急性阑尾炎超声与64排螺旋CT检查对比分析

急性阑尾炎超声与64排螺旋CT检查对比分析
目的讨论研究超声检查与64排螺旋CT对急性阑尾炎诊断的临床价值与意义。

方法选择我院急诊科阑尾炎患者100例分别对其超声及64排螺旋CT检测。

将检测所得结果与手术所的病理结果进行比较。

结果行CT扫描后结果提示为98例（准确率98.0%）显著高于超声检测所得结果71例（准确率71.0%）（P＜0.05）。

手术确诊患者中急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及单纯性阑尾炎患者分别为27例，44例及29例。

CT结果分别为26（96.3%），44例（100%）及28例（96.6%）显著高于超声结果22例（81.5%），29例（66.0%）及20例（69.0%）（P＜0.05）。

结论对急性阑尾炎患者行64排螺旋CT检查受其他因素影响较少，准确率较高且患者痛苦小，误诊率较低。

标签：急性阑尾炎；超声；64排螺旋CT；临床意义与对比
近年来随着医疗检测技术水平不断提高，各类影像学检查也逐渐应用到对阑尾炎的诊断中来并为疾病的治疗方法提供准确的诊断依据，可显著降低漏诊及误诊发生概率[1]。

本实验为研究超声影像学检查与64排螺旋CT分别用于检测急性阑尾炎的临床价值与意义，特选去100例本病患者临床资料进行分析。

现将试验结果汇报如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月～12月急诊科急性阑尾炎患者100例作为研究对象。

男54例，女46例；年龄17～47岁，平均（3
2.3±15.7）岁。

所有患者均表现为不同程度的右下腹固定压痛感，体温升高、腹胀等。

病程约为1～19h，平均（10.3±9.2）h。

所有患者分别进行彩超、64排螺旋CT及相关病例检查后确诊为急性阑尾炎。

所有患者一般资料无显著差异具有可比性。

1.2检测方法100例患者均在知情并同意后行彩超及64排螺旋CT检查。

超声检查使用SIMENS X300型彩色多普勒，探头频率为3.5M与10M且频率可进行调整。

患者宜在检查前充盈膀胱，取平卧位、侧卧位等体位对其右下腹进行纵、横、斜、旋转等多切面检查[2]。

存在可疑异常回声区或压痛点后以高频线阵探头进行扫查。

观察患者阑尾形态、大小及周围组织回声情况和整个腹腔情况。

CT检查使用GE64排螺旋CT：管电压120kV，管电流360螺距1.35，层厚5.0mm.CT扫描范围从肋下缘至趾骨联合下缘。

其中12例患者进行三期增强扫描，根据患者体重以1.5ml/kg剂量使用对比剂。

扫面结束后对图像进行0.625mm 薄层重建并传至处理工作站进行多平面重建级曲面重组图像以观察病变。

1.3诊断标准64排螺旋CT标准包括直接、间接征象。

阑尾肿大超过6mm 或阑尾管壁增厚且肿大超过2mm[3]；或阑尾腔内可见结石或积液扩张作为判断疾病的直接征象。

阑尾部位周围见炎性肿块或腹腔内可见少量积液或右腹部筋膜增厚；腰大肌前缘模糊不清；阑尾腔外可见气体或结石；局限性盲肠管壁增厚为间接征象。

直接征象呈阳性或间接征象并可见阑尾则诊断为阳性。

彩超诊断标准
为提示阑尾增粗直径在7～10mm且管腔厚度大于3mm；管壁层次结构模糊且回声不均匀；彩超提示血流丰富即可诊断为急性阑尾炎。

回肠末端肠壁见水肿及肠腔内积气，超声影像示未见血供或血供较少为急性化脓性阑尾炎。

阑尾正常结构小时且周边呈不规整不均质低回声区；若阑尾出现穿孔阑尾壁出现连续性中断，腔内见气体回声区域且液性暗区增多为坏疽性阑尾炎。

当影像学提示阑尾边界模糊，出现形态不规则及回声不均匀软组织；内部出现杂乱无章的强回声及不规则的无回声暗区，可能存在粪影诊断为阑尾周围脓肿[4]。

1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。

计量资料使用标准差（x±s）表示。

采用t检验，计数资料使用？字2检验。

P＜0.05时则记为差异具有统计学意义。

2结果
不同方法检验后与手术结果比较：100例经手术确诊为阑尾炎患者行CT扫描后结果提示为98例（准确率98.0%）显著高于超声检测所得结果71例（准确率71.0%）（P＜0.05）。

手术确诊患者中急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及单纯性阑尾炎患者分别为27例，44例及29例。

CT结果分别为26（96.3%），44例（100%）及28例（96.6%）显著高于超声结果22例（81.5%），29例（66.0%）及20例（69.0%）（P＜0.05），见表1。

3结论
急性阑尾炎是目前临床常见急腹症之一。

部分研究人员指出[5]，对急性阑尾炎的诊断应首选超声检测，而多排螺旋CT可作为诊断疾病的补充手段。

一般来说，超声检查对正常结构的阑尾较难显示，只有当其出现水肿、充血或管腔内有液体时才能较好的进行显示[6]。

另外，超声检查的另一项特异表现在于，当阑尾发生肿大及炎症时，检测图像可见回声结构且横切面见靶环状；通过超声检测可发现阑尾管壁动静脉血流信号增强。

超声检查通常对于阑尾直径大于6mm 且直径增大不均匀的结构显示较为清晰，清晰程度可能随阑尾炎症程度加重不断增加。

本次实验中发现，超声检查对判断化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎准确率较高。

可能是由于这两类阑尾炎可造成超声影像发生明显改变，当发生化脓或出现坏疽时，病变阑尾可出现高度充血及水肿且组织周围渗液较多，因此超声诊断准确率相对较高。

多排螺旋CT相对于超声的优势在于，CT检查对患者及医生均影响较少，可在较短时间内获得清晰准确的检查图像，显著提高诊断准确率。

另外，发病时患者肠腔内可能存在许多积气造成干扰，部分肥胖患者脂肪层较厚，均会影响超声成像。

CT扫描不受脂肪层、气体等因素影响，对于不同深浅程度的软组织均能清晰成像。

本次研究结果发现，应用多排螺旋CT检查组患者不同类型疾病诊断正确率均显著优于超声检查所得结果。

但是，超声对于CT来说也存在其优势，如检查费用相对较低。

综上所述，64排螺旋CT检查受其他因素影响较少，准确率较高且患者痛苦
小，误诊率较低。

可较为清晰的显示腹腔内组织变化情况，疾病诊断敏感性较高，对临床诊断急性阑尾炎提供更加科学、准确的参考依据。

参考文献：
[1]孙焱.超声诊断急性阑尾炎应用价值的深入研究[D].山东大学，2010.
[2]蒋海燕，许云峰，胡慧勇，等.超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值[J].中国临床医学，2013，11（02）：199-201.
[3]姚永刚，杜静波，苏建伟，等.急性阑尾炎穿孔的CT诊断及图像特征分析[J].中国体视学与图像分析，2014，13（04）：348-353.
[4]王立莎.急性阑尾炎的MSCT与超声影像诊断对比分析[A].中国中西医结合学会医学影像专业委员会.全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文汇编[C].中国中西医结合学会医学影像专业委员会，2014：4.
[5]倪健坤，戴鸿志.多排螺旋CT与超声在诊断不典型症状急性阑尾炎中的对比研究[J].右江医学，2014，12（02）：160-163.
[6]贺国华，孙静，肖良平，等.超声联合CT对小儿不典型急性阑尾炎的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2014，17（08）：563-564.编辑/申磊。