养老院入院合同范本

养老院入院合同范本

甲方（养老院）：_____________________

地址：________________________________

电话：________________________________

法定代表人：____________________________

乙方（入住老人）：_____________________

姓名：______________

性别：______________

年龄：______________

身份证号：____________________________

原单位：____________________________

丙方（亲属或本市担保人）：_____________

亲属姓名：______________

与入住人的关系：______________

工作单位：____________________________

联系电话：____________________________

一、服务内容和服务标准

1. 甲方为乙方提供居住的房间类型为_____房_____床，居住房间的设施和设备包括：___________________________。

2. 甲方提供的服务包括但不限于：___________________________。

3. 乙方享受的服务标准为：___________________________。

二、服务费用及支付方式

1. 乙方入住养老院，每月需向甲方缴纳费用总计为人民币_____元（大写：

______________ 元整）。

2. 乙方需在入住前一次性缴纳押金人民币_____元（大写：______________ 元整），用于抵扣乙方在养老院的消费。

3. 乙方需按时缴纳服务费用，每[X]月缴纳一次，逾期未缴纳的，甲方有权按照每日千分之五的标准收取滞纳金。

4. 乙方的服务费用中不包含医疗费用、药品费用、特殊护理费用等，如有需要，乙方需另行支付。

三、入院手续及相关事宜

1. 乙方或丙方应当如实向甲方提供乙方的健康状况、生活习惯、过往病史等信息，如乙方患有重大疾病、传染病等，甲方有权拒绝乙方入住。

2. 乙方或丙方应当向甲方提供乙方的身份证、户口本等有效证件的复印件，并填写入住申请表。

3. 乙方或丙方应当与甲方签订入院合同，并按照甲方的规定缴纳押金和服务费用。

4. 乙方或丙方应当配合甲方对乙方进行体检，如发现乙方患有不适合入住养老院的疾病，甲方有权要求乙方转院或出院。

5. 乙方或丙方应当在乙方入住前，向甲方指定的账户支付押金和服务费用。

6. 乙方或丙方应当在乙方入住后，及时到甲方办理相关手续，如变更联系方式、指定联系人等。

四、甲方的权利和义务

1. 甲方有权按照本合同的约定收取服务费用。

2. 甲方有权对乙方进行日常管理，如乙方违反养老院的规章制度，甲方有权进行批评教育、罚款等处理。

3. 甲方有权根据乙方的健康状况和需求，调整乙方的居住房间和服务内容。

4. 甲方应当为乙方提供安全、舒适、卫生的居住环境和服务，保障乙方的人身和财产安全。

5. 甲方应当建立健全服务质量管理制度，定期对乙方进行满意度调查，根据乙方的意见和建议，改进服务质量。

6. 甲方应当按照国家和地方的有关规定，为乙方办理相关保险事宜。

五、乙方的权利和义务

1. 乙方有权按照本合同的约定享受服务。

2. 乙方有权对甲方的服务进行监督和评价，提出意见和建议。

3. 乙方应当遵守养老院的规章制度，尊重甲方的工作人员，爱护公共财物，不得擅自离开养老院。

4. 乙方应当按时缴纳服务费用，不得拖欠。

5. 乙方应当如实向甲方提供健康状况、生活习惯、过往病史等信息，不得隐瞒。

6. 乙方应当配合甲方进行体检和治疗，不得拒绝。

六、合同的变更和解除

1. 本合同生效后，如遇国家法律、法规、政策调整或不可抗力等因素，导致本合同无法履行或部分条款无法履行的，甲乙双方可协商变更或解除本合同。

2. 乙方有下列情形之一的，甲方有权解除本合同：

患有传染性疾病或精神疾病，严重影响其他入住老人健康的；

不遵守养老院规章制度，经批评教育仍不改正的；

故意损坏公共财物或设施设备的；

无正当理由连续[X]日不缴纳服务费用的；

无正当理由连续[X]日不参加养老院组织的活动的；

其他严重违反本合同约定或养老院规章制度的情形。

3. 甲方有下列情形之一的，乙方有权解除本合同：

未按照本合同的约定提供服务，经乙方提出后仍未改正的；

未按照国家和地方的有关规定，为乙方办理相关保险事宜的；

未经乙方同意，将乙方转至其他养老院或医疗机构的；

其他严重损害乙方权益的情形。

4. 乙方解除本合同的，应当提前[X]日书面通知甲方，并办理相关手续。

5. 甲方解除本合同的，应当提前[X]日书面通知乙方，并按照乙方实际入住的天数退还服务费用。

七、违约责任

1. 甲乙双方应当严格履行本合同的约定，如一方违反本合同的约定，给对方造成损失的，应当承担违约责任。

2. 甲方未按照本合同的约定提供服务，给乙方造成损失的，应当按照实际损失进行赔偿。

3. 乙方未按照本合同的约定缴纳服务费用，给甲方造成损失的，应当按照每日千分之五的标准支付滞纳金。

八、争议解决方式

本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他约定事项

1. 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。