内分泌各项试验
内分泌实验1
GnRH兴奋试验：将GnRH（戈那瑞林2.5ug/kg，最多不超过100ug）溶于生理盐水5ml内，静脉推注。
注前（0min）及注后30min、60min、90min、120min采血测定LH、FSH值。
试验结果：①正常反应，LH较基值升高3-5倍，FSH较基值升高2-3倍,出现在注后30分钟左右；②活跃反应，LH值上升超过基值4位以上；③延迟反应，高峰出现在注药后60-9 0分钟；④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。
临床意义：①下丘脑功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈正常反应；②垂体功能不全，FSH、LH基低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征；③卵巢功能不全，FSH、LH基值高，GnRH兴奋试验呈活跃反应；④多囊卵巢综合征，FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应．
生长激素兴奋试验
美多巴（10mg/kg）+溴吡斯的明（1mg/kg）的生长激素兴奋试验。
服药前（0min）及服药后30min、60min、90min、120min采血测定GH值。
正常儿童GH升高大于10ug/L，小于5ug/L为完全性生长激素缺乏。
卧立位试验
0点开始卧床至清晨8点，抽血测高血压五项，立位4h后再测高血压五项。
1.卧位高血压五项可筛查原发性醛固酮增多症，醛固酮增高，肾素活性降低，其比值大于30可疑原醛，大于50可确诊。
2.卧立位可鉴别特发性醛固酮增多症和醛固酮瘤
4.酚妥拉明试验。
常见内分泌动态试验
刘 苏
激素分泌动态试验
分类
兴奋试验 TRH兴奋试验 ；胰岛素低血糖试验；立卧位试验； 抑制试验 地塞米松抑制试验； 拮抗试验 螺内酯（安体舒通）试验；酚妥拉明试验； 负荷试验 高钠试验
耐受试验 葡萄糖耐量试验；饥饿试验；禁水试验；禁水-加
压素试验；
地塞米松抑制试验
分类
• 使用的剂 量 小剂量地塞米松抑制试验 大剂量地塞米松抑制试验 • 用药方法 标准地塞米松抑制试验 隔夜单剂量地塞米松抑制试验
禁水加压素试验
试验方法
• 禁水前测体重、血压、血渗透压和尿渗透压， 禁水后每小时查体重、血压、尿渗透压和记尿 量 • 当两次尿渗透压差＜30 mOsm/(kg· H2O)时（平 台期），显示内源性AVP分泌已达最大值，查 血渗透压（可同时查ADH），皮下注射垂体后 叶素5单位，2小时后查血、尿渗透压和记尿量
注射加压素后 反应
尿量显著减少 尿渗透压增高50%以 上
THANK YOU
禁水加压素试验
禁水加压素试验 禁水后尿渗/血渗 ＞1.0 注射AVP后尿渗 透压升高程度 ＜9% 正常或精 神性多饮 ＞9% ＜ 1.0 注射AVP后尿渗 透压升高程度 9%～45% ＜9% ＞50% 部分性中枢 性尿崩症 肾性尿崩症 高
部分性中枢 可能为中枢 性尿崩症 性尿崩症 测血浆AVP 低
隔夜8mg地塞米松抑制试验
试验方法
• 试验当天8am采血2ml查血皮质醇， 12pm口服地塞米松8mg， • 次晨8am采血查皮质醇。
隔夜8mg地塞米松抑制试验
临床意义和分析
• 用于鉴别垂体瘤还是由肾上腺肿瘤或异位肿瘤 所致的皮质醇增多症。 • 由垂体瘤所致次晨血皮质醇水平可被抑制50%以 上。 • 如为肾上腺肿瘤或异位肿瘤所致次晨血皮质醇 不受抑制或抑制不到服药前皮质醇水平的50%。
内分泌常用实验
GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。
方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。
临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。
2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。
3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。
TSH→T3、4↑→反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4↓→TSH ↑。
【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。
【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。
【结果解释】正常反应30分高峰，1~3小时降至基础水平。
最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。
1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。
峰值可高达60μu/ml以上。
2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。
3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。
4、甲亢FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。
较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。
5、TRH亦能使PRL、GH释放。
①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。
正常人无反应。
②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。
正常人注射TRH后，血PRL分泌明显升高，男性增高值为基础值的6倍以上，女性增高值为基础值的8倍以上。
【注意事项】可有短暂不适感：10%感觉有一种味道，75%有尿意，50%有恶心。
♦某些药物如糖皮质激素、甲状腺制剂、β受体阻滞剂等可使TSH对TRH的刺激反应降低，应停药一周。
内分泌功能试验
评估治疗效果和预后
添加标题
评估治疗效果：通过内分泌功能试验可以监测患者的内分泌状态，从而 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
添加标题
预测疾病预后：内分泌功能试验的结果可以帮助医生预测患者的疾病预 后，从而制定更加合理的治疗方案。
添加标题
指导治疗决策：通过内分泌功能试验的结果，医生可以更加准确地判断 患者的病情，从而指导治疗决策。
糖尿病：通过测定 胰岛素和C肽水平， 辅助诊断糖尿病。
肾上腺功能亢进症： 通过测定肾上腺激 素水平，辅助诊断 肾上腺功能亢进症。
监测治疗效果和评估病情
监测治疗效果：通过内分泌功能试验，可以监测患者治疗前后的激素水平变化，从而评估治 疗效果。
评估病情：内分泌功能试验可以反映患者的内分泌状态，从而评估病情的严重程度和进展情 况。
受体功能试验
定义：测定内分泌激素受体在细胞膜上的数量和亲和力，以评估激素与受体结合后所引 发的生物学效应。
试验方法：放射配体结合试验、荧光染料配体结合试验、受体基因表达分析等。
临床意义：用于诊断内分泌相关疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，并指导治疗和预 后评估。
注意事项：受体功能试验结果需结合其他相关检查结果进行综合分析，以准确诊断疾病。
采血方式
采血时间：通常在早晨进行
空腹采血：确保试验结果的 准确性
采血量：根据试验要求而定 采血部位：一般为静脉血管
标本处理和保存
标本处理：确保采集的标本新鲜、无污染，及时处理并妥善保存 保存方式：选择适当的保存条件和容器，避免标本变质和交叉污染 注意事项：遵循实验室规定，确保试验结果的准确性和可靠性 定期检测：对保存的标本定期检测，以确保其质量和可用性
了解内分泌系统的功能状态
内分泌实验
方法：
第一天 早八点 留尿 UFC
小剂量地塞米松抑制试验
第二天 早八点收尿 UFC 0.5mg q6h 第三天 早八点留尿 UFC 0.5mg q6h 第四天 早八点 留尿 UFC
结果分析： 皮质醇增多症：口服Dex后血F浓度较对照日 降低〈50% 。 正常人、单纯性肥胖：口服Dex后血F浓度较 对照日降低〉50% 。
生长激素左旋多巴刺激试验
目的：
判断垂体GH分泌功能是否异常
方法：实验前空腹12小时，空腹服左旋多巴，
成人0.5g，儿童按10mg/kg，体重15kg，口服 0.125g，15-30kg口服0.25g，大于30kg口服 0.5g. 于服药前及服药后30 、60、 90 、 120分钟 测血GH.
OGTT
结果分析：
糖尿病患者：空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小 时≥11.1mmol/l 糖耐量低减患者：空腹血糖〈 7.0mmol/l ，餐 后2小时:7.0-11.1mmol/l 空腹葡萄糖受损：空腹血糖≥6.1mmol/l 〈 7.0mmol/l餐后2小时〈 7.8mmol/l 正常人：空腹血糖〈 6.1mmol/l，餐后2小时 〈 7.8mmol/l
方法：
第一天 早八点 留尿 UFC
大剂量地塞米松抑制试验
第二天 早八点收尿 UFC 2mg q6h 第三天 早八点留尿 UFC 2mg q6h 第四天 早八点 留尿 UFC
结果分析： ①肾上腺皮质增生UFC较对照日下降〉50% ②肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征UFC 较对照日下降〈 50%
注意事项：
心脏病患者服用左旋多巴应慎重。 儿童试验期间需家长陪同。 半数人服药后有恶心呕吐等反应，一般持续几 分钟，为正常的胃肠道反应。如呕吐严重者， 遵医嘱给与吸氧，输液。 若将药物吐出后，通知医生是否需重新做实验。 .
常见内分泌实验
常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。
尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。
[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。
[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
内分泌实验.doc
促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验原理：本试验利用ACTH促进肾上腺激素合成和释放作用，通过给予大剂量外源性ACTH 的强化刺激以动员肾上腺皮质发挥更大的分泌能力，观察刺激前后血皮质醇和UFC的反应，可以了解肾上腺皮质的潜在能力。
因此，该试验是评估肾上腺皮质储备功能的重要方法。
方法：1、试验前一日留24小时尿送检尿游离皮质醇（UFC）作对照2/试验日静滴ACTH25U溶于5%葡萄糖500ML中，滴注8小时（从8：00到16：00）3/在滴注前及结束时采血测定血清皮质醇，并收集当天24小时尿：测定UFC4/疑为垂体功能减低者应按上述方法连续试验三天正常值正常人滴注ACTH后血清皮质醇显著升高达800NMOL/L，UFC比对照上升3倍以上，刺激后水平至少应超过400NMOL/24小时临床意义1/原发性肾上腺皮质功能减低者（如ADDISON）无反应或弱反应2‘垂体功能减低所致继发性肾上腺皮质功能减低病人，三天试验中血皮质醇及UFC逐天上升，到第三天反应可达正常或接近正常水平，即血清皮质醇应超过600NMOL/L，UFC》350NMOL/24小时3/库欣病所致双侧肾上腺皮质增生病人呈强反应，肾上腺皮质肿瘤伴库欣综合症病人，血清皮质醇‘UFC对照值增高，刺激后无反应或弱反应注意事项1为防止滴注ACTH过敏及出现肾上腺皮质危象，在滴注ACTH前可口服地塞米松0.75MG 2正在服用小剂量皮质激素治疗的病人，应将皮质激素按等剂量换为地塞米松临床1．肾上腺皮质功能亢进：(1)双侧肾上腺皮质良性增生，反应明显高于正常人，17-OHS可达基础值的3倍-7倍。
(2)单侧增生和良性腺瘤，反应正常或稍增高。
(3)肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，17-OHS基础值较高，但对ACTH刺激大多无反应。
2.慢性肾上腺皮质功能减退：(1)原发性：17-OHS、17-KS基础值降低，病情较重者，连续兴奋5日无反应，即17-OHS、17-KS不上升。
常用内分泌试验方法
常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。
常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。
首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。
通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。
这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。
其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。
在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。
例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。
此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。
在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。
例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。
除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。
总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。
内分泌科功能试验
三、立卧位试验：
试验前晚8点后禁食， 平卧休息至凌晨4点由护士通知起床小便， 保持卧位至早8点抽血查基础高血压四项、电解质、皮质醇 站立4小时（可行走）后复查高血压四项、电解质、皮质醇
四、静脉盐水试验：
试验前晚8点后禁食， 平卧休息至凌晨4点（护士通知）起床小便， 保持卧位至早8点抽血查基础高血压四项，电解质、皮质醇 输注生理盐水2000ml共4小时（保持卧位）后复查高血压四项、电解质、皮质醇
内分泌科功能试验
激素抑制试验
给予激素或调节激素的 物质
降低所测激素调节的代 谢物质的血浓度
抑制激素分泌
内分泌科功能试验
适用范围
怀疑内分泌功能亢进，但需除外空腹或基础激 素水平的升高是由于应激等其他因素所致
区分原发性或继发性内分泌功能亢进
内分泌科功能试验
（一） 下丘脑－垂体－肾上腺皮质
（H/P/A）轴的功能检查
内分泌动态功能试验 功能减退 • 兴奋试验 功能亢进 • 抑制试验
根据基础值、峰值出现时间或高低进行判断
内分泌科功能试验
激素兴奋试验
给予促激素分泌的药物 降低所测激素调节的代 谢物质的血浓度 促进激素分泌
内分泌科功能试验
适用范围
怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值 区分原发性或继发性内分泌功能减退
糖、皮质醇、ACTH ❖ 胰岛素初始剂量0.10-0.15U/kg，用生理盐水稀释成1U/ml，快速静注 ❖ 45分钟如没有低血糖，追加0.05U/kg胰岛素
临床意义：
❖ 正常：ACTH可升高2－3倍；皮质醇升高7ug/dl以上，峰值＞18ug/dl提示储备功 能正常
❖ 垂体前叶功能衰竭，无升高反应
方法： ❖ 禁食过夜，次晨卧床进行；测定时间0、30、60、
内分泌疾病实验室检查(二)
内分泌疾病实验室检查（二）引言概述：内分泌疾病是指由于人体内分泌系统的功能异常导致的一系列疾病。
实验室检查是内分泌疾病诊断的重要手段之一，可以通过检测相关激素水平、代谢产物及其他指标来评估内分泌系统的功能状态。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的相关内容，包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等。
正文内容：一、激素检测1. 血清激素检测：通过采集患者血液样本，测定血清中的激素水平，包括甲状腺激素、促性腺激素、肾上腺皮质激素等。
2. 尿液激素检测：尿液中的激素代谢产物可以反映内分泌系统的功能状态，如17-酮类固醇、儿茶酚胺等。
3. 唾液激素检测：唾液样本采集比较方便，可以检测到多种激素，如皮质醇、雌激素等。
二、代谢产物检测1. 血糖检测：通过血液样本检测血糖水平，可以评估胰岛素分泌及糖代谢功能。
2. 甘油三酯和胆固醇检测：这些代谢产物的水平可以反映脂代谢的异常情况，如高脂血症等。
3. 尿糖检测：尿液中的糖的检测可以判断糖尿病的程度及控制情况。
三、功能试验1. 耐糖试验：通过口服葡萄糖后，连续监测血液中的血糖水平，评估胰岛功能及糖耐量。
2. 肾上腺皮质功能试验：如ACTH刺激试验、地塞米松抑制试验，用于评估肾上腺皮质功能的激素分泌情况。
3. 甲状腺功能试验：如TSH、T3、T4水平测定，可以评估甲状腺功能的异常。
四、免疫学检查1. 自身抗体检测：通过血清中特定抗体的检测，可以判断是否存在自身免疫性内分泌疾病，如甲状腺自身免疫疾病、糖尿病等。
2. 免疫球蛋白测定：血液中IgA、IgG、IgM的测定可以评估免疫功能及相关疾病。
五、其他检查1. 影像学检查：如超声、CT、MRI等影像学检查可以了解内分泌腺体的结构及肿块情况。
2. 骨密度检查：评估骨质疏松等疾病的程度及预后。
总结：内分泌疾病实验室检查包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等多个方面，这些检查可以为临床医生提供重要的辅助诊断依据。
然而，每种检查方法都具有一定的局限性，临床医生需要根据患者的具体情况综合判断并选择合适的检查方法，以提高诊断的准确性和有效性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒内静推完毕。
3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。
［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比基础高5倍以上，峰值在30-60分钟出现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］:1.原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著高于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），峰值亦显著增高（峰值和基础值呈正相关关系），但是峰值只升高3倍左右，提示功能储备减低。
2.继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，峰值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3.体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和骨龄一致）。
［结果］时间(min) -15 0 30 60 120LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4［讨论］患者在GnRH刺激后，其血清LH、FSH升高低于5倍基值，且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) [完整]［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。
正常人当血糖降至2.2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH-皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。
本试验是利用一种标准量的胰岛素引起低血糖，以检测GH的储备功能，亦同时测定垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴的功能。
［方法］禁食过夜，卧床休息，抽血查血糖、TSH、ACTH和GH，静注胰岛素0.1单位/公斤体重(垂体性侏儒)，0.3单位/公斤体重（肥胖、肢端肥大症、柯兴综合征、糖尿病），于0，30，60，90分钟分别采血测定血糖和GH，于低血糖出现时抽血测ACTH。
［临床意义］约70%的正常人有反应。
［正常值］正常人血清GH升高≥5ug/L，GH峰值＜75ug/L，提示GH严重缺乏。
［附注］1、试验结束后，立即饮用20克葡萄糖水，然后进早餐，如病人有垂体功能低下之可能，应加服强的松5mg，当天每4小时进餐一次。
2、冠心病、癫痫未经纠正的严重甲减和Addison氏病，糖尿病，空腹血糖＞8.3mmol/L者不宜作此试验。
3、试验过程中出现心绞痛、休克或意识丧失者，应立即终止试验，静注50%葡萄糖60ml（同时另臂抽血查血糖），如病人还不能恢复，静注胰升糖素0.5-1mg。
4、试验期间应密切观察病人的血压、脉搏和神志变化。
（mmol/L）（ug/L）(pmol/L)刺激前15分钟 4.31 0.8 12.0刺激前0分钟0.6刺激后30分钟 2.47 0.8 18.2刺激后60分钟 3.99 1.2刺激后90分钟 4.46 0.6［结果分析］患者血清GH升高0.4ug/L，GH峰值为1.2ug/L，低于正常人，说明其垂体生长激素瘤手术较彻底，无复发。
另ACTH在兴奋后升高，说明垂体促肾上腺皮质激素细胞有一定储备功能。
三、葡萄糖抑制GH试验(Glucose Suppressing GH test){完整}［原理］下丘脑GH神经元上有调节GH分泌的糖受体，葡萄糖负荷后，通过下丘脑糖受体抑制GHRH的分泌或兴奋生长抑素（SS）的分泌，使垂体GH的分泌减少。
［方法］1、口服葡萄糖100克（有糖尿病的患者可用125克大米煮粥代替）。
2、分别于0、30、60、120和180分钟采血测定血糖和GH。
［正常值］100克葡萄糖负荷后GH＜3ug / L。
［临床意义］肢端肥大症患者约1/3 GH水平部分受抑制（GH值抑制＞50%，但仍＞3ug/ L）;约1 / 2的患者GH在对照值的50%以内波动，不受抑制；约20%的患者呈反常反应，GH反而升高，超过对照值的50%以上。
四、吡啶斯的明兴奋GH试验(Pyridostigmine Stimulating GH secretion test)[完整]［原理］吡啶斯的明通过抑制胆碱脂酶提高中枢神经乙酰胆碱水平，刺激垂体GH释放。
［方法］:1\禁食过夜，卧床休息。
2口服吡啶斯的明2mg/Kg体重。
3分别于0、60、90、120min抽血查GH。
［正常值］正常儿童服药后2-3小时GH水平大于7ug/l。
［临床意义］垂体GH缺乏患者无反应。
［结果］时间（分）GH（ug/l）0 60 <0.03 0.0590 0.03120 0.03［结论］本患者口服吡啶斯的明后GH不能被兴奋，符合垂体GH缺乏的诊断。
［附注］1、小样本试验100%的受试者对吡啶斯的明有反应。
2、个别患者口服吡啶斯的明发生肠痉挛，腹痛和心动过缓等反应，可用654-25-10mg对抗。
五、左旋多巴兴奋GH试验[原理]左旋多巴是多巴胺的前体物质，在体内转化为多巴胺或正肾上腺素，兴奋下丘脑-垂体，刺激生长激素释放激素（GHRH）-GH的释放。
本试验适用于了解可疑垂体侏儒患者的储备功能。
[方法]1清晨空腹口服左旋多巴0.5g（成人），儿童10mg/Kg体重（体重15Kg口服0.125g，15-30Kg口服0.25g，大于30Kg口服0.5g）。
2 分别于0、60、90、120min采血2ml，分离血清-20o c保存查GH。
[正常值] 服左旋多巴后，血清GH升高大于3ug/L。
[临床意义] 垂体GH缺乏患者血清GH小于3ug/L。
[附注] 1、约半数患者服左旋多巴后有恶心、吐清水、头晕、口干和全身发软等反应，一般不严重，半小时后能自行消失。
2、此试验正常男性仅70%有反应，儿童90%有反应，正常女性几乎100%有反应，因此，对左旋多巴无反应的患者应做其他GH兴奋试验。
六、精氨酸兴奋GH试验[原理] 精氨酸可能通过抑制生长激素的分泌而兴奋垂体垂体GH的分泌，因而定量精氨酸负荷后GH的分泌反应可以评价垂体GH细胞的储备功能。
[方法] 1、患者禁食过夜，卧床休息。
2、盐酸精氨酸0.5g/Kg溶于150-200ml注射用水中，在30min内静滴完毕。
3、分别于0、30、60和90min采血2ml，分离血清测GH。
[正常值] 血清GH水平升高大于3ug/L。
[临床意义] GH缺乏患者GH升高小于3ug/L。
[附注]1、正常成年男性仅有半数有反应，女性均有反应。
2、若精氨酸漏到皮下，对局部有刺激，产生疼痛和肿胀。
正常儿童服药后2-3小时GH水平大于7ug/l。
［临床意义］垂体GH缺乏患者无反应。
七、阿托品抑制GH试验（Atr0pine Suppressing GH secretion test）[完整]［原理］胆碱能阻断剂阿托品抑制弓状核内乙酰胆碱的作用并抑制GHRH的释放，从而使垂体GH分泌减少。
垂体GH瘤GH分泌呈自主性，不受阿托品抑制。
本试验有助于垂体GH瘤的鉴别诊断。
［方法］1.禁食过夜，卧床不活动。
2.口服阿托品0.6mg。
3.分别于0、30、60、和90min采血测GH。
［正常值］正常人服药后GH水平可抑制至3ug/L以下。
［临床意义］垂体GH瘤患者不受抑制，服药后的GH水平下降少于对照值的50%。
［结果与分析］检验项目时间（分）结果（ug/L）血清GH 0 35.7血清GH 30 33.0血清GH 60 34.7血清GH 90 29.5瘤。
八、TRH兴奋TSH、PRL试验（TRH Stimulating TSH、PRL secretion test）[完整]［原理］TRH是谷、组、脯三个氨基酸组成的小肽，具有兴奋垂体分泌TSH和垂体泌乳素细胞分泌PRL的双重作用。
注射一定剂量的外源性TRH，观察TRH、PRL的分泌反应，可评价垂体TSH细胞、PRL细胞的储备功能。
［方法］1、受试者不需作特殊准备。
2、将TRH200ug溶于2ml生理盐水中，快速静脉推注。
3、分别于0、30、60和90min在前臂采血1.5ml，分离血清检测TSH。
［正常值］正常人的TSH水平为0.3-5mIU/L，平均1.3mIU/L，TRH兴奋后TSH、PRL升高到基础值的3倍以上峰值在30MIN出现。
［临床意义］1、原发性甲减患者的TSH基础水平显著高于正常人，TRH兴奋后TSH升高的倍数和正常人接近，但升高绝对值显著增高。
2、垂体肿瘤患者中的40%的患者TSH对TRH兴奋的反应减低，或无反应，但是无甲减临床表现。
3、垂体前叶功能减退患者的反应程度与TSH细胞受损的程度有关，可为低弱反应或无反应。
4、下丘脑病变引起的甲减多为延迟反应，反应高峰在60或90分钟出现。
产生延迟反应的原因是垂体细胞虽然完整，但平时得不到TRH的兴奋，处于功能静息状态。
5、内分泌性突眼患者TSH对TRH兴奋可无反应。
［试验结果］时间(min)TSH (mU/L)0 3.5 30 9.8 60 6.4 90 4.9时间(min)PRL (ug/L)0 4.615 7.330 6.7结果分析：PRL兴奋后升高不明显，提示患者垂体-性腺轴储备功能较差。
［附注］测定PRL分别于0、15、30和45分钟采血，余同上。
PRL基础值正常男子为2-16，女子为3-21ug/L，兴奋后上升3倍以上，峰值在15-30分钟出现。
临床意义：1、90%的垂体PRL腺瘤患者基础水平增高，TRH 兴奋反应减低。
2、各种原因引起的垂体前叶功能减退症可呈减低反应。
3、单纯性高泌乳素血症TRH兴奋试验反应一般正常，少数反应减低。
九.灭吐灵（MCP）兴奋PRL试验结果分析原理下丘脑分泌一种抑制因子（PIF）抑制PRL的分泌，PIF就是多巴胺，MCP是一种多巴胺受体拮抗剂，能对抗多巴胺对PRL的抑制作用，而促进PRL的分泌。
方法1、MCP10mg，在一分钟内静脉注射完毕（口服法剂量不变）。
2、分别于0、15、30、45分钟在前臂采静脉血2、0ml分离血清测定PRL（口服法分别于0、30、60、90和120分采血）。
正常值正常人峰值比基础值升高〉3倍（一般为5-10倍），女性的反应比男性高。