中枢神经系统-正常影像表现
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（三）MRI检查
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
正常腰椎MRI表现
a. T2WI平扫横断位 b. T1WI平扫矢状位 c. T2WI平扫矢状位
Thanks
正常颅脑CTA： MIP 、VRT图像
（三）MRI表现 1. 普通MRI检查
（1）脑实质：脑髓质组织结构不同于皮质，其T1和T2值较短，故T1WI脑髓质信号稍高于皮质， T2WI则稍低于皮质。脑内灰质核团的信号与皮质相似。 （2）含脑脊液结构：脑室和蛛网膜下腔含脑脊液，信号均匀，T1WI为低信号，T2WI为高信号， 水抑制T2WI（FLAIR）像呈低信号。 （3）颅骨：颅骨内外板、钙化和脑膜组织的含水量和氢质子很少，T1WI和T2WI均呈低信号。 颅骨板障和颅底骨内黄髓组织在T1WI和T2WI上均为高信号。 （4）血管：血管内流动的血液因“流空效应”在T1WI和T2WI上均呈低信号；当血流缓慢时， 则呈高信号。
正常颅脑MRI a. T1WI；b. T2WI
正常颅脑MRI c.矢状位T1WI；d. 冠状位T1WI
（三）MRI表现
2. 增强检查 脑组织的强化表现与普通增强CT相似 3. MRA检查 表现类似正常脑血管造影所见
正常颅脑增强MRI
正常头颈MRA
（三）MRI表现
4. 1H-MRS检查 ➢ 正常脑实质在1H-MRS的谱线上，位于2.02ppm的
N-乙酰天门冬氨酸（NAA，为神经元标志物）的峰 高要显著高于3.2ppm的胆碱复合物（Cho，参与细 胞膜的合成和代谢）峰和3.03ppm的肌酸（Cr，为 脑组织能量代谢物）峰
正常脑1H-MRS
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI上，正常脑实质除额极和岛叶皮质、内囊后肢和小脑上脚可呈对称性略高信号外，其余部分均为
➢ 骨性椎管：椎体后缘、椎弓根、椎板和棘突围成的完整骨环 ➢ 正常值：前后径下限11.5mm，横径下限16mm，侧隐窝宽度下限3mm。小于
下限值提示椎管狭窄 ➢ 椎间盘上下层面椎体与椎板不相连，其间为椎间孔，脊神经和血管通过
2. 椎管内软组织 ➢ 黄韧带、硬膜囊、脊髓
脊髓
骨性椎管壁
硬膜囊 黄韧带
腰椎CT（轴位骨窗）
• 尾状核头部 • 丘脑 • 豆状核，自内而外分为苍白球和壳核 • 屏状核 • 尾状核和丘脑与豆状核之间的带状髓质结构为内囊，自前向后分
为前肢、膝部和后肢；豆状核与屏状核之间的带状髓质结构为外 囊。内、外囊均呈略低密度
正常脑CT平扫
（3）脑室系统
➢ 包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度 ➢ 双侧侧脑室对称，分为体部、三角区和前角、后角、下角
中枢神经系统-正常影 像表现
（一）X线表现
一、颅脑正常表现
1. 颈内动脉DSA
➢ 颈内动脉主要分支：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉 ➢ 大脑前动脉主要分支：额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等 ➢ 大脑中动脉主要分支：额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等
颈内动脉DSA 前后位、侧位
2. 椎基底动脉DSA ➢ 椎、基底动脉主要分支：小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉
二、脊髓正常表现
1. 脊椎平片 ➢ 骨性椎管 ➢ 正位片：相邻上、下椎弓根内缘连线——骨性椎管侧壁 ➢ 侧位片：椎体后缘连线——骨性椎管前壁
2. 脊髓血管造影 ➢ 可清晰显示脊髓供血动脉及其分支
骨性椎管侧壁
骨性椎管前壁 椎体
腰椎正常X线片（正位）
腰椎正常X线片（侧位）
（二）CT检查
1. 骨性椎管
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
正常腰椎MRI表现
a. T2WI平扫横断位 b. T1WI平扫矢状位 c. T2WI平扫矢状位
Thanks
正常颅脑CTA： MIP 、VRT图像
（三）MRI表现 1. 普通MRI检查
（1）脑实质：脑髓质组织结构不同于皮质，其T1和T2值较短，故T1WI脑髓质信号稍高于皮质， T2WI则稍低于皮质。脑内灰质核团的信号与皮质相似。 （2）含脑脊液结构：脑室和蛛网膜下腔含脑脊液，信号均匀，T1WI为低信号，T2WI为高信号， 水抑制T2WI（FLAIR）像呈低信号。 （3）颅骨：颅骨内外板、钙化和脑膜组织的含水量和氢质子很少，T1WI和T2WI均呈低信号。 颅骨板障和颅底骨内黄髓组织在T1WI和T2WI上均为高信号。 （4）血管：血管内流动的血液因“流空效应”在T1WI和T2WI上均呈低信号；当血流缓慢时， 则呈高信号。
正常颅脑MRI a. T1WI；b. T2WI
正常颅脑MRI c.矢状位T1WI；d. 冠状位T1WI
（三）MRI表现
2. 增强检查 脑组织的强化表现与普通增强CT相似 3. MRA检查 表现类似正常脑血管造影所见
正常颅脑增强MRI
正常头颈MRA
（三）MRI表现
4. 1H-MRS检查 ➢ 正常脑实质在1H-MRS的谱线上，位于2.02ppm的
N-乙酰天门冬氨酸（NAA，为神经元标志物）的峰 高要显著高于3.2ppm的胆碱复合物（Cho，参与细 胞膜的合成和代谢）峰和3.03ppm的肌酸（Cr，为 脑组织能量代谢物）峰
正常脑1H-MRS
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI上，正常脑实质除额极和岛叶皮质、内囊后肢和小脑上脚可呈对称性略高信号外，其余部分均为
➢ 骨性椎管：椎体后缘、椎弓根、椎板和棘突围成的完整骨环 ➢ 正常值：前后径下限11.5mm，横径下限16mm，侧隐窝宽度下限3mm。小于
下限值提示椎管狭窄 ➢ 椎间盘上下层面椎体与椎板不相连，其间为椎间孔，脊神经和血管通过
2. 椎管内软组织 ➢ 黄韧带、硬膜囊、脊髓
脊髓
骨性椎管壁
硬膜囊 黄韧带
腰椎CT（轴位骨窗）
• 尾状核头部 • 丘脑 • 豆状核，自内而外分为苍白球和壳核 • 屏状核 • 尾状核和丘脑与豆状核之间的带状髓质结构为内囊，自前向后分
为前肢、膝部和后肢；豆状核与屏状核之间的带状髓质结构为外 囊。内、外囊均呈略低密度
正常脑CT平扫
（3）脑室系统
➢ 包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度 ➢ 双侧侧脑室对称，分为体部、三角区和前角、后角、下角
中枢神经系统-正常影 像表现
（一）X线表现
一、颅脑正常表现
1. 颈内动脉DSA
➢ 颈内动脉主要分支：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉 ➢ 大脑前动脉主要分支：额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等 ➢ 大脑中动脉主要分支：额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等
颈内动脉DSA 前后位、侧位
2. 椎基底动脉DSA ➢ 椎、基底动脉主要分支：小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉
二、脊髓正常表现
1. 脊椎平片 ➢ 骨性椎管 ➢ 正位片：相邻上、下椎弓根内缘连线——骨性椎管侧壁 ➢ 侧位片：椎体后缘连线——骨性椎管前壁
2. 脊髓血管造影 ➢ 可清晰显示脊髓供血动脉及其分支
骨性椎管侧壁
骨性椎管前壁 椎体
腰椎正常X线片（正位）
腰椎正常X线片（侧位）
（二）CT检查
1. 骨性椎管