+-K+-2Cl转运系统B．抑制碳酸酐酶C．抑制Na+-H+交换D．特异性阻滞Na+通道E．拮抗醛固酮19. 硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A．作用机制不同产生协同作用B．消除反射性心率加快C．降低室壁肌张力D．缩短射血时间E．以上都是20. 下列哪一点有关强心苷心肌电生理特性的说法是错误的A．治疗量强心苷对心脏不同部位的作用不同B．使窦房结自律性下降C．使浦肯野纤维自律性升高D．加快房室结的传导性E．缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期21. 减少胆固醇合成的药物是A．考来烯胺B．烟酸C．洛伐地汀D．普罗布考E．亚油酸22. ACEI用药初期降压作用的主要因素是A．促进醛固酮的合成、分泌B．减少缓激肽的降解C．抑制循环中RAASD．促进NO释放E．抑制局部组织中RAAS23. 硝酸酯类药物作用机制是A．作用于受体，放出NO抑制磷酸二酯酶B．作用于受体，放出NO激活腺苷酸环化酶C．自发释放NO，激活腺苷酸环化酶D．自发释放NO，激活鸟苷酸环化酶E．作用于受体，放出NO激活鸟苷酸环化酶24. 抢救高血压危象病人，最好选用A．胍乙啶B．硝普钠C．美托洛尔D．氨氯地平E．依那普利25. 下列哪种表现是洋地黄中毒的指征A．T波降低或倒置B．P-R间期延长C．P-T间期缩短D．S-T段压低E．二联律26. 对苯氧酸类描述错误的是A．可降低血浆粘度B．对黄色瘤消退无作用C．能明显降低血浆TG、VLDLD．可升高HDLE．可增加纤维溶酶活性27. 阿斯匹林抗血小板作用的机理是A．激活磷酸二酯酶B．激活纤溶酶C．抑制环加氧酶D．抑制叶酸合成酶E．抑制凝血酶28. 强心苷禁用于A．室上性心动过速B．室性心动过速C．心房扑动D．心房颤动E．慢性心功能不全29. 氯苯蝶啶的作用机制是A．抑制近曲小管重吸收Na+ B．抑制肾小管髓袢升段重吸收CL-C．抑制远曲小管及集合管近端重吸收Na+D．抑制肾小管碳酸酐酶的活性E．对抗醛固酮对肾小管的作用30. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A．阿托品B．苯妥英钠C．氯化钾D．利多卡因E．普罗帕酮31. 强心苷中毒引起最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．窦性心动过缓C．室性期前收缩D．心室颤动E．窦性心动过速32. 关于应用ACEI治疗慢性心功能不全的描述中，错误的是哪一项A．与扩张外周血管的作用有关B．可逆转心室肥厚C．可明显降低病死率D．能迅速缓解症状E．可引起低血压及肾功能下降33. 变异型心绞痛不宜用A．硝酸甘油B．硝苯地平C．普萘洛尔D．维拉帕米E．硝酸异山梨酯34. 对于强心苷负性频率作用的描述正确的是A．负性频率作用与Na+-K+-ATP酶无关B．强心苷的治疗效果常在心率减慢之后出现C．负性频率作用是强心苷发挥疗效的必要条件D．该负性频率作用与其对植物神经的影响无关E．负性频率作用可使回心血量增加，心搏出量亦增加35. 肝肠循环最显著的强心苷是A．洋地黄毒苷B．地高辛C．毒毛花苷KD．去乙酰毛花苷CE．以上药物均无肝肠循环36. 下列哪种药对急性洋地黄中毒引起的快速型室性心律失常疗效最佳A．苯妥英钠B．阿托品C．普鲁卡因胺D．普萘洛尔E．奎尼丁37. 维拉帕米不能用于治疗A．心绞痛B．房室传导阻滞C．心房纤维D．室上性心动过速E．高血压38. 关于烟酸的作用与用途，哪个叙述是错误的A．大剂量烟酸能降低血浆TG、VLDL B．可提高血中HDLC．对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型高脂血症均有效，为广谱调血脂药D．有抑制血小板和扩张血管作用E．对糖尿病性、肾性高脂血症均为首选药物39. ACEI降压作用不包括A．抑制缓激肽的水解B．使PGl2增加C．阻断ATl受体D．抑制循环和局部组织中RAASE．促进NO释放40. 烟酸适应证是A．Ⅱa型高脂血症B．Ⅱb型高脂血症C．Ⅲ型高脂血症D．V型高脂血症E．广谱调血脂药41. 硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A．自身诱导药酶活性B．血管平滑肌内巯基被耗竭C．鸟苷酸环化酶对NO反应降低D．cGMP降解代偿性加速E．腺苷酸环化酶对NO反应性升高42. 高血压危象宜选用A．利血平B．硝普钠C．哌唑嗪D．硝苯地平E．氢氯噻嗪43. 普萘洛尔、维拉帕米、奎尼丁、利多卡因所共有的电生理作用是A．有效不应期延长B．4相坡度变低C．0相上升速度减慢D．动作电位时程缩短E．最大舒张电位不变44. 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A．低血钾B．血管神经性水肿C．对肾血管狭窄者，易致肾功能损害D．咳嗽E．高血钾45. 硝酸甘油抗心绞痛作用机制是A．促进氧与血红蛋白结合，降低心肌氧供量B．降低心肌氧耗量，扩张心阻力血管，增加缺血区血供C．降低心肌氧耗量，改善缺血区血供，增加心内膜血供D．扩冠状动脉，增加冠脉流量E．扩容量血管，降前负荷，明显扩张侧支血管，增加心外膜区血供46. 不能使冠状动脉扩张的药物是A．地尔硫卓B．硝苯地平C．维拉帕米D．硝酸甘油E．昔萘洛尔47. 抗慢性心功能不全时强心苷的主要作用是A．正性肌力作用B．延长心房不应期C．正性频率作用D．降低自律性E．加强心房与心室肌传导48. 关于强心苷的作用描述错误的是A．正常人用药后血管阻力升高B．用药后细胞内Ca2+增加C．用药物，通过正性肌力作用心输出量增加D．抑制肾小管细胞Na+-K+-ATP酶E．增加肾小管对Na+的再吸收49. 目前常用利尿药分类依据是A．按药物作用部位B．按药物作用机制C．按药物利尿效应力D．按药物化学结构E．按药物增加排泄的离子类型50. 室性早搏或室性阵发性心动过速的首选药是A．利多卡因B．维拉帕米C．胺碘酮D．普萘洛尔E．奎尼丁。

药理学心血管实验报告

一、实验目的1. 了解传出神经系统药物对心血管系统的影响。

2. 掌握测定麻醉动物动脉血压及心电图的实验方法。

3. 观察肾上腺素受体激动剂与拮抗剂对动脉血压及心率的影响。

二、实验原理传出神经系统药物通过作用于心脏和血管平滑肌上相应的受体而产生心血管效应，导致血压变化。

本实验通过观察麻醉家兔动脉血压的变化，分析肾上腺素受体激动剂与拮抗剂之间的相互作用。

三、实验材料1. 实验动物：家兔2. 实验仪器：BL-410生物机能实验系统、压力传感器、动脉套管、气管插管、手术器械、麻醉药物、肝素生理盐水等。

四、实验步骤1. 麻醉：取家兔，称重，用25%乌拉坦麻醉，4ml/kg，耳缘静脉注射。

2. 备皮：麻醉后，将家兔仰位固定于手术台上，剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤。

3. 气管插管：分离气管，在气管上作一倒T型切口，插入气管插管并以粗线固定。

4. 动脉插管：自气管左侧分离颈总动脉1.5到2cm，动脉下穿两根丝线。

结扎远心端，近心端以动脉夹夹闭。

用眼科剪在结扎端与动脉夹之间剪开一小口。

将连于压力传感器的动脉套管充满1%肝素生理盐水后，插入颈总动脉，并用手术线固定。

松开动脉夹。

5. 记录血压：将压力传感器连接于主机前面板的1通道，打开BL-410生物机能实验系统，将1通道设置成血压和心电，点击开始记录血压。

6. 稳定5~10min，记录正常血压和心率。

7. 给药：按下列顺序静脉给药：a. 肾上腺素0.2ml/kg，10min；b. 去甲肾上腺素0.2ml/kg，10min；c. 肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min；d. 去甲肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min。

8. 观察并记录给药过程中动脉血压和心率的变化。

五、实验结果1. 肾上腺素和去甲肾上腺素给药后，家兔的动脉血压明显升高，心率加快。

2. 肾上腺素受体拮抗剂和去甲肾上腺素受体拮抗剂给药后，家兔的动脉血压和心率恢复至正常水平。

六、实验分析1. 肾上腺素和去甲肾上腺素均为肾上腺素受体激动剂，可以激活心脏和血管平滑肌上的肾上腺素受体，导致心脏收缩力增强、心率加快、血压上升。

心血管系统及泌尿系统药理(二)-1_真题-无答案

心血管系统及泌尿系统药理(二)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。

1. 下列哪种电生理作用是奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米所共有的A．0相上升速度减慢B．4相坡度变低C．有效不应期缩短D．动作电位时程延长E．最大舒张电位不变2. 治疗洋地黄中毒引起的快速性心律失常的首选药物是A．奎尼丁B．普萘洛尔C．维拉帕米D．普罗帕酮E．苯妥英钠3. 首过效应显著，不宜口服给药的药物是A．奎尼丁B．普鲁卡因胺C．苯妥英钠D．利多卡因E．普罗帕酮4. 关于强心苷的作用，下述哪种说法是错误的A．正常人用药后血管阻力升高B．心衰病人用药后血管外周阻力下降C．用药后，通过正性肌力作用使心输出量增加D．抑制肾小管细胞Na+-K+-ATP酶E．增加肾小管对Na+的再吸收5. 强心苷与奎尼丁合用治疗心房纤颤的原因是A．协同奎尼丁增强心肌收缩力B．拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用C．拮抗奎尼丁的血管扩张作用D．增强奎尼丁的抗心律失常作用E．对抗奎尼丁使心室率加快的作用6. 强心苷正性肌力作用机制是A．增加膜Na+-K+ATP酶活性B．促进儿茶酚胺释放C．抑制膜Na+-K+ATP酶活性D．促进内质网释放钙离子E．增加心肌葡萄糖供应7. 关于螺内酯，哪项介绍是错误的A．化学结构与醛固酮相似B．为弱效利尿剂C．起效慢，维持时间久D．久用可致高血钾E．肾功能不良者适用8. 钙拮抗剂降压时的作用是A．脂代谢改变B．降低心、脑、肾血流C．葡萄糖耐量改变D．加强内皮素作用E．利尿作用9. 对血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点描述错误的是A．增加肾及冠脉血流量B．防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C．降低肾病患者肾小球损伤的可能性D．降低血钾E．用于各型高血压，不伴有反射性心率加快10. 下列何药是通过保护动脉内皮而起到抗动脉粥样硬化作用A．吉非贝齐B．氯贝丁酯C．普伐他汀D．冠心舒E．烟酸11. 维拉帕米的临床应用哪项是错误的A．用于治疗心绞痛B．用于治疗高血压C．用于治疗阵发性室上性心动过速D．禁用于心房纤颤的病人E．禁用于有传导阻滞的病人12. 使用于治疗急性肺水肿的药为A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺13. 强心苷最佳的适应证是A．甲状腺功能亢进诱发的心衰B．高度二尖瓣狭窄诱发的心衰C．伴有心房颤动的心衰D．肺源性心脏病引起的心衰E．严重贫血诱发的心衰14. 长期使用利尿药的降压机制主要是A．排Na+利尿，降低血容量B．大量Ca2+随尿排出，从而降低血管壁细胞内的Ca2+C．降低肾素活性D．减少小动脉壁细胞内Na+E．抑制醛固酮分泌15. 强心苷禁用于A．慢性心功能不全B．心房纤颤C．心房扑动D．室性心动过速E．室上性心动过速16. 强心苷对原发作用部位亚细胞或分子结构的描述错误的是A．α亚单位是催化亚单位B．强心苷受体是由a和亚单位组成的二聚体C．强心苷与细胞膜上的Na+-K+-ATP酶结合D．Na+，K+-ATP酶就是强心苷受体E．治疗量强心苷使Na+-K+-ATP酶的活性升高17. 用硝苯地平治疗高血压时，患者出现踝部水肿的原因是A．高蛋白血症B．用药剂量过大C．水钠潴留D．有过敏反应E．毛细血管前血管扩张18. 下列抗心律失常药的不良反应的叙述，哪一项是错误的A．奎尼相可引起金鸡纳反应B．普鲁卡因胺静注可致低血压C．丙吡胺可致口干，便秘及尿潴留D．利多卡因可引起红斑性狼疮样综合征E．氟卡尼可致心律失常19. 对强心苷治疗慢性心功能不全疗效评价错误的是A．地高辛能缓解或消除症状，但未能降低病死率B．地高辛能增加射血分散，改善左心室功能C．地高辛合用利尿药是慢性心功能不全的基础用药D．强心苷对不同原因引起的心功能不全都有一定的疗效E．强心苷不能纠正舒张功能障碍20. 选择强心苷中毒时的心律失常最佳药物是A．普鲁卡因胺B．丙吡胺C．溴化钾D．苯妥英钠E．奎尼丁21. 给葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者使用维生素K3可诱发A．急性溶血性贫血B．肾功能损害C．消化道出血D．胆结石E．脑血栓22. 高血压并心功不全秆不宜用的药是A．阿替洛尔B．氢氯噻嗪C．硝苯地平D．依那普利E．哌唑嗪23. 关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的A．用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B．防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C．降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D．降低血钾E．久用不易引起脂质代谢障碍24. 强心苷中毒早期最常见的不良反应A．黄视和绿视B．二联律C．房室传导阻滞D．低血钾E．恶心、呕吐25. 可用于特发性高尿钙症及钙结石的利尿剂是A．利尿酸B．呋噻米C．螺内酯D．氢氯噻嗪E．乙酰唑胺26. 能阻断洋地黄肝肠循环的药物是A．考来烯胺B．多潘利酮C．苯妥英钠D．布美他尼E．利多卡因27. 对硝酸酯类适应症描述正确的是A．不宜用于急性心肌梗塞B．不宜用于变异型心绞痛C．不宜用于不稳定型心绞痛D．主要用于稳定型心绞痛E．对各型心绞痛均有效28. 对IA类抗心律失常药药理作用的描述，不正确的是哪一项A．适度阻滞钠通道B．降低0相上升最大速率C．延长APD和ERP，延长APD作用更为明显D．降低膜反应性E．减少异位起搏细胞4相Na+内流而降低自律性29. 影响胆固醇吸收的药物是A．烟酸肌醇酯B．塞伐他汀C．氯贝特D．考来烯胺E．普罗布考30. 对硝酸甘油药理作用描述正确的是A．使回心血量增加，缓解疼痛B．对较大的冠状动脉有明显扩张作用C．有较强松弛毛细血管括约肌作用D．治疗量可明显降低舒张压E．治疗量可减少无心衰心脏输量、减慢心率31. 对治疗慢性心功能不全的血管扩张药的药效描述错误的是A．肼屈嗪主要舒张小动脉，降低后负荷B．硝普钠舒张静脉和小动脉，降低前，后负荷C．硝酸酯类主要作用于静脉，降低前负荷D．硝苯地平舒张动脉作用较强，降低后负荷较为显著E．降低前负荷的药物要增加静脉回心血量32. 硫酸亚铁用于治疗A．恶性贫血B．巨幼红细胞贫血C．再生障碍性贫血D．低色素小细胞性贫血E．产后大出血33. 地尔硫卓较维拉帕米特有的心脏作用是A．抑制窦房结自律性B．有非竞争性拮抗心肌β受体的作用C．减慢房室结传导性D．适用于治疗阵发性室上性心动过速E．可防治心绞痛34. 治疗幼红细胞性贫血症应首选A．维生素B12B．叶酸+维生素B12C．甲酰四氢叶酸钙D．铁剂E．输血35. 治疗窦性心动过速最好选用A．奎尼丁B．苯巴比妥C．美西律D．普萘洛尔E．溴苄胺36. 钙拮抗剂疗效最好的是A．混合型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．心绞痛伴心梗37. 肝素过量时的拮抗药物是A．维生素KB．维生素CC．硫酸鱼精蛋白D．氨甲苯酸E．氨甲环酸38. 高血压伴痛风者不宜用A．氯沙坦B．依那普利C．硝苯地平D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪39. 关于强心苷对心搏出量的影响，正确的描述是A．只增加心衰患者的心搏出量而不增加正常心脏的搏出量B．增加衰竭及正常心脏的心搏出量C．药物本身增加衰竭心脏搏出量，但通过反射机制反限制心搏出量的增加D．对正常人无收缩血管提高外周阻力作用，因而综合作用结果是增加心搏出量E．对正常和衰竭病人心搏出量均无明显影响40. 对ACEI描述错误的是A．能舒张脑血管B．能降低机体对胰岛素敏感性C．长期应用对电解质平衡无不良影响D．有心脏保护作用E．降压同时无反射性心率加快41. 半衰期最长的二氢吡啶类药物是A．硝苯地平B．非洛地平C．氨氯地平D．尼群地平E．尼索地平42. 对血浆肾素水平影响小的降压药是A．派唑嗪B．肼苯哒嗪C．卡托普利D．氢氯噻嗪E．普萘洛尔43. 下面有关异丙吡胺的介绍中，哪一项是不正确的A．有抗M受体作用B．作用与奎尼丁相似C．不会诱发心力衰竭D．不减慢心率E．属于广谱抗心律失常药44. 关于胺碘酮的描述，不正确的是哪一项A．是广谱抗心律失常药B．选择性延长APDC．能阻断Na+通道D．能阻断K+通道E．对Ca2+通道无影响45. 地高辛中毒与下列哪一项离子变化有关A．心肌细胞内钾离子浓度过高，钠离子浓度过低B．心肌细胞内钾离子浓度过低，钠离子浓度过高C．心肌细胞内镁离子浓度过高，钙离子浓度过低D．心肌细胞内钙离子浓度过高，钾离子浓度过低E．心肌细胞内钾离子浓度过高，钙离子浓度过低46. 下列何项不适于普罗布考A．对血浆TG和VLDL无明显影响B．降低血浆TC和HDL-CC．能抑制ox-LDL的生成D．使apoAI明显下降E．用于各型高胆固醇血症47. 与ACEI长期降压疗效有关的是A．血管平滑肌内低钾B．血管平滑肌对药物敏感性增强C．抑制组织中RAAS，减少NA释放D．突触后膜α受体下调E．本身有药酶抑制作用，使代谢减慢48. 维生素B12用于治疗的疾病是A．缺铁性贫血B．慢性失血性贫血C．再生障碍性贫血D．恶性贫血E．地中海贫血49. 下列不属于烟酸的不良反应是A．加重或引起消化性溃疡B．皮肤潮红C．血尿酸升高D．尿潴留E．糖耐量降低50. 强心苷治疗房颤的主要机制是A．延长心房有效不应期B．缩短心房有效不应期期C．降低心房异位起搏点自律性D．减慢房室传E．消除折返激动。

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心血管系统药理-V1
正文：
心血管系统药理，是一门研究心血管系统疾病发生机制、药物作用机理、药物治疗方法和注意事项等方面知识的学科。

随着人口老龄化和生活方式的改变，心血管系统疾病的发病率日益增高，心血管药物的应用也越来越广泛。

1.心血管系统疾病发生机制：常见的心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

这些疾病的发生机制复杂，涉及到多个因素的相互作用，如遗传、环境、饮食生活习惯、心理因素等。

因此，在药物治疗中需要考虑多种因素综合作用的影响。

2.药物作用机理：心血管药物按作用机制可分为抗高血压药、抗心绞痛药、抗心肌梗死药、抗心律失常药、血管扩张剂、利尿剂、血小板聚集抑制剂等。

这些药物作用于心血管系统的不同部位，对病理变化产生不同的影响。

抗高血压药物作用于血管收缩调节系统，通过改善心脏输送功能和降低外周阻力来降低血压；抗心绞痛药物主要通过减少心脏负荷、降低心脏氧耗和增加冠状动脉血流来缓解心绞痛；抗心肌梗死药物主要通过抗缺血、减少心肌损伤和促进心肌再生等途径来减轻肌梗死病情；血管扩张剂则通过扩张血管来降低血压和增加血流量；利尿剂则可通过对肾脏的作用来增加尿量、减少水钠潴留，降低血容量，从而减轻心脏负担；血小板聚集抑制剂主要是通过抑制血小板聚集来预防血栓的形成，保护心血管系统。

3.药物治疗方法：心血管疾病的治疗需要个体化、综合化的方案，药物治疗只是其中的一种方法。

药物治疗须依据具体病种、临床症状、患者身体状况和药物不良反应等情况来选药、用药，同时要严格按照
药物说明书及医嘱来使用。

对剂量、用药时间、用药方法、药物联合等方面要严格掌握，避免药物不良反应及不必要的经济负担。

4.注意事项：心血管药物的应用需要注意药物的不良反应、药物相互作用、药物的适应症和禁忌证等方面的问题。

在用药过程中，对不适应症及不适应人群需做好相应的排查，并适时调整用药方案。

同时，根据患者的具体情况进行心理辅导、营养指导和生活方式改善等方面的干预，提高治疗效果。

结语：
心血管系统药理学是一门复杂而又富有挑战性的学科，研究着如何维护和保护我们的心脏和血管系统。

药物治疗作为心血管系统疾病的一种主要治疗方法，需要医生和患者共同合作，合理选药、用药，根据具体情况调整治疗方案，共同维护心血管健康。