麻醉恢复室全麻患者术后复苏护理体会

麻醉恢复室全麻患者术后复苏护理体会

摘要】目的探讨全麻患者复苏期的护理。方法对麻醉恢复室2011年1～10

月8000例患者在复苏期的观察及采取护理措施。结果8000例患者无严重并发

症发生。结论复苏室全方位护理可帮助患者安全有效渡过围手术期，达到尽早

康复的目地。

【关键词】麻醉恢复室护理复苏

随着医学的不断发展，各科手术领域的不断扩大，我院每个月1000台左右全麻手术，为使全麻患者顺利度过复苏期，麻醉恢复室成为患者的首选，麻醉恢复

室即麻醉后监测治疗室（PACU），是患者手术后、送回病房之前的一个重要中转站，主要功能是确保患者在麻醉后能顺利清醒。恢复期患者因麻醉药，肌松药和

神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，常易发生气管

阻塞、通气、换气不足，或循环机能不稳定，呕吐、误吸、躁动等并发症，使麻

醉风险大大增加。为尽量减少术后并发症的发生，使患者安全回到病房，是麻醉

恢复室医护人员对麻醉恢复期患者的观察及护理就显得至关重要，总结近年的复

苏期护理经验，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2011年1～10月8000例患者，其中男5960例，女4040例，年龄2～78岁，平均年龄46.7岁，其中妇产科1190例，泌尿外科1070例，神经外科1600例，普外科2520例，耳鼻喉920例，口腔700例。经静脉复合麻

醉或经口腔—鼻腔气管或支气管插管麻醉。

1.2 复苏期并发症8000例患者经复苏室复苏期护理，大多生命体征基本平稳，其中低氧血症17例、低体温9例、尿潴留23例，心律失常4例，术后烦躁20例。

1.3 结果经积极处理，除1例心律失常转综合ICU外，其余患者均平稳苏醒。

2 临床护理

2.1 一般护理复苏室应有麻醉机，血氧心电监护仪，氧气，负压吸引器，咽

喉镜。气管导管，听诊器，抢救药品等处于完好备用状态；患者入住PACU,立即

给予氧气吸入，连接临护仪的各条导线，要注意保暖。安置合适的体位，必要时

加用约束带，以防病人苏醒期躁动时使输液针头及引流管脱出。专职护士照看，

将输液输血装置，各种引流管，负压装置妥善安置，保持静脉通畅。严格观察生

命体征变化；正确判断麻醉恢复期病人的意识状态，每10～15分钟临测记录1

次。根据临测指标（中心静脉压、动脉压或血压）用血气分析的结果调整控制输

血输液的速度、同时注意观察伤口有无渗血或出血现象。留置导尿应加固导管，

及时清除袋中尿液并记录尿量。

2.2苏醒延迟多由麻醉药残余，低血压，低体温引起。应严密观察生命体征、维持呼吸道通畅。对症处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。减少

患者移动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防

止误吸，同时及时清理呕吐物，严重者遵医嘱给止吐药，并保持术区敷料整洁。

3 常见并发症的处理措施

3.1 躁动多由术区疼痛及各种管道刺激所致，如气管插管，导尿管、术区引

流管等。通过对患者的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿

潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。

3.2 保持呼吸通畅全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、呛咳、吞咽反射微弱，

为保证呼吸道通畅，防止窒息的发生，患者应去枕平卧，有呕吐物及时吸出。出

现尖锐的喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给氧。

3.3 确保循环系统稳定严密监测血压、脉搏、心律、心率、血氧饱和度情况，以及病人的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征，如出现异常，及时

查找原因，明确诊断，对症治疗，直至各项体征稳定。缺氧和二氧化碳可引起心

动过速。体温过低等可引起心动过缓，若心率<60 次/>100 次 min 并伴有心律失常时应立即向医生报告并及时处理。准确记录输血输液量及排液量，注意术后患者

有无少尿或无尿现象，严格遵医嘱输血输液，密切监测血氧变化。

4 返回病房修养

若患者以下指征恢复即可回病房休养①知觉和定向力恢复。能正确回答问话。

②气道通畅：能做有效深呼吸及有效咳嗽，呼吸频率及幅度应正常，无呕吐及误吸的危险因素。③循环功能、血压及心率稳定，若出现血压下降，下降幅度不应比麻醉前大于2.8k Pa即90mmHg，或者收缩压大于12kPa即90mmHg。④观察

患者皮肤颜色红润且皮肤手感温暖[1]。

5 小结

麻醉复苏期是围手术期的重要环节。因为在手术结束后数小时内，麻醉药、

肌松药仍发挥一定作用，各种反射尚未恢复，常易发生气道梗阻、通气不足、呕吐、误吸、循环功能不稳定、疼痛、寒战及认知障碍等并发症，需要在复苏室医

护人员精心观察下防止出现意外[2]。麻醉恢复室的护士应由临床经验丰富、理论

知识全面，有良好的应变能力的护理人员担任。做到能发现病情变化、能处理般

情况，能使用抢救仪器、能缓解病人心理压力，并且要眼快、手快、反应快、配

合快，只有这样才能提高恢复室的护理质量，以保证患者安全平稳地度过复苏期。参考文献

[1] 孙大金，杭燕南，主编.实用临床麻醉学.北京：中国医药科技出版社，2001，

l219-l225.

[2]黄彬.全麻复苏期护理问题的分析及护理干预[J].医学临床研究，2010，27(10)：1991—1992.