公立医院(院长)绩效考核指标评分明细表
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公立医院院长绩效考核指标
每项得0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得分。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
查阅相关制度及佐证材料。
2分
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
查阅相关报表及佐证材料
2分
三、平安建设
（13分）
18、无重大安全生产（保卫、消防）事故发生（件）
包括城市医院支援农村和社区、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗等。
开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。
2分
（+2）
5、依法执业情况（项）
依法执业得2分。发生不良执业行为，一项扣1分。向上级投诉或被媒体曝光，经查实扣2分。未及时纠正的，院长绩效降级处理。造成严重社会影响的，绩效考核为不合格。
依据（含法院委托），现场查阅相关佐证材料。
重大医疗纠纷指：社会影响大或处理不及时事态扩大的；影响正常秩序或造成不良影响，市领导或市直相关部门领导批示或参与处理的。
医疗事故争议补赔偿费用包括：医疗事故争议三种解决途径赔偿费用及减免费用。
医疗事故（历年发生以当年裁定为准）按不同性质、等级和数量，扣分累加计算。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100%
7分
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。每超过1%扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
5分
11、严格执行基本药物制度
三级医院基本药物占年药品总收入的30%，二级医院基本药物占年药品总收入的40%，每减少1%，扣2.5分，扣完为止。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
查阅相关制度及佐证材料。
2分
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
查阅相关报表及佐证材料
2分
三、平安建设
（13分）
18、无重大安全生产（保卫、消防）事故发生（件）
包括城市医院支援农村和社区、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗等。
开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。
2分
（+2）
5、依法执业情况（项）
依法执业得2分。发生不良执业行为，一项扣1分。向上级投诉或被媒体曝光，经查实扣2分。未及时纠正的，院长绩效降级处理。造成严重社会影响的，绩效考核为不合格。
依据（含法院委托），现场查阅相关佐证材料。
重大医疗纠纷指：社会影响大或处理不及时事态扩大的；影响正常秩序或造成不良影响，市领导或市直相关部门领导批示或参与处理的。
医疗事故争议补赔偿费用包括：医疗事故争议三种解决途径赔偿费用及减免费用。
医疗事故（历年发生以当年裁定为准）按不同性质、等级和数量，扣分累加计算。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100%
7分
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。每超过1%扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
5分
11、严格执行基本药物制度
三级医院基本药物占年药品总收入的30%，二级医院基本药物占年药品总收入的40%，每减少1%，扣2.5分，扣完为止。
医院院长绩效考核指标
科研项目、科研奖励，
SCI论文（数量）
获得当年市级以上并独立承担的科研项目，每获得一项，市级得0.3分，向上逐级增加0.3分，获得当年市级以上的协作科研项目，每获得一项，市级得0.2分，向上逐级增加0.2分，最多得1分；获得当年市级科技进步奖每获得一项一等奖1分，二等奖0.8分，三等奖0.5分，向上逐级增加0.2分，最多得1分。国内论文数ISSN发表一篇论文加0.1分，最多加1分；每发表一篇SCI论文加0.5分，最多加2分。
用合同的柔性引进高级人才。
33、开展新技术、新项
目（项）
获省医疗卫生新技术一等奖每项得0.3分，二等奖每项得0.2分，三等奖每项得0.1分；获市医疗卫生新技术一等奖每项0.2分，二等奖每项得0.1分，最多得2分。
现场查阅佐证材料。
2分
34、医疗资源整合（数
量）
26、信息化建设（项）
建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有专职机构、发展规划和管理制度，得0.2分；医院管理信息系统功能符合要求，得0.5分；临床信息系统功能符合要求，得0.5分；实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施和突发事件响应机制，得0.2分；新建项目经市卫生信息化领导小组办公室备案，得0.2分，近两年无新建项目不得分；本年度信息化资金投入占业务收入比例＞1%，得0.2分；有医学文献
按照1： 3: 6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。
1分
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
3、信访投诉（件）
年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺陷，向县卫生局投诉的，每起扣0.5分；向州信访局及省卫生厅以上有关部门投诉的，每起扣1分。扣完为止。情节严重，造成较大影响或院方不积极处理的，院长绩效降级处理。
SCI论文（数量）
获得当年市级以上并独立承担的科研项目，每获得一项，市级得0.3分，向上逐级增加0.3分，获得当年市级以上的协作科研项目，每获得一项，市级得0.2分，向上逐级增加0.2分，最多得1分；获得当年市级科技进步奖每获得一项一等奖1分，二等奖0.8分，三等奖0.5分，向上逐级增加0.2分，最多得1分。国内论文数ISSN发表一篇论文加0.1分，最多加1分；每发表一篇SCI论文加0.5分，最多加2分。
用合同的柔性引进高级人才。
33、开展新技术、新项
目（项）
获省医疗卫生新技术一等奖每项得0.3分，二等奖每项得0.2分，三等奖每项得0.1分；获市医疗卫生新技术一等奖每项0.2分，二等奖每项得0.1分，最多得2分。
现场查阅佐证材料。
2分
34、医疗资源整合（数
量）
26、信息化建设（项）
建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有专职机构、发展规划和管理制度，得0.2分；医院管理信息系统功能符合要求，得0.5分；临床信息系统功能符合要求，得0.5分；实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施和突发事件响应机制，得0.2分；新建项目经市卫生信息化领导小组办公室备案，得0.2分，近两年无新建项目不得分；本年度信息化资金投入占业务收入比例＞1%，得0.2分；有医学文献
按照1： 3: 6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。
1分
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
3、信访投诉（件）
年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺陷，向县卫生局投诉的，每起扣0.5分；向州信访局及省卫生厅以上有关部门投诉的，每起扣1分。扣完为止。情节严重，造成较大影响或院方不积极处理的，院长绩效降级处理。
公立医院院长绩效考核指标
得2分。
一项不符合要求扣1分。
拒绝承担的，院长绩效降级处理。
结果受上级部门事件紧急医疗救援、征兵大活动医疗保障、宣传义生工作、援外医疗等。
公立医院院长绩效考核指标
效降级处理。
医疗事故争议补赔偿费用责任追究制度落实得1分。
医院未建立责任追究制度或未实行责任追究各扣0.5分级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四
疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。
考核 依据（含法院委托）
证材料。
单位病种临床路径标准流
照卫生部及相关医院模式得0.5分。
造15项以上得1分；城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，得0.5分；开类手术比例与上年相比每增加2个百分点
数低于上年的不得分）。
手术安全核查率
三级综合医院实施不少于50个病种，二级标准的患者入组率不低于60%，入组后完成率不低于75%。
得1分。
不达标的按比例理规范》等要求，由医疗考核组现
场复核。
查《医疗机构执业许可证不得分。
情况。
进步奖每获得一项一等奖1分,二等奖0.8
分,三等奖0.5分,向上逐级增加0.2分,最
用合同的柔性引进高级人
得0.1分,最多得1分。
100%
证材料。
的。
数
作情况。
合要求。
考核组现场复核。
疗质量安
全管理工
期聘
情况。
某医院院级领导综合绩效标管理考核表
被考核人及得分
备注 医院质量轮值主席
10 误，给医院造成重大损失，扣5～10分；
2.分管部门在上级检查中被扣罚的，酌情扣1～5分。
10 ≥90%，每下降一个百分点扣1分，扣完为止。
财务科 医务科 财务科 质控办
院办(党政联席) 质控办
10 ≥90%，每下降一个百分点扣1分，扣完为止。
质控办
减分 低于80分，否决20分 减分 低于75分，否决20分，低于85分，否决10分。 减分 低于75分，否决20分，低于85分，否决10分。
某医院院级领导(院长)综合目标管理考核评分表
考核项目
考核内容
分值
考核细则
评分 部门
门诊诊次(全院)
出院病人数(全院)
业务规模 与质量
百元医疗收入卫生材料占比控 制(全院)
平均住院日控制(全院)
职工收入(全院)
Байду номын сангаас
医院全面质量管理综合评分
分管工作 职务分工范围内的工作目标
职工(代表)满意度 服务满意率
患者(代表)满意度
质控办 质控办 质控办
减分 每发生一次，否决10分。
保卫科
减分 每发生一次，否决10分。
药械科\检验科
减分 每发生一次否决10分。 减分 每发生一次，否决10分。 减分 低于80%，否决20分；低于90%，否决10分。
合计
医务科 感染与公卫科 感染与公卫科
注：1、发生严重质量安全问题：分管领导按照各自分工双倍否决。 2、临床序列院级领导享受自己操作的四项工作量及单项奖励（诊次、会诊、手术、质量跟踪） 3、201*年工作量增幅10% 4、质量安全单独考核，计入否决项。
医院质量管理考核
公立医院院长绩效考核指标
1分
包括城市医院支援农村和社区、重大突发 事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重 大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫 生工作、援外医疗等。 开展健康教育、科普宣传，普及防病知 识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防 治工作等。 不良执业行为指医疗机构出租、承包科 室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科 目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗 广告行为等。 查阅相关统计报表及佐证材料。
考核方法和指标说明 采取门（急）诊患者问卷 问卷调查和出院患者电话 式，按照3：3：4的比例， 人满意度。
一、服务评价（5 分）
2.职工满意度（%）
按照1：3：6的比例，抽取 层干部和普通职工进行满
3.信访投拆（件）
年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺 市卫生局掌握的投诉或曝 陷，向市卫生局投诉的，每起扣0.5分； 情况，现场核实案件处理 向市信访局及省卫生厅以上有关部门投诉 的，每起扣1分。扣完为止。情节严重， 造成较大影响或院方不积极处理的，院长 绩效降级处理。
24、临床路径管理病种数 （种）
三级综合医院实施不少于50个病种，二级 按卫生部已发布的病种临 综合医院实施不少于20个病种符合入径 单位病种临床路径标准流 标准的患者入组率不低于60%，入组后完 照卫生部及相关医院模式 成率不低于75%。得1分。不达标的按比例 折算扣分。
四、管理有效 （14）
25、推广优质护理服务。
查阅相关报表及佐证材料
15、抗菌药物合理应用 （项）
16、临床药师职责到位
制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗 查阅相关制度及佐证材料 菌药物的处方权限。住院患者抗菌药物使 用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方 比例不超过20%。I类切口手术患者预防使 用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外 科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至2小时。I类切口手术患者预防使 用抗菌药物时间不超过24小时。 每项得 0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得 分。 临床药师参加查房、会诊、审核点评处方 查阅相关制度及佐证材料 。 有对医药代表提供处方信息的不得分
公立医院院长绩效考核指标
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。
2分
6、门急诊病人均次费用
门急诊病人均次费用增长控制在规定的指标内，得4分，每增加1个百分点，扣分，扣完为止。
查阅相关统计报表及佐证材料。
4分
7、出院病人均次费用
出院病人均次住院费用控制在规定的指标内，得7分，每增加1%，扣分，扣完为止。
现场查阅佐证材料。
2分
（+3）
32、重点专科建设及高级人才引进（数量）
获得市级以上的重点学（专）科，每获得1个，市级得分，向上逐级增加分，最多得分；有重点专科建设计划、措施并取得实效得分。每引进1名学科带头人，得分；每引进1名博士得分，每引进1名高职得分，最多得1分。
现场查阅佐证材料。
学科带头人引进包括正式调入和签定中长期聘用合同的柔性引进高级人才。
附件2
公立医院院长绩效考核指标
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
一、服务评价
（5分）
1、病人满意度（%）
患者对医院满意度≥95%得2分，≥90%得分，≥85%得1分，≥80％得分，≥70%得分，低于70%得0分，院长绩效降级处理。
采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3：3：4的比例，综合评价确定病人满意度。
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得2分；一项措施不达标扣1分。发生一般事故，院长绩效降级处理。发生重大事故，院长绩效考核为不合格。
由市卫生局提供相关考核依据，现场考核检查，查阅相关材料。
2分
19、无违法违纪案件发生（件）
2分
6、门急诊病人均次费用
门急诊病人均次费用增长控制在规定的指标内，得4分，每增加1个百分点，扣分，扣完为止。
查阅相关统计报表及佐证材料。
4分
7、出院病人均次费用
出院病人均次住院费用控制在规定的指标内，得7分，每增加1%，扣分，扣完为止。
现场查阅佐证材料。
2分
（+3）
32、重点专科建设及高级人才引进（数量）
获得市级以上的重点学（专）科，每获得1个，市级得分，向上逐级增加分，最多得分；有重点专科建设计划、措施并取得实效得分。每引进1名学科带头人，得分；每引进1名博士得分，每引进1名高职得分，最多得1分。
现场查阅佐证材料。
学科带头人引进包括正式调入和签定中长期聘用合同的柔性引进高级人才。
附件2
公立医院院长绩效考核指标
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
一、服务评价
（5分）
1、病人满意度（%）
患者对医院满意度≥95%得2分，≥90%得分，≥85%得1分，≥80％得分，≥70%得分，低于70%得0分，院长绩效降级处理。
采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3：3：4的比例，综合评价确定病人满意度。
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得2分；一项措施不达标扣1分。发生一般事故，院长绩效降级处理。发生重大事故，院长绩效考核为不合格。
由市卫生局提供相关考核依据，现场考核检查，查阅相关材料。
2分
19、无违法违纪案件发生（件）
公立医院院长绩效考核指标
发生医疗事故按性质和等级判定。无医疗事故得2分。负完全、主要责任：一级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四级医疗事故每起扣0.5分；负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣1分、二级医疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。
由市卫生局和省、市医学会提供相关参考考核
每项得0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得分。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
查阅相关制度及佐证材料。
2分
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
查阅相关报表及佐证材料
2分
三、平安建设
（13分）
18、无重大安全生产（保卫、消防）事故发生（件）
查阅相关报表及佐证材料，配送企业报表
2分
15、抗菌药物合理应用（项）
制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限。住院患者抗菌药物使用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100%
7分
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。每超过1%扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
5分
11、严格执行基本药物制度
三级医院基本药物占年药品总收入的30%，二级医院基本药物占年药品总收入的40%，每减少1%，扣2.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。
由市卫生局和省、市医学会提供相关参考考核
每项得0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得分。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
查阅相关制度及佐证材料。
2分
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
查阅相关报表及佐证材料
2分
三、平安建设
（13分）
18、无重大安全生产（保卫、消防）事故发生（件）
查阅相关报表及佐证材料，配送企业报表
2分
15、抗菌药物合理应用（项）
制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限。住院患者抗菌药物使用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100%
7分
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。每超过1%扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
5分
11、严格执行基本药物制度
三级医院基本药物占年药品总收入的30%，二级医院基本药物占年药品总收入的40%，每减少1%，扣2.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。
(KPI绩效考核)医院院长办公室绩效考核指标
直接领导
7
决议的督办
及时了解决议的落实、执行情况。对于执行过程中出现的问题，与有关人员进行及时的沟通，协助解决。解决不了的，及时向直接领导汇报。
直接领导
8
对外接待
接到接待任务和通知后，根据接待人员的层次和等级，负责接待工作的有关事宜的安排。
对于重要活动，需要及时将接待任务和消息转达到有关人处，接待人员、时间、行程、安全、车辆、就餐等事项安排周全，不出差错
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
考核投诉记录
29
院办人员的考勤
严格进行院办人员的考勤
出现一次考勤不准确，减分，累计最低至50分
考勤记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
制度制定和执行
本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并严格执行
13
信访接待
及时接待群众的信访，安排有关科室或领导进行处理，接待记录完全，处理结果有记录，有反馈，有信访人签字。
1）=目标值,得100分
2）漏登、错登、缺项比目标值每增加处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
信访记录
14
信访统计
每月对全院有关科室的信访接待量进行统计，汇总，将处理结果进行登记，结果上报院领导，统计报表和处理结果记录完备。
1）=目标值,得100分
2）比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
计划提交时间
2
会议记录
院级各种会议的记录，保证记录的完整性、真实性。及时整理会议记录，并备案
记录整理不及时、记录不完整，每发生一次
7
决议的督办
及时了解决议的落实、执行情况。对于执行过程中出现的问题，与有关人员进行及时的沟通，协助解决。解决不了的，及时向直接领导汇报。
直接领导
8
对外接待
接到接待任务和通知后，根据接待人员的层次和等级，负责接待工作的有关事宜的安排。
对于重要活动，需要及时将接待任务和消息转达到有关人处，接待人员、时间、行程、安全、车辆、就餐等事项安排周全，不出差错
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
考核投诉记录
29
院办人员的考勤
严格进行院办人员的考勤
出现一次考勤不准确，减分，累计最低至50分
考勤记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
制度制定和执行
本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并严格执行
13
信访接待
及时接待群众的信访，安排有关科室或领导进行处理，接待记录完全，处理结果有记录，有反馈，有信访人签字。
1）=目标值,得100分
2）漏登、错登、缺项比目标值每增加处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
信访记录
14
信访统计
每月对全院有关科室的信访接待量进行统计，汇总，将处理结果进行登记，结果上报院领导，统计报表和处理结果记录完备。
1）=目标值,得100分
2）比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
计划提交时间
2
会议记录
院级各种会议的记录，保证记录的完整性、真实性。及时整理会议记录，并备案
记录整理不及时、记录不完整，每发生一次
公立医院绩效考核表
认真落实民主集中制，坚持重大事项集体研究。因决策失误造成重大经 济损失或危害，扣1分。
合作共事1分）
班子团结，工作协调，办事效率高。领导班子不团结，甚至影响工作或 造成不良影响，扣1分。
（二）单 位执行能 力（5分）
指令性任务完成情况（ 分）
不折不扣完成民生工程、突发公共卫生事件应急处置、救灾防病、医 疗保障、预防保健、援疆支农、医院改革等指令性工作任务。每缺一 项扣0.5分。
陈元坤
优质护理（2分）
按要求开展优质护理，加强临床护理规范管理，目标值100%,未达到 要求扣0.5分。
陈元坤
服务流程（2分）
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟。急诊院内会 诊10分钟内到位，合格率三75%。每项1分，达不到扣1分。
陈元坤
陈元坤
（二）服务 质量（20分）
医疗质量（10分）
甲级病历率三95%,处方合格率三98%,入出院诊断符合率三95%,手术前后诊断符合率三90%,急危重症抢救成功率三85%,医院感染率 控制W8%,无菌手术切口感染率控制・1.5%,大型医疗设备检查阳性 率三70%。入住3日确诊率三90%,剖宫产率W30%,每项1分。查阅资 料与上年同期发生数环比，一项达不到扣1分。
刘晓明
计划生育工作2分）
严禁利用B超等技术进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性流引产。 发生违反计划生育政策案件，扣3分
严春梅
（四）卫 生行风建 设（5分）
行风集中整治（2分）
无收受“红包”、“回扣”、私自收费等现象，一经查实，该大项不得分。
李珍华
医疗服务收费（1分）
医疗服务收费公开、透明，并按规定项目、标准收费。每发生一起违 规收费，该项不得分。
李珍华
合作共事1分）
班子团结，工作协调，办事效率高。领导班子不团结，甚至影响工作或 造成不良影响，扣1分。
（二）单 位执行能 力（5分）
指令性任务完成情况（ 分）
不折不扣完成民生工程、突发公共卫生事件应急处置、救灾防病、医 疗保障、预防保健、援疆支农、医院改革等指令性工作任务。每缺一 项扣0.5分。
陈元坤
优质护理（2分）
按要求开展优质护理，加强临床护理规范管理，目标值100%,未达到 要求扣0.5分。
陈元坤
服务流程（2分）
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟。急诊院内会 诊10分钟内到位，合格率三75%。每项1分，达不到扣1分。
陈元坤
陈元坤
（二）服务 质量（20分）
医疗质量（10分）
甲级病历率三95%,处方合格率三98%,入出院诊断符合率三95%,手术前后诊断符合率三90%,急危重症抢救成功率三85%,医院感染率 控制W8%,无菌手术切口感染率控制・1.5%,大型医疗设备检查阳性 率三70%。入住3日确诊率三90%,剖宫产率W30%,每项1分。查阅资 料与上年同期发生数环比，一项达不到扣1分。
刘晓明
计划生育工作2分）
严禁利用B超等技术进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性流引产。 发生违反计划生育政策案件，扣3分
严春梅
（四）卫 生行风建 设（5分）
行风集中整治（2分）
无收受“红包”、“回扣”、私自收费等现象，一经查实，该大项不得分。
李珍华
医疗服务收费（1分）
医疗服务收费公开、透明，并按规定项目、标准收费。每发生一起违 规收费，该项不得分。
李珍华
公立医院院长绩效考核指标
公立医院院长绩效考核指标1.综合管理能力：包括院务管理、财务管理、人力资源管理、信息系统管理等方面的能力。
院长需要具备良好的组织协调能力，能够有效地管理医院的各项工作，并推动医院的发展和。
同时，院长还需要具备较高的财务管理能力，确保医院的财务收支平衡和合规运行。
人力资源管理能力和信息系统管理能力也是评价院长绩效的重要指标。
2.医疗质量和安全管理：医院的核心工作是提供优质的医疗服务，院长在绩效考核中需要对医院的医疗质量进行监督和管理。
院长需要制定严格的医疗质量管理制度，确保医院各项医疗工作符合规范，并推动医院的质量提升。
此外，院长还需要加强医疗安全管理，确保医院的工作环境安全，预防医疗事故的发生。
3.学科专业能力：院长作为医院的领导者，需要具备扎实的学科专业知识和丰富的临床经验。
院长需要与医院的各学科专家密切沟通和合作，共同推动学科建设和医院发展。
院长还需要关注学科发展的前沿动态，进行学科规划和学科建设。
院长的学科专业能力也是绩效考核的重要指标之一4.团队建设和人员管理：院长需要具备较强的领导能力，能够有效地组建和管理医院的管理团队。
院长需要根据医院的需求，选拔和培养具备专业素质和管理能力的管理人才，并推动医院中青年医师的培养和成长。
院长还需要关注医院员工的职业发展和福利待遇，增强员工的归属感和工作积极性。
5.社会责任和医院声誉：作为公立医院，院长需要具备较高的社会责任感，积极履行医院的社会职责。
院长需要加强医院对社区居民和社会群众的健康服务，积极参与社会公益活动，并推动医院的社会公众形象建设。
医院的社会声誉也是评价院长绩效的重要指标之一在考核过程中，可以根据上述指标对院长的绩效进行评价和考核。
评价可通过定期开展院长工作评估、组织进行满意度调查等方式进行。
同时，还可以根据医院的整体发展情况、医疗质量监管部门的评估情况等进行综合评估。
通过对院长绩效的考核，可以及时发现问题，促进医院的改进和持续发展。
医院院长绩效考核指标
开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。
2分
（+2）
5、依法执业情况（项）
依法执业得2分。发生不良执业行为，一项扣1分。向上级投诉或被媒体曝光，经查实扣2分。未及时纠正的，院长绩效降级处理。造成严重社会影响的，绩效考核为不合格。
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。
现场核实并查阅佐证材料。
2分
29、医疗服务收费管理（项）
执行政府医疗服务收费政策得2分，每发生一起违价事件扣0.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料；按实际发现查实违规收费事件计算。
2分
五、发展持续（8分）
30、医院发展规划完成率（%）
制定五年发展规划得0.5分。年度执行计划达标100%得0.5分；≥90%，得0.3分；≥80%，得0.2分；≥70%得0.1分；70%以下不得分。
现场查阅佐证材料。
学科带头人引进包括正式调入和签定中长期聘用合同的柔性引进高级人才。
2分
33、开展新技术、新项目（项）
获省医疗卫生新技术一等奖每项得0.3分，二等奖每项得0.2分，三等奖每项得0.1分；获市医疗卫生新技术一等奖每项0.2分，二等奖每项得0.1分，最多得2分。
现场查阅佐证材料。
2分
34、医疗资源整合（数量）
发生医疗事故按性质和等级判定。无医疗事故得2分。负完全、主要责任：一级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四级医疗事故每起扣0.5分；负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣1分、二级医疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。
2分
（+2）
5、依法执业情况（项）
依法执业得2分。发生不良执业行为，一项扣1分。向上级投诉或被媒体曝光，经查实扣2分。未及时纠正的，院长绩效降级处理。造成严重社会影响的，绩效考核为不合格。
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。
现场核实并查阅佐证材料。
2分
29、医疗服务收费管理（项）
执行政府医疗服务收费政策得2分，每发生一起违价事件扣0.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料；按实际发现查实违规收费事件计算。
2分
五、发展持续（8分）
30、医院发展规划完成率（%）
制定五年发展规划得0.5分。年度执行计划达标100%得0.5分；≥90%，得0.3分；≥80%，得0.2分；≥70%得0.1分；70%以下不得分。
现场查阅佐证材料。
学科带头人引进包括正式调入和签定中长期聘用合同的柔性引进高级人才。
2分
33、开展新技术、新项目（项）
获省医疗卫生新技术一等奖每项得0.3分，二等奖每项得0.2分，三等奖每项得0.1分；获市医疗卫生新技术一等奖每项0.2分，二等奖每项得0.1分，最多得2分。
现场查阅佐证材料。
2分
34、医疗资源整合（数量）
发生医疗事故按性质和等级判定。无医疗事故得2分。负完全、主要责任：一级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四级医疗事故每起扣0.5分；负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣1分、二级医疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。
医院院长绩效考核指标量表
医院院长绩效考核指标量表
被考核人姓名
职位
院长
部门
考核人姓名
职位
考核管理委员会
部门
序号
KPI指标
权重
绩效目标值
考核得分
1
业务收入增长额
10%
考核期内医院业务收入增长额不低于万元
2
资产负债率
10%
考核期内医院资产负债率控制在%以内
3
总资产收益率
10%
考核期内医院总资产收益率达%以上
4
医疗事故发生次数
10%
考核期内医院医疗事故发生次数为0
5
医生门诊/急诊平均人次数
10%
考核期内医生门诊/急诊平均人次数量不低于全市平均值水平
6
门诊/急诊均次费用
10%
考核期内医院门诊/急诊均次费用低于全市平均值
7
药占比
10%
考核期内医院药占比控制在全市平均值水平以下
8
管理费用占比
10%
考核期内管理费用占比控制在%以内
9
病人平均住院床日
5%
考核期内病人平均住院床日数低于全市平均值
10
病人满意度评分
5%
考核期内病人对医院各项服务的满意度评分的算术平均分不低于分
11
高层次科研项目数
5%
考核期内医院获得国家重大项目和自然科学基金项目数量不少于个
12
专业技术人员学历结构
5%
考核期内职业医师研究生以上学历构成比达到
%以上
本次考核总得分
考核
指标
说明
被考ห้องสมุดไป่ตู้人
考核人
复核人
签字： 日期：
签字： 日期：
签字： 日期：
被考核人姓名
职位
院长
部门
考核人姓名
职位
考核管理委员会
部门
序号
KPI指标
权重
绩效目标值
考核得分
1
业务收入增长额
10%
考核期内医院业务收入增长额不低于万元
2
资产负债率
10%
考核期内医院资产负债率控制在%以内
3
总资产收益率
10%
考核期内医院总资产收益率达%以上
4
医疗事故发生次数
10%
考核期内医院医疗事故发生次数为0
5
医生门诊/急诊平均人次数
10%
考核期内医生门诊/急诊平均人次数量不低于全市平均值水平
6
门诊/急诊均次费用
10%
考核期内医院门诊/急诊均次费用低于全市平均值
7
药占比
10%
考核期内医院药占比控制在全市平均值水平以下
8
管理费用占比
10%
考核期内管理费用占比控制在%以内
9
病人平均住院床日
5%
考核期内病人平均住院床日数低于全市平均值
10
病人满意度评分
5%
考核期内病人对医院各项服务的满意度评分的算术平均分不低于分
11
高层次科研项目数
5%
考核期内医院获得国家重大项目和自然科学基金项目数量不少于个
12
专业技术人员学历结构
5%
考核期内职业医师研究生以上学历构成比达到
%以上
本次考核总得分
考核
指标
说明
被考ห้องสมุดไป่ตู้人
考核人
复核人
签字： 日期：
签字： 日期：
签字： 日期：
公立医院(院长)绩效考核指标(医疗质量、医疗管理)
1.5分
95%
5.急危重症抢救成功率≥85%（1.5分）
急危重症抢救成功率≥85%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。
1.2分
82%
6.大型医疗设备阳性率≥70%（1.5分）
大型医疗设备阳性率≥70%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。
1.3分
68%
7.入院3日确诊率≥90%（1.5分）
合理用药管理（分）
落实重点药品监控制度，开展处方点评通报制度，严控不合理用药，规范毒、麻、精、放等特殊药品临床使用与管理。每一项工作未落实减0.5分，减完为止。
2分
落实了重点药品监控，每月进行处方点评，毒、麻、精、放等特殊药品管理使用规范。开展了预诊疗活动。
优质护理服务提升工作（2分）
参照《优质护理服务评价（2014年版）》、《新入职护士培训大纲（试行）》考核评分折算确定。
入院3日确诊率≥90%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。
1.5分
96%
8.一孩剖宫产率≤30%（1.5分）
一孩剖宫产率≤30%得1.5分，每升高1个百分点减0.1分，减完为止。
1.5分
18.9%
2.医疗管理（12分）
抗菌药物管理（3分）
1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。3.抗菌药物使用强度不超过40DDDS（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。
2分
住院患者抗菌药物使用率58.4%，门诊患者抗菌药物处方比例19.8%。
4.医院感染管理（3分）
未建立院感工作网络减0.2分，未开展院感知识培训减0.5分，消毒供应室、手术室、产房、口腔科、内镜室、ICU、血透室等重点科室和手卫生、医疗废物等重点环节管理不到位减2分。
95%
5.急危重症抢救成功率≥85%（1.5分）
急危重症抢救成功率≥85%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。
1.2分
82%
6.大型医疗设备阳性率≥70%（1.5分）
大型医疗设备阳性率≥70%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。
1.3分
68%
7.入院3日确诊率≥90%（1.5分）
合理用药管理（分）
落实重点药品监控制度，开展处方点评通报制度，严控不合理用药，规范毒、麻、精、放等特殊药品临床使用与管理。每一项工作未落实减0.5分，减完为止。
2分
落实了重点药品监控，每月进行处方点评，毒、麻、精、放等特殊药品管理使用规范。开展了预诊疗活动。
优质护理服务提升工作（2分）
参照《优质护理服务评价（2014年版）》、《新入职护士培训大纲（试行）》考核评分折算确定。
入院3日确诊率≥90%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。
1.5分
96%
8.一孩剖宫产率≤30%（1.5分）
一孩剖宫产率≤30%得1.5分，每升高1个百分点减0.1分，减完为止。
1.5分
18.9%
2.医疗管理（12分）
抗菌药物管理（3分）
1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。3.抗菌药物使用强度不超过40DDDS（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。
2分
住院患者抗菌药物使用率58.4%，门诊患者抗菌药物处方比例19.8%。
4.医院感染管理（3分）
未建立院感工作网络减0.2分，未开展院感知识培训减0.5分，消毒供应室、手术室、产房、口腔科、内镜室、ICU、血透室等重点科室和手卫生、医疗废物等重点环节管理不到位减2分。
公立医院绩效考核指标
医疗质量
质量安全
大型医用设备维修保养及质量控制管理
13
医疗质量
质量安全
通过室间质量评价的临床检验项目数
14
医疗质量
质量安全
低风险组病例死亡率
15
医疗质量
质量安全
优质护理服务病房覆盖率
16
医疗质量
合理用药
点评处方占处方总数的比例
17
医疗质量
合理用药
抗菌药物使用强度（DDDs）
18
医疗质量
合理用药
门诊患者基本药物处方占比
人才培养
医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比
49
持续发展
人才培养
医院住院医师首次参加医师资格考试通过率
50
持续发展
人才培养
医院承担培养医学人才的工作成效
51
持续发展
学科建设
每百名卫生技术人员科研项目经费
52
持续发展
学科建设
每百名卫生技术人员科研成果转化金额
19
医疗质量
合理用药
住院患物采购品种数占比
2、基本药物配备使用金额比例
21
医疗质量
合理用药
组织药品集中采购中标药品使用比例
22
医疗质量
服务流程
门诊患者平均预约诊疗率
23
医疗质量
服务流程
门诊患者预约后平均等待时间
24
医疗质量
服务流程
电子病历应用功能水平分级
32
运营效率
收支结构
辅助用药收入占比
33
运营效率
收支结构
重点监控高值医用耗材收入占比
34
运营效率
质量安全
大型医用设备维修保养及质量控制管理
13
医疗质量
质量安全
通过室间质量评价的临床检验项目数
14
医疗质量
质量安全
低风险组病例死亡率
15
医疗质量
质量安全
优质护理服务病房覆盖率
16
医疗质量
合理用药
点评处方占处方总数的比例
17
医疗质量
合理用药
抗菌药物使用强度（DDDs）
18
医疗质量
合理用药
门诊患者基本药物处方占比
人才培养
医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比
49
持续发展
人才培养
医院住院医师首次参加医师资格考试通过率
50
持续发展
人才培养
医院承担培养医学人才的工作成效
51
持续发展
学科建设
每百名卫生技术人员科研项目经费
52
持续发展
学科建设
每百名卫生技术人员科研成果转化金额
19
医疗质量
合理用药
住院患物采购品种数占比
2、基本药物配备使用金额比例
21
医疗质量
合理用药
组织药品集中采购中标药品使用比例
22
医疗质量
服务流程
门诊患者平均预约诊疗率
23
医疗质量
服务流程
门诊患者预约后平均等待时间
24
医疗质量
服务流程
电子病历应用功能水平分级
32
运营效率
收支结构
辅助用药收入占比
33
运营效率
收支结构
重点监控高值医用耗材收入占比
34
运营效率
级公立医院院长考核表
由上级主管部门根据相关规定进行考核
（医院其实是可以与社会资本，包括民营 医院进行合作的，加强监管就可以了）
6、落实医疗机构主 要公共卫生任务书
（40分）
开展传染病疫情管理、重点传染病管理，预防接种管理，健 康教育与促进和慢性病一体化防治管理等工作。医疗机构主 要公共卫生任务书全部完成，1项不符合要求扣4分，扣完 为止。
药品收入占医药总收入比例和卫生医用耗材费用占比（％）。 两项指标总和控制在30%以内，每超过一个百分点，扣1分，
查阅相关报表及佐证材料。
扣完为止。
检查、化验收入占当年医药总收入比例（%）。 检查、化 验收入占医药总收入比例控制在规定指标以内，每超过一个 百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
（30分）
27.处方合格率三95%
28.门诊病历书写格式合格率三90%
29.门诊与出院诊断符合率三90%
30.普通门诊具有高年资住院医师以上专业技术职务任职资
格的本院医师比例三60%
31.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟
一项不合格，扣5分。（也可以做得更细致 些）
12、医院感染控制
大型设备检查阳性率和检查费用占全年医药总收入的比例 大型设备（指彩超、CT和MRI）检查阳性率控制在规定指标 以内，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
目录外用药占比（％） 目录外用药占药品收入的比例控制 在规定的指标以内，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
目录外药品收入/全部药品收入（不含卫生 材料）
医药费用（总收入）增长率（X）X<8%得4分，XN12%不得 分；XN15%取消院长当年年薪薪酬，只发放基本年薪。8%WX<12%区间的按比例计算扣分。
（医院其实是可以与社会资本，包括民营 医院进行合作的，加强监管就可以了）
6、落实医疗机构主 要公共卫生任务书
（40分）
开展传染病疫情管理、重点传染病管理，预防接种管理，健 康教育与促进和慢性病一体化防治管理等工作。医疗机构主 要公共卫生任务书全部完成，1项不符合要求扣4分，扣完 为止。
药品收入占医药总收入比例和卫生医用耗材费用占比（％）。 两项指标总和控制在30%以内，每超过一个百分点，扣1分，
查阅相关报表及佐证材料。
扣完为止。
检查、化验收入占当年医药总收入比例（%）。 检查、化 验收入占医药总收入比例控制在规定指标以内，每超过一个 百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
（30分）
27.处方合格率三95%
28.门诊病历书写格式合格率三90%
29.门诊与出院诊断符合率三90%
30.普通门诊具有高年资住院医师以上专业技术职务任职资
格的本院医师比例三60%
31.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟
一项不合格，扣5分。（也可以做得更细致 些）
12、医院感染控制
大型设备检查阳性率和检查费用占全年医药总收入的比例 大型设备（指彩超、CT和MRI）检查阳性率控制在规定指标 以内，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
目录外用药占比（％） 目录外用药占药品收入的比例控制 在规定的指标以内，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
目录外药品收入/全部药品收入（不含卫生 材料）
医药费用（总收入）增长率（X）X<8%得4分，XN12%不得 分；XN15%取消院长当年年薪薪酬，只发放基本年薪。8%WX<12%区间的按比例计算扣分。
基层医疗卫生机构院长目标管理责任制绩效考核评分标准表
17
2
门、急诊原则上不需要输液治疗的53种常见病多发病
核心指标
根据《湛江市卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（粤卫办函〔2017〕332号）要求，考核门急诊原则上不需要输液治疗的53种常见病多发病是否有输液治疗，有则不得分。
随机抽取考核周期内门急诊处方200张（每月70-80份），筛选出53种常见病多发病处方，考核有无输液治疗，有则得0分，无则得2分。
2
3
员工满意度
核心指标
基层机构工作人员（包括职工和临工）对本机构的满意情况，包括人员配备、绩效工资分配、医院文化、发展现状等。
由县（市、区）卫生计生部门会同相关部门委托第三方随机抽样问卷调查。第三方包括但不限于当地团委、高校、社会工作团体、志愿者服务等机构评分结果按3分折算本项得分。
二、基本公共卫生服务
4.项目得分=参加考核护士平均分。
21
2
护理质量评价
核心指标
1.病房实施责任制分工，责任护士全面掌握情况，为患者提供身心整体护理。
1.随机抽查2个病人及病床单元，检查护理措施落实情况。
2.随机抽取责任区1个病人，提问责任护士对病人“十知道”掌握情况。由评审专家进行综合评分。
22
1
护理文书质量
核心指标
手卫生制度落实情况，包括重点科室医务人员手卫生正确率，全院医务人员洗手正确率，全院手卫生依从性。
1.查看医院手卫生工作制度、监测记录及持续改进措施。
2.现场查看手卫生设施（流动水、重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂）是否合格。
3.现场抽查3-5名医务人员七步洗手法。
由评审专家进行综合评分。
1.随机抽取临床医生进行现场考核。机构实际在岗人数＜100人的，抽取2人，≥100人的，抽取3人。
2
门、急诊原则上不需要输液治疗的53种常见病多发病
核心指标
根据《湛江市卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（粤卫办函〔2017〕332号）要求，考核门急诊原则上不需要输液治疗的53种常见病多发病是否有输液治疗，有则不得分。
随机抽取考核周期内门急诊处方200张（每月70-80份），筛选出53种常见病多发病处方，考核有无输液治疗，有则得0分，无则得2分。
2
3
员工满意度
核心指标
基层机构工作人员（包括职工和临工）对本机构的满意情况，包括人员配备、绩效工资分配、医院文化、发展现状等。
由县（市、区）卫生计生部门会同相关部门委托第三方随机抽样问卷调查。第三方包括但不限于当地团委、高校、社会工作团体、志愿者服务等机构评分结果按3分折算本项得分。
二、基本公共卫生服务
4.项目得分=参加考核护士平均分。
21
2
护理质量评价
核心指标
1.病房实施责任制分工，责任护士全面掌握情况，为患者提供身心整体护理。
1.随机抽查2个病人及病床单元，检查护理措施落实情况。
2.随机抽取责任区1个病人，提问责任护士对病人“十知道”掌握情况。由评审专家进行综合评分。
22
1
护理文书质量
核心指标
手卫生制度落实情况，包括重点科室医务人员手卫生正确率，全院医务人员洗手正确率，全院手卫生依从性。
1.查看医院手卫生工作制度、监测记录及持续改进措施。
2.现场查看手卫生设施（流动水、重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂）是否合格。
3.现场抽查3-5名医务人员七步洗手法。
由评审专家进行综合评分。
1.随机抽取临床医生进行现场考核。机构实际在岗人数＜100人的，抽取2人，≥100人的，抽取3人。
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各诊疗岗位的卫生专业技术人员具备法定的执业资格；医生多点执业应经批准；严格执行医疗技术人员操作准入制度、医疗设备准入制度。每有一项不符合减0.3分，减完为止。无不良执业行为（指医疗机构使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为，科室承包等）。发现有上述违法违规行为的倒扣2分。
-
（今年0.07%）高于上年。
19.安全生产（2分）2分
29.安全生产防范到位（2分）
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得2分，发生事故不得分。
2分
20.党建和行风建设（10分）2分
30.党建工作（8分）
充分发挥公立医院党委（总支、支部）的领导核心作用，全面加强公立医院基层党建工作。医院党的建设单项评估折算计分。
按照《江西省二级以上公立综合性医疗机构卫生应急工作考核评分标准（试行）》进行考核，考核95分（含95分）以上得3分，90分（含90分）-95分得2分，90分以下的不得分。
3分
92分
11.疾病预防控制工作任务（3分）
按照《江西省医疗机构疾病预防控制工作考核标准(2014年版)》进行考核。考核900分（含900分）以上得3分，800分（含800分）-900分以上得2分，800分以下不得分。
五、奖罚指标
24.奖分项目
39.上级奖励和表彰2.5分
当年每有1个国家级重点学科、科研成果、名医等模范表彰奖5分，每有1个省级重点学科、科研成果、省级表彰或奖励奖2.5分，每有1个省级厅局或市委、市政府以上通报表扬、现场会奖1分。最多奖5分。
2分
2018年有2名市级优秀医师
25.罚分项目
40.上级批评或约谈、重大责任事件0分
5.药占比（3分）
药占比（不含中药饮片）≤目标值得3分，每超过0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为30%。
2.4分
2018年1-12月药占比31.88%
6.百元耗材（3分）
百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生耗材≤目标值得3分，每超过0.5元减0.2分，减完为止。2018年目标值为20元。
年度内被省级以上厅局或市委、市政府通报批评或工作约谈，每次扣1分，年度内被省级以上党委、政府通报批评或工作约谈，每次扣1.5分，年度内发生重大责任事故以及社会管理综合治理、安全生产、党风廉政建设、计划生育被否决的，每次扣2分。最多扣6分。
--
合计得分
87.1分
1分
二、医疗服务提供（32分）
5.医疗质量（12分）
15.结合不同医院的临床实际，由对应的业务管理科室组织专项医疗质量考评（12分）
根据医疗质量专项考核结果折算评分。（各公立医院医疗质量专项考核表见附表2）
11.5分
6.医疗管理（12分）主要包括但不限于抗菌药物管理、院感管理、合理用药管理、优质护理、预约诊疗等内容
2分
发放调查表
3.职工满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
4.院长述职满意度（2分）
满意度≥90%得2分，85%-90%（含85%）得1.5分，80%-85%（含80%）得1分，低于80%不得分。
2分
发放调查表
2.公立医院综合改革医改重点监测指标（10分）
3分
2018年1-12月耗材19.97%
7.医疗服务收入占比（2分）
医疗服务收入占比≥目标值得2分，每低于标准0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为35%。
0.2分
2018年1-12月医疗服务收入占比30.6%
8.医疗收入增幅（2分）
医疗收入增幅不超过控制目标得2分。每增加1个百分点减0.2分，减完为止。（2018年医疗收入增幅控制目标为10%，不含当年经市卫计委批准新增开放床位数增加的医疗收入）
1.5分
有人才培养、培训规划及工作方案，执行情况不到位。
33.人才引进、使用（1分）0分
医院年度内每引进1名博士或正高人才得1分，硕士或副高人才得0.5分。
0.5
2018年引进外科副主任医师一名。
34.学科主委、副主委、委员（2分）0.1分
医院年度内每有1名省级主委或副主委得1.5分，1名省级常委、委员或1名市级学科主委得1分，市级副主委得0.3分，市级委员得0.1分。
27.人员支出占业务支出比例（1分）。人员支出占业务支出比例（%）=人员支出/业务支出×100%
高于上年比例得1分，低于不得分。
1分
（今年30.45%）人员支出比高于上年。
18.节能降耗（1分）0.5分
28.万元医疗收入能耗支出（指每万元医疗收入消耗水、电、气、办公费、印刷费等支出）（1分）
万元医疗收入能耗支出较上年下降得1分，持平得0.5分，上升不得分。
6分
①总费用下降
②大型检查费<40%
③控制指标内
只有生育按病种付费
--
完成协议指标内报销
报销比例正确
开展中医中药项目
13.门诊次均费用（1分）
门诊患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
人均费用较上年下降
14.住院次均费用（1分）
住院患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
有预算、但没有年度全口径预算执行分析工作安排。
15.财务风险管控（2分）
25.人均业务收支结余，财政投入执行及资产周转率分析（2分）1.5分
开展人均业务收支结余、财政投入执行情况及资产周转率等相关分析，按半年、年度开展医院运行情况分析，包括预算管理、结余和风险管理、资产运营、成本管理、收支结构和发展能力分析等内容，并报送县卫计委和县财政局。无分析报告的减2分,未按半年、年度开展医院运行情况分析的减0.5分；分析报告中缺一项规定内容的减0.2分，减完为止。
1分
没有成本管理、医院运行风险管理，有半年、年度财务情况分析报告。
16.医疗收入结构（1分）
26.检验、化验占业务收入比例（1分）。检查、化验收入占医疗收入比重（%）=（检查收入+化验收入）/医疗收入×100%
低于上年占比得1分，持平得0.5分，高于不得分。
-
（今年20.47%）高于上年。
17.支出结构（1分）
①2018年以城镇职工住院费用为准。与签订协议指标相比每增加1个百分点减0.1分，减完为止。未超过协议指标得满分。②年度人均费用控制在协议指标之内得满分，超过不得分。③与签订协议指标相比每增加1个百分点减0.1分；减完为止。未超过协议指标得满分。 年度完成协议指标得满分，未完成按比例折算得分。 年度完成协议指标得满分，未完成按比例折算得分。 年度完成协议指标得满分，未完成不得分。 年度完成协议指标得满分，未完成不得分。 中医院完成协议指标得满分，未完成不得分。综合性医院开展住院中医中药项目即得分，未开展不得分。
1.5分
有临床各专科市级委员
22.临床专科发展（3分）
35.学科建设基金（1分）0分
按规定提取学科建设基金，得0.5分，未提取不得分；规范使用学科建设基金，得0.5分，使用不规范、使用效果不佳酌情减分。
--
36.省、市级重点学科（特色专科）（2分）0分
当年每建设1个省级重点学科（特色专科）得1分，市级重点学科（特色专科）得0.5分。最多可得3分。
2分
与乡镇卫生院建立了双向转诊，有专人负责，下转病人较上年明显增加。
10.母婴设施建设（1分）
20.配置标准化的母婴设施（1分）1分
在门诊人员流动集中地，配置标准化的母婴设施。每缺一项减0.2分，减完为止。
1分
在门诊设置了母婴室，配置标准。
三、综合管理（23分）
11.人力效率（2分）
21.岗位人员配置率（2分）2分
--
23.教学科研（2分）
37.科研成果（1分）0分
年度内有市级以上科研成果得1分，每有1个市级科研课题未评奖得0.3分。最多可得2分。
2分
有市级以上课题、结题2个
38.科研论文（1分）0.4分
当年二级医院国内论文数ISSN每1篇论文得0.2分；每1篇SCI论文得0.5分。最多可得2分。
2分
全院国内论文数ISSN论文超过十篇
低于上年度得1分。高于按每提高1个百分点减0.5分，减完为止。
-
14.预算管理（2分）
24.预算管理编制、执行、分析（2分）1.5分
有明确的预算编制和调整条款，规定预算编制和调整的程序科学合理；有明确的预算执行管控条款、管控制度、责任主体，且严格执行；提供年度全口径预算执行分析报告，包括完成情况总结、问题分析、改进措施、工作安排等。每有一项不符合要求减0.5分，减完为止。
2分
2018年1-12月临床路径管理占25.40%
8.医疗联合体建设（2分）
18.分别牵头组建医联体、专科联盟。（2分）
医联体建设达到要求得2分，成效不明显的得1分。
2分
组建了医共体
9.分级诊疗制度（2分）
19.落实分级诊疗制度（2分）2分
建立了上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制得0.5分；有专人负责协调该项工作得0.5分；下转病人数较上年增加得1分，持平得0.5分，下降不得分。
公立医院（院长）绩效考核指标
一级
指标
二级指标
三级指标
指标要求
自评分
自评依据
一、社会效益（35分）
1.公众满意（8分）
1.门诊患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
2.住院患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
-
（今年0.07%）高于上年。
19.安全生产（2分）2分
29.安全生产防范到位（2分）
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得2分，发生事故不得分。
2分
20.党建和行风建设（10分）2分
30.党建工作（8分）
充分发挥公立医院党委（总支、支部）的领导核心作用，全面加强公立医院基层党建工作。医院党的建设单项评估折算计分。
按照《江西省二级以上公立综合性医疗机构卫生应急工作考核评分标准（试行）》进行考核，考核95分（含95分）以上得3分，90分（含90分）-95分得2分，90分以下的不得分。
3分
92分
11.疾病预防控制工作任务（3分）
按照《江西省医疗机构疾病预防控制工作考核标准(2014年版)》进行考核。考核900分（含900分）以上得3分，800分（含800分）-900分以上得2分，800分以下不得分。
五、奖罚指标
24.奖分项目
39.上级奖励和表彰2.5分
当年每有1个国家级重点学科、科研成果、名医等模范表彰奖5分，每有1个省级重点学科、科研成果、省级表彰或奖励奖2.5分，每有1个省级厅局或市委、市政府以上通报表扬、现场会奖1分。最多奖5分。
2分
2018年有2名市级优秀医师
25.罚分项目
40.上级批评或约谈、重大责任事件0分
5.药占比（3分）
药占比（不含中药饮片）≤目标值得3分，每超过0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为30%。
2.4分
2018年1-12月药占比31.88%
6.百元耗材（3分）
百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生耗材≤目标值得3分，每超过0.5元减0.2分，减完为止。2018年目标值为20元。
年度内被省级以上厅局或市委、市政府通报批评或工作约谈，每次扣1分，年度内被省级以上党委、政府通报批评或工作约谈，每次扣1.5分，年度内发生重大责任事故以及社会管理综合治理、安全生产、党风廉政建设、计划生育被否决的，每次扣2分。最多扣6分。
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合计得分
87.1分
1分
二、医疗服务提供（32分）
5.医疗质量（12分）
15.结合不同医院的临床实际，由对应的业务管理科室组织专项医疗质量考评（12分）
根据医疗质量专项考核结果折算评分。（各公立医院医疗质量专项考核表见附表2）
11.5分
6.医疗管理（12分）主要包括但不限于抗菌药物管理、院感管理、合理用药管理、优质护理、预约诊疗等内容
2分
发放调查表
3.职工满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
4.院长述职满意度（2分）
满意度≥90%得2分，85%-90%（含85%）得1.5分，80%-85%（含80%）得1分，低于80%不得分。
2分
发放调查表
2.公立医院综合改革医改重点监测指标（10分）
3分
2018年1-12月耗材19.97%
7.医疗服务收入占比（2分）
医疗服务收入占比≥目标值得2分，每低于标准0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为35%。
0.2分
2018年1-12月医疗服务收入占比30.6%
8.医疗收入增幅（2分）
医疗收入增幅不超过控制目标得2分。每增加1个百分点减0.2分，减完为止。（2018年医疗收入增幅控制目标为10%，不含当年经市卫计委批准新增开放床位数增加的医疗收入）
1.5分
有人才培养、培训规划及工作方案，执行情况不到位。
33.人才引进、使用（1分）0分
医院年度内每引进1名博士或正高人才得1分，硕士或副高人才得0.5分。
0.5
2018年引进外科副主任医师一名。
34.学科主委、副主委、委员（2分）0.1分
医院年度内每有1名省级主委或副主委得1.5分，1名省级常委、委员或1名市级学科主委得1分，市级副主委得0.3分，市级委员得0.1分。
27.人员支出占业务支出比例（1分）。人员支出占业务支出比例（%）=人员支出/业务支出×100%
高于上年比例得1分，低于不得分。
1分
（今年30.45%）人员支出比高于上年。
18.节能降耗（1分）0.5分
28.万元医疗收入能耗支出（指每万元医疗收入消耗水、电、气、办公费、印刷费等支出）（1分）
万元医疗收入能耗支出较上年下降得1分，持平得0.5分，上升不得分。
6分
①总费用下降
②大型检查费<40%
③控制指标内
只有生育按病种付费
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完成协议指标内报销
报销比例正确
开展中医中药项目
13.门诊次均费用（1分）
门诊患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
人均费用较上年下降
14.住院次均费用（1分）
住院患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
有预算、但没有年度全口径预算执行分析工作安排。
15.财务风险管控（2分）
25.人均业务收支结余，财政投入执行及资产周转率分析（2分）1.5分
开展人均业务收支结余、财政投入执行情况及资产周转率等相关分析，按半年、年度开展医院运行情况分析，包括预算管理、结余和风险管理、资产运营、成本管理、收支结构和发展能力分析等内容，并报送县卫计委和县财政局。无分析报告的减2分,未按半年、年度开展医院运行情况分析的减0.5分；分析报告中缺一项规定内容的减0.2分，减完为止。
1分
没有成本管理、医院运行风险管理，有半年、年度财务情况分析报告。
16.医疗收入结构（1分）
26.检验、化验占业务收入比例（1分）。检查、化验收入占医疗收入比重（%）=（检查收入+化验收入）/医疗收入×100%
低于上年占比得1分，持平得0.5分，高于不得分。
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（今年20.47%）高于上年。
17.支出结构（1分）
①2018年以城镇职工住院费用为准。与签订协议指标相比每增加1个百分点减0.1分，减完为止。未超过协议指标得满分。②年度人均费用控制在协议指标之内得满分，超过不得分。③与签订协议指标相比每增加1个百分点减0.1分；减完为止。未超过协议指标得满分。 年度完成协议指标得满分，未完成按比例折算得分。 年度完成协议指标得满分，未完成按比例折算得分。 年度完成协议指标得满分，未完成不得分。 年度完成协议指标得满分，未完成不得分。 中医院完成协议指标得满分，未完成不得分。综合性医院开展住院中医中药项目即得分，未开展不得分。
1.5分
有临床各专科市级委员
22.临床专科发展（3分）
35.学科建设基金（1分）0分
按规定提取学科建设基金，得0.5分，未提取不得分；规范使用学科建设基金，得0.5分，使用不规范、使用效果不佳酌情减分。
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36.省、市级重点学科（特色专科）（2分）0分
当年每建设1个省级重点学科（特色专科）得1分，市级重点学科（特色专科）得0.5分。最多可得3分。
2分
与乡镇卫生院建立了双向转诊，有专人负责，下转病人较上年明显增加。
10.母婴设施建设（1分）
20.配置标准化的母婴设施（1分）1分
在门诊人员流动集中地，配置标准化的母婴设施。每缺一项减0.2分，减完为止。
1分
在门诊设置了母婴室，配置标准。
三、综合管理（23分）
11.人力效率（2分）
21.岗位人员配置率（2分）2分
--
23.教学科研（2分）
37.科研成果（1分）0分
年度内有市级以上科研成果得1分，每有1个市级科研课题未评奖得0.3分。最多可得2分。
2分
有市级以上课题、结题2个
38.科研论文（1分）0.4分
当年二级医院国内论文数ISSN每1篇论文得0.2分；每1篇SCI论文得0.5分。最多可得2分。
2分
全院国内论文数ISSN论文超过十篇
低于上年度得1分。高于按每提高1个百分点减0.5分，减完为止。
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14.预算管理（2分）
24.预算管理编制、执行、分析（2分）1.5分
有明确的预算编制和调整条款，规定预算编制和调整的程序科学合理；有明确的预算执行管控条款、管控制度、责任主体，且严格执行；提供年度全口径预算执行分析报告，包括完成情况总结、问题分析、改进措施、工作安排等。每有一项不符合要求减0.5分，减完为止。
2分
2018年1-12月临床路径管理占25.40%
8.医疗联合体建设（2分）
18.分别牵头组建医联体、专科联盟。（2分）
医联体建设达到要求得2分，成效不明显的得1分。
2分
组建了医共体
9.分级诊疗制度（2分）
19.落实分级诊疗制度（2分）2分
建立了上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制得0.5分；有专人负责协调该项工作得0.5分；下转病人数较上年增加得1分，持平得0.5分，下降不得分。
公立医院（院长）绩效考核指标
一级
指标
二级指标
三级指标
指标要求
自评分
自评依据
一、社会效益（35分）
1.公众满意（8分）
1.门诊患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
2.住院患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。