十三项医疗核心制度
13项医疗核心制度(区二医院)
白云区第二人民医院医疗十三项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级管理制度七、术前讨论制度八、查对制度九、死亡病例讨论制度十、医生交接班制度十一、新技术准入制度十二、病历书写规范及病历管理制度十三、临床用血审核制度一、首诊负责制度（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（四）对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度（一）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
（三）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。
节假日及双休日可由值班主治医师代查房。
（四）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
医疗十三项核心制度
医疗十三项核心制度1、首诊医师负责制2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度〔修改〕4、会诊制度〔更新〕5、危重患者抢救制度6、手术分级治理制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度〔选择原有的〕9、分级护理制度10、查对制度11、病历书写差不多规范与治理制度12、医师值班、交接班制度13、临床用血制度〔更新〕首诊医师负责制〔一〕、凡经挂号的病人，各科医护人员不得推诿，做到〝谁首诊，谁负责〞。
〔二〕、首诊大夫应认真询问病情，进行体格检查，认真地进行诊治，做好病历记录。
〔三〕、首诊大夫经认真检查发觉该患者疾病不属本科范畴，由该大夫对病人进行必要的检查，做出初步诊断，提出处理意见，做好病历记录转相关科室诊治。
〔四〕、首诊大夫经认真检查发觉该患者的病情属多科情形兼有，或病情较为复杂需其他科室会诊时，由首诊大夫或科主任及时组织会诊工作，确定治疗方案及主管科室。
〔五〕、对急、危、重或疑难的病例，应赶忙请上级大夫会诊或请相关科室急会诊，对不宜搬动或危重的患者，应就地组织抢救并报告科主任，待病情稳固后再护送入病房。
对需要赶忙施行手术的患者应及时施行手术。
首诊大夫应向病房主管大夫或手术大夫直截了当交班。
如需转科，由首诊大夫与转入科室联系并做好转科的护送及交接患者工作。
〔六〕、如遇重大抢救的病例，应赶忙报告上级大夫、科主任和院领导。
凡涉及司法、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。
〔七〕、对需要转院的病例，需经科主任同意，向患者及家属说明清晰，待病情稳固后与同意医院联系，取得对方同意才能转院。
专门情形上报医务部。
〔八〕、如发觉推诿病人而延误病情或造成不良后果者及导致对传染病误诊、漏诊者，要追究首诊大夫责任。
三级医师查房制度〔一〕、科主任或主任、副主任医师查房制度1、科主任查房一样每周一次以上，主任、副主任医师每周二次以上。
重点解决疑难、危重病例的诊断、治疗，决定重大手术及专门检查治疗，抽查新入院或一般病人的诊断治疗打算，抽查病历质量，进行必要的教学工作。
医疗安全十三项核心制度(整理版)
医疗安全十三项核心制度“医疗安全十三项核心制度"主要包括以下内容：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患者抢救制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、手术分级制度、临床用血审核制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、查对制度、分级护理制度。
现将各项制度要点整理如下：一、首诊负责制度：1、第一位接诊医师（首诊医师）要对所接诊的病人负责，不得推诿或拒绝病人.2、首诊医师除要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断己明确的病人应积极治疗收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应对症治疗,并及时请上级医师指导或邀请有关科室医师会诊，待明确诊断后,负责转有关科室治疗。
3、首诊医师开具的各种检查单,当班不能出结果者，应交给下班医师或与病人约定时间处理.4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收住院,如因本院条件所限确须转院者，按转院制度执行.5、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
6、对己接诊的病人,需要会诊及转科者，首诊医师应写好病历，负责转到有关科室会诊及治疗。
二、三级医师查房制度：1、科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师查房每周1－2次，主治医师查房每周2－3次，查房在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房2次。
2、对危重病人,住院医师应随时观察病情变化及时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时查病人.3、查房前医师要做好准备工作,如病历、X光片各项有关检查报告及所需要的检查器械等,查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历，当前病情，并提出所要解决的问题，主任或主治医师可根据情况做出必要的检查和病情分析并做出肯定性的指示。
4、经治医师应将各次查房内容作认真科学的记录,以便记录完整，反映出病程的转归，治疗疗效等动态变化。
新的十三项医疗核心制度
查房结果及发现问 题的记录
针对问题提出改进 措施和建议的记录
疑难病例需进行讨论
疑难病例讨论目的：提高诊疗水平，保障医疗安全 讨论范围：涉及多学科、多专业的复杂病例 讨论流程：由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持，召集相关医师参加 讨论结果：提出诊疗意见，形成书面记录
确定诊断及治疗方案
讨论目的：明确 疑难病例的诊断 及治疗方案
,
汇报人：
目录
第一次接诊的科室负责
第一次接诊的科室负责：首诊负责制度要求第一次接诊的科室对病人进行全面检查、诊断和治疗，不得推诿或拒 绝
诊断不清需会诊：若第一次接诊的科室无法确诊，需及时组织会诊，邀请相关科室或专家共同讨论
需转科治疗需协调：若病人需要转科治疗，第一次接诊的科室需与接收科室进行协调，确保病人得到妥善治疗
记录与报告：对危急值处理过程进行详细记录，并及时向相关部门报告，如医务科、护 理部等
及时报告危急值并处理
危急值的定义和 范围
危急值报告流程 和时限要求
危急值处理措施 和记录规范
及时报告危急值 并处理的意义和 价值
记录危急值报告及处理情况
危急值报告的定义和范围
危急值报告的流程和规范
危急值处理的方法和措施
查房后需及时记录查房情况
添加标题
添加标题
查房时需认真查看病人病情变化
添加标题
添加标题
查房时需注意与病人沟通技巧
查房内容及目的
查房内容：了解患者病情、诊断依据、治疗方案、护理措施等 查房目的：确保医疗质量和安全，提高医疗水平，促进医患沟通
记录查房过程及结果
查房时间、地点、 参与人员等信息记 录
查房目的、内容及 重点问题记录
审批程序：医生在开具抗菌药物处方前，需根据患者的病情和感染情况，选择合适的抗菌药物级别，并经过相应的审批程序。审批程序包括科室主任 审批、医院感染管理部门审批等。
十三项医疗核心制度
十三项医疗核心制度医疗核心制度是指一个国家或地区医疗体系中的核心要素和制度安排，其目的是为了保障人民的健康和提供优质的医疗服务。
下面将介绍一些常见的医疗核心制度。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是指国家或地区为全体居民提供的一种社会保险制度，旨在为居民提供基本的医疗保障。
该制度通常由政府主导，并与社会保障体系相结合，为居民提供医疗费用的补偿。
二、医疗服务体系建设医疗服务体系建设是指国家或地区按照科学合理的布局规划，建立医疗机构和医疗服务网络。
这包括医院、诊所、社区卫生中心等医疗机构的建设以及医疗资源的合理分配和配置。
三、药品和医疗器械管理制度药品和医疗器械管理制度是指国家或地区对药品和医疗器械的生产、销售和使用进行监管的制度。
这包括了药品和医疗器械的注册、审批、质量控制、流通和使用的各个环节，旨在确保药品和医疗器械的安全有效。
四、医疗人才培养和管理制度医疗人才培养和管理制度是指国家或地区对医疗人才的培养、选拔、评价和管理进行规范的制度。
这包括了医学教育、医务人员注册和执业管理、继续教育等方面的政策和规定。
五、医疗质量监管制度医疗质量监管制度是指国家或地区对医疗机构和医务人员的医疗质量进行监督和管理的制度。
这包括了医疗机构的评审、医疗行为的规范、医疗纠纷的处理等方面的政策和措施。
六、医疗价格和费用管理制度医疗价格和费用管理制度是指国家或地区对医疗服务价格和医疗费用进行管理和调控的制度。
这包括了医疗服务价格形成机制、医疗费用的报销和支付方式等方面的政策和规定。
七、公共卫生服务体系建设公共卫生服务体系建设是指国家或地区为居民提供基本公共卫生服务的体系建设。
这包括了疫情监测和预警、卫生健康教育、疾病预防和控制等方面的政策和措施。
八、医疗保健标准和规范制度医疗保健标准和规范制度是指国家或地区对医疗保健实践的标准和规范进行制定和管理的制度。
这包括了临床实践指南、医疗保健质量标准、医疗保健信息标准等方面的政策和规定。
十三项核心制度
•
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准
确逐项填写危重患者护理记录。
•
③备好急救所需药品和用物。
•
③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮， •
④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情
•
2、一级护理
况。
•
1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不
•
⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血
型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确
认无误后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋
送回输血科（血库）至少保存一天。
护理核心制度
• 5、饮食查对制度
•
1）、每日查对医嘱后，以饮食单为
依据，核对病人床前饮食标志，查对床号
分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。
目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护
•
10、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定
报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重
理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护 士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论， 能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规
②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
•
8、其余班次除详细交接班外，均应共同 •
巡视病房，进行床边交接班。
•
•
9、交班中如发现病情、治疗、器械、物
品交代不清，应立即查问。接班时如发现问
•• •
题，应由交班者负责；接班后如因交班不清， •
医疗十三项核心制度
医疗十三项核心制度医疗十三项核心制度是指国家为了改善和完善现有的医疗卫生体制而制定的一系列重要政策和制度。
这些核心制度的实施的目的是为了保障人民群众的健康权益，提高医疗服务的质量和效率。
下面将详细介绍医疗十三项核心制度。
一、医药分开制度：医药分开制度是指医疗机构不能经营药品，以减少医患利益冲突。
这一制度的实施可以有效避免医生开药乱开的问题，防止医生为了利益过度开展检查和治疗，从而节约医疗资源，减轻患者的负担。
二、药品供应保障制度：药品供应保障制度是指国家通过对药品的合理调配和监管，确保患者能够获取到必需的药物。
这一制度的实施可以防止药品短缺和哄抬药价的现象，保障患者的用药权益。
三、医保制度：医保制度是指国家通过设立医疗保险，使参保人员在患病时能够享受到合理的医疗服务，降低医疗费用的负担。
这一制度的实施可以保障人民群众的基本医疗需求，提高医疗保障水平。
四、公立医院：公立医院是指通过和优化公立医院的管理体制和运行机制，提高医院的服务质量和运营效率。
这一制度的实施可以转变医院的经营思路，从以药品销售为主转变为以医疗服务为主，提高公立医院的综合竞争力。
五、家庭医生制度：家庭医生制度是指通过建立和完善居民家庭医生签约服务制度，推动基层医疗卫生服务的提供者和服务对象建立稳定的长期健康管理关系。
这一制度的实施可以提高基层医疗卫生服务的质量和效率，提供持续的健康管理服务。
六、基本公共卫生服务项目和经费保障制度：基本公共卫生服务项目和经费保障制度是指国家通过设立固定的项目和资金，保障基层卫生机构开展常见病、多发病和疫情防控等基本公共卫生服务工作。
这一制度的实施可以提高基层卫生机构的服务能力，保障公众的基本卫生需求。
七、药品价格管理制度：药品价格管理制度是指国家通过设立药品价格，限制药品价格上涨。
这一制度的实施可以防止药品价格的过高，保障患者的用药权益。
八、医疗服务价格和费用监控制度：医疗服务价格和费用监控制度是指国家对医疗服务价格和费用进行监控和调整，减少医疗费用的虚高和不合理增长。
医疗安全十三项核心制度
医疗安全十三项核心制度
1. 医疗机构安全管理制度：医疗机构应制定并实施安全管理制度，确保医疗活动的安全进行。
2. 医疗质控制度：医疗机构应建立健全质控体系，监测、评估和改进医疗质量和安全。
3. 患者安全制度：医疗机构应制定患者安全制度，包括对患者的安全风险评估和管理，确保患者的安全。
4. 医务人员安全制度：医疗机构应制定医务人员安全制度，包括员工的岗前培训、职业防护和劳动安全。
5. 医疗设备安全制度：医疗机构应建立医疗设备安全制度，确保医疗设备的正常运行和使用安全。
6. 药品安全制度：医疗机构应建立药品安全制度，包括采购、存储、配送和使用药品的安全管理。
7. 感染防控制度：医疗机构应建立感染防控制度，包括手卫生、消毒灭菌和医疗废物的处理等。
8. 输血安全制度：医疗机构应建立输血安全制度，包括血液安全的管理和检测。
9. 病历管理制度：医疗机构应建立病历管理制度，包括病历的书写、保存和隐私保护。
10. 不良事件报告和处理制度：医疗机构应建立不良事件报告和处理制度，包括对不良事件的调查、报告和处理。
11. 病理标本管理制度：医疗机构应建立病理标本管理制度，包括标本的采集、保存和使用安全。
12. 医疗卫生信息安全制度：医疗机构应建立医疗卫生信息安全制度，保护患者的隐私和医疗信息的安全。
13. 医疗安全教育培训制度：医疗机构应建立医疗安全教育培训制度，提高医务人员的安全意识和技能。
医院十三项核心制度
医院十三项核心制度目录1、首诊负责制度 (02)2、三级医师查房制度 (04)3、疑难病例讨论制度 (07)4、会诊制度 (09)5、危重患者抢救制度 (12)6、手术分级管理制度 (13)7、术前讨论制度 (18)8、查对制度 (19)9、医生交接班制度 (22)10、新技术准入制度 (23)11、病历管理制度 (28)12、病历书写规范 (30)13、临床用血审核制度 (43)首诊负责制度【制度】1.首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2.首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4.如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5.对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。
【监督检查】1.医务人员特别是急、门诊医师应认真学习和执行首诊负责制度，并作为考核科室和个人的重要指标。
门诊病人入院应与收住科室预先联系好；急诊病人特别是危重病人入院应派专人护送并做好交接手续。
2.医务科对全院执行首诊负责制度实行全程监控，发现问题及时通报和处理。
3.凡不执行制度造成医疗差错、事故、医疗纠纷或医院经济损失，由当事人承担责任。
三级医师查房制度【制度】1.科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1～2次。
重点解决疑难病例；审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。
医疗质量和医疗安全十三项核心制度
医疗质量和医疗安全十三项核心制度1、首诊负责制2、二级医师查房制度3、分级护理制度4、疑难、危重病例会诊讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重病人抢救制度7、会诊制度8、手术分级管理制度9、术前讨论制度10、查房制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交办制度13、手术安全检查制度首诊负责制第一条第一个接诊病员的科室为首诊科室；第一个接诊的医师和首诊医师。
第二条首诊医务人员，要有良好的医德，热忱的服务态度，接诊后做好接诊登记（门诊日志登记），严禁互相推诿，严格按照医疗规章制度完成本职责范围内的各项任务。
第三条首诊医生本着认真负责的态度询问病史，进行必要的体格检查和辅助检查，按规定书写病历（要求字迹清楚，签名要清晰可辨）；如果诊断处理有困难，应及时请上级医师会诊；门诊患者如果第三次就诊未能明确诊断或治疗效果不好，必须立即请上级医生和相关专业会诊，否则由此引发的纠纷由第三次接诊医生和科室负责。
第四条如系他科疾病或合并他科疾病，不得擅自让患者退号；应在完成首诊并书写病历后（包括必要的辅助检查），请有关科室会诊；在会诊科室未接收病员前，仍由首诊科室医师负责。
第五条会诊双方科室对病情有争论时，首诊医师应主动向科主任汇报，或邀请有关科室上级医师共同会诊。
对诊断已明确或诊断不清，但病情多属他科情况时，该科须主动接收患者，不得故意刁难首诊科室。
第六条遇有多科情况，经各科上级医师会诊后仍有困难或争议，不能决定时，由首诊医师报请院长裁决。
第七条遇有危重患者，首诊医师可立即邀请相关专科协同抢救，被邀请科室应无条件派出医师按急会诊规定时限到达，积极参与抢救；应邀会诊医生原则上为主治医生以上职称人员，如时间不允许，一线医生在向科主任汇报的同时到达请会诊科室参与抢救，上级医生接通知后应及时了解患者救治情况，必要时尽快到达参与抢救；抢救结束后，经治医生在规定时间内书写抢救记录，参加抢救人员应包括所有在场医务人员（包括会诊医务人员）。
医疗安全十三项核心制度
医疗安全十三项核心制度医疗安全是一项重要的工作，为了确保医疗机构和患者的安全，医疗机构应当建立和完善医疗安全管理制度。
以下是医疗安全的十三项核心制度：1. 医疗安全责任制度：明确医疗机构和医务人员的安全责任，将医疗安全纳入医疗机构管理的重要内容。
2. 医疗安全管理制度：建立医疗安全管理机构和工作人员，明确各自的职责和权利。
3. 医疗差错报告制度：建立医疗差错的报告和处理机制，及时发现和纠正医疗事故和差错，以避免再次发生。
4. 医疗质控制度：建立医疗质控机构和质控人员，对医疗过程和结果进行评估和监控，提高医疗质量和安全水平。
5. 医疗流程管理制度：规范医疗机构的诊疗流程，确保医疗过程的合理性和安全性。
6. 医疗设备管理制度：建立医疗设备管理制度，保证医疗设备的安全、有效和可靠使用。
7. 药品和医疗器械管理制度：规范药品和医疗器械的采购、储存、使用和处置，确保药品和器械的安全有效。
8. 医疗信息管理制度：建立医疗信息管理系统，确保医疗信息的安全和准确。
9. 患者权益保护制度：保护患者的知情、自主和隐私权益，提高患者满意度和安全感。
10. 医务人员培训和岗位管理制度：加强医务人员的培训和教育，规范医务人员的岗位职责和行为准则。
11. 紧急救援管理制度：建立医疗急救系统，保证突发事件和抢救工作的迅速响应和有效组织。
12. 医学伦理和职业道德管理制度：强化医务人员的医德和职业道德教育，维护医患关系的和谐与安全。
13. 医疗纠纷调解制度：建立医疗纠纷调解机构，及时处理医患纠纷，维护医疗秩序和社会和谐。
这些制度是医疗安全工作的基础，通过严格执行和监督，能够有效预防和控制医疗事故和差错的发生，提高医疗机构的安全水平。
13项核心制度
一、首诊负责制二、三级医师查房制度三、会诊制度四、疑难病例讨论制度五、危重患者抢救制度六、术前讨论制度七、手术分级制度八、死亡病例讨论制度九、分级护理制度十、查对制度十一、病历书写基本规范与管理制度十二、交接班制度十三、临床用血审核制度一、首诊负责制1、凡第一个接待门急诊病员的科室和医师称为首诊科室首诊医师。
2、首诊医师发现涉及他科的和确系他科的病员时，应在问询病史进行体检，写好病历，并进行必要的紧急处置后，才干请有关科室会诊或者转科。
3、凡遇到多发伤或者诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。
4、如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。
1、三级医师查房是指上级医师在查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见，应在查房后及时完成记录。
2、书写上级医师查房记录时，应在记录日期和时间后用红墨水笔或者印章注明哪一级医师查房。
3、科主任或者具有副主任医师以上专业技术任职资格医师查房的记录内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
对疑难、危重抢救病例，科主任或者具有副主任医师以上专业技术任职资格医师应加强查房。
4、主治医师首次查房记录应于患者入院48 小时内完成，内容包括查房医师姓名、专业技术职务、对病史和体征的补充、诊断依据、鉴别诊断的分析和诊疗计划等。
主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
5、下级医师应如实记录上级医师的查房记录情况，尽量避免书写上级医师“允许诊断治疗”无实质的记录。
上级医师的查房记录必须由查房医师本人审阅签名。
会诊是一种解决疑难、复杂病例问题的重要诊疗方式。
凡是遇到门急诊或者住院的疑难复杂病症或者疑难及病人的病情与其他科室的疾病有关时，本科在诊治中均应申请会诊。
医疗安全十三项核心制度(3篇)
医疗安全十三项核心制度“医疗安全十三项核心制度”主要包括以下内容：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患者抢救制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、手术分级制度、临床用血审核制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、查对制度、分级护理制度。
现将各项制度要点整理如下：一、首诊负责制度：1、第一位接诊医师(首诊医师)要对所接诊的病人负责，不得推诿或拒绝病人。
2、首诊医师除要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断己明确的病人应积极治疗收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应对症治疗，并及时请上级医师指导或邀请有关科室医师会诊，待明确诊断后，负责转有关科室治疗。
3、首诊医师开具的各种检查单，当班不能出结果者，应交给下班医师或与病人约定时间处理。
4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收住院，如因本院条件所限确须转院者，按转院制度执行。
5、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
6、对己接诊的病人，需要会诊及转科者，首诊医师应写好病历，负责转到有关科室会诊及治疗。
二、三级医师查房制度：1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师查房每周1－____次，主治医师查房每周2－____次，查房在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房____次。
2、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时查病人。
3、查房前医师要做好准备工作，如病历、____光片各项有关检查报告及所需要的检查器械等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历，当前病情，并提出所要解决的问题，主任或主治医师可根据情况做出必要的检查和病情分析并做出肯定性的指示。
4、经治医师应将各次查房内容作认真科学的记录，以便记录完整，反映出病程的转归，治疗疗效等动态变化。
十三项医疗核心制度
二、一级护理 1．具备以下情况之一的病人，可以确定为一 级护理：①病情趋向稳定的重症病人；②手术 后或者治疗期间需要严格卧床的病人；③生活 完全不能自理且病情不稳定的病人；④生活部 分自理，病情随时可能发生变化的病人。 2．护理要求：①每小时巡视病人，观察病人 病情变化：②根据病人病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：④根 据病人病情，正确实施基础护理和专科护理， 如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理 等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指 导。
12．凡会诊中涉及患者转科问题，会诊科室必 须优先安排床位接收转科病人，各科室须安排 专人负责转科事务，会诊医师应负责通知科室 转科负责人并协助病人转科，若超过72小时， 邀请会诊科室可报医教部，医教部将通知会诊 科室主任解决并落实相关人员责任。 13．已会诊病人若会诊效果不满意，邀请会诊 科室可向医教部及时申请再次会诊，同时告之 己会诊医师姓名及会诊情况，医教部接到报告 后将进行调查核实，若确需再次会诊，将于30 分钟内通知相关科室科主任安排专家解决，再 次会诊必须掌握指征，必须由治疗组长或主治 及以上医师提出，不得未经会诊而直接向医教 部提出再次会诊申请。
3．会诊时限 (1)急会诊应在接到会诊通知后10分钟内到达会诊科 室。 (2)普通会诊应在收到会诊申请后24小时内完成。 4．会诊程序 (1)科内会诊 由医疗组长提出，科主任召集有关医务人员参加讨 论，住院总医师负责记录讨论意见，主管医师将综 合性意见记录入病历。 (2)科间普通会诊 由主管医师提出，经病房医疗组长同意后，书写请 会诊记录并填写会诊单，被邀请科室接到会诊单后 安排相关亚专业医师在24小时内前往会诊。会诊医 师到达申请会诊科室后，主管医师或住院总医师必 须到场介绍病情并协助会诊工作的开展。
1十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度
十三项医疗核心制度一.首诊负责制度二.三级医师查房制度三.疑难病例讨论制度四.会诊制度五.危重患者抢救制度六.手术分级管理制度七.术前讨论制度九.医生交接班制度十.死亡病例讨论制度十一.病历书写标准与管理制度十二.临床用血审核制度十三.新技术准入制度附：危急值报告制度具体内容：医院管理年:十三项核心制度一、首诊负责制度〔一〕、第一次接诊的医师或科室为首诊医师与首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院与转科等工作负责。
〔二〕、首诊医师必须详细询问病史，进展体格检查、必要的辅助检查与处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
〔三〕、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
〔四〕、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
〔五〕、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度〔一〕、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师〔或副主任医师〕、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
〔二〕、主任医师〔副主任医师〕或主治医师查房，应有住院医师与相关人员参加。
主任医师〔副主任医师〕查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
〔三〕、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师〔副主任医师〕临时检查患者。
〔四〕、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师〔副主任医师〕应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
十三项医疗核心制度
医疗核心制度是指在一个国家或地区内，为了保障人民的健康权益和
提高国家医疗服务水平，所实施的一系列医疗体系、政策和措施。
下面我
将为大家介绍十三项医疗核心制度。
一、基本医疗保险制度
基本医疗保险制度是指为了保障人民的基本医疗需求和经济承受能力，推行的一种社会保障机制。
通过医保制度，人们可以在生病时得到合理的
医疗费用报销。
二、医疗卫生服务体系
医疗卫生服务体系是指为了提供全民健康服务和保障人民健康权益，
建立的一套包括医疗机构、人员和设备在内的卫生系统。
通过健全医疗卫
生服务体系，可以提高医疗水平和保障人民的健康。
三、医院管理制度
医院管理制度是指为了提高医院的运行效率和提供优质医疗服务，规
范医院管理行为的一套制度和规定。
通过医院管理制度，可以加强对医院
的监管，防止医疗乱象和提高医院的整体管理水平。
四、医疗服务定价制度
医疗服务定价制度是指为了合理确定医疗服务价格，保障患者的利益，建立的一套医疗服务定价机制。
通过医疗服务定价制度，可以防止医疗乱
收费和过高的医疗费用，保证人民能够得到合理的医疗服务。
五、医疗保障制度
医疗保障制度是指为了保障人民的健康权益和提高医疗服务水平，建
立的一套风险分担和救助机制。
通过医疗保障制度，可以减轻患者的经济
负担，提高医疗救助的可行性和有效性。
六、药品供应保障制度
药品供应保障制度是指为了保障人民得到安全、有效和负担得起的药品，建立的一套药品安全检测和供应机制。
通过药品供应保障制度，可以
防止假冒伪劣药品和高价药品对患者造成伤害和负担。
七、医疗技术评估制度
医疗技术评估制度是指为了准确评估医疗技术的有效性和安全性，提
供医疗决策依据的一套制度和方法。
通过医疗技术评估制度，可以提高医
疗技术的可信度和可行性，保障人民得到有效的治疗和康复。
八、医疗纠纷调解制度
医疗纠纷调解制度是指为了解决医疗纠纷，保护医患关系和维护社会
稳定，建立的一套医疗纠纷调解机制和程序。
通过医疗纠纷调解制度，可
以及时解决医疗纠纷，化解矛盾，保障医疗秩序和公共安全。
九、医疗信息化建设制度
医疗信息化建设制度是指为了提高医疗服务效率和提供优质医疗服务，推行的一套医疗信息化建设措施和方法。
通过医疗信息化建设制度，可以
加快医疗信息系统的建设，提高医疗数据的管理和利用水平。
十、医疗质量控制制度
医疗质量控制制度是指为了提高医疗服务质量和保障人民的健康权益，建立的一套医疗质量监控和评估机制。
通过医疗质量控制制度，可以强化
对医疗质量的监管，提高医疗机构的服务质量和安全性。
十一、医疗教育培训制度
医疗教育培训制度是指为了提高医生和医护人员的专业技能和医疗服
务水平，建立的一套医疗教育培训机制。
通过医疗教育培训制度，可以加
强对医疗人员的培养和管理，提高医疗服务的质量和效果。
十二、建立完善的医患沟通制度
建立完善的医患沟通制度是指为了改善医患关系和减少医疗纠纷，建
立的一套医患沟通机制和方法。
通过建立完善的医患沟通制度，可以加强
医患信任，增进医患合作，提高医疗服务的满意度和效果。
十三、国际合作与交流机制
国际合作与交流机制是指为了提高医疗服务水平和加强国际交流合作，建立的一套国际合作与交流机制和渠道。
通过国际合作与交流机制，可以
吸取国外的先进经验和技术，提高医疗水平和服务质量，推动医疗事业的
发展。
以上就是十三项医疗核心制度的介绍。
这些制度的实施可以有效保障
人民的健康权益，提高医疗服务水平，推动医疗事业的可持续发展。