腹部损伤一般护理常规
医院腹部损伤患者护理常规
医院腹部损伤患者护理常规【概述】腹部损伤约占各种损伤的0.4%~1.8%,在平时和战时都较多见。
（一）分类腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。
开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤；其中投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。
闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可能伴有内脏损伤。
各类损伤根据有无内脏损伤分为单纯性腹壁伤和腹内脏器伤，腹内脏器伤又可分为实质脏器与空腔脏器损伤。
（二）病因开放性损伤常由火器或利器所致，闭合性损伤常由挤压、碰撞、爆震等钝性暴力引起，较少见的医源性损伤可由内镜、刮宫、穿刺等引起。
（三）临床表现1.腹壁损伤一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，有时可见皮下瘀斑，其程度和范围随时间推移逐渐减轻。
2.实质性脏器或大血管破裂肝、脾、胰、肾等实质性器官或大血管破裂后，发生腹腔内或腹膜后出血，主要临床表现是面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。
腹痛呈持续性，脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征不严重，但肝破裂伴有肝内胆管断裂时因含有胆汁的血液刺激腹膜，或胰腺损伤胰管断裂胰液溢入腹腔刺激，腹膜刺激征和腹痛较严重，最重处多为损伤部位。
3.空腔脏器破裂胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。
除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及全身性感染表现外，最为突出的是腹膜刺激征。
通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。
胃肠破裂可有气腹征，肠麻痹可引起腹胀，严重时可发生感染性休克。
（四）诊断和鉴别诊断腹部开放性损伤的诊断要考虑是否为穿透伤。
腹部闭合性损伤的诊断应包括以下4点：1.有无内脏损伤多数伤者根据临床表现即可确定内脏是否受损，但仍有部分伤者的诊断较难。
为了防止漏诊，必须做到：①详细了解受伤史；②重视病情观察，包括脉率、呼吸、体温和血压的测定，注意有无休克征象；③全面而有重点的体格检查，包括腹部压痛、肌紧张和反跳痛的程度和范围，是否有肝浊音界改变或移动性浊音，肠蠕动是否受抑制，直肠指检是否有阳性发现等；④进行必要的实验室检查,红细胞、血红蛋白与血细胞比容下降，表示有大量出血。
腹部创伤及其护理
（abdominali njuries）
腹部损伤及其护理 （abdominalinjuriesandtheircare）
急诊专科护理培训班 1
不论平时和战时均多见，多数腹部损伤同时伴 有腹内脏器的损伤。如伴有实质脏器的损伤或大血 管损伤，可因大出血而导致死亡。空腔脏器受损伤 破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因 此，早期确诊、及时处理和合理的护理，是降低腹 部损伤死亡的关健。
急诊专科护理培训班
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（五）术后护理
严密监测：R、P、BP、SpO2变化。
禁食、胃肠减压：以减轻腹胀和减少胃 肠液外漏。 麻醉清醒后护理：生命体征平稳后改为 半卧位以利引流通畅，并注意腹腔引 流是否通畅，严密观察和记录引流液 的质和量。
急诊专科护理培训班 27
5、健康教育
① 宣传劳动保护，安全生产，遵守交通规则。强调 预防创伤的重要性。
② 腹部损伤后及时确诊，以免贻误病情 ③ 保持大便通畅，防止暴饮暴食。 ④ 出院后如有腹痛、腹胀不适，应及时就诊（存在 腹腔感染或脓肿可能）。
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腹 腔 脓 肿 好 发 部 位
膈下 脓肿
肝下 脓肿
升结肠 外侧沟 脓肿
肠间脓肿
左髂 窝脓 肿 盆腔 脓肿
右髂窝 脓肿
急诊专科护理培训班
或腰大肌周围积气，腹腔内有脏器 损伤或出血的征象以及有胃肠疝入 胸腔或腹膜外脏器腔内破裂的表现。
第16章：第三节-腹部损伤病人的护理(1)
课堂测验
1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为（ ） A.肝 B.脾 C.肾 D.脾 E.膈 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是 （ ） A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质 E.影像学检查结果 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期 间下列哪项措施不妥（ ）
治疗要点
2、手术治疗 清创术：开放性腹部损伤一般 需进行清创术；有内脏脱出时， 先将内脏清洁、消毒后还纳腹 腔在清创。 剖腹探查术：根据术中探查所 见，采取相应的手术 ①开放性、穿透性腹部损伤者 ②已确诊或高度疑有内脏损伤者 ③腹痛有进行性加重趋势、腹膜 炎范围扩大、肠鸣音逐渐减弱或 消失、腹胀明显者 ④全神优化的趋势
诊断性腹腔灌洗术
*符合以下任何一项者，为阳性检查结果：
（1）肉眼见灌洗液为血性、含胆汁、胃肠内容物或证明 是尿液。 9 （2）显微镜下，红细胞计数超过 100×10 /L或白细胞计 9 数超过0.5×10 /L。 （3）淀粉酶超过100Somogyi单位。 （4）灌洗液涂片发现细菌。
治疗要点
腹部损伤往往伴有腹部以外的合并 伤，应全面衡量，分清轻重缓急， 首先处理对生命威胁最大的损伤。
非手术治疗护理
1.一般护理
①绝对卧床休息病情稳定后取半卧位，不随 意搬动患者，以免加重病情
②禁饮食与胃肠减压，以免腹腔污染或加重 病情，禁饮食期间静脉补液，维持体液平 衡，必要时输血
2.病情观察 ①严密观察病情:每15～30分钟监测脉搏、呼 吸、血压1次。 ②动态监测红细胞计数、血细胞比容和血红 蛋白值必要时每一小时检查一次 ③观察腹部体征的变化，每30分钟巡视一次 ④注意有无失血性休克、急性腹膜炎等并发 症的发生
腹部损伤病人的护理
3）胃肠道手术——减低胃肠道压力，促进吻 合口愈合；
4）胆道手术——有利于作；
5）腹腔手术——消除肠胀气，促进肠蠕动恢 复。
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【装置和种类】
主要有导管（普通胃管和米－阿氏管）、负压 产生部分和液体收集瓶三部分组成。
种类 ①负压吸引瓶。 ②气箱式重力减压装置。 ③手风琴式一次性吸引袋。 ④自控式胃肠减压器。 ⑤中心吸引装置。
局部肿胀、瘀斑、压痛。 全身症状轻或无。 症状、体征逐渐减轻。 辅助检查（一）。
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（2）腹腔脏器损伤：
早期出现休克。 持续性或进行性腹痛，伴恶心呕吐。 腹膜刺激征逐渐加重。 气腹或移动性浊音。 呕吐、便血、血尿。 辅助检查（+）。
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1）实质脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出血至腹腔。 早期出现失血性休克； 腹痛和腹膜刺激征较轻，但肝、胰管破裂可有
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【护理要点】
1、向病人解释胃肠减压的意义，取得合作。 2、检查减压装置是否通畅，有无漏气，衔接
是否牢靠。 3、减压期间应禁饮食，如必需口服药物，应
研碎后调水注入，并用温水冲洗胃管，停止减 压1小时。 4、保持通畅，防止导管扭曲或阻塞。用生理 盐水（30-40ml)冲洗胃管，每日1次。
例外； 可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，WBC ； 超声和CT，有助诊断。
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2）空腔脏器损伤
胃肠、膀胱——消化液或尿液入腹腔。 全身中毒症状； 持续性腹痛，严重腹膜刺激征，板状腹； 肝浊音界缩小； 肠鸣音减弱或消失； 腹穿抽出混浊液体或食物残渣； 可见膈下游离气体； WBC和N% 。
腹部损伤病人的护理
腹部损伤的护理常规
腹部损伤的护理一、护理评估1、健康史：包括一般情况、外伤史、既往史等。
2、症状和体征（1）局部：有无压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围；肝浊音界是否缩小或消失；腹部有无移动性浊音；肠蠕动是否减弱或消失：直肠指检有无呈阳体征。
（2）全身：评估患者有无休克的早期征象；有无全身中毒症状；是否伴有呕吐、呕血及血便；有无合并其他器官受损等。
（3）辅助检查：血常规、腹部穿刺结果及影象学检查效果。
（4）社会心理评估：患者和家属的心理承受能力及相关知识的了解程度。
二、护理措施1、急救护理（1）首先处理危及生命的因素，如心搏骤停、窒息、开放性气胸、大出血等。
（2）疑有休克者应迅速建立静脉通道，及时输液、输血、扩充血容量，维持有效循环。
（3）对开放腹部受损伤者，妥善处理伤口、及时止血、包扎固定。
已脱出的内脏器官，切忌自行回纳腹腔，以免加重腹腔感染。
2、术前护理（1）绝对卧床休息，禁止随意搬动，以免加重腹痛；协助患者采取舒适体位。
（2）因腹部受损患者可能有肠道穿孔或肠麻痹，故诊断明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，防止肠内容物漏出增加，加重腹痛和病情。
（3）病情观察：定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录；观察腹部痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。
（4）遵医嘱静脉输液，应用抗菌、止血药，必要时输血、抗休克治疗。
明确诊断前，慎用镇痛剂；开放性腹部外伤者，肌肉注射破伤风抗毒素1500U（注射前需做皮试）。
（5）同情、理解患者，耐心解释病情及治疗过程，增加其战胜疾病的信心和勇气。
3、术后护理（1）血压稳定后，给予半卧位。
协助患者翻身和床上活动，鼓励尽早下床活动，预防肠粘连。
（2）禁食、禁水，持续胃肠减压至肠功能恢复，待肛门排气后，可进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。
（3）病情观察：①严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。
②保持切口敷料干燥，如有渗血或渗液应及时更换；密切观察有无切口感染症象。
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理护理学的五大科目中，每一种疾病，为了更好的恢复患者的病情，促进患者的身心健康，都有相适应的护理措施，各个护理措施因疾病而异。
今天要带学习的就是外科护理学中的腹部损伤病人的术后护理。
说到护理措施，我们最先想到的就是几个大的框架，包括环境、饮食、药物、治疗、观察等等，然后就是一些对症护理。
老师为大家总结了一些该疾病的术后护理，我们一起来学习。
腹部损伤病人的术后护理：1、体位：全麻未清醒者置平卧位，头偏向一侧。
待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。
2、观察病情变化：严密监测生命体征变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。
注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。
3、禁食、胃肠减压：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。
从进少量流质饮食开始，逐步过渡到普食。
4、用药：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
必要时给予完全胃肠外营养。
术后继续使用有效的抗生素，预防感染。
5、活动：鼓励病人早期活动。
手术后病人常翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
6、腹腔引流护理：术后正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流管通畅。
普通引流袋每日更换，抗反流性引流袋可2～3日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。
引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行性感染。
观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。
腹部损伤护理
腹部损伤护理一、定义腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。
多见于平时和战时，平时约占各种损伤的0.4%~1.8%，战争场合可高达50%左右。
随致伤原因、受伤器官、损伤部位和程度不同而异。
实质性脏器损伤以失血性休克为主要表现；空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现。
二、症状、体征（一）实质性脏器损伤1、症状（1）腹痛。
多呈持续性，一般不剧烈。
如肝、胰破裂时，可因大量胆汁、胰液或血液进入腹腔，导致化学性、弥漫性腹膜炎，出现明显的腹膜刺激征，还可因膈肌受刺激而出现肩背部放射痛。
（2）失血性休克。
肝、脾、肾、胰等损伤时，以腹腔内（或腹膜后）出血症状为主，患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降、脉压变小、尿量减少等失血性休克的表现。
肝或脾（被膜下和实质内）破裂者，在伤后数小时或数周内，可因被膜下血肿增大或在某些轻微外力作用下，突然发生被膜破裂而引起急性大出血，并出现失血性休克的症状。
肝破裂者，血液可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。
2、体征有腹膜刺激征，伴有明显腹胀，部分患者出现移动性浊音。
肝、脾被膜下破裂伴血肿时可触及腹部包块。
（二）空腔脏器损伤症状：肠、胃、胆囊、膀胱等破裂时，主要表现为弥漫性腹膜炎，病人出现持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，稍后出现体温升高、脉快、呼吸急促等全身性感染的表现，严重者可发生感染性休克。
空腔脏器损伤也可有不同程度的出血，胃、十二指肠损伤可有呕血，直肠损伤时出现鲜红色血便等。
体征：有典型腹膜刺激征，其程度与空腔脏器内容物不同有关，通常是胃液、胆汁、胰液刺激性最强，肠液次之，腹腔内游离气体可致肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。
腹腔内继发感染后病人出现腹胀。
直肠损伤时直肠指检可发现直肠出血，有时还可扪到直肠破裂口。
三、处理原则（一）现场急救首先处理危及生命的因素，如窒息、心跳骤停、开放性气胸和大出血等。
开放性腹部损伤时，及时止血并用干净的纱布、毛巾、被单等包扎腹部伤口并固定；对已脱出的肠管，用消毒或清洁器皿或用温开水浸湿的干净纱布覆盖保护，适当包扎后送医院抢救；切忌将脱出的内脏器官强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染；开放静脉输液通道，补充血容量，抗休克。
腹部伤护理
２．休克
３．血、尿、腹液淀粉酶高
４．B超可发现胰腺回声不均和周围的
积血、积液
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胰腺损伤
治疗原则
清创、止血、引流、控制胰腺外分泌 处理合并伤
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胰腺损伤
手术方法
１. 胰腺挫裂伤 缝扎止血+引流术
２. 胰腺体尾断裂伤
(1)近断端缝合+远断端胰腺、脾切除术
(2)近断端胰腺空肠Ｙ吻合+胰尾、脾切除术
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脾脏损伤
手术方法
1. 全脾切除术 2. 脾脏部分切除术 3. 脾脏修补术 4. 自体脾移植术
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肝损伤
损伤特点：受伤率高、伤情复杂、
并发症多、死亡率高。
主要临床表现
1．腹痛，呈持续性，一般比空腔脏器伤不剧烈，
右肩部有放射痛。
2．腹胀：内出血，或肝包膜下血肿。
3．休克：面色苍白，脉↑，BP↓，口渴出冷汗可
腹部损伤的范围及严重程度与受伤的 力度 角度 速度
及部位有关。
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主要表现
• 腹腔内出血---实质性脏器伤 • 弥漫性腹膜炎---空腔脏器伤
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1．腹腔内出血
血压、脉搏、脸色变化，腹胀、腹痛、 移动性浊音、出血性休克！
• 腹部实质性脏器损伤及大血管破裂的表现：
腹痛不剧烈，腹膜刺激征不严重，晚期
注 意！
多发伤的临床表现复杂： 颅脑伤 胸部伤 脊柱伤
易掩盖腹部伤，延误诊断
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1．化验检查
• 红细胞、血红蛋白与红细胞比积下降——
大量出血
• 白细胞增高——空腔脏器穿孔、腹腔感染
第十六章 腹部损伤病人的护理
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（三）手术后护理
5. 鼓励病人早期活动 6. 腹腔引流护理
➢连接、做好标记 ➢妥善固定，保持通畅 ➢观察并记录引流液的性质和量
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（四）健康教育
1. 知识宣教 加强安全知识宣传，学会现场急救或自救 2. 及时就诊 一旦发生腹部损伤 及时就诊 3. 出院指导 注意休息，增加营养；
第十六章 腹部损伤病人的护理
诊断性腹腔穿刺抽液
二、护理评估
（四）治疗要点
1. 急救处理 处理腹部伤口 2. 非手术治疗 观察病情，对症处理 3. 手术治疗 剖腹探查
第十六章 腹部损伤病人的护理
三、常见护理诊断/问题
1. 体液不足 与损伤致腹腔内出血，严重腹膜炎、 呕吐、禁食等有关
2. 急性疼痛 与腹部损伤有关 3. 焦虑 与意外损伤、急诊手术及对预后的顾虑等
重点与难点
重点：
1. 腹部损伤的护理措施 2. 腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的症状和体征
难点：
1. 腹部实质性脏器损伤的症状和体征 2. 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的结果判断 3. 非手术治疗护理措施
第十六章 腹部损伤病人的护理
目录
一 、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价
1.实质性脏器损伤 （1）症状：内出血、失血性休克；腹痛 （2）体征：腹膜刺激征不严重
移动性浊音
第十六章 腹部损伤病人的护理
二、护理评估
（二）身体状况
2.空腔脏器损伤 （1）症状：持续性剧烈腹痛 （2）体征：腹膜刺激征 气腹征表现
腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理学习目标1.了解腹部损伤的致伤因素及分类。
2.熟悉腹部空腔脏器和实质性脏器损伤的临床特点。
3.熟悉腹部损伤的早期诊断和处理原则。
4.掌握腹部损伤病人的护理。
一、概述腹部损伤，平时和战时均常见。
其发生率在平时占人体各种损伤的0.4%～1.8%。
由于腹部脏器较多，解剖及生理功能各异，受到损伤后的伤情复杂多样。
腹腔内大量出血和严重感染是致死的主要原因。
及时、准确地判断有无内脏损伤，有无腹腔内大出血，是实质性还是空腔脏器损伤，哪个脏器损伤，并给予及时、恰当的治疗是降低腹部损伤病人死亡率的关键。
(一)分类根据损伤是否穿过腹壁，腹腔是否与外界相通，腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。
1.开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)，无腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤)。
其中投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。
2.闭合性损伤体表无伤口，损伤可仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。
3.其他穿刺、内镜、刮宫、腹部手术等各种诊疗措施导致的腹部损伤称医源性损伤。
(二)病因开放性损伤常由刀刃、枪弹、弹片等利器所引起。
闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢、棍棒等钝性暴力所致。
无论开放性损伤或闭合性损伤都可导致腹部内脏损伤。
开放性损伤中常见的受损脏器依次是肝脏、胃、小肠、结肠、大血管等；闭合性损伤中常见的受损脏器依次是脾脏、肾脏、小肠、肝脏、肠系膜等。
胰腺、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。
(三)临床表现由于伤情和致伤因素不同，腹部损伤后的临床表现有很大差异。
轻者无明显症状、体征，或仅表现受伤部位肿胀、疼痛，腹部局限性压痛等；重者可出现腹腔内大出血和腹膜炎，导致休克甚至处于濒死状态。
闭合性损伤体表无伤口，给诊断带来困难，容易发生漏诊或误诊。
实质性脏器损伤以内出血为主要表现。
空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。
如果两类脏器同时破裂，则出血性表现和腹膜炎可同时存在。
腹部损伤的护理措施
腹部损伤的护理措施引言腹部损伤是指腹部遭受外力直接或间接的力量导致的组织受到破坏或功能障碍的情况。
常见的腹部损伤包括腹壁挫伤、脏器损伤、腹腔积血等。
腹部损伤的护理措施十分重要，它能在急救阶段提供最基本的生命支持和维持，预防继发性损伤或并发症的发生。
本文将介绍腹部损伤的护理措施，以帮助护理人员全面了解如何有效地应对腹部损伤。
I. 初步评估与急救1.确定患者意识与生命体征：首先应快速评估患者的神志清醒程度、呼吸情况、心率、血压和体温等基本生命体征。
这些信息将有助于判断患者病情的严重程度，为后续的急救措施提供参考。
2.尽快拨打急救电话：在初步评估的基础上，若发现患者情况危重，应立即拨打当地急救电话，请求专业救援。
3.控制出血：对于明显的腹部出血，可采取简单的措施进行止血，如用手直接压迫出血点，或者使用干净的衣物进行包扎。
但需注意，如果患者可能存在骨折或脊椎损伤，应避免过度移动患者。
II. 院内护理1.监测生命体征：患者进入医院后，应持续监测患者的呼吸、心率、血压以及体温等生命体征。
这些生命体征的变化可能预示着患者病情的进展，及时监测可以及早发现和处理并发症。
2.注意观察疼痛：腹部损伤常伴有不同程度的疼痛，需密切观察患者的疼痛程度和症状变化，及时采取相应的措施减轻疼痛。
可给予镇痛药物，但应遵循医嘱并注意监测药物的副作用。
3.禁食禁饮：对于急性腹部损伤的患者，常常需要禁食禁饮，以减少腹部脏器的刺激，避免腹腔感染或进一步损伤。
4.防止并发症：在护理过程中，需注意预防并发症的发生。
比如，定期翻身以避免压疮、应用深静脉血栓预防措施以预防静脉血栓栓塞等。
III. 合理用药1.抗生素治疗：腹部损伤易导致腹腔感染，因此在护理过程中，根据医嘱合理应用抗生素进行治疗。
抗生素的选择应符合患者感染的性质和病原学特点，并注意监测患者的药物不良反应。
2.镇痛药物：对于腹部损伤的患者，应根据患者的疼痛程度和需要，合理应用镇痛药物。
腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。
根据是否穿透腹壁、腹腔是否与外界相通，可分为开放性腹部损伤（常因刀刃、枪弹、弹片等利器引起）和闭合性腹部损伤（常因坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力引起）；根据损伤腹内器官的性质，可分为实质性脏器损伤（肝、脾、胰、肾等或大血管损伤）和空腔脏器损伤（胃肠道、胆道、膀胱等损伤）。
实质性脏器损伤以出血为主要表现，空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现。
常用辅助检查包括血、尿常规，血、尿及腹水淀粉酶，影像学检查，诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
主要处理原则包括急救处理、非手术治疗和手术治疗。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、婚姻、职业及饮食情况；女病人有无不规则阴道流血。
（2）受伤史：受伤的原因、时间、地点、致伤条件，暴力作用于腹部的强度、速度、着力部位和作用方向，伤情以及伤情变化，就诊前的急救处理及效果。
伤者因意识障碍或其他情况不能回答问话时，应向现场目击者和护送者询问受伤史。
（3）既往史：既往有无腹部手术史、药物过敏史、贫血史。
2.身体状况（1）有无腹壁伤口，其部位、大小、有无脏器自腹壁伤口脱出；有无腹部以外的伤口；（2）有无腹痛，腹痛的特点、部位、持续时间、伴随症状，有无放射痛和进行性加重；（3）有无腹膜刺激征，有无肠鸣音减弱或消失；（4）有无面色苍白、脉搏细速、血压不稳、尿量减少等休克征象；（5）有无全身中毒症状；（6）血尿常规、血尿淀粉酶、影像学检查、诊断性腹穿等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）是否了解腹部损伤的程度；（2）是否能够承受突发腹部损伤，以及出血、内脏脱出等刺激；是否担心疾病的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，损伤脏器，术中出血、补液、输血情况；2.生命体征情况；3.引流管的放置部位，引流液的颜色、性质、量；4.有无损伤器官再出血、腹腔脓肿等并发症发生。
腹部损伤病人的护理
• 手术:
–经右腹直肌切口或正中切口 –先止血后修补，先处理污染重的后污染轻的 –清理、引流腹腔:生理盐水冲洗腹腔，放置引流
• 术后处理:
–禁食，胃肠减压、维持水电酸碱平衡、维持脏器功能 及营养、防治感染、处理并发症
常见腹部创伤
• 腹壁损伤
–闭合伤
• 常见挫伤和血肿。 • 挫伤不需要处理； • 血肿为不移动的触痛性包块， • 可保守治疗，或手术清除血肿。
– 胰腺挫裂伤:缝扎止血+引流术； – 胰腺体尾断裂伤:近断端缝合+远断端胰腺、脾切除术；近断端胰 腺空肠Ｙ吻合+胰尾、脾切除术；近断端缝合+远断端胰腺空肠Ｙ 吻合； – 胰头严重挫裂、断裂或胰十二指肠损伤:十二指肠憩室化术；胰十 二指肠切除术(Whipple手术)。
十二指肠损伤
• 损伤特点:少见，合并伤多，容易遗漏，死亡率高。 • 中探 查发现以下情况，应考虑:
病 例
• 患者，男，7岁。主诉：跌伤8小时。 • 病史:8小时前，患儿不慎从3米高处跌下，左侧身体着地 于硬物上，伤后出现左侧季肋部疼痛，呈持续性隐痛，呕 吐一次，为胃内容物，无咖啡色样液或鲜血,无昏迷，无咯 血，既往史无特殊。 • 检查:T36.8℃，P120次/分，R26次/分，BP10/6kpa。发育 营养正常，神清，表情淡漠，检查合作，口唇、 甲床苍白， 外耳道、鼻腔、口腔无血性液体或血凝块，颈软。双肺呼 吸音清晰，未闻及干、湿罗音，心率120次/分，未闻及病 理性杂音。腹平坦，左上腹有一约5×3cm淤斑，压痛明显， 有肌紧张，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。 血常规：RBC3.65×1012/L，Hb110g/L，WBC7.5×109/L， N80%，L20%。腹穿抽出不凝血2ml。 • 1.写出本病的诊断及诊断依据 2.拟出治疗原则
外科护理学 第二十五章 腹部损伤病人的护理
重点内容
1 腹腔实质脏器损伤的主要临床特征是什么? 2 腹腔空腔脏器损伤的主要临床特征是什么? 3 临床上有哪些情况出现要考虑腹内脏器伤? 4 未确定是否有脏伤,主要观察什么内容? 5 哪些情况下，应高度警惕腹腔内脏器损伤? 6 各脏器伤特点及处理原则是什么? 7 腹部损伤病人的急救原则是什么？
腹部损伤 （Abdominal injury ）
问题4：如何分析上述检查结果
l 受伤9小时，Hct在正常范围，尿常规正常，腹 部B超未见实质脏器损伤改变，可排除腹腔内 出血。
l WBC↑，提示可能合并感染。 l 尿淀粉酶轻度上升，提示胰、十二指肠可能有
损伤
l X线腹部平片见一典型的后腹膜腔积气征象， 腹部超声亦证实，可诊断为腹膜后十二指肠破 裂，腹膜后感染。
★ 降低死亡率关键: 早期正确诊断和及时的适当处理
l病因及分类
开放性
穿透伤
贯通伤 盲管伤
非穿透伤
腹部 损伤
闭合性
医源性
单纯腹壁伤 腹腔脏器伤
病理生理
脾破裂
在腹部闭合伤中居首位，占40-50％。 中央型破裂（破在脾实质深部）
分型 被膜下破裂 （破在脾实质周边） 真性破裂（实质破裂累及被膜）最多见
延迟性脾破裂
问题5：若X线腹平片及腹部超声未见后腹膜腔 积气征，还可采用哪些手段以明确诊断？
l CT：发现后腹膜腔炎症和积气改变 l 透视下口服水溶性造影剂：外溢 l 直肠指诊：有时可在骶前触及捻发音，提示
气体已达到盆腔腹膜后组织。
的症状及体征 2）腹腔引流管间断或持续引流出鲜红血液 3）血常规示WBC、Hb、血细胞比容等↓
（2）腹腔脓肿 1）体位 2）观察：症状体征；引流液的观察 3）防治感染
腹部损伤疾病健康宣教
“冬梅护理”健康教育处方
腹部损伤疾病健康宣教
一、心理指导
稳定情绪，详细向医护人员讲述受伤情况。
对神志不清的患者，家属应沉着冷静，积极配合救护工作。
二、术前指导
1、卧位：休克患者取去枕平卧位或休克卧位（抬高头部10-20度，抬高下肢20-30度）；怀疑空腔脏器穿空者取半卧位；一般患者应卧床休息，避免再出血；肝肾破裂观察患者应严格卧床2周。
2、饮食：禁饮食，必要时行胃肠减压。
3、检查治疗：做好常规血液检查，备血；及胸腹部X线、B超或CT，配合医师做腹腔穿刺检查。
三、术后指导
1、卧位：全麻术后生命体征平稳后取半卧位，早期下床活动。
2、饮食：禁饮食者每日洗口2次，胃管拔除后进营养丰富流质、半流质、软食。
3、疼痛：采用娱乐的方法转移注意力，咳嗽排痰时将双手置于腹部两侧，稍用力向腹部伤口方向挤压，以减轻伤口疼痛。
4、保持伤口敷料清洁干燥，妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，注意引流液颜色、性质、量，下床活动时引流袋不可高于引流管的皮肤出口处。
合并胸外伤行胸腔闭式引流者引流瓶置于胸平面以下60—100厘米。
四、出院指导
进普食，不暴饮暴食；注意劳逸结合，逐渐增加活动量；注意保护生命安全，不打架斗殴；不适随诊。
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腹部损伤
一、急救护理
1、首先处理危及生命的因素。
2、疑有休克者应迅速建立静脉通道，及时输液、输血、扩充血容量，维持有效
循环。
3、对开放性腹部损伤者，妥善处理伤口、及时止血、包扎固定。
已脱出的内脏
器官，切记自行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。
二、术前护理
1、按外科术前病人一般护理常规。
2、体位护理：绝对卧床休息，禁止随意搬动伤员，以免加重腹痛；协助病人采
取舒适体位。
3、禁食、水、禁灌肠：因腹部损伤病人有可能有胃肠道穿孔或肠麻痹，故诊断
未明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，放指肠内容物漏出增加，加重腹痛和病情。
4、病情观察
（1）定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。
（2）观察腹痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。
5、药物应用：遵医嘱静脉输液，应用抗菌、止血药，必要时输血、抗休克治疗。
明确诊断前，慎用镇痛药；开放性腹部外伤者，肌肉注射用破伤风抗毒素1500U（注射前需做皮试）。
6、心理护理：同情、理解病人，耐心解释病情，介绍治疗过程，增强其战胜疾
病的信心和勇气。
三、术后护理
1、按外科术后病人一般护理常规。
2、体位与活动：血压平稳后，给予半卧位。
协助病人翻身和床上活动，鼓励尽
早下床活动，预防肠粘连。
3、饮食护理：禁食、禁水，行胃肠减压至肠功能恢复，待肛门排气后，可进流
质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。
4、病情观察
（1）严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。
（2）保持切口干燥，如有渗血或渗液时应及时更换；密切观察有无切口感染征象。
保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性状并记录。
（3）并发症观察：如术后3-5天腹部出现触痛、体温升高、脉速、排便次数增多，伴里急后重、尿频等，应警惕有肠间脓肿、膈下脓肿及盆腔脓肿形成可能，及时通知医生。
鼓励病人深呼吸，协助咳嗽排痰，预防肺部感染。
5、药物应用：遵医嘱合理使用抗菌药物；保持静脉输液通畅，维持体液平衡；
需长时间禁食的病人，应及早考虑给予肠外营养支持，提高机体防御和修复能力。
6、健康指导
（1）加强宣传：积极宣传劳动保护、安全生产、交通规则等知识，避免意外损伤的发生。
（2）普及急救知识：发生意外事故时，能进行减负单的急救或自救；一旦发生
腹部损伤，应及时就诊，以免延误诊治。
（3）出院指导：加强锻炼，增加营养，促进康复，不适随诊。