上海市职工基本医疗保险参保人员数量数据分析报告2018版
上海市职工基本医疗保险办法
上海市职工基本医疗保险办法文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2013.10.14•【字号】上海市人民政府令第8号•【施行日期】2013.12.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府令（第8号）《上海市职工基本医疗保险办法》已经2013年9月30日市政府第25次常务会议通过，现予公布，自2013年12月1日起施行。
市长杨雄2013年10月14日上海市职工基本医疗保险办法（2013年10月14日上海市人民政府令第8号公布）第一章总则第一条（目的和依据）为了保障职工基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》和《上海市贯彻＜国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定＞的实施方案》，制定本办法。
第二条（适用范围）本办法适用于本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户（以下统称“用人单位”）及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。
第三条（有关定义）本办法所称的门急诊自负段标准，是指职工一年内在定点医疗机构门急诊就医所发生的医疗费用，按照本办法由职工个人医疗帐户当年计入资金支付后、地方附加医疗保险基金（以下简称“附加基金”）支付前，职工个人自负的金额。
本办法所称的统筹基金起付标准，是指职工一年内在定点医疗机构住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付前，职工个人自负的金额。
本办法所称的统筹基金和附加基金的支付比例，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金或者附加基金支付的部分。
本办法所称的统筹基金最高支付限额，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付的最高金额。
第四条（管理部门）市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。
上海市基本医疗保险参保人数具体情况3年数据分析报告2019版
上海市基本医疗保险参保人数具体情况3年数据分析报告2019版前言上海市基本医疗保险参保人数具体情况数据分析报告围绕核心要素基本医疗保险年末参保总人数，职工基本医疗保险参保人数，职工基本医疗保险参保职工数量，职工基本医疗保险参保退休人员数量，城乡居民基本医疗保险参保人数等展开深入分析，深度剖析了上海市基本医疗保险参保人数具体情况的现状及发展脉络。
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上海市失业保险基本情况数据分析报告2018版
上海市失业保险基本情况数据分析报告2018版序言上海市失业保险基本情况数据分析报告从失业保险参保人数，失业保险基金收入，失业保险基金支出，失业保险基金累计结余等重要因素进行分析，剖析了上海市失业保险基本情况现状、趋势变化。
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目录第一节上海市失业保险基本情况现状概况 (1)第二节上海市失业保险参保人数指标分析 (3)一、上海市失业保险参保人数现状统计 (3)二、全国失业保险参保人数现状统计 (3)三、上海市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计 (3)四、上海市失业保险参保人数（2015-2017）统计分析 (4)五、上海市失业保险参保人数（2016-2017）变动分析 (4)六、全国失业保险参保人数（2015-2017）统计分析 (5)七、全国失业保险参保人数（2016-2017）变动分析 (5)八、上海市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2016-2017）变动对比分析 (6)第三节上海市失业保险基金收入指标分析 (7)一、上海市失业保险基金收入现状统计 (7)二、全国失业保险基金收入现状统计分析 (7)三、上海市失业保险基金收入占全国失业保险基金收入比重统计分析 (7)四、上海市失业保险基金收入（2015-2017）统计分析 (8)五、上海市失业保险基金收入（2016-2017）变动分析 (8)六、全国失业保险基金收入（2015-2017）统计分析 (9)七、全国失业保险基金收入（2016-2017）变动分析 (9)八、上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比分析 (10)第四节上海市失业保险基金支出指标分析 (11)一、上海市失业保险基金支出现状统计 (11)二、全国失业保险基金支出现状统计分析 (11)三、上海市失业保险基金支出占全国失业保险基金支出比重统计分析 (11)四、上海市失业保险基金支出（2015-2017）统计分析 (12)五、上海市失业保险基金支出（2016-2017）变动分析 (12)六、全国失业保险基金支出（2015-2017）统计分析 (13)七、全国失业保险基金支出（2016-2017）变动分析 (13)八、上海市失业保险基金支出同全国失业保险基金支出（2016-2017）变动对比分析 (14)第五节上海市失业保险基金累计结余指标分析 (15)一、上海市失业保险基金累计结余现状统计 (15)二、全国失业保险基金累计结余现状统计 (15)三、上海市失业保险基金累计结余占全国失业保险基金累计结余比重统计 (15)四、上海市失业保险基金累计结余（2015-2017）统计分析 (16)五、上海市失业保险基金累计结余（2016-2017）变动分析 (16)六、全国失业保险基金累计结余（2015-2017）统计分析 (17)七、全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动分析 (17)八、上海市失业保险基金累计结余同全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动对比分析 (18)图表目录表1：上海市失业保险基本情况现状统计表 (1)表2：上海市失业保险参保人数现状统计表 (3)表3：全国失业保险参保人数现状统计表 (3)表4：上海市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计表 (3)表5：上海市失业保险参保人数（2015-2017）统计表 (4)表6：上海市失业保险参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国失业保险参保人数（2015-2017）统计表 (5)表8：全国失业保险参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：上海市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2016-2017）变动对比统计表 (6)表10：上海市失业保险基金收入现状统计表 (7)表11：全国失业保险基金收入现状统计表 (7)表12：上海市失业保险基金收入占全国失业保险基金收入比重统计表 (7)表13：上海市失业保险基金收入（2015-2017）统计表 (8)表14：上海市失业保险基金收入（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国失业保险基金收入（2015-2017）统计表 (9)表16：全国失业保险基金收入（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%）10表17：上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：上海市失业保险基金支出现状统计表 (11)表19：全国失业保险基金支出现状统计分析表 (11)表20：上海市失业保险基金支出占全国失业保险基金支出比重统计表 (11)表21：上海市失业保险基金支出（2015-2017）统计表 (12)表22：上海市失业保险基金支出（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国失业保险基金支出（2015-2017）统计表 (13)表24：全国失业保险基金支出（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：上海市失业保险基金支出同全国失业保险基金支出（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (14)表26：上海市失业保险基金累计结余现状统计表 (15)表27：全国失业保险基金累计结余现状统计表 (15)表28：上海市失业保险基金累计结余占全国失业保险基金累计结余比重统计表 (15)表29：上海市失业保险基金累计结余（2015-2017）统计表 (16)表30：上海市失业保险基金累计结余（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (16)表31：全国失业保险基金累计结余（2015-2017）统计表 (17)表32：全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (17)表33：上海市失业保险基金累计结余同全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (18)第一节上海市失业保险基本情况现状概况上海市失业保险基本情况现状详细情况见下表（2017年）：表1：上海市失业保险基本情况现状统计表第二节上海市失业保险参保人数指标分析一、上海市失业保险参保人数现状统计表2：上海市失业保险参保人数现状统计表二、全国失业保险参保人数现状统计表3：全国失业保险参保人数现状统计表三、上海市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计分析表4：上海市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计表四、上海市失业保险参保人数（2015-2017）统计分析表5：上海市失业保险参保人数（2015-2017）统计表五、上海市失业保险参保人数（2016-2017）变动分析表6：上海市失业保险参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国失业保险参保人数（2015-2017）统计分析表7：全国失业保险参保人数（2015-2017）统计表七、全国失业保险参保人数（2016-2017）变动分析表8：全国失业保险参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2016-2017）变动对比分析表9：上海市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）第三节上海市失业保险基金收入指标分析一、上海市失业保险基金收入现状统计表10：上海市失业保险基金收入现状统计表二、全国失业保险基金收入现状统计分析表11：全国失业保险基金收入现状统计表三、上海市失业保险基金收入占全国失业保险基金收入比重统计分析表12：上海市失业保险基金收入占全国失业保险基金收入比重统计表四、上海市失业保险基金收入（2015-2017）统计分析表13：上海市失业保险基金收入（2015-2017）统计表五、上海市失业保险基金收入（2016-2017）变动分析表14：上海市失业保险基金收入（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国失业保险基金收入（2015-2017）统计分析表15：全国失业保险基金收入（2015-2017）统计表七、全国失业保险基金收入（2016-2017）变动分析表16：全国失业保险基金收入（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比分析表17：上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）第四节上海市失业保险基金支出指标分析一、上海市失业保险基金支出现状统计表18：上海市失业保险基金支出现状统计表二、全国失业保险基金支出现状统计分析表19：全国失业保险基金支出现状统计表三、上海市失业保险基金支出占全国失业保险基金支出比重统计分析表20：上海市失业保险基金支出占全国失业保险基金支出比重统计表四、上海市失业保险基金支出（2015-2017）统计分析表21：上海市失业保险基金支出（2015-2017）统计表五、上海市失业保险基金支出（2016-2017）变动分析表22：上海市失业保险基金支出（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国失业保险基金支出（2015-2017）统计分析表23：全国失业保险基金支出（2015-2017）统计表七、全国失业保险基金支出（2016-2017）变动分析表24：全国失业保险基金支出（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市失业保险基金支出同全国失业保险基金支出（2016-2017）变动对比分析表25：上海市失业保险基金支出同全国失业保险基金支出（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）第五节上海市失业保险基金累计结余指标分析一、上海市失业保险基金累计结余现状统计表26：上海市失业保险基金累计结余现状统计表二、全国失业保险基金累计结余现状统计表27：全国失业保险基金累计结余现状统计表三、上海市失业保险基金累计结余占全国失业保险基金累计结余比重统计分析表28：上海市失业保险基金累计结余占全国失业保险基金累计结余比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、上海市失业保险基金累计结余（2015-2017）统计分析表29：上海市失业保险基金累计结余（2015-2017）统计表五、上海市失业保险基金累计结余（2016-2017）变动分析表30：上海市失业保险基金累计结余（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国失业保险基金累计结余（2015-2017）统计分析表31：全国失业保险基金累计结余（2015-2017）统计表七、全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动分析表32：全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市失业保险基金累计结余同全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动对比分析表33：上海市失业保险基金累计结余同全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）。
上海市基层医疗卫生机构数量基本情况数据专题报告2019版
上海市基层医疗卫生机构数量基本情况数据专题报告2019版序言本报告以数据为基点对上海市基层医疗卫生机构数量基本情况的现状及发展脉络进行了全面立体的阐述和剖析，相信对商家、机构及个人具有重要参考借鉴价值。
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上海市基层医疗卫生机构数量基本情况数据专题报告主要收集国家政府部门如中国国家统计局及其它权威机构数据，并经过专业统计分析处理及清洗。
数据严谨公正，通过整理及清洗，进行上海市基层医疗卫生机构数量基本情况的分析研究，整个报告覆盖医疗卫生机构总数量，基层医疗卫生机构总数量，社区卫生服务中心（站）数量，乡镇卫生院数量，村卫生室数量，门诊部数量等重要维度。
目录第一节上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状概况 (1)第二节上海市医疗卫生机构总数量指标分析 (3)一、上海市医疗卫生机构总数量现状统计 (3)二、全国医疗卫生机构总数量现状统计 (3)三、上海市医疗卫生机构总数量占全国医疗卫生机构总数量比重统计 (3)四、上海市医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计分析 (4)五、上海市医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动分析 (4)六、全国医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计分析 (5)七、全国医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动分析 (5)八、上海市医疗卫生机构总数量同全国医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动对比分析6 第三节上海市基层医疗卫生机构总数量指标分析 (7)一、上海市基层医疗卫生机构总数量现状统计 (7)二、全国基层医疗卫生机构总数量现状统计分析 (7)三、上海市基层医疗卫生机构总数量占全国基层医疗卫生机构总数量比重统计分析 (7)四、上海市基层医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计分析 (8)五、上海市基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动分析 (8)六、全国基层医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计分析 (9)七、全国基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动分析 (9)八、上海市基层医疗卫生机构总数量同全国基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节上海市社区卫生服务中心（站）数量指标分析 (11)一、上海市社区卫生服务中心（站）数量现状统计 (11)二、全国社区卫生服务中心（站）数量现状统计分析 (11)三、上海市社区卫生服务中心（站）数量占全国社区卫生服务中心（站）数量比重统计分析 (11)四、上海市社区卫生服务中心（站）数量（2016-2018）统计分析 (12)五、上海市社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动分析 (12)六、全国社区卫生服务中心（站）数量（2016-2018）统计分析 (13)七、全国社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动分析 (13)八、上海市社区卫生服务中心（站）数量同全国社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动对比分析 (14)第五节上海市乡镇卫生院数量指标分析 (15)一、上海市乡镇卫生院数量现状统计 (15)二、全国乡镇卫生院数量现状统计 (15)三、上海市乡镇卫生院数量占全国乡镇卫生院数量比重统计 (15)四、上海市乡镇卫生院数量（2016-2018）统计分析 (16)五、上海市乡镇卫生院数量（2017-2018）变动分析 (16)六、全国乡镇卫生院数量（2016-2018）统计分析 (17)七、全国乡镇卫生院数量（2017-2018）变动分析 (17)八、上海市乡镇卫生院数量同全国乡镇卫生院数量（2017-2018）变动对比分析 (18)第六节上海市村卫生室数量指标分析 (19)一、上海市村卫生室数量现状统计 (19)二、全国村卫生室数量现状统计 (19)三、上海市村卫生室数量占全国村卫生室数量比重统计 (19)四、上海市村卫生室数量（2016-2018）统计分析 (20)五、上海市村卫生室数量（2017-2018）变动分析 (20)六、全国村卫生室数量（2016-2018）统计分析 (21)七、全国村卫生室数量（2017-2018）变动分析 (21)八、上海市村卫生室数量同全国村卫生室数量（2017-2018）变动对比分析 (22)第七节上海市门诊部数量指标分析 (23)一、上海市门诊部数量现状统计 (23)二、全国门诊部数量现状统计分析 (23)三、上海市门诊部数量占全国门诊部数量比重统计分析 (23)四、上海市门诊部数量（2016-2018）统计分析 (24)五、上海市门诊部数量（2017-2018）变动分析 (24)六、全国门诊部数量（2016-2018）统计分析 (25)七、全国门诊部数量（2017-2018）变动分析 (25)八、上海市门诊部数量同全国门诊部数量（2017-2018）变动对比分析 (26)图表目录表1：上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状统计表 (1)表2：上海市医疗卫生机构总数量现状统计表 (3)表3：全国医疗卫生机构总数量现状统计表 (3)表4：上海市医疗卫生机构总数量占全国医疗卫生机构总数量比重统计表 (3)表5：上海市医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计表 (4)表6：上海市医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计表 (5)表8：全国医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：上海市医疗卫生机构总数量同全国医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动对比统计表6表10：上海市基层医疗卫生机构总数量现状统计表 (7)表11：全国基层医疗卫生机构总数量现状统计表 (7)表12：上海市基层医疗卫生机构总数量占全国基层医疗卫生机构总数量比重统计表 (7)表13：上海市基层医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计表 (8)表14：上海市基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国基层医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计表 (9)表16：全国基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：上海市基层医疗卫生机构总数量同全国基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：上海市社区卫生服务中心（站）数量现状统计表 (11)表19：全国社区卫生服务中心（站）数量现状统计分析表 (11)表20：上海市社区卫生服务中心（站）数量占全国社区卫生服务中心（站）数量比重统计表11 表21：上海市社区卫生服务中心（站）数量（2016-2018）统计表 (12)表22：上海市社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）..12 表23：全国社区卫生服务中心（站）数量（2016-2018）统计表 (13)表24：全国社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：上海市社区卫生服务中心（站）数量同全国社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)表26：上海市乡镇卫生院数量现状统计表 (15)表27：全国乡镇卫生院数量现状统计表 (15)表28：上海市乡镇卫生院数量占全国乡镇卫生院数量比重统计表 (15)表29：上海市乡镇卫生院数量（2016-2018）统计表 (16)表30：上海市乡镇卫生院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (16)表31：全国乡镇卫生院数量（2016-2018）统计表 (17)表32：全国乡镇卫生院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (17)表33：上海市乡镇卫生院数量同全国乡镇卫生院数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (18)表34：上海市村卫生室数量现状统计表 (19)表35：全国村卫生室数量现状统计表 (19)表36：上海市村卫生室数量占全国村卫生室数量比重统计表 (19)表37：上海市村卫生室数量（2016-2018）统计表 (20)表38：上海市村卫生室数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (20)表39：全国村卫生室数量（2016-2018）统计表 (21)表40：全国村卫生室数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (21)表41：上海市村卫生室数量同全国村卫生室数量（2017-2018）变动对比统计表 (22)表42：上海市门诊部数量现状统计表 (23)表43：全国门诊部数量现状统计表 (23)表44：上海市门诊部数量占全国门诊部数量比重统计表 (23)表45：上海市门诊部数量（2016-2018）统计表 (24)表46：上海市门诊部数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (24)表47：全国门诊部数量（2016-2018）统计表 (25)表48：全国门诊部数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (25)表49：上海市门诊部数量同全国门诊部数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (26)第一节上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状概况上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状详细情况见下表（2018年）：表1：上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状统计表注：1.村卫生室数计入医疗卫生机构数中；2. 2013年起，医疗卫生机构数包括原计生部门主管的计划生育技术服务机构。
上海市户籍人口基本医疗保险参保人口预测分析
㊃卫生服务评价㊃上海市户籍人口基本医疗保险参保人口预测分析李阳, 熊林平, 段光锋ʌ基金项目ɔ 教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目(16J Z D 022)ʌ作者单位ɔ 海军军医大学卫生勤务学系,上海,200433ʌ通信作者ɔ 熊林平,E -m a i l :x i o n g l i n p i n g @a l i yu n .c o m ʌ摘要ɔ 目的 预测上海市基本医疗保险参保人口变化,分析其对医疗保险可能产生的影响㊂方法 依据统计年鉴㊁人口普查与抽样调查报告,根据常住人口中户籍人口构成筛选出户籍人口,运用拟合指数曲线预测户籍人口数量变化,并结合各年户籍人口中参保人口构成变化趋势,分析2025年各类参保人口变动情况㊂结果 上海市户籍人口老龄化程度逐步提高,至2025年时,60岁及上老年人占比将达到37.32%;户籍城镇在职职工医保参保人数逐年减少,年均减少1.06%,离退休参保人数逐年增加,年均增加1.63%;城乡居民基本医保参保主体为非劳动年龄人口,至2025年时,占比为82.54%㊂结论 户籍人口老龄化加重将影响城镇职工㊁城乡居民医保支付的可持续性,拓宽医保基金来源渠道,提高政府对城乡居民医保基金补贴额,是保持医保基金可持续性的有效手段㊂ʌ关键词ɔ 户籍人口; 基本医疗保险; 人口模型; 预测ʌ中图分类号ɔ F 840.684;R 197 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2023.04.026F o r e c a s tA n a l y s i s o f I n s u r e dP o p u l a t i o n o fR e g i s t e r e dR e s i d e n c e P o p u l a t i o n i n S h a n gh a i L IY a n g ,X I O N G L i n p i n g ,D U A N G u a n g f e n g .F a c u l t y o f M i l i t a r y H e a l t h S e r v i c e ,N a v a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h a n gh a i ,200433,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T o p r e d i c t t h e p o p u l a t i o n c h a n g e of b a s i cm e d i c a l i n s u r a n c e i nS h a ngh ai a n d a n a l y z e i t s p o s -s i b l e i m p a c t o nm e d i c a l i n s u r a n c e .M e t h o d s B a s e d o n t h e s t a t i s t i c a l y e a r b o o k ,c e n s u s a n d s a m p l i n g s u r v e y ,t h e r e g i s -t e r e dr e s i d e n c e p o p u l a t i o nw a s s c r e e n e d .A c c o r d i n g t o t h e c h a n g i n g t r e n d o f t h e i n s u r e d p o p u l a t i o n i n e a c h r e gi s t e r e d r e s i d e n c e p o p u l a t i o n ,r e g i s t e r e dr e s i d e n c er e g i s t e r e d p o p u l a t i o n w a s p r e d i c t e db y f i t t i n g e x p o n e n t i a l c u r v ea n dt h e c h a n g e s o f v a r i o u s i n s u r e d p o p u l a t i o n i n 2025w e r e a n a l y z e d .R e s u l t s T h e a g i n g o f r e g i s t e r e d r e s i d e n c e p o pu l a t i o n i n S h a n g h a i i n c r e a s e d g r a d u a l l y .B y 2025,t h e p r o p o r t i o no f 60y e a r so l da n de l d e r l yp e o pl ew o u l dr e a c h37.32%.T h e n u m b e r o f i n s u r e dw o r k e r s i nr e g i s t e r e dr e s i d e n c eh a dd e c r e a s e d y e a rb yy e a r ,w i t ha na v e r a gea n n u a l r e d u c t i o no f 1.06%,a n d t h en u m b e r o f r e t i r e e sh a d i n c r e a s e d y e a r b yy e a r ,w i t ha na v e r a g e a n n u a l i n c r e a s e o f 1.63%.T h em a i n b o d y o f b a s i cm e d i c a l i n s u r a n c e f o r u r b a na n d r u r a l r e s i d e n t sw a s t h e p o p u l a t i o no f n o nw o r k i n g a g e ,a c c o u n t i n g fo r 82.54%b y 2025.C o n c l u s i o n T h ea g i n g o f r e g i s t e r e dr e s i d e n c e p o p u l a t i o nw i l l a f f e c t t h es u s t a i n a b i l i t y o fm e d i c a l i n s u r a n c e p a y m e n to fu r b a n w o r k e r sa n du r b a na n dr u r a lr e s i d e n t s .B r o a d e n i n g th es o u r c e so f m e d i c a l i n s u r a n c e f u n d s ,a n d i m p r o v i n g t h e g o v e r n m e n t 's s u b s i d yf o rm e d i c a l i n s u r a n c e f u n d s f o r u r b a n a n d r u r a l r e s i d e n t s a r e e f f e c t i v e m e a n s t om a i n t a i n t h e s u s t a i n a b i l i t y ofm e d i c a l i n s u r a n c e f u n d s .ʌK e y wo r d s ɔ R e g i s t e r e d r e s i d e n c e p o p u l a t i o n ; B a s i cm e d i c a l i n s u r a n c e ; P o p u l a t i o nm o d e l ; F o r e c a s t 上海市户籍人口基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险[1]和城乡居民基本医疗保险㊂城镇职工基本医疗保险是针对在职职工和离退休人员所做的制度安排;城乡居民基本医疗保险是针对未参加城镇职工基本医疗保险的人群[2]所做的制度安排,保障范围包括农村居民和城镇未参加工作的居民㊂当前,关于居民参保人口的预测研究多集中在养老保险方面,医疗保险相关预测研究多集中在医疗保险基金方面,而关于医疗保险参保人口预测研究则较少㊂本研究拟估计2020 2025年上海市户籍人口各类基本医疗保险参保人口的数量及其年龄㊁性别特征㊂通过人口模型构建,把握上海市各类型参保人口变化情况,讨论分析参保人口特征变化对医疗保险未来可能产生的影响㊂1 资料和方法1.1 资料来源数据资料信息来源于2010 2019年上海市统计年鉴数据[3],2010年上海市人口普查数据,2015年1%人口抽样调查数据,2011 2019年上海市老年人口监测信息报告数据[4]㊂1.2 研究方法1.2.1 户籍人口预测方法 根据近10年户籍人口数量变化趋势,通过拟合指数曲线来获得2020-2025年度的户籍人口数㊂在拟合曲线时,通过变量变换,T 1=10N /1412.32,其中1412.32万人是2010年实际户籍人口数,N 表示2010-2018年各年上海市294中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.户籍人口数㊂首先,利用双变量线性回归,得到新变量T 1相对于变量Y (年)的线性估计函数:=0.16Y +9.904,估计的R 2=0.998㊂其次,通过逆变换,得到各年上海市户籍人口数:=L o g10(0.16Y +9.904)ˑ1412.32㊂再次,利用估计方程,可以获得2019-2025年各年户籍人口数的估计值㊂最后,根据各年度人口年龄㊁性别变化趋势,估计2025年前户籍人口分年龄㊁性别情况㊂1.2.2 上海市各类基本医疗保险参保人口构成估计方法上海市户籍人口基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险㊁城乡居民基本医疗保险,其中城镇职工基本医疗保险包括在职职工医疗保险和离退休医疗保险㊂2011年上海市对城镇职工基本医疗保险进行了改革,将上海市外来就业人员参加的来沪人员综合保险纳入到上海市城镇职工基本医疗保险中,因此上海市城镇职工基本医疗保险的参保人员包括了上海市户籍人口与非户籍人口[5]㊂方法步骤:①估计上海市户籍人口基本医疗保险参保率㊂有报道表明,上海市2012年户籍人口基本医疗保险参保率约为96%[6]㊂‘2019年全国医疗保障事业发展统计公报“数据显示,全国基本医疗保险参保率稳定在95%[7]以上㊂浙江省有关报道表明,浙江省基本医疗保险参保率到2018年底争取达到98%[8]㊂结合国家㊁上海市周边以及上海市医疗保障局获取的信息来看,近年来上海市户籍人口基本医疗保险参保率约为97%㊂上海市户籍人口基本医疗保险参保率=(城镇在职职工参保人口数+离退休参保人口数+户籍城乡居民参保人口数)/上海市户籍人口数㊂②估计上海市户籍人口中无医保的人口数量㊂根据估算的近年来上海市户籍人口基本医疗保险参保率,结合各年度上海市户籍人口数量,即可计算出上海市户籍人口中无医保人口数量㊂无医保人口数=上海市户籍人口数ˑ(1-上海市基本医疗保险参保率)㊂③估计上海市城乡居民基本医疗保险大学生参保人口中非户籍人口数量㊂上海市城乡居民基本医疗保险大学生参保人口中包括了上海市户籍和非户籍参保人员㊂上海市2019届高校毕业生就业状况报告表明高校毕业生中上海市户籍大学生数量占比为30.58%[9],以此为依据估算上海市户籍大学生各年参保人口数㊂④估计上海市户籍人口城乡居民基本医疗保险参保人数(不含大学生)㊂从上海市医疗保障局获取的城乡居民基本医疗保险参保人口汇总数据中包括了各年龄段参保人口数量,其中少年儿童及婴幼儿参保人数与同年龄段上海市户籍人口数量相差不大,因此估计上海市户籍少年儿童及婴幼儿参保率约为100%㊂上海市户籍人口城乡居民基本医疗保险参保人数(不含大学生)=城乡居民基本医疗保险参保总人数-大学生参保人数㊂⑤估计上海市户籍人口中城镇在职职工基本医疗保险参保人数㊂户籍在职职工参保人数=户籍人口数-无医保人数-离退休参保人数-户籍城乡居民参保人数(不含大学生)-户籍大学生参保人数㊂⑥估计在职职工分年龄㊁性别参保人口数量㊂城镇在职职工基本医疗保险参保人口包括两个年龄段:<19岁㊁19~<60岁年龄段,因此需将两个年龄段的人口分开㊂见图1㊂在上海市2015年1%人口抽样调查数据中包括上海市就业人口分年龄㊁性别数量,以此分布为基准将城镇在职职工参保人口数按年龄㊁性别段进行划分㊂由于上海市新型农村合作医疗保险㊁城镇居民基本医疗保险于2016年统一合并形成城乡居民基本医疗保险,2016年之后缺少新农合医保参保人口数据,为保持各年数据一致性,因此估算了2016 2018年上海市城镇在职职工基本医疗保险参保人数㊂⑦估计离退休人员分年龄㊁性别参保人口数量㊂上海市离退休参保人口分布在19~<60岁㊁60~<70岁㊁70岁及以上三个年龄段㊂上海市统计年鉴中给出了近年来离退休医疗保险参保人数,同时2010年上海市第六次人口普查数据中给出了离退休人员分年龄㊁性别人口数量,因此以此构成分布为基准,估算2016 2018年离退休参保人口分年龄㊁性别数量,并以2016-2018年离退休参保人口分年龄㊁性别构成分布均值作为基准,估计2019 2025年情况㊂⑧估计城乡居民医保分年龄㊁性别目标参保人口数量(无医保)㊂将户籍总人口中分年龄㊁性别人口数对应减去分年龄㊁性别的城镇在职职工医保人口数以及离退休医保人口数,即可获得2016-2018年分年龄㊁性别的上海市城乡居民目标参保人口数㊂⑨估计2025年前4个年龄组各类参保人口构成㊂根据以上第6~8步骤的估算结果,计算出4个年龄组分性别的2016 2018年各类医保参保构成㊂由于观察年份较短,本研究以构成比均值为基础参数,估计2025年前4个年龄组各类参保人口数量㊂2 结果2.1 上海市户籍人口估计结果2.1.1 2019—2025年户籍人口数量估计结果 根据上海市统计年鉴公布的2010 2018年上海市户籍人口数量,通过拟合指数曲线估计2019 2025年上海市各年户籍人口数量㊂从结果来看,估计值均接近于2010 2018年的实际值,且决定系数(R 2)大于0.99㊂以2019年户籍人口实际数量为基准,利用系数进行调整,调整后的数据作为2020-2025年最终的上海市户籍人口数㊂见表1㊂394中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图1 不同年龄段上海市户籍人口医保参保情况构成表1 2019 2025年上海市户籍人口数量估计单位:万人年度实际户籍人口估计值校正值20101412.321413.4420111419.361419.8020121426.931426.1020131432.341432.3420141438.691438.5220151442.971444.6420161449.981450.7020171456.351456.7120181463.611462.6620191471.16*1468.551471.1620201474.391477.0720211480.171482.9320221485.911488.7320231491.591494.4720241497.221500.1620251502.801505.80拟合R20.998注:*为2019年人口数用作验证数,未参与曲线拟合㊂2.1.2 分年龄户籍人口数量估计结果 上海市户籍人口中,2010 2019年19岁以下人口数量㊁60~<70岁人口数量㊁70岁及以上人口数量都在逐年增加,19~<60岁人口数量逐年减少㊂根据该趋势,推断2020 2025年19岁以下户籍人口数量占总人口数量的构成比每年约增加0.14%;60~<70岁户籍人口数量占总人口数量构成比每年约增加0.06%;70岁及以上户籍人口数量占总人口数量的构成比每年约增加0.29%;19~<60岁户籍人口数量占总人口数量的构成比每年约减少0.49%㊂根据该趋势可确定2020 2025年各年龄组户籍人口数㊂见表2㊂表2 2020 2025年上海市各年龄组户籍人口数量估计单位:万人年度<19岁19~<60岁60~<70岁ȡ70岁合计2020188.65763.05299.49225.881477.072021191.48758.80301.57231.071482.932022194.31754.48303.64236.281488.732023197.15750.07305.71241.521494.472024200.00745.57307.77246.791500.162025202.86741.00309.83252.081505.802.1.3 分性别户籍人口数量估计结果 根据2010年上海市人口普查数据,可计算出户籍人口各年龄组分性别构成比,其中19岁以下男性人口占比为50.57%,根据户籍人口近年来出生人口性别构成比现状,推测该年龄组男女性别人口数量构成比保持不变㊂据上海市老年人口监测信息报告显示,从各年性别构成比变化来看,2015年以来60~<70岁年龄组男性构成比平均每年减少0.2%,到2025年预测该年龄组男性的构成比为48.27%;70岁及以上年龄组男性构成比平均每年增加0.34%,到2025年预测该年龄组男性的构成比为48.05%㊂2010 2019年上海市户籍总人口中男性人口构成比逐年减少,近年来男性构成比平均每年减少0.04%,到2025年预测全人口中男性构成比为49.23%㊂综合总人口以及现有3个年龄组男女人口数量,可计算出2020 2025年19~<60岁男女性别人口数量㊂2020 2025年上海市户籍人口分年龄㊁性别构成比的估计结果显示,估计的4个年龄组男性人口的分布基本保持平稳变化,19~<60岁㊁60~<70岁年龄组人口数量占比逐年略微减少,其余两个年龄组占比逐年略微增加㊂女性人口中,除19~<60494中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.岁年龄组占比逐年略微减少外,其余各年龄组占比逐年略微增加㊂从各年龄组男女性别对比来看,19岁以下年龄组㊁19~<60岁年龄组男性占比略高于女性,其余年龄组女性占比高于男性㊂见表3㊂表3 2019 2025年上海市户籍人口分年龄别㊁性别构成比估计单位:%年度男性<19岁19~<60岁60~<70岁ȡ70岁合计女性<19岁19~<60岁60~<70岁ȡ70岁合计201912.9152.9220.2113.95100.0012.3651.3920.2216.03100.00202013.0752.3920.2114.34100.0012.4950.9520.3416.23100.00202113.2251.8520.2014.73100.0012.6150.5120.4716.41100.00202213.3751.3020.2015.12100.0012.7450.0720.5916.60100.00202313.5350.7520.1915.53100.0012.8649.6420.7116.78100.00202413.6850.2020.1815.93100.0012.9949.2120.8416.96100.00202513.8449.6420.1816.34100.0013.1248.7920.9617.13100.002.2 2025年前各类基本医保参保人口数估计结果2016 2025年上海市户籍人口中在职职工医保参保人口数估计结果显示,在2016 2025年户籍人口中,在职职工参保人口总数量呈逐年减少的趋势,其中男女参保人口数均呈逐年减少趋势,男性参保人口数量高于女性;19~<60岁年龄段中男女参保人口数均呈逐年减少趋势;19岁以下年龄段中男女参保人口数均呈逐年增加的趋势㊂见表4㊂表4 2016 2025年上海市城镇在职职工医保参保人口数估计单位:万人年度<19岁男女19~<60岁男女小计男女总计20162.931.51379.44254.12382.37255.63638.0020172.841.47368.02246.47370.86247.94618.8020182.801.45362.97243.09365.77244.54610.3120192.961.53356.38239.38359.34240.91600.2520203.001.55354.28238.76357.28240.32597.6020213.051.58351.73237.84354.78239.42594.1920223.091.60349.11236.91352.20238.51590.7120233.141.62346.42235.97349.56237.59587.1520243.181.65343.67235.02346.85236.67583.5220253.231.67340.85234.07344.08235.74579.822016 2025年上海市户籍人口中离退休参保人口数估计结果显示,参保人口中总人口数随年份逐年增加,其中男女参保人口数量均随年份逐年增加,男性参保人口数低于女性;19~<60岁年龄段男女参保人口数量逐年减少,由于女性退休时间早,因此女性参保人口数明显高于男性;60~<70岁年龄组㊁70岁及以上年龄段参保人口数均逐年增加,其中60~<70岁年龄组男性参保人口数高于女性,70岁及以上年龄组女性参保人口数高于男性㊂见表5㊂表5 2016 2025年上海市离退休医保参保人口数估计单位:万人年度19~<60岁男女60~<70岁男女ȡ70岁男女小计男女合计201614.9186.29110.05106.7673.5285.51198.48278.56477.04201713.5478.39116.49113.0078.5891.39208.60282.78491.38201812.7473.75121.52117.8882.4495.89216.70287.51504.21201913.2176.67120.78119.0688.3599.98222.34295.71518.05202013.1376.48121.14120.3690.72101.27224.99298.11523.10202113.0376.18121.48121.6893.49102.95228.01300.81528.82202212.9475.88121.82122.9996.31104.61231.06303.49534.55202312.8475.58122.15124.3199.16106.25234.14306.15540.29202412.7375.28122.47125.64102.06107.88237.26308.80546.05202512.6374.97122.78126.97104.99109.48240.40311.43551.832016 2025年城乡居民基本医保目标参保人口(不含大学生)数量估计结果显示,目标参保人口总数量逐年增加,其中男女目标参保人口总数量逐年增加;19岁以下年龄段男女目标参保人口数量逐年增加,男性数量略高于女性;19~<60岁年龄段男女目标参保人口数量总体上逐年减少,女性目标参保人口数量明显高于男性;60~<70岁年龄段㊁70岁及以上年龄段男女目标参保人口数量总体上逐年增加,女性人口数量高于男性㊂见表6㊂594中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表6 2016 2025年上海市城乡居民医保(不含大学生)参保目标人数估计单位:万人年度<19岁男女19~<60岁男女60~<70岁男女ȡ70岁男女小计男女合计201685.6384.127.0554.7424.7227.6411.3418.25128.74184.74313.49201788.2686.798.2259.4026.0930.3211.0416.69133.61193.20326.81201889.6988.247.0461.2925.0230.6112.6717.25134.42197.40331.82201991.0289.497.1656.5426.3431.2313.2019.18137.73196.43334.16202092.4090.857.1256.3926.4231.5713.5619.43139.50198.23337.73202193.7892.217.0756.1826.5031.9113.9719.75141.32200.04341.36202295.1793.577.0255.9626.5732.2614.3920.07143.15201.85345.00202396.5694.946.9655.7326.6432.6114.8220.38144.98203.66348.64202497.9696.316.9155.5126.7132.9515.2520.69146.83205.47352.29202599.3697.696.8555.2926.7833.3015.6921.00148.68207.28355.953 讨论3.1 需持续吸引人才来沪就业,确保城镇职工医保发展的可持续性户籍人口中城镇在职职工医疗保险参保人口数量逐年减少,这与户籍人口中19~<60岁年龄组劳动人口数量减少有关,同时随着上海市老龄化程度加重,离退休医保参保人口数量逐年增加,城镇职工医保基金压力也随之增加㊂当前上海市城镇职工医保已将外来从业人员纳入缴费范围,扩大了城镇职工医疗保险基金池,在一定程度上缓解了老龄化所带来的医疗保障基金压力,但仍需提高青年人才引进力度㊂3.2 需持续加强政府财政补助支持,确保城乡居民医保发展的可持续性户籍人口中城乡居民基本医疗保险目标总参保人口数量(不含大学生)逐年增加,预计到2025年目标参保人口中18岁及以下人口数量将占总目标参保人口数量的55.35%,是参保人员的主体,其余年龄组中老年目标参保人口数量逐年增加,占总目标参保人口数量的27.19%,19~<60岁年龄组参保人口数量最少,占总目标参保人口数量的17.46%㊂城乡居民基本医疗保险中,老年和少年儿童参保占比最高,为参保缴费主体,同时由于该群体疾病患病率较高,未来会给医保基金带来较大压力,需要政府层面给予更大的财政支持㊂3.3 探索部分医保基金用于慢病预防,应对老龄化所带来的基金压力户籍人口中除19~<60岁年龄组人口数量逐年减少外,其余年龄组人口数量逐年增加,其中60岁及以上老年人口增加速度更快,到2025年时老年人口数量将占总户籍人口数量的38.09%,说明上海市户籍人口老龄化程度逐年增高㊂由老龄化所带来的保障压力逐年增大,为减少老年慢性病所引起的严重疾病发生,降低参保家庭经济负担,可探索将部分医保基金用于慢病防治,降低大病的发生概率,进一步提高医保基金保障效能㊂3.4 探索改善未就业女性人口医保待遇,提高家庭抵抗疾病风险能力城乡居民参保人口中劳动年龄段女性参保人口占比高,是劳动年龄段参保主体,这部分人群大多是全职照顾家庭㊂尤其是在三胎政策下,部分女性不得不放弃工作机会,全职照顾子女㊂因此,需从政府层面重视该部分人群医疗保障待遇,可探索增加政府对该部分人群的财政补贴额,给予一定的政策支持,增强该部分人群的获得感,提高其家庭抵抗疾病的风险能力㊂参考文献[1] 王力男,张敏,何江江,等.上海市城镇职工医保个人账户运行情况分析[J ].中国卫生政策研究,2017,10(2):44-49.[2] 上海市统计局.2010-2019年上海市统计年鉴[E B/O L ].[2021-03-03].h t t p ://t j j .s h .g o v .c n /t j n j/20210303/2a b f 188275224739b d 5b c e 9b f 128a c a 8.h t m l .2011-2020.[3] 李阳,段光锋,袁丽,等.我国大病保险发展趋势分析:基于三种典型模式[J ].卫生经济研究,2018(4):19-21.[4] 上海市卫生健康委员会.老年人口和老年事业监测统计信息[E B /O L ].[2020-05-27].h t t p ://w s jk w.s h .g o v .c n /t j s j2/06873e 6e c 8f 54a 158c 25475d b b b 574a 6.h t m l .2020-05-27.[5] 王力男,张敏,何江江,等.上海市城镇职工医保个人账户运行情况分析[J ].中国卫生政策研究,2017,10(2):44-49.[6] 中国保险报.上海基本实现医保全覆盖户籍人口参保率超96%[E B /O L ].[2012-06-11].h t t p://f i n a n c e .s i n a .c o m.c n /m o n e y/i n s u r a n c e /b x d t /20120611/0855********.s h t m l .2012-06-11.[7] 国家医疗保障局.2019年全国医疗保障事业发展统计公报[E B /O L ].[2020-06-24].h t t p ://w w w.n h s a .go v .c n /a r t /2020/6/24/a r t _7_3268.h t m l .[8] 杭州网.浙江力争2017年底基本医保参保率达到98%[E B /O L ].[2017-01-10].h t t p s ://o r i .h a n gz h o u .c o m .c n /o r n e w s /c o n t e n t /2017-01/10/c o n t e n t _6440711.h t m .[9] 本地宝.上海2019届高校毕业生就业报告出炉就业率96.38%[E B /O L ].[2020-01-10].h t t p://s h .b e n d -i b a o .c o m /n e w s /2020110/215149.s h t m.(收稿日期 2022-09-18)(本文编辑 乔岩)694中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.。
上海市医疗保险局、上海市卫生局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知
上海市医疗保险局、上海市卫生局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局,上海市卫生局•【公布日期】2002.03.20•【字号】•【施行日期】2002.03.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市医疗保险局、上海市卫生局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知各区县卫生局、各区县医疗保险办公室、各区县医疗保险事务中心、各医疗保险定点医疗机构：为了保障本市职工基本医疗，规范医疗保险定点医疗机构的管理，现将《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》印发给你们，希遵照执行。
上海市医疗保险局上海市卫生局二〇〇二年三月二十日上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法第一条（目的和依据）为了规范本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的管理，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》，制定本办法。
第二条（定义）定点医疗机构是指经卫生行政管理部门批准取得《医疗机构执业许可证》，并经上海市医疗保险局（以下简称“市医保局”）审核后，准予建立基本医疗保险结算关系，为本市城镇职工基本医疗保险参保人员提供基本医疗服务的医疗机构。
第三条（适用范围）本办法适用于对本市定点医疗机构的审核认定、调整以及相关医疗保险管理活动。
第四条（主管部门）市医保局是本市医疗机构医疗保险定点工作的行政主管部门，负责本市医疗保险定点医疗机构的定点规划、定点医疗机构的审核认定、调整以及相关医疗保险管理工作。
第五条（定点基本原则）定点医疗机构确定的基本原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务的成本和提高医疗服务质量，为参保人员提供优质廉价的基本医疗服务。
第六条（定点规划）市医保局根据本市区域卫生规划、城镇职工基本医疗需求、医疗保险基金支付能力以及医疗保险计算机网络容量等，制定本市定点医疗机构总体规划。
上海市人民政府令第31号——上海市基本医疗保险监督管理办法
上海市人民政府令第31号——上海市基本医疗保险监督管理办法文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2020.04.13•【字号】上海市人民政府令第31号•【施行日期】2020.06.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府令第31号《上海市基本医疗保险监督管理办法》已经2020年3月30日市政府第80次常务会议通过，现予公布，自2020年6月1日起施行。
代理市长龚正2020年4月13日上海市基本医疗保险监督管理办法（2020年4月13日上海市人民政府令第31号公布）第一条（目的和依据）为了保障参保人员基本医疗需求，规范和加强基本医疗保险监督管理活动，维护基本医疗保险基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条（适用范围）本办法适用于对本市基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）、基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）、个人遵守本市基本医疗保险各项规定情况进行监督管理的活动。
本办法所称基本医疗保险，包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。
对本市生育保险制度和以基本医疗保险基金为筹资渠道的长期护理保险制度的实施情况进行监督管理的活动，依照本办法有关规定执行。
第三条（医疗保险监督管理部门）市医保局是本市基本医疗保险行政主管部门，负责全市基本医疗保险监督管理工作。
区医保局负责辖区内基本医疗保险监督管理工作。
市医疗保险监督机构以市医保局的名义，具体实施基本医疗保险监督检查等行政执法工作，并根据监督管理工作需要，充实加强监督检查力量。
发展改革、卫生健康、市场监管、药品监管、财政、审计、公安、民政、人力资源社会保障等部门应当在各自职责范围内，配合做好基本医疗保险监督管理工作。
第四条（医疗保险相关信息系统）市医保局应当建立和完善定点医疗机构执业医师信息系统以及基本医疗保险费用结算系统，对定点医疗机构及其执业医师在提供医疗服务过程中发生的基本医疗保险费用进行实时监测，规范定点医疗机构执业医师的医疗服务行为,并对监督管理中发现存在违规行为的执业医师实行记分管理。
上海市职工保障互助会
上海市职工保障互助会上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划（2018年4月版）为配合市政府《上海市职工基本医疗保险办法》的实施，发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统，有效地帮助患病住院的退休职工减轻个人自负部分医疗费的经济负担，使他们能安心治疗早日康复。
作为本市职工医疗保险制度改革的配套办法，特制订《上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划》（以下简称本计划）。
保障对象第一条1、单位团体参保凡属于上海市职工基本医疗保险保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划，到上海市职工保障互助会办理参保手续。
参保人数不少于本单位退休职工总数的75%（以社保中心提供的单位退休人数信息为准）。
丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加本计划。
2、社区参保属于上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工，可以在每年六月份到本市各街道（镇）工会服务点（社区事务受理服务中心）办理参保手续。
参保手续第二条参保时应提供以下材料：1、单位团体参保应提供的材料（1）填写完整并加盖公章的《投保单》；（2）用EXCEL或FOXPRO格式制作的，参保人员名单（包括序号、姓名、身份证号和干保四个字段，享受“干保”待遇的参保人员应在“干保”字段写“是”）的电脑光盘(不需要附打印名单)或U盘（必须提供与其相符的2份打印名册）。
（3）“在职职工住院补充医疗互助保障计划投保单”或“综合补充医疗、意外互助保障计划投保单”；（4）以下的缴费凭证之一：①加盖银行业务章的贷记凭证或现金解款单的复印件；②单位网上银行付款凭证的打印件。
2、社区参保对象应提供的材料（1）本人身份证；（2）本人“养老金核定表”或“退休证”、“退职证”之一。
第三条参保时间1、单位团体参保参保单位在起保日10天后，不能再为未参保的退休职工办理参保手续（新退休职工除外，但应提供新退休职工的“养老金核定表”，并必须在办妥退休手续后2个月内参保）。
上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商
(三)优化基本公共服务资源配置.以服务人口㊁服务半径为主要依据,制定完善各领域基本公共服务设施建设㊁设备配置㊁人员配备等的具体标准.加快推进教育㊁卫生㊁文化㊁养老等领域基本公共服务设施补点建设,增强农村基本公共服务的可及性.各级政府及其部门要按照基本公共服务项目清单及相关资源配置标准,将基本公共服务设施建设纳入城市空间规划和土地利用规划,优先保障规划选址和土地供应.同时,按照 共建共享 的原则,加强基层公共服务设施的综合利用.(四)完善人才的培养使用激励机制.继续实施教育㊁卫生㊁文化㊁体育㊁养老㊁助残等领域的专业人才培养计划和重大人才工程,充分发挥示范性服务机构的人才培训功能,提升基本公共服务体系的整体服务水平.鼓励人才在城乡㊁区域㊁机构间合理流动,增强人才与岗位的匹配度,提升郊区农村的基本公共服务水平.建立完善与基本公共服务项目相匹配的职业资格制度,明晰各领域服务人员的职业发展路径,进一步提高基本公共服务从业人员的专业化水平.完善管理服务人员的薪酬激励制度,根据岗位㊁技能㊁考核结果等因素,合理体现管理服务人员劳动的市场价值,吸引更多优秀人才进入基本公共服务体系.(五)加强基本公共服务体系的信息化建设.加快提升基本公共服务项目的信息化水平,注重移动互联网和物联网技术的运用,推行一批智慧民生试点项目,实现信息的快捷互通和共享,促进服务供给的公平可及.通过信息化手段,进一步优化服务流程㊁提高服务效率㊁改善服务体验.以服务项目和服务对象为基础,建立用户信息㊁服务资源㊁服务行为等数据库,通过对大数据的分析,对基本公共服务项目进行完善,对各类服务机构进行监管.上海市人民政府关于延长«关于本市贯彻‹中华人民共和国车船税法›的若干意见»有效期的通知(２０１６年１２月２２日)沪府发 ２０１６ １０５号各区㊁县人民政府,市政府各委㊁办㊁局:经评估,２０１１年１２月市政府印发的«关于本市贯彻‹中华人民共和国车船税法›的若干意见»(沪府发 ２０１１ ９５号)需继续实施,有效期至２０２６年１２月３１日.特此通知.上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知(２０１６年１２月２２日)沪府发 ２０１６ １０６号各区㊁县人民政府,市政府各委㊁办㊁局:为进一步完善本市多层次医疗保障体系,减轻参保职工自费医疗费负担,更好地发挥职工医保个人账户医疗保障作用,根据«上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(２０１６－２０２０年)»(沪府 ２０１６４５号)的要求,现就职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项作如下通知: ３３ (２０１７年第２期)一㊁上海市职工基本医疗保险参保人员,可按照自愿的原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人购买经保监会批准㊁市政府同意的商业医疗保险专属产品.具体商业保险公司名单及产品目录,由上海保监局会同相关部门向社会公布.二㊁职工医保个人账户资金购买商业医疗保险的相关产品,可使用个人账户历年结余资金,也可用现金支付.三㊁参保人自愿购买产品后,与经办商业保险机构以合同方式来确定双方责任㊁权利㊁义务,相关行为的责任主体为参保人和商业保险公司.四㊁在确保信息安全的前提下,有序推进商业保险机构与基本医保经办机构进行必要的信息共享.商业保险公司应定期向市医保经办机构报送经参保人确认的投保信息.市医保经办机构审核后,将参保人购买商业保险的个人账户资金划转至商业保险公司指定的银行账户,并在职工基本医疗保险个人账户基本医疗待遇支出项目中列支.本通知从２０１７年１月１日起执行,有效期至２０２１年１２月３１日.上海市人民政府关于延长«持有上海市居住证人员申办本市常住户口办法»有效期的通知(２０１６年１２月２７日)沪府发 ２０１６ １０７号各区㊁县人民政府,市政府各委㊁办㊁局:经评估,市政府２０１２年制定实施的«持有上海市居住证人员申办本市常住户口办法»(沪府发 ２０１２ １２号)需继续实施,其有效期延长至２０１９年１２月３１日.特此通知.上海市人民政府㊀上海警备区关于做好２０１７年元旦㊁春节期间拥军优属拥政爱民工作的通知(２０１６年１２月２７日)沪府发 ２０１６ １０８号各区县人民政府㊁人武部,市政府各委㊁办㊁局,驻沪部队各大单位:２０１７年元旦㊁春节即将来临.为全面贯彻国务院㊁中央军委和习近平总书记关于军民融合深度发展战略思想和加强军政军民团结的新要求,认真落实全国和本市双拥(拥军优属㊁拥政爱民)模范命名表彰大会精神,积极倡导爱国拥军㊁爱民奉献的良好风尚,不断提升本市双拥工作整体水平,现就做好２０１７年元旦㊁春节双拥工作通知如下:一㊁进一步加强国防教育和双拥宣传,在凝聚军心民心上下功夫各级㊁各部门㊁各部队要着眼实现中国梦㊁强军梦和 四个全面 等重大战略思想,把学习贯彻十八届六中全会㊁习近平总书记在接见全国双拥模范城(县)命名暨双拥模范单位和个人代表时的重要指示和李克强总理在全国双拥模范命名表彰大会上的重要讲话精神作为重要内容,引导广大军民充分认识做好双拥工作对于巩固军政军民团结㊁坚持和完善中国特色社会主义制度㊁保持社会和谐稳定的重大意义,激发广大群众的爱国拥军热情.要充分发挥各种宣传媒介的传播作用,大力宣传当代军人为国戍 (２０１７年第２期)４３。
中国医疗保险参保人数、医疗保险基金收入、支出、结余及分结构分析
中国医疗保险参保人数、医疗保险基金收入、支出、结余及分结构分析医疗是民生问题中的重中之重,近年来“看病难”、“看病贵”呼声高涨,是人民群众反映最强烈的问题之一。
医疗保险基金主要覆盖了参保人员看病住院、急诊抢救、异地转诊等多项医疗费用,所以管理好、使用好医疗保险基金,使医疗保险基金良性运转,对保障参保人员的医疗权益、减轻人民群众的医疗费用负担具有十分重要的意义。
一、我国医疗保险参保人数我国的医疗保险主要由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险（城镇居民基本医疗保险和新型农村医疗保险合并为城乡居民医疗保险）构成，目前我国的医疗保险的参保覆盖率已超过95%，取得全民参保的巨大成就的同时，各地骗取医保基金的案件仍时有发生，不法分子诈骗、骗取医保基金，可能会使得医保基金不足以支付真正患病的参保人，作为全民的救命保命钱，医疗保险基金的安全也成为国家和民众关心的重大问题，因此医疗保险基金的监管也成为牵动我国政府和人民心头的大事。
截至2018年年底，我国60周岁及以上人口达到24949万人（约2.49亿人），占总人口的17.9%；其中65周岁及以上人口16658万人（约1.67亿人），占总人口的11.9%。
我国从1999年进入人口老龄化社会到2018年，老年人口净增近2亿。
2017年新增老年人口首次超过1000万，2018年新增800多万。
虽然2018年新增老年人口数量有所回落，但新增数字依旧庞大，说明我国老龄化程度仍在快速提升，医疗保险市场广阔。
2018年中国医疗保险参保人数为134458.6万人，其中职工基本医疗保险参保人数为31680.8万人，城乡居民基本医疗保险参保人数为102777.8万人。
二、医疗保险基金收入及支出分析不同医疗保险险种的收入来源有所不同。
城镇职工基本医疗保险的基金收入主要由单位缴费和个人缴费组成,二者都等于工资总额乘以统筹费率,城职保不享受政府补贴。
城职保基金有两个账户一一统筹账户和个人账户,个人账户的资金全部来自个人缴费,统筹账户则大部分来自单位缴费,剩余部分来自个人缴费。
上海市人口出生率、死亡率、自然增长率数据分析报告2018版
上海市人口出生率、死亡率、自然增长率数据分析报告2018版序言上海市人口出生率、死亡率、自然增长率数据分析报告从人口出生率，人口死亡率，人口自然增长率等关键指标进行细致分析，剖析了上海市人口出生率、死亡率、自然增长率现状、趋势变化。
上海市人口出生率、死亡率、自然增长率数据分析报告相关知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均请注明出处。
借助对数据的发掘及分析，提供一个全面、严谨、客观的视角来了解上海市人口出生率、死亡率、自然增长率现状及发展趋势。
上海市人口出生率、死亡率、自然增长率分析报告数据来源于中国国家统计局等权威部门。
上海市人口出生率、死亡率、自然增长率数据分析报告以数据呈现方式客观、多维度、深入介绍上海市人口出生率、死亡率、自然增长率真实状况及发展脉络，为机构和个人提供必要借鉴及重要参考。
目录第一节上海市人口出生率、死亡率、自然增长率现状概况 (1)第二节上海市人口出生率指标分析 (3)一、上海市人口出生率现状统计 (3)二、全国人口出生率现状统计 (3)三、上海市人口出生率占全国人口出生率比重统计 (3)四、上海市人口出生率（2015-2017）统计分析 (4)五、上海市人口出生率（2016-2017）变动分析 (4)六、全国人口出生率（2015-2017）统计分析 (5)七、全国人口出生率（2016-2017）变动分析 (5)八、上海市人口出生率同全国人口出生率（2016-2017）变动对比分析 (6)第三节上海市人口死亡率指标分析 (7)一、上海市人口死亡率现状统计 (7)二、全国人口死亡率现状统计分析 (7)三、上海市人口死亡率占全国人口死亡率比重统计分析 (7)四、上海市人口死亡率（2015-2017）统计分析 (8)五、上海市人口死亡率（2016-2017）变动分析 (8)六、全国人口死亡率（2015-2017）统计分析 (9)七、全国人口死亡率（2016-2017）变动分析 (9)八、上海市人口死亡率同全国人口死亡率（2016-2017）变动对比分析 (10)第四节上海市人口自然增长率指标分析 (11)一、上海市人口自然增长率现状统计 (11)二、全国人口自然增长率现状统计分析 (11)三、上海市人口自然增长率占全国城镇人口同类比重统计分析 (11)四、上海市人口自然增长率（2015-2017）统计分析 (12)五、上海市人口自然增长率（2016-2017）变动分析 (12)六、全国人口自然增长率（2015-2017）统计分析 (13)七、全国人口自然增长率（2016-2017）变动分析 (13)八、上海市人口自然增长率同全国人口自然增长率（2016-2017）变动对比分析 (14)图表目录表1：上海市人口出生率、死亡率、自然增长率现状统计表 (1)表2：上海市人口出生率现状统计表 (3)表3：全国人口出生率现状统计表 (3)表4：上海市人口出生率占全国人口出生率比重统计表 (3)表5：上海市人口出生率（2015-2017）统计表 (4)表6：上海市人口出生率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国人口出生率（2015-2017）统计表 (5)表8：全国人口出生率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：上海市人口出生率同全国人口出生率（2016-2017）变动对比统计表 (6)表10：上海市人口死亡率现状统计表 (7)表11：全国人口死亡率现状统计表 (7)表12：上海市人口死亡率占全国人口死亡率比重统计表 (7)表13：上海市人口死亡率（2015-2017）统计表 (8)表14：上海市人口死亡率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国人口死亡率（2015-2017）统计表 (9)表16：全国人口死亡率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：上海市人口死亡率同全国人口死亡率（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%）10表17：上海市人口死亡率同全国人口死亡率（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：上海市人口自然增长率现状统计表 (11)表19：全国人口自然增长率现状统计分析表 (11)表20：上海市人口自然增长率占全国城镇人口同类比重统计表 (11)表21：上海市人口自然增长率（2015-2017）统计表 (12)表22：上海市人口自然增长率（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国人口自然增长率（2015-2017）统计表 (13)表24：全国人口自然增长率（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：上海市人口自然增长率同全国人口自然增长率（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (14)第一节上海市人口出生率、死亡率、自然增长率现状概况上海市人口出生率、死亡率、自然增长率现状详细情况见下表（2017年）：表1：上海市人口出生率、死亡率、自然增长率现状统计表第二节上海市人口出生率指标分析一、上海市人口出生率现状统计表2：上海市人口出生率现状统计表二、全国人口出生率现状统计表3：全国人口出生率现状统计表三、上海市人口出生率占全国人口出生率比重统计分析表4：上海市人口出生率占全国人口出生率比重统计表四、上海市人口出生率（2015-2017）统计分析表5：上海市人口出生率（2015-2017）统计表五、上海市人口出生率（2016-2017）变动分析表6：上海市人口出生率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国人口出生率（2015-2017）统计分析表7：全国人口出生率（2015-2017）统计表七、全国人口出生率（2016-2017）变动分析表8：全国人口出生率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市人口出生率同全国人口出生率（2016-2017）变动对比分析表9：上海市人口出生率同全国人口出生率（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）第三节上海市人口死亡率指标分析一、上海市人口死亡率现状统计表10：上海市人口死亡率现状统计表二、全国人口死亡率现状统计分析表11：全国人口死亡率现状统计表三、上海市人口死亡率占全国人口死亡率比重统计分析表12：上海市人口死亡率占全国人口死亡率比重统计表四、上海市人口死亡率（2015-2017）统计分析表13：上海市人口死亡率（2015-2017）统计表五、上海市人口死亡率（2016-2017）变动分析表14：上海市人口死亡率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国人口死亡率（2015-2017）统计分析表15：全国人口死亡率（2015-2017）统计表七、全国人口死亡率（2016-2017）变动分析表16：全国人口死亡率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市人口死亡率同全国人口死亡率（2016-2017）变动对比分析表17：上海市人口死亡率同全国人口死亡率（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）第四节上海市人口自然增长率指标分析一、上海市人口自然增长率现状统计表18：上海市人口自然增长率现状统计表二、全国人口自然增长率现状统计分析表19：全国人口自然增长率现状统计表三、上海市人口自然增长率占全国城镇人口同类比重统计分析表20：上海市人口自然增长率占全国城镇人口同类比重统计表四、上海市人口自然增长率（2015-2017）统计分析表21：上海市人口自然增长率（2015-2017）统计表五、上海市人口自然增长率（2016-2017）变动分析表22：上海市人口自然增长率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国人口自然增长率（2015-2017）统计分析表23：全国人口自然增长率（2015-2017）统计表年份指标数量（‰）七、全国人口自然增长率（2016-2017）变动分析表24：全国人口自然增长率（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市人口自然增长率同全国人口自然增长率（2016-2017）变动对比分析表25：上海市人口自然增长率同全国人口自然增长率（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）2017 -30.00% -9.22%。
全国社会经济发展统计数据：24-33 分地区基本医疗保险参保人数(2011-2019数据分析对比)
3894.7 2548.1 2837.1
1552.1 525.9 873.6
911.1 333.7 496.5
641.0 192.3 377.1
1889.1 7848.8 5461.5 6731.5 3788.1 4782.4 9569.6
1539.3 2954.0 2426.6
888.1 841.4 579.0 2173.8
508.5 230.2
68.1 103.1 436.9
525.6 176.0
64.7
200.3 498.7 119.7 154.6
11.2
204.4 114.1
35.7 38.0 168.1
134458.6
31680.8
23307.5
2018.1 1116.7 6914.3 3266.9 2164.4
1866.1 7721.7 5368.7 6105.1 3804.7 4797.5 9437.1
10435.7 5586.2 6838.0
10615.8 5136.7 915.4
3265.3 8637.1 4233.6 4520.9
342.7
3885.9 2546.7
555.3 626.2 2250.9
1523.3 2752.6 2277.0
854.6 853.1 573.7 2072.1
1265.1 1054.0
898.5 4170.7
588.5 225.7
678.3 1667.7
432.0 506.9
43.9
674.4 331.6
99.4 131.9 579.4
1020.6 2029.5 1830.7
622.8 209.9 358.2
上海职工医保历年账户资金购买商业医疗保险的实践探索
SHANGHAI INSURANCE MONTHLY ·SEP 2020上海职工医保历年账户资金购买商业医疗保险的实践探索胡璎珞吕春艳上海市医疗保障局近年来，我国重庆、沈阳、苏州、扬州、上海、宁波、杭州等多个城市，先后试点职工医保个人账户资金购买商业医疗保险工作，在减轻参保职工医疗费用负担方面发挥了积极作用。
其中，上海市2017年1月1日正式启动职工医保历年账户资金购买商业医疗保险试点工作，截至2020年6月底，医保个人账户资金购买商业保险项目累计覆盖人群21.1万人，累计承保53.1万人次，实现保费收入2.5亿元，提供风险保障973亿元，累计赔付2182人次，赔款0.99亿元。
本文基于上海市职工医保历年账户资金购买商业医疗保险的政策和实施三年以来的实践探索和优化举措，试图总结提出个人账户购买商业医疗保险的试点经验和发展建议，为进一步探索医保、商保的合作共赢提供参考。
一、政策依据（一）形势背景2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出“改进职工医保个人账户”“积极发展商业健康保险”等明确要求。
2016年12月，国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）进一步提出“丰富健康保险产品，大力发展消费型健康保险，促进发展各类健康保险，强化健康保险的保障属性”。
此外，上海与全国其他统筹地区一样，医保个人账户资金有沉淀，为探索购买商业健康保险产品提供了坚实的基础。
（二）制定出台2014年以来，上海医保部门通过广泛调研、征询各方意见、借鉴外省市经验做法，积极研究职工医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险相关课题。
2016年，此项工作列入《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年》，进入发展快车道；同年12月22日，《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》（沪府发〔2016〕106号）发布，规定从2017年1月1日开始，“上海市职工基本医疗保险参保人员，可按照自愿的原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品”。
预测医保定点纳入的分析报告
预测医保定点纳入的分析报告1. 引言为了提高我国基本医疗保险的保障效能，更好地服务于广大参保人员，本文将运用数据分析和机器学习方法，对医保定点纳入进行预测，以期为政策制定者和相关机构提供有益的参考。
2. 数据准备本文选取了我国某地区近年来医保定点纳入的相关数据，包括医疗机构性质、服务范围、医疗费用、就诊人次等多个维度。
数据来源于当地医保局和相关医疗机构，具有一定的代表性和可信度。
3. 数据预处理在进行模型训练之前，首先对数据进行清洗和预处理，包括处理缺失值、异常值，以及对数据进行标准化处理，使其适用于后续的机器学习算法。
4. 特征工程根据业务需求和专家意见，本文从原始数据中筛选出对医保定点纳入预测具有重要影响的特征，包括医疗机构性质、服务范围、医疗费用、就诊人次等。
同时，通过数据挖掘方法，发现潜在的关联特征，为模型预测提供更多依据。
5. 模型选择与训练本文采用决策树、随机森林、支持向量机等机器学习算法进行模型训练。
通过交叉验证和调整模型参数，选取最优模型进行后续预测。
6. 模型评估与优化为了评估模型的预测性能，本文采用准确率、召回率、F1值等评价指标对模型进行评估。
根据评估结果，进一步调整模型参数，以提高预测准确性。
7. 预测结果与分析根据训练好的模型，对医保定点纳入进行预测。
预测结果揭示了不同特征对医保定点纳入的影响程度，为政策制定者和相关机构提供了有益的参考。
8. 结论与建议本文通过对医保定点纳入的预测分析，发现医疗机构性质、服务范围、医疗费用、就诊人次等因素对医保定点纳入具有显著影响。
建议在制定医保政策时，充分考虑这些因素，以提高医保制度的公平性和效率。
同时，本文仅为预测医保定点纳入提供了一种方法，实际应用中还需结合其他因素和经验判断。
未来研究可进一步探索更多先进技术和方法，以提高预测准确性。
9. 参考文献[1] 张三，李四. 医保定点纳入预测方法研究[J]. 医疗保险研究，2020，10（3）：55-60.[2] 王五，赵六. 基于数据挖掘的医保定点纳入分析[J]. 医疗信息化，2019，8（2）：35-40.[3] 李七，刘八. 医疗保险定点纳入决策支持系统设计与实现[J]. 计算机应用与软件，2018，35（1）：112-117.。
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上海市职工基本医疗保险参保人员数量数据分析报告2018
版
引言
本报告借助数据对上海市职工基本医疗保险参保人员数量进行深度剖析，从职工基本医疗保险年末参保人总数量，职工年末参保人数，退休人员年末参保人数等方面进行阐述，以全面、客观的角度展示上海市职工基本医疗保险参保人员数量真实现状及发展脉络，为组织及个人制定战略、为投资者投资提供参考和借鉴。
上海市职工基本医疗保险参保人员数量数据分析报告知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需注明出处。
上海市职工基本医疗保险参保人员数量分析报告的数据来源于权威政府部门如中国国家统计局、重点科研机构及行业协会等，数据以事实为基准，公正，客观、严谨。
上海市职工基本医疗保险参保人员数量数据分析报告旨在全面梳理上海市职工基本医疗保险参保人员数量的真实现状、发展脉络及趋势，相信能够为从业者、投资者和研究者提供有意义的启发和借鉴。
目录
第一节上海市职工基本医疗保险参保人员数量现状概况 (1)
第二节上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量指标分析 (3)
一、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量现状统计 (3)
二、全国职工基本医疗保险年末参保人总数量现状统计 (3)
三、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量占全国职工基本医疗保险年末参保人总数
量比重统计 (3)
四、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计分析 (4)
五、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动分析 (4)
六、全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计分析 (5)
七、全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动分析 (5)
八、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量同全国职工基本医疗保险年末参保人总数
量（2016-2017）变动对比分析 (6)
第三节上海市职工年末参保人数指标分析（均指职工基本医疗保险） (7)
一、上海市职工年末参保人数现状统计 (7)
二、全国职工年末参保人数现状统计分析 (7)
三、上海市职工年末参保人数占全国职工年末参保人数比重统计分析 (7)
四、上海市职工年末参保人数（2015-2017）统计分析 (8)
五、上海市职工年末参保人数（2016-2017）变动分析 (8)
六、全国职工年末参保人数（2015-2017）统计分析 (9)
七、全国职工年末参保人数（2016-2017）变动分析 (9)
八、上海市职工年末参保人数同全国职工年末参保人数（2016-2017）变动对比分析 (10)
第四节上海市退休人员年末参保人数指标分析（均指职工基本医疗保险） (11)
一、上海市退休人员年末参保人数现状统计 (11)
二、全国退休人员年末参保人数现状统计分析 (11)
三、上海市退休人员年末参保人数占全国退休人员年末参保人数比重统计分析 (11)
四、上海市退休人员年末参保人数（2015-2017）统计分析 (12)
五、上海市退休人员年末参保人数（2016-2017）变动分析 (12)
六、全国退休人员年末参保人数（2015-2017）统计分析 (13)
七、全国退休人员年末参保人数（2016-2017）变动分析 (13)
八、上海市退休人员年末参保人数同全国退休人员年末参保人数（2016-2017）变动对比分
析 (14)
图表目录
表1：上海市职工基本医疗保险参保人员数量现状统计表 (1)
表2：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量现状统计表 (3)
表3：全国职工基本医疗保险年末参保人总数量现状统计表 (3)
表4：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量占全国职工基本医疗保险年末参保人总数量比重统计表 (3)
表5：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计表 (4)
表6：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (4)
表7：全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计表 (5)
表8：全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）5 表9：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量同全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动对比统计表 (6)
表10：上海市职工年末参保人数现状统计表 (7)
表11：全国职工年末参保人数现状统计表 (7)
表12：上海市职工年末参保人数占全国职工年末参保人数比重统计表 (7)
表13：上海市职工年末参保人数（2015-2017）统计表 (8)
表14：上海市职工年末参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (8)
表15：全国职工年末参保人数（2015-2017）统计表 (9)
表16：全国职工年末参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (9)
表17：上海市职工年末参保人数同全国职工年末参保人数（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (10)
表18：上海市退休人员年末参保人数现状统计表 (11)
表19：全国退休人员年末参保人数现状统计分析表 (11)
表20：上海市退休人员年末参保人数占全国退休人员年末参保人数比重统计表 (11)
表21：上海市退休人员年末参保人数（2015-2017）统计表 (12)
表22：上海市退休人员年末参保人数（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (12)
表23：全国退休人员年末参保人数（2015-2017）统计表 (13)
表24：全国退休人员年末参保人数（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (13)
表25：上海市退休人员年末参保人数同全国退休人员年末参保人数（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (14)。