骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案

骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案

2017骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案

01.男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现何种运动障碍

A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

B.不能背伸腕关节

C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

D.不能背伸末节指间关节

E.外展拇指功能丧失

正确答案：C

答案解析：解析:由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。

知识点1：桡骨小头骨折

知识点2：临床表现

02.男性，28岁。右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。最可能损伤的神经是

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

正确答案：C

答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。

知识点1：伸直型肱骨髁上骨折

知识点2：并发症

03.男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患

者情况，考虑可能存在的问题是

A.桡神经感觉支神经瘤

B.拇长伸肌的一个副支仍未松解

C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决

D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征

E.局部有感染性炎症

正确答案：A

答案解析：解析:切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

0.男性，18岁。右下肢外伤3小时入院。查体：右膝关节明显畸形、肿胀、压痛。X线检查：右膝关节后脱位。根据患者伤情，要考虑到可能合并损伤的神经是

A.腓总神经

B.胫神经

C.坐骨神经

D.腓深神经

E.腓浅神经

正确答案：B

答案解析：解析:膝关节脱位易损伤胫神经。

知识点1：膝关节后脱位

知识点2：并发症

05.男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为

A.神经断裂

B.神经失用

C.神经刺激

D.神经挫伤

E.轴突断裂

正确答案：B

答案解析：解析:神经损伤分ABC三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。

知识点1：桡神经损伤

知识点2：临床表现

06.男性，26岁。外伤性肱骨中下1/3骨折。检查时发现有垂腕征，垂指畸形。最可能损伤的神经是

A.尺神经

B.臂丛神经

C.正中神经

D.桡神经

E.正中神经和尺神经

正确答案：D

答案解析：解析:桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

知识点1：桡神经损伤

知识点2：诊断

07.女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意

A.有无伸肘功能障碍

B.有无屈肘功能障碍

C.有无伸腕功能障碍

D.有无屈腕功能障碍

E.有无拇指对掌功能障碍

正确答案：C

答案解析：解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，要注意检查伸腕功能。

知识点1：肱骨干骨折

知识点2：临床表现

08.男性，25岁。0天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。患者可能发生的神经损伤是

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.屈拇指肌断裂

E.伸拇指肌断裂

正确答案：B

答案解析：解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。

知识点1：正中神经损伤

知识点2：诊断

09.男性，25岁。0天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。在检查伤肢时可发现的体征是

A.尺侧一半皮肤感觉消失

B.拇指对掌功能障碍

C.手指夹纸试验阳性

D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

E.1～5指主动屈曲障碍

正确答案：B

答案解析：解析:正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。

知识点1：正中神经损伤

知识点2：临床表现

10.下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症

A.深静脉血栓形成

B.感染

C.腓总神经麻痹

D.假体无菌性松动

E.骨性关节炎

正确答案：E

答案解析：解析:骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。

知识点1：骨折的治疗原则

知识点2：手术后遗症并发症

11.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见

A.股骨粗隆区

B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间

C.人工股骨柄远端

D.混合区

E.对侧股骨

正确答案：C

答案解析：解析:人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。

知识点1：髋关节置换术

知识点2：手术后遗症并发症

12.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成

A.聚甲基丙烯酸甲酯

B.超高分子高密度聚乙烯

C.过氧化二甲酰

D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物

E.钛合金

正确答案：B

答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。

知识点1：髋关节置换术

知识点2：治疗

13.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了

A.节省材料