酸中毒、碱中毒处理概要
酸碱中毒的危害和急救措施
酸碱中毒的危害和急救措施酸碱中毒是一种常见的生命危险性疾病，它会对人体的神经、心脏、呼吸等系统造成极大的损害，甚至危及生命。
因此，了解酸碱中毒的危害和急救措施，对于平时的保健和紧急救助都非常必要。
一、酸碱中毒的危害1. 神经系统受损当人体内部的酸碱值异常偏高或偏低时，会对大脑和神经系统造成损害，出现意识混乱、抽搐、昏迷等症状。
2. 心脏功能受损酸碱平衡异常会对心肌细胞造成伤害，引起心律失常、心力衰竭等危及生命的病症。
3. 呼吸系统受损酸中毒时，血液中的碳酸会转化成水和二氧化碳，放出的二氧化碳在呼吸系统中难以有效排出，导致呼吸急促、呼吸困难等症状。
而碱中毒时则会抑制呼吸中枢，导致呼吸减慢、甚至停止。
二、酸碱中毒的分类根据PH值的异常偏高或偏低来分为酸中毒和碱中毒。
1. 酸中毒主要表现为呼吸深快、体温升高、口干舌燥、呕吐、腰背疼痛、乏力、烦躁等症状。
2. 碱中毒主要表现为呼吸浅慢、心跳减缓、面部抽搐、手足木僵、意识混乱等症状。
三、酸碱中毒的急救措施1. 酸中毒急救措施(1)调节呼吸：让病人采取深呼吸或按照先吸氧、后控制呼气的方法缓解呼吸困难。
(2)补充水分：病人在酸中毒时，身体内的水分会失去平衡，需要给予足够的水分来平衡体内的酸碱值。
(3)用碱性物质：通常采用碳酸氢钠等碱性物质来中和体内的酸性物质，调节酸碱平衡。
2. 碱中毒急救措施(1)改善呼吸：通过人工辅助呼吸、氧疗等措施来维持呼吸平衡，防止呼吸中枢抑制。
(2)补充水分：可以通过静脉注射生理盐水等方式，补充体内所缺失的水分。
(3)用酸性物质：通常采用氢氯酸等酸性物质来中和体内过多的碱性物质，调节酸碱平衡。
总之，了解酸碱中毒的危害和急救措施非常重要，尤其是在紧急情况下需要进行正确的急救措施才能有效救治。
建议在生活中要注意饮食和保持心情愉悦，避免酸碱值出现异常偏高或偏低的情况发生。
酸碱失衡类型及呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒等动脉血气特点、紧急处理方案
临床酸碱失衡类型及呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒等疾病特征、动脉血气特点、病因、紧急处理方案和要点总结生理状态下，动脉血液PH值保持在7.35—7.45，是保证细胞进行正常代谢和功能活动基本条件。
在病理情况下，酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱，即酸碱失衡。
常见酸碱失衡类型酸碱平衡紊乱可分为单纯型酸碱平衡紊乱和混合型酸碱平衡紊乱。
单纯型酸碱平衡紊乱分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒等4种类型。
混合型酸碱平衡紊乱是两种或两种以上原发性酸碱平衡紊乱并。
两种原发性酸碱平衡紊乱并存为双重性酸碱失衡，3种原发性酸碱平衡紊乱并存为三重性酸碱失衡。
当发生代谢性酸碱平衡紊乱时，呼吸频率发生代偿性迅速变化，在数小时内达到新的稳态。
当发生持续呼吸性酸碱平衡紊乱时，继发的代偿反应发展速度较为缓慢，HCO3-浓度达到新的稳态水平需要2—5天。
当代偿反应超过代偿范围时常诊断出混合的酸碱平衡紊乱。
酸碱失衡对症处理方案呼吸性酸中毒特征：血浆H2CO3（CO2）原发性增多动脉血气特点：急性呼吸性酸中毒时，pH明显下降，PaCO2升高，血HCO3-可正常；慢性呼吸性中毒时，血 pH 下降不明显，PaCO2增高，HCO3-增加。
常见病因(1) 呼吸中枢抑制: 颅脑损伤、脑血管意外等造成呼吸功能减弱。
(2) 胸廓及肺部疾病或损伤: 肺挫伤，血气胸、慢性阻塞性肺部疾病等导致肺泡通气功能减弱。
(3) 呼吸道吸入性损伤: 由于通气不良, 气体交换量降低。
(4) 其他原因: 呼吸机使用不当，严重创伤与休克，ARDS，全麻过深等。
处理方案(1) 吸痰等，改善通气，排出过多CO2，必要时应用呼吸机支持。
慢性呼酸以治疗原发病为主, 保持呼吸道通畅，改善通气，解除 CO2潴留。
具体措施方法包括抗感染治疗、祛痰、平喘、机械通气、营养支持、康复锻炼等。
(2)因呼吸机使用不当而发生酸中毒，调整呼吸机频率、压力和容量等指标。
碱中毒的处理方法
碱中毒的处理方法
碱中毒是一种常见的急救情况，通常是由于误服强碱或者长时间接触碱性物质
导致的。
碱中毒会对人体造成严重的伤害，因此在发生碱中毒时，正确的处理方法至关重要。
下面将介绍碱中毒的处理方法，希望对大家有所帮助。
首先，当发现有人出现碱中毒症状时，应立即将其转移到通风良好的地方，远
离碱性物质的环境。
然后立即拨打急救电话，寻求医护人员的帮助。
在等待医护人员到达的过程中，我们可以采取一些急救措施来帮助患者减轻症状。
其次，我们需要帮助患者清除口腔和呼吸道内的碱性物质。
可以让患者用清水
漱口，并且用清水清洗面部和眼睛，以减少碱性物质对口腔和呼吸道的刺激。
但需要注意的是，不要让患者喝水或者催吐，因为这样可能会加重伤害。
接着，我们需要注意观察患者的症状变化。
碱中毒的症状包括口腔灼热感、呕吐、腹痛、呼吸困难等。
如果患者出现呼吸困难或者意识丧失等严重症状，应立即进行人工呼吸和心肺复苏术，直到医护人员到达。
最后，当医护人员到达后，我们需要协助他们对患者进行进一步的救治。
医护
人员会根据患者的具体情况进行相应的处理，可能包括给予抗碱治疗、静脉补液等。
在医护人员的指导下，我们需要配合他们进行后续的治疗工作，以确保患者能够尽快康复。
总之，碱中毒是一种严重的急救情况，正确的处理方法对于患者的康复至关重要。
在发生碱中毒时，我们需要迅速采取措施，保护患者的呼吸道，观察症状变化，并及时求助医护人员。
希望大家都能够掌握正确的急救知识，做好自我防护，避免碱中毒的发生。
祝大家身体健康！。
碱中毒的处理方法
碱中毒的处理方法
碱中毒是指人体内碱性物质过多，造成血液酸碱平衡失调的一种疾病。
碱中毒的发生可能是由于吸入碱性气体、摄入过多碱性物质或者其他疾病导致的代谢性碱中毒。
碱中毒对人体健康造成严重威胁，因此及时有效地处理碱中毒至关重要。
在处理碱中毒时，首先要保持患者的呼吸道通畅。
如果患者是因吸入碱性气体导致碱中毒，应将患者移到空气新鲜的地方，确保呼吸道不受影响。
如果患者是因摄入过多碱性物质导致碱中毒，应立即让患者饮用大量清水，以稀释胃内的碱性物质。
同时，尽量不要让患者呕吐，以免导致进一步的伤害。
其次，需要及时就医。
一旦发现患者出现碱中毒的症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛等，应立即送医院就诊。
医生会根据患者的具体情况进行相应的治疗，可能包括给予氧疗、静脉补液、调整酸碱平衡等措施。
同时，在处理碱中毒时，还需要注意一些特殊情况。
比如，对于儿童和老年人来说，他们的代谢和排泄功能较差，容易发生碱中毒，因此在日常生活中要特别注意饮食，避免摄入过多碱性物质。
对于患有肾脏疾病或呼吸系统疾病的患者，也需要加强对碱中毒的预防和处理。
总之，碱中毒是一种严重的健康问题，需要引起足够的重视。
在日常生活中，我们应该注意饮食均衡，避免摄入过多碱性物质。
一旦发生碱中毒，要及时采取有效的处理方法，保持呼吸道通畅，及时就医，避免造成更严重的后果。
希望大家都能够了解并注意碱中毒的处理方法，保障自己和家人的健康。
临床医学基础知识：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒
临床医学基础知识：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒
近几年的事业单位考试中，临床医学的知识占了很重要的位置，其中考察内科学和外科学的知识相对比较多，其中有关于代谢性酸中毒和代谢性碱中毒容易混淆，从病因、临床表现、诊断、治疗做对比了解，这里给大家一起梳理一下代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的几种区别，有助于备考。
1.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗
病因：
(1)碱性物质丢失过多;
(2)酸性物质过多;
(3)肾功能不全
临床表现：
(1)疲乏、眩晕、迟钝;
(2)呼吸深、快;
(3)呼气带有酮味;
(4)面颊潮红;
(5)腱反射减弱或消失、昏迷;
(6)心律不齐;
诊断：
(1)病史、临床表现;
(2)血气分析、血pH、HCO3-明显下降;
(3)CO2结合力下降
治疗：
(1)病因治疗;
(2)抗休克治疗;
(3)重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗;
(4)酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症2.代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗病因：
(1)胃液丧失过多;
(2)碱性物质摄入过多;
(3)缺钾;
(4)应用呋塞米等利尿剂
临床表现和诊断：
(1)嗜睡、精神错乱;
(2)有低钾血症和缺水的表现;
(3)昏迷
(4)血气分析，pH和HCO3-明显增高治疗：
(1)原发病治疗;
(2)输注等渗盐水和葡萄糖盐水;
(3)补给氯化钾(尿量40ml/h时);
(4)严重碱中毒时可应用稀盐酸。
酸碱平衡失调的类型及处理原则
酸碱平衡失调的类型及处理原则
1. 代谢性酸中毒：是指体内酸性物质产生过多或排出受阻，导致血液 pH 值降低。
常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等。
处理原则包括补充碱性液体（如碳酸氢钠），纠正电解质紊乱，治疗原发疾病。
2. 代谢性碱中毒：是指体内碱性物质过多或酸性物质丢失过多，导致血液 pH 值升高。
常见原因包括过度呕吐、利尿剂使用不当等。
处理原则包括补充生理盐水和氯化钾，纠正电解质紊乱，治疗原发疾病。
3. 呼吸性酸中毒：是指肺泡通气功能障碍导致二氧化碳潴留和血液 pH 值降低。
常见原因包括呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病等。
处理原则包括增加肺泡通气量，如使用机械通气，治疗原发疾病。
4. 呼吸性碱中毒：是指肺泡通气过度导致二氧化碳排出过多和血液 pH 值升高。
常见原因包括过度通气、低氧血症等。
处理原则包括减少肺泡通气量，如使用纸袋呼吸，治疗原发疾病。
5. 混合性酸碱平衡失调：是指两种或以上酸碱平衡失调同时存在。
处理原则是同时针对不同类型的失调进行治疗。
酸碱平衡失调的处理原则包括及时识别和诊断失调类型，针对不同类型采取相应的治疗措施，如补充或减少酸碱物质、纠正电解质紊乱、治疗原发疾病等。
同时，密切监测患者的生命体征和酸碱平衡指标，根据病情调整治疗方案。
在治疗过程中，需要注意避免过度纠正，以免引起反跳性酸碱平衡失调。
强酸强碱中毒
二、病情评估
不同种类的强酸皮肤灼伤后，皮肤颜色不同：
硝酸烧伤的皮肤——黄色； 盐酸烧伤的皮肤——灰棕色； 硫酸烧伤的皮肤——黑色、棕色； 氢氟酸烧伤的皮肤——灰白色；
二、病情评估
2、中毒症状 （3）消化道：剧烈灼痛，腐蚀穿孔，吞咽 困难甚至窒息，后期可发生食 管、幽门狭窄及肠狭窄性梗阻。 （4）呼吸道：支气管炎，炎症， 肺水肿。
三、急救措施
（3）口服者禁催吐和洗胃，服食醋、醋酸、 桔汁、稀盐酸中和，再服鸡蛋清及牛奶。 碳酸盐中毒忌服醋酸以免发生胃肠穿孔。 早期使用激素，地塞米松2~3周，可预防 和减轻消化道瘢痕狭窄。
三、急救措施 （4）吸入性氨中毒者，吸氧，畅通呼吸道。
（5）补液、纠正电解质紊乱，防止休克。 （6）止痛：吗啡、派替啶（杜冷丁）。
二、病情评估
1、病史：强碱接触史。 2、中毒症状 （1）皮肤：充血、水肿、糜烂。 （2）眼部：结膜炎；角膜溃疡。 （3）消化道：剧烈灼痛，腐蚀穿孔，消化道 出血。后期可发生食管梗阻。 （4）呼吸道：刺激症状，咳大量痰及坏死肺 组织，肺水肿。
三、急救措施
1、皮肤灼伤后，予大量流动水冲洗至少 15到30分钟以上，局部以1% 醋酸中和， 冲洗前忌用中和剂，以免产生中和热。 2、眼部禁用中和剂，清水冲洗后予1%阿托品 滴眼。高浓度氨气接触眼部，冲洗后应予皮 质类固醇、抗生素眼液交替滴眼。
预防性口服强的松 5~10mg，Tid。
肺水肿者予静滴地塞米松或氢化可的松。 适当控制输液量，适当利尿。
三、急救措施 3、抗生素防治继发性感染 4、瘢痕性食管狭窄者应考虑食管扩张术。
强 碱 中 毒
一、中毒机制
NaOH、KOH、Na2O、K2O等均为强碱。 Na2CO3 、 K2CO3 、 Ca(OH)2等腐蚀作用较弱。 强碱溶解组织蛋白、胶原组织，皂化脂肪， 使组织脱水，组织严重坏死。 碱烧伤常较深。 碱吸收后可导致碱中毒、肝肾脂肪变性坏死。
强酸、强碱中毒病人的护理PPT
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治疗需要依据不同的中毒程度进行药物 治疗，具体药物由医生决定。
确诊及治疗
为病人提供适当的营养，并密 切监测其生命体征。
注意事项
注意事项
避免将中毒食物或药物存放在儿童能接 触的地方。
工作中遵守相关的安全规定，严格防止 应急事故的发生。
注意事项
吸引孩子的注意力，告知他们 关于药物和化学物品的危险。
强酸、强碱中 毒病人的护理
PPT
目录介绍
介绍
强酸、强碱中毒是常见的急救 情况，及时有效的护理能够挽 救病人的生命。
本次PPT将介绍强酸、强碱中毒 病人的护理，帮助您减少生命 危险。
了解中毒症状
了解中毒症状
中毒症状：头晕、呼吸困难、喉咙肿痛 、呕吐、腹痛、昏迷等。
中毒程度：轻度中毒、中度中毒、重度 中毒。
了解中毒症状
常见的有机酸、无机酸、有机 碱、无机碱。
护理步骤
护理步骤
立即将患者移动到开阔地。
若患者穿着紧身衣服，立即将其解开、 松开领带等。
护理步骤
立即测量患者的体温、呼吸、 脉搏等。 不要让患者进食，甚至饮水。
确诊及治疗
确诊及治疗
确诊需要通过抽取患者血液、尿液、唾 液及呼气等进行检测。
代谢性酸中毒的处理原则
代谢性酸中毒的处理原则
1. 安全处理。
首先，应该及时采取安全措施，确保患者在接受治疗过程中安全无虞；
2.去除毒物及毒物代谢产物。
应该立即采取措施，尽可能快地用物理、化学或生物方法把毒物去除掉。
特别要注意消除代谢产物，防止其对患者带来不良影响；
3.抢救降低代谢性酸中毒。
采用全面抗酸抗生的措施，监测血碱度、氧饱和度，采用适当的治疗措施，针对受损组织进行治疗，并给予病人正确的营养；
4.采取支持治疗，如支持性呼吸、心脏功能支持等。
5.采取常规处理，防止复发。
要及时进行毒物检测，预防慢性中毒，注意病人的情况，及时发现，及时纠正，及时采取措施防止复发。
麻醉科术中酸碱失衡处理
麻醉科术中酸碱失衡处理麻醉科术中，酸碱失衡是一种常见的并发症，严重程度不可忽视。
它可以造成一系列的生理和代谢紊乱，严重影响患者的手术效果和恢复情况。
因此，在麻醉科术中，合理处理酸碱失衡问题至关重要。
酸碱失衡是指体内酸碱平衡被破坏，导致酸碱指标偏离正常范围的情况。
正常情况下，人体维持一个相对稳定的酸碱平衡状态，通过呼吸、肾脏和酸碱平衡系统来维持。
然而，在麻醉科术中，酸碱失衡常常由于多种因素引起，如手术创伤、麻醉药物使用以及全身炎症反应等。
酸碱平衡异常主要表现为酸中毒和碱中毒两种情况。
酸中毒是指体内酸性物质过多或排除减少，导致血液pH值下降；碱中毒则是指体内碱性物质过多或排除增加，导致血液pH值升高。
这两种情况都会对机体产生不良影响，包括心血管系统、神经系统和呼吸系统等。
因此，在麻醉科术中及时处理酸碱失衡问题显得尤为重要。
在处理酸碱失衡问题时，我们需要首先明确患者的酸碱指标。
常用的指标包括血气分析、尿液酸碱平衡、电解质水平等。
通过这些指标的检测，可以准确判断患者的酸碱状态，为后续的治疗提供依据。
针对酸中毒的处理，我们可以采取一系列措施。
首先，要确定酸中毒的原因，如代谢性酸中毒还是呼吸性酸中毒。
然后，针对原因加以对症治疗。
如果是代谢性酸中毒，可以通过碱化治疗来纠正酸碱失衡；如果是呼吸性酸中毒，应当纠正患者的通气情况，增加呼吸频率和潮气量。
同时，适当的药物治疗也是必要的，如碳酸氢钠等。
对于碱中毒的处理，也需要根据不同的原因进行治疗。
例如，如果是呼吸性碱中毒，需要控制患者的通气情况，降低呼吸频率和潮气量；如果是代谢性碱中毒，则可能需要纠正原发疾病或者减少碱负荷。
此外，应当密切监测患者的酸碱平衡指标，及时调整治疗方案。
在麻醉科术中，预防酸碱失衡同样重要。
对于患有酸碱失衡风险的患者，应当提前进行评估，并采取相应的预防措施。
例如，对于可能引起代谢性酸中毒的病例，可以在手术前进行碱化预处理，以增加血液中的碱性物质含量。
血气分析评估代谢性酸中毒与碱中毒的指标
血气分析评估代谢性酸中毒与碱中毒的指标血气分析是一种常用的临床检查方法，用于评估人体酸碱平衡的状态。
代谢性酸中毒与碱中毒是酸碱平衡失调的常见类型之一，其诊断与治疗需要依靠血气分析来进行评估与监测。
本文将介绍血气分析所涉及的指标，以及如何通过这些指标来评估代谢性酸中毒与碱中毒。
一、血气分析简介血气分析是通过采集动脉血样，测定其中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血酸碱指数（pH值）等指标来反映机体酸碱平衡状态的一种检测方法。
在临床上，血气分析常用于评估呼吸功能、代谢功能及酸碱平衡等方面的情况。
二、代谢性酸中毒与碱中毒的定义代谢性酸中毒是指血液的酸碱平衡由于酸性物质的积累而发生失衡的情况，这些酸性物质可能是由于代谢异常、肾脏功能不全或药物反应等原因引起的。
而碱中毒则是指由于血液中碱性物质的过多积累而导致酸碱平衡失调的情况。
三、血气分析中评估代谢性酸中毒的指标1. pH值：正常的动脉血pH值在7.35-7.45范围内，如果pH值低于7.35，则表示酸中毒的发生，而代谢性酸中毒的pH值通常会更低。
2. PaCO2：代谢性酸中毒时，PaCO2通常会升高，表示呼吸补偿机制在起作用，通过增加呼出CO2来尝试调节酸碱平衡。
3. HCO3-：血液中的碳酸氢盐浓度在代谢性酸中毒时通常会降低，这是由于代谢性酸中毒导致酸性物质积累所致。
因此，血气分析中的HCO3-值可以作为评估代谢性酸中毒的重要指标。
四、血气分析中评估碱中毒的指标1. pH值：当动脉血pH值高于7.45时，表示碱中毒的出现。
2. PaCO2：在碱中毒时，PaCO2通常会降低，这是为了通过呼吸的方式减少二氧化碳的排出，从而尝试调节酸碱平衡。
3. HCO3-：在碱中毒时，血液中碳酸氢盐浓度通常会升高，这是由于碱性物质的积累所导致的。
五、其他辅助指标的评估除了以上提到的常规血气分析指标外，还可以通过以下指标来评估代谢性酸中毒与碱中毒的程度和原因：1. 阴离子间隙（AG）：AG是指阴离子与阳离子之间的浓度差异，正常情况下，阴离子间隙为8-16mmol/L。
碱中毒的危害及治疗
文/ 祝传妮 邓彪（湖南省常德市第一中医医院ICU）
酸碱平衡失常是临床工作中十分常
见的一种病理生理状态，酸中毒在休克、
呼吸衰竭等危重症中最常见，大家对它的
处理也很了解；碱中毒在临床上则较为少
见，因此对其危害及处理方法可能还不够
了解。
大家应该都听过“宁酸勿碱”的原
则，今天我们来学习一下碱中毒。
正常人每天酸碱的摄入量、体内代
谢生成量与酸碱的排出量处于动态平衡状
，及时调整体内的酸碱平衡，但在临床使用时需注意不要用于肝功能衰竭、心力衰竭和伴有呼吸
，迅速中
，0.1mmol/L或0.2mmol/L的盐酸用于治疗重症、顽固性代
排出，增加K+与
回收，增加HCO3-排出，同时又可以利尿，主要适用于心力衰竭、肝硬化等容量负荷增加性疾病及噻嗪类利尿剂所致的代碱，亦适合于呼吸性酸
6.葡萄糖酸钙用于手足抽搐患者。
强酸类中毒的急症处理
强酸类中毒的急症处理
有强酸类接触史。
强酸类中毒时可出现头痛、头晕、恶心、乏力等，重者烦躁不安、惊厥、昏迷，以及肺水肿、肝损害等。
强酸类中毒，指硫酸、盐酸、硝酸等经呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起局部烧伤及全身中毒。
强酸类中毒的家庭处理原则：立即终止强酸继续深入、吸收，积极对症处理。
一、吸入性中毒时注意：
1、立即将患者转移至空气新鲜流通处。
2、有条件时，给予2%-4%碳酸氢钠溶液雾化吸入。
3、吸氧。
4、眼受到强酸类烟雾（气体）刺激时，立即用大量清水彻底冲洗。
二、皮肤及眼烧伤时需注意：
1、立即用大量清水，彻底冲洗创面及眼内至少20分钟以上；脱去污染的衣服，再用4%碳酸氢钠冲洗、中和与湿敷。
2、彻底冲洗后，烧伤创面可用无菌或洁净的三角巾、床单、被罩、衣服等包扎。
3、眼内彻底冲洗后，可应用氢化可的松或氯霉素眼药膏或眼药水，并包扎双眼。
4、消化道烧伤：立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，
每次200毫升；亦可口服2.5%氧化镁溶液100毫升或氢氧化铝凝胶100毫升，以保护胃粘膜。
严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。
转运强酸类中毒病人时需注意：
（一）局部必须进行即刻处理，尤其眼烧伤及消化道烧伤者。
（二）尽量采取必要措施，保证生命体征平稳。
（三）确保呼吸道通畅。
（四）必要时吸氧。
（五）必要时保持静脉通道。
（六）必要时心电监护。
（七）途中严密监控患者的神志、呼吸、心率、血压及局部烧伤等病情变化。
酸中毒怎么办
酸中毒怎么办
在化学中，无机物被分为两种，一种是碱性无机物，一种是酸性无机物，所谓酸，是指PH数值小于7的物质，生活中很多食物也是呈现酸性，但是过强的酸性会腐蚀人体气管，还会造成酸中毒。
第一、卧床休息，保持心情愉快
当发现酸中毒的时候一定要绝对性的卧床休息，注意保暖。
除了这一点之外我们更要保持有一个良好的心情，当我们心情愉快这时候，才能够充分的促进疾病的痊愈。
在饮食方面我们应该也要注意一下，辛辣刺激的食物最好不吃。
第二、输入碱性药液
酸中毒的克星也就是碱性药液了，当我们身体内的酸沉积的过多的时候会发生酸中毒，而这个时候最好的办法就是输入碱性药液，从而来中和身体内的酸，达到纠正酸中毒的目的，让机体处于平衡的状态。
第三、脱水应及时补液
很多酸中毒的患者都伴有脱水的现象，此时我们应该及时的补充液体，防止脱水的现象演变的更加厉害。
在补液的时候应该选择5%的葡萄糖，或者是生理盐水。
第四、治疗原发病灶
酸中毒的类型很多，比如说，有的朋友之所以会发生酸中毒是因为糖尿病引起的，而有的朋友却是其他疾病。
所以治疗原发病灶非常重要，当原发病灶控制好之时，酸中毒自然不容易轻而易举的发生。
强酸、强碱中毒护理业务学习
总结
在处理强酸、强碱中毒时，务必的 观赏聆听
强酸、强碱中毒的症状
强碱中毒症状： - 口腔、咽喉灼热疼痛； - 呕吐、腹泻； - 全身无力、抽搐等症状。
强酸、强碱中 毒的护理业务
强酸、强碱中毒的护理业务
第一时间咨询患者摄入物质的 种类和数量。 对患者进行体格检查，包括观 察呼吸、心率、血压等生命体 征。
强酸、强碱中毒的护理业务
确保患者的呼吸道通畅，如有 需要进行清理和保护。 保持患者平卧位，避免剧烈活 动。
强酸、强碱中 毒护理业务学
习
目录 引言 什么是强酸、强碱中毒 强酸、强碱中毒的症状 强酸、强碱中毒的护理业 务 强酸、强碱中毒的处理方 法 总结
引言
引言
强酸和强碱中毒是一种常见的急救 情况，了解相关的护理业务和处理 方法对于抢救患者的生命至关重要 。
本PPT将介绍强酸、强碱中毒的定 义、症状、护理业务以及处理方法 ，以帮助护士和医务人员提供高质 量的护理服务。
强酸、强碱中毒的护理业务
监测患者的酸碱平衡和电解质 水平。 高碳水化合物饮食，补充体液 。
强酸、强碱中毒的护理业务
根据患者的症状和实验室检查结果 ，进行适当的药物治疗。
强酸、强碱中 毒的处理方法
强酸、强碱中毒的处理方法
强酸中毒处理方法： - 立即用清水或生理盐水大
量冲洗受伤部位，持续15分钟 以上。
- 饮用大量中性物质，如牛 奶、蛋白质溶液等。
- 尽快送医院进行进一步处 理和治疗。
强酸、强碱中毒的处理方法
强碱中毒处理方法： - 立即用清水或生理盐水大
量冲洗受伤部位，持续15分钟 以上。
强酸、强碱中毒的治疗方法有哪些？
强酸、强碱中毒的治疗方法有哪些？1、强酸中毒治疗强酸类中毒时，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔。
立即选服2.5％氧化镁溶液或镁乳（75％氢氧化镁混悬液）、石灰水的上清液（含0.17氢氧化钙）、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。
忌用碳酸氢钠及碳酸钠（因可产生大量气体导致胃穿孔）。
然后给服植物油等以保护消化道粘膜。
应用抗生素预防创面感染。
静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。
因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓注10％葡萄糖酸钙；因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝。
疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。
必要时做气管切开术及胃造口术。
食道灼伤时，应给吞入丝线一根，一头固定于鼻外，另一头吞入胃中以减少粘连。
为了预防消化道瘢痕形成及狭窄，可在误服强酸2～3日后酌用肾上腺皮质激素，并考虑及早施行食道扩张术。
吸入中毒用2％～5％碳酸氢钠溶液雾化吸入。
皮肤损伤可用大量清水冲洗，或用4％碳酸氢钠溶液冲洗，再以生理盐水冼净，并按灼伤治疗。
2、强碱中毒治疗对口服强碱中毒的病儿，不可催吐及用导管洗胃，立即内服弱酸溶液如食用醋，1％～3％醋酸，1％稀盐酸、桔汁或柠檬汁等（碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类，以免导致胃肠内充气引起穿孔）；继给橄榄油或其他植物油，生蛋清水或牛奶。
适当输液，纠正脱水、碱中毒及休克等。
有手足搐搦症时，静脉缓注10％葡萄糖酸钙溶液。
口腔粘膜损害处可用大量清水冲洗，尽快稀释碱性物质。
皮肤灼伤可用清水冲洗，对Ⅱ、Ⅲ度灼伤，冲冼后用2％醋酸湿敷。
眼部被泼洒时，迅速应用大量清水冲洗（不可用酸性液体以中和碱剂），并按眼灼伤处理。
其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。
强酸强碱中毒的急救护理
强碱类毒物接触 皮肤或进入消化 道
发病机制
强酸能使接触部位的蛋白质凝固， 造成凝固性坏死。局部可引起充血、 水肿、坏死及溃疡，严重时引起内脏 穿孔。强碱与组织接触后迅速吸收组 织内水分，并与组织蛋白结合形成可 溶性、胶样脂肪变性和坏死
临床表现
强酸
皮肤受损
眼部受损
口服中毒
灼伤、 腐蚀、 坏死、 溃疡
大家好
急性 中毒
----强酸强碱中毒
上海瑞金医院急诊科 徐伟
概念
1.强酸类主要指硫酸、硝酸、盐酸三 种无机酸，具有强烈的刺激和腐蚀 作用
2.强碱类指氢氧化钠、氢氧化钾、氧 化钠、氧化钾、碳酸钠和碳酸钾、 氢氧化钙等，且腐蚀性依次减小
病因及发病机制
病因
强酸类毒物及 其气体可经皮 肤、消化道、 呼吸道进入人 体
眼睑浮肿、 结膜炎症和 水肿，角膜 混浊甚至穿 孔。
口腔黏膜糜 烂、局部形 成不同色泽 痂皮。食管 和胃黏膜呈 腐蚀性炎症。
临床表现
强碱
皮肤受损
眼部受损
口服中毒
充血、水肿、 糜烂、休克
角膜炎和角 膜溃疡。
灼痛、绞 痛，反复 呕吐，呕 吐物中有 血性液体。
护理评估
（一）健康史
有强酸强碱类毒物接触史或 误服史
• ６、有窒息的危险 与吸入浓酸烟雾有关。
护理目标
1、患者疼痛缓解； 2、皮肤、组织损伤降低； 3、不出现电解质紊乱； 4、不发生感染； 5、患者情绪稳定。
护理措施
• （一）排除毒物
•
1、立即脱离现场。
•
2、清除毒物。
• ①强酸皮肤灼伤后，立即用大量流水冲洗，在彻底清洗皮 肤后，烧伤创面可用无菌或洁净的三角巾、床单、被罩、
强酸与强碱中毒的抢救措施
强酸与强碱中毒的抢救措施1、酸碱理论基础根据酸碱电离理论，酸是在水溶液中电离出的阳离子全都是H+的化合 物，碱是在水溶液中电离出的阴离子全都是0H-的化合物。
酸碱反应的 本质是H+与0H-结合生成水的反应。
根据该理论，可以用溶液中的H÷ 浓度来确定酸碱度,也就是pH 值。
pH 越小，溶液的酸性越强；pH 越 大，溶液的碱性越强。
该理论由瑞典科学家阿伦尼乌斯于1887年提出。
PH 值色度差别表2、常见强酸强碱分类酸是指在水溶液中电离时产生的阳离子都是是氢离子的化合物。
常见酸按酸性强弱的分类1 .强酸：如盐酸、氢澳酸、氢碘酸、硫酸、硝酸、高氯酸等。
2 .中强酸：如亚硫酸、磷酸、氢氟酸等。
酸性电解活性水◄ --------------------------------- 酸性 中性 碱性 ＞碱性电解活性水3.弱酸:如醋酸、碳酸、氢硫酸、次氯酸等。
碱是指在水溶液中电离时产生的阴离子都是氢氧根离子的化合物。
1、强碱：氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氢氧化钢等（上述为四大强碱）。
2、弱碱：一水合氨、氢氧化铁等。
药用倚科氢氧化钾Potassium Hydroxide临床中常见强酸强碱中毒的种类有：常见的强酸有硫酸、硝酸和盐酸。
常见的强碱有氢氧化钠、氢氧化钾、氯化钠、氯化钾和腐蚀性较弱的碳酸钠、碳酸钾等。
3、中毒途径1、强酸中毒一般通过经口误服，经呼吸道吸入大量酸雾，皮肤或眼部接触或被溅洒硫酸、硝酸、盐酸等3种酸性液体可能途径对人体造成危害。
(1)皮肤接触者：创面干燥，边界分明，坏死可深入到皮下组织，局部灼痛。
皮肤呈暗褐色，严重者出现糜烂、溃疡、坏死，迅速结痂，一般不起水疱。
皮肤大面积烧伤时，可导致休克。
烧伤痂皮或焦痂色泽：硫酸为黑色或棕黑色，硝酸为黄色，盐酸为灰棕色，氢氟酸为灰白色。
(2)眼部接触者；发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎、失明。
(3)吸入强酸类烟雾者：出现咳嗽、咳泡沫状痰或血痰、气促、喉或支气管痉挛、喉头水肿、胸部压迫感、呼吸困难、窒息，甚至ARDS o(4)口服强酸者：立即出现消化道损伤处的剧烈烧灼样疼痛，口腔、咽喉部等易见黏膜充血、糜烂、溃疡；难以抑制的呕吐，呕吐物中可有血液和黏膜组织。
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目录乳酸酸中毒 (1)代谢性酸中毒 (3)呼吸性酸中毒 (4)代谢性碱中毒 (6)呼吸性碱中毒 (8)乳酸酸中毒乳酸性酸中毒是高阴离子间隙性酸中毒，由大量乳酸在体内堆积所致，是导致代谢性酸中毒最常见的病因。
血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用的速度，因各种原因致组织缺氧，乳酸生成过多。
或因肝脏疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。
正常人静息状态下静脉血乳酸含量为0.5～1.6mmol/L。
当血乳酸浓度>5mmol/L时称为乳酸性酸中毒。
若血乳酸浓度升高，但动脉血pH仍在正常范围，称为高乳酸血症；若血乳酸浓度升高，动脉血pH失代偿而低于7.35，称为乳酸性酸中毒。
【处理】乳酸性酸中毒预后危重，死亡率很高，及早诊断和有效治疗对于挽救患者生命具有重要意义。
一、监测监测患者的基本生命体征、血糖、尿常规、动脉血气及其他代谢指标。
二、治疗措施1.病因治疗寻找和去除诱发乳酸性酸中毒的诱因，停用所有可诱发乳酸性酸中毒的药物及化学物质，治疗原发病是治疗乳酸酸中毒的基本原则和主要措施。
同时纠正水电解质紊乱。
（1）休克患者应尽快逆转休克，糖尿病患者应控制血糖；（2）对于有明确感染的感染源全身性感染，如有外科引流可能，尽可能外科引流；（3）控制感染；（4）改善患者的缺氧状态，开始阶段患者呼吸急促.随后可出现呼吸衰竭，应立即予以吸氧，并做好人工呼吸的各种准备。
；2.支持治疗（1）补液扩容：是治疗本症重要手段之一。
最好在中心静脉压监护下，迅速大量输入生理盐水.避免使用含乳酸的制剂而加重乳酸性酸中毒，以迅速改善心排血量和组织的微循环灌注，利尿排酸，提升血压，纠正休克。
（2）碱性物质的应用：乳酸性酸中毒对机体损害极为严重，必须及时有效进行纠正。
①碳酸氢钠：最为常用，但尚存在争议，当血pH<7.2时可考虑使用。
开始静脉输注时速度要慢，不宜过多、过快，否则可加重缺氧及引起高钠血症、高渗透压.加重细胞内酸中毒。
HCO。
缺乏量=0.5×体重×（24-HCO。
），碳酸氢钠补充量为1/3~12HCO。
缺乏量。
当血pH≥7.25时停止补碱，以避免反跳性碱中毒。
因使用碳酸氢钠后可产生二氧化碳，加重呼吸衰竭，所以需维持患者有效肺泡通气量。
②二氯醋酸（DCA）：是一种很强的丙酮酸脱羧激动药，能迅速增强乳酸的代谢，并在一定程度上抑制乳酸的生成，一般用量为35～50mg/kg，每日量不超过4g。
③亚甲蓝制剂：是氢离子接收剂，可促使乳酸脱氢氧化为丙酮酸，也可用于乳酸性酸中毒，用量一般为1~-5mg/kg，静脉注射。
④三羟甲氨基甲烷、左旋肉碱和核黄素：未显示明确疗效。
（3）补充胰岛素：糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对不足，即可引起乳酸性酸中毒，从而需用胰岛素治疗。
如为非糖尿病患者的乳酸性酸中毒，也主张用胰岛素和葡萄糖，以减少糖的无氧酵解，有利于消除乳酸性酸中毒。
（4）血液净化：用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析，可有效促进乳酸的排出，并可清除引起乳酸性酸中毒的药物，常用于对钠水潴留不能耐受的患者。
尤其是苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒患者。
（5）其他：注意补钾，防止因降酸过快、输钠过多而引起低血钾和反跳性碱中毒;每2h监测血pH、乳酸和电解质。
乳酸酸中毒诊治流程图代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失引起的PH下降，以血浆HCO3-原发性减少为特征的一种酸碱平衡失调类型。
【处理】一、监测患者的基本生命体征、血糖、尿常规、动脉血气及其他代谢指标。
二、治疗措施1.病因治疗治疗原发病，去除原因是治疗代谢性酸中毒的基本原则和主要措施。
同时纠正水电解质紊乱。
（1）休克患者尽快逆转休克;糖尿病患者控制血糖；（2）对于全身性感染的感染源，如有外科引流可能，尽可能外科引流；（3）对于远端肾小管酸中毒的患者（如钙磷盐结石引起）体外冲击碎石是解决病因的方法之一。
2.支持治疗（1）碱性物质的应用：对于AG增高型代酸的起始阶段，碳酸氢盐疗法需要谨慎使用（尤其是乳酸酸中毒），pH>7.20且HCO3->16mmol/L时碳酸氢钠可不补或少补，因其可引起高钠血症、高渗透压。
加重细胞内酸中毒。
对严重的代谢性酸中毒尤其pH<7.10及水杨酸制剂中毒患者，需静脉补充碳酸氢钠，HCO3-缺乏量=0.5×体重×（24—实测HCO3-），具体补充量需结合患者的病情、血气结果而定，补碱量宜小不宜大，维持pH宁酸勿碱。
（2）血液净化：严重的顽固性代谢性酸中毒和药物毒物摄入者可以考虑血液透析，重症患者应考虑连续性血液滤过治疗。
呼吸性酸中毒是指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，导致血液的PaCO2（或血浆H2CO3）升高而引起高碳酸血症。
【处理】一、监测监测患者的基本生命体征、意识、动脉血气及其他代谢指标。
二、治疗措施呼吸性酸中毒的目的是改善肺泡通气，并尽可能使PH恢复到接近正常范围，以及防止发生严重的低氧血症和酸血症。
但对肾脏代偿后代谢因素也增高的患者，切忌过急使呼吸机使PaCO2迅速下降到正常，而肾脏对HCO3-升高的代偿功能还来不及做出反应，结果又会出现代谢性碱中毒。
1.原发病治疗病因学治疗如去除呼吸道梗阻或痉挛使之通畅，使用呼吸中枢兴奋药或人工呼吸器，对慢性阻塞性肺疾病采用控制感染、强心、解痉及祛痰等处理。
2.机械通气降低PaCO2是纠正酸血症最直接的途径，这需要通过改善通气来达到，而不是依赖碱性药物来纠正。
可根据患者情况采用气管插管或气管切开保持气道通畅，并使用呼吸机改善通气和换气功能。
如因呼吸机使用不当发生酸中毒时，应调整呼吸机参数，增加有效肺泡通气量。
单纯提高吸氧浓度对改善呼吸性酸中毒的帮助不大，反可能抑制呼吸中枢对缺氧的刺激，导致PCO2进一步升高。
3.纠正酸中毒只有当PH<7.10、PCO2>100mmHg;而通气又不能很快得以改善时，才可以进行补碱治疗，否则会加重呼吸性酸中毒。
因为HCO3-和H+结合生成H2CO3，后者离解为CO2和H2O，而CO2需要从肺排除，呼吸性酸中毒时，从肺排CO2不畅，此时使用碳酸氢钠只能暂时减轻酸血症，长期运用会进一步加重CO2蓄积。
但如果合并代谢性酸中毒则是明确的补碱指征。
在休克或心肺复苏后，出现PCO2升高，即使PH下降至7.10～7.20，此时仍可不必急于以碳酸氢钠治疗，因为这些由CO2积聚所致，当通气改善后将自行纠正，而血液过量碱化将加重组织缺氧。
呼吸性酸中毒的诊治流程图代谢性碱中毒代谢性碱中毒是指细胞外液H+减少和（或）HCO3-增多引起的pH升高，以血浆HCO3-原发增多为特征一种酸碱平衡失调类型。
【处理】一、监测监测患者的基本生命体征、血氯、动脉血气及其他代谢指标。
二、治疗措施治疗原则是恢复肾脏排泄剩余HCO3-的能力和纠正产生碱中毒的始动因素。
针对盐水反应性碱中毒，可输入等渗生理盐水以提供充分容量和氯离子，使肾脏恢复正常排泄HCO3-的能力;同时监测电解质浓度，及时纠正其浓度失调。
1.治疗原发病包括补充血容量、改善组织灌注，保护肾功能，减少胃液丢失，纠正低钾血症等。
2.纠正代谢性碱中毒代谢性碱中毒一般是可以预防的。
如果发生代谢性碱中毒，一般纠正电解质紊乱能恢复酸碱平衡。
与氯化物不足有关时必须补充足量的氯化物。
对碱中毒比较严重（血浆HCO3-45～50mmo/L、pH>7.65）患者，可输人等渗盐酸溶液以帮助恢复PH至正常水平。
常用的纠正代谢性碱中毒方法，包括盐酸精复酸、氯化铵和盐酸。
近来有学者认为盐酸精氨酸和氯化铵可能会潜在增加细胞内pH，因此不提倡使用。
应用浓度在100～200mmol/L 的盐酸治疗代谢性碱中毒是安全的，根据碱中毒的严重程度和它的影响程度，输注速度在20～50mmol/h.但必须通过中心静脉输注，必须每小时监测动脉血pH。
可采用以下公式计算补给的酸量。
需要补给的酸量（mmol/L）=【测得的HCO3-（moml/L）-目录HCO3-（mmol/L）】×体重（kg）0.4。
需要补给的酸量（mmol/L）=【Cl-的正常值（mmol/L）-Cl-的测得值（mmol/L）】×体液量（体重的60%）×0.2。
第一个24h内一般可给予子计算所得补给量的一半，以后根据复查血气结果和临床表现酌情补给。
纠正碱中毒不宜过于快，一般也不要求完全纠正。
在治疗过程中，可以经常测定尿内氯离子含量，如果尿内有多量的氯，表示补氯量已足够，不需要继续补氯。
代谢性酸中毒的诊治流程图呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指每分钟通气量增加导致PaCO2降低，并继发血液pH增高、HCO3-中等程度降低的一种病理过程。
由于体内CO2仅由肺排出，所以过度通气是引起呼吸性碱中毒的唯一原因。
【处理】一、监测监测患者的基本生命体征、意识状态、动脉血气及其他代谢指标。
二、治疗措施病因学治疗：去除引起过度通气的相关因素;如改善缺氧导致的呼吸频率过快;纠正意症患者的精神、心理因素;调整相关药物的应用等。
在减少CO2排出、增加PaCO2方面，可采取的措施包括：①为提高血液PaCO2，可用纸袋或长筒袋置住口鼻，以增加呼吸道无效腔，减少CO2的呼出和丧失；②也可给予患者吸入含5%CO2的氧气，有时也可起到对症治疗的作用；③如系呼吸机使用不当、造成通气过度时，通过调整呼吸机的参数（频率、压力或潮气量等）后可解除；④精神原因造成的呼吸性碱中毒，则需进行心理治疗才能得到根本的治愈；⑤手足抽搐患者静脉注射葡萄糖酸钙。
呼吸性碱中毒的诊治流程图。