血常规检查——（判断贫血指标—平均红细胞体积MCV）

血常规检查——（判断贫血指标—平均红细胞体积MCV）
图例
平均红细胞血红蛋白浓度除了使用血红蛋白这个指标判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。

平均红细胞体积MCV 平均红细胞血红蛋白量MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC
平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量在同一病历中，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，分类方法见表1。

表1 贫血的MCV,MCH,MCHC 分类法项目MCHMCVMCHC参考值27--31PG80--98fl320--360g/L大细胞性贫血>正常，>32>正常，100--160正常，>360正常细胞性贫血正常，27--31正常，80--98正常，320-360单纯小细胞性贫血<正常，21--25><正常70--80正常，320-360小细胞低色素性贫血><正常，12--25><正常，50--80><正常，240--300>
一.生理学变异:
1.升高：新生儿升高约12%，妊娠约高5%。

饮酒约升高4%，吸烟约升高3%。

口服避孕药约升高1%。

2.降低：激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低
10%。

二.药物影响 :
1.升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、鲁米那（叶酸代谢障碍）、导眠能、苯妥英钠、非那西丁（偶尔）、氨苯喋啶、雌激素、降糖灵（致叶酸或vitB12缺乏）、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸（诱致消化道吸收障碍所致）、氨基水杨酸、氨甲喋呤、秋水仙碱（伴vitB12缺乏），其中抗惊厥药约升高3%。

2.降低：新双香豆素可发生小细胞低色素性贫血。

三.病理学变异：
1.升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血（营养不良；吸收不良；胃切除术后、肠病、裂头绦虫等寄生虫病；及恶性贫血、混合缺乏、叶酸、B12、癌；遗传原因）。

酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。

2.降低：见于小细胞低色素贫血（由癌或感染引起的继发性贫血；高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒），全身性溶血性贫血（地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症）。

临床检测
还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。

在同一病历中，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，分类方法见表1。

贫血的MCV,MCH,MCHC 分类法
表1
项目MCH MCV MCHC
参考值27--31pg 80--98fl 320--360g/L
大细胞性贫血&gt;正常，
&gt;32
&gt;正常，100-
-160
正常，&gt;360
正常细胞性贫血正常，27--31 正常，80--98 正常，320-360
单纯小细胞性贫血&lt;正常，21-
-25
&lt;正常70--80 正常，320-360
小细胞低色素性贫血&lt;正常，12-
-25
&lt;正常，50--
80
&lt;正常，240-
-300
[英文缩写]平均红细胞体积 MCV
平均红细胞血红蛋白量 MCH
平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC
[参考值]
MCV 27～31 fl
MCH 80--98 pg
MCHC 320——360 g／L
临床意义
1．大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。

2．正常细胞性贫血：
(1)急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时。

(2)急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒。

(3)造血组织疾病，如再生障碍性贫血，白血病。

3．单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。

4．小细胞低色素性贫血：
(1)慢性失血性贫血，如消化性溃疡，钩虫病，月经过多等因素造成的失血。

(2)缺铁性贫血。