哮喘持续状态30例治疗体会
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细 胞 迁 移 和 活 化 。地 塞 米 松 可 用 至 ４ ｍ ｄ 也 可 用 ０ ｇ・ 一，
甲基 强 的松 龙 。
１５ 过敏 原试验 ．
除 １ 死亡者 未做外 ， 例 其余 ２ ９例
症状控制后均作 了皮肤 过 敏试验 ， 都显 示 出强弱 不 同 的阳性反应 ， 且多数人 对多种致 敏原呈 阳性 反应 ， 中 其 对秋季花粉呈阳性者最多。
絮、 动物皮毛、 螨尘 、 霉菌 、 油漆 等 ； 停止使 用 可能诱 发 哮喘的药物 ， 如阿 司匹林 、 些抗 生素 ； 某 去除 体 内可能 引起哮喘 的感染 病灶 ； 避免 食用 可致 敏 的食物 ， 如鱼 、
虾、 、 。 蛋 奶
２ ２ ６ 抗 感染 ． ．
哮喘发作的原 因多为感染 ， 而且在发
死亡。
１１ 一般 资料 ．
占８ ％ ， ０ 男性 ６例 ， ０ ， 占２ ％ 年龄 １ ６ 岁 。 ９～ ８ １２ 发病 时间 ７月 ６例 ， ． ８月 ７例 ， ９月 １ ４例 ，１月 １
３例 。
１３ 发病诱 因 ．
部感染 者 ５例 ， 原因不明者 ７例 。 １４ 症状体征及辅 助检查 ． 动不安、 出冷汗 、 吸困难 及 明显紫绀 。听诊均可 闻及 呼 哮鸣音 ， 心率快 ， 最快达 １０次／ ， 中 ２ 例作 了胸部 ４ 分 其 ３ ｘ线检查 ， 提示肺气 肿 ，９例均 作 了血气分 析 ， ２ 揭示 不 同程度的低氧血症 ， 中 ５例 出现呼吸性 酸中毒 。 其
２ 治 疗 及 讨 论
２２ ５ 补液 、 ． ． 纠正 酸 中毒 、 防止并 发症 由于 哮喘持 既往有 反复发 作 的哮喘史 ， 本次 喘息
２ １ 及时诊断 ．
续状态病人进食少 ， 呼吸道失 水多 ， 大量 出汗及茶碱等
药物 的利尿作用 ， 一般都有较 严重 的脱 水 ， 其后果导致 支气管 内产 生粘 痰 ， 加重 气 道阻 塞。其 中补充液 体至 关重要 ， 它有 利于 痰栓 的溶解 及水 电介质平 衡 。一般 用 葡萄糖生理盐 水 （ ： ）０ ０～ ０ ０ ｌ ｄ ２ １ ２０ ４ ０ ｍ ・ 静 点。病 人 若 有 酸 中毒 的 表 现 ， 给 予 ５ 碳 酸 氢 钠 １０～ 应 ％ ０
用 。常 规使用量 为 ７０ ｇ・ ～， ３次静点 。采用舒 ５ｍ ｄ 分 发病前 有上 呼 吸道感染 者 １ ８例 ， 肺 ３ ０例均有 咳喘 、 短、 气 躁 喘灵水溶液 以氧气 驱动雾 化 吸入后 ， 可迅 速扩 张支气 管， 且对气道有一定 的湿化作用 ， 利于痰液排 出。但 有 该类药 用量过大时 ， 引起 室性心动 过速或室颤 ， 至 可 甚
１ 临床 资 料
只 有 出现 Ｃ ２潴 留时 才 需 限 制 吸 氧浓 度 。 ０
２ ２ ３ 平喘 、 ． ． 改善通气
最有效 和常用 的平 喘药为氨
茶碱 ， 其作用机理为 ： 通过抑 制磷酸二酯酶 和可能 的 ①
拮抗腺苷 的途径发挥其舒张 支气管平 滑肌作用 。② 降 本组 病例 共 ３ ０例 ， 中女 性 ２ 其 ４例 ， 低 嗜酸性粒细胞和 Ｔ淋 巴细胞 在支气管粘膜 下及气管 上皮 中的浸润 ； 增强 膈肌 的收 缩和气 管 粘膜 的清 除 ③ 功能 ； ④兴奋 呼吸 中枢 ； ⑤强心 、 利尿 、 扩张冠状动脉作
中 国 民 族 民 Ｊ ６ ７医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｅ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
２８ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＥｔｎ ｍｅ ｉｉｅａ ｄＥｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｉｅｅＪｕ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ
哮 喘持 续 状态 ３ Ｏ例 治 疗 体 会
作期间 ， 因痰液引 流不 畅及 大量应 用激 素也 易继发 感
染， 故应积极控 制感染 。选用抗 生 素应 兼顾 革兰 氏 阳
哮喘急性发作 时 ， 由于支气管平滑肌痉 性菌及阴性菌 ， 根据痰 培养及药 敏试验 ， 选择有 效的抗 生素 。 ２ ２ ７ 合并严重心 功能不 全者 可适 当应用强 心剂 ． ． （ 如西地兰 、 Ｋ等 ） 以及利尿剂（ 毒 ， 如速尿等 ） 。
李 太一
山西太原市小店区人民医院 ， 山西 太原 ０ ０ ３ ３０ ２
【 关键词 】 哮 喘持续状态
治疗 【 文献标示码】 Ｂ 【 文章编 号】 １０ — ５７ ２０ ）２ Ｂ 一 ０８ ０ ０７ ８１（０８ １（ ） ０２ — １
【 中图分类号】 Ｒ ６． ＋ ５２２ ５
自２０ ０５年 １ ０月至 ２０ 年 五月 ， ０８ 收治 了 ３ Ｏ例哮 喘 持续状态病人 ， 经及 时给氧 、 喘、 平 改善通气 、 足量 肾上 腺皮质激素及补液 、 抗感染 等综合治疗 ， 效果 良好。
２２ ２ 吸氧 ． ．
挛和平喘药物应 用后 引起 的 Ｖ Ｑ比例 失调严 重 ， 出 ／ 可 现低氧血症 。应 经鼻导 管 吸入较 高 浓度 的氧气 ， 以及
２ ２４ 糖皮质激 素 的应 用 ． ．
该 药是 目前公认 的最 有
效的治疗哮喘 的药物 。主要作 用 机制包 括 ： 阻断 抗 ① 原迟发反应 ； 降低气道 的高反应性 ； ② ③干扰 花生四烯 酸代谢 ； ④减少微血管渗漏 ； ⑤抑 制某些细胞 因子 （ ｈ Ｔ２
淋 巴细胞所分泌的 Ｉ ４ Ｉ Ｌ一 、 Ｌ一５等 ） 生成 ； ⑥抑制炎 症
２ ０ ｌ静 点 ， 日量不 超 过 ４ ０ ｌ ０ｍ ， 一 ０ｍ ；
及 呼吸困难加 满哮鸣音 ， 时间均达 ２ ４小 时以上 ， 最长 １０小 时以上 ， ３ 诊 断支气管哮喘持续状态明确 ， 及早用药 ， 以免误治 。 ２ ． 综合治疗 ．２ ２ ２ １ 脱 离过敏 原 ．． 脱 离动植物或化学性粉尘 ， 如棉
甲基 强 的松 龙 。
１５ 过敏 原试验 ．
除 １ 死亡者 未做外 ， 例 其余 ２ ９例
症状控制后均作 了皮肤 过 敏试验 ， 都显 示 出强弱 不 同 的阳性反应 ， 且多数人 对多种致 敏原呈 阳性 反应 ， 中 其 对秋季花粉呈阳性者最多。
絮、 动物皮毛、 螨尘 、 霉菌 、 油漆 等 ； 停止使 用 可能诱 发 哮喘的药物 ， 如阿 司匹林 、 些抗 生素 ； 某 去除 体 内可能 引起哮喘 的感染 病灶 ； 避免 食用 可致 敏 的食物 ， 如鱼 、
虾、 、 。 蛋 奶
２ ２ ６ 抗 感染 ． ．
哮喘发作的原 因多为感染 ， 而且在发
死亡。
１１ 一般 资料 ．
占８ ％ ， ０ 男性 ６例 ， ０ ， 占２ ％ 年龄 １ ６ 岁 。 ９～ ８ １２ 发病 时间 ７月 ６例 ， ． ８月 ７例 ， ９月 １ ４例 ，１月 １
３例 。
１３ 发病诱 因 ．
部感染 者 ５例 ， 原因不明者 ７例 。 １４ 症状体征及辅 助检查 ． 动不安、 出冷汗 、 吸困难 及 明显紫绀 。听诊均可 闻及 呼 哮鸣音 ， 心率快 ， 最快达 １０次／ ， 中 ２ 例作 了胸部 ４ 分 其 ３ ｘ线检查 ， 提示肺气 肿 ，９例均 作 了血气分 析 ， ２ 揭示 不 同程度的低氧血症 ， 中 ５例 出现呼吸性 酸中毒 。 其
２ 治 疗 及 讨 论
２２ ５ 补液 、 ． ． 纠正 酸 中毒 、 防止并 发症 由于 哮喘持 既往有 反复发 作 的哮喘史 ， 本次 喘息
２ １ 及时诊断 ．
续状态病人进食少 ， 呼吸道失 水多 ， 大量 出汗及茶碱等
药物 的利尿作用 ， 一般都有较 严重 的脱 水 ， 其后果导致 支气管 内产 生粘 痰 ， 加重 气 道阻 塞。其 中补充液 体至 关重要 ， 它有 利于 痰栓 的溶解 及水 电介质平 衡 。一般 用 葡萄糖生理盐 水 （ ： ）０ ０～ ０ ０ ｌ ｄ ２ １ ２０ ４ ０ ｍ ・ 静 点。病 人 若 有 酸 中毒 的 表 现 ， 给 予 ５ 碳 酸 氢 钠 １０～ 应 ％ ０
用 。常 规使用量 为 ７０ ｇ・ ～， ３次静点 。采用舒 ５ｍ ｄ 分 发病前 有上 呼 吸道感染 者 １ ８例 ， 肺 ３ ０例均有 咳喘 、 短、 气 躁 喘灵水溶液 以氧气 驱动雾 化 吸入后 ， 可迅 速扩 张支气 管， 且对气道有一定 的湿化作用 ， 利于痰液排 出。但 有 该类药 用量过大时 ， 引起 室性心动 过速或室颤 ， 至 可 甚
１ 临床 资 料
只 有 出现 Ｃ ２潴 留时 才 需 限 制 吸 氧浓 度 。 ０
２ ２ ３ 平喘 、 ． ． 改善通气
最有效 和常用 的平 喘药为氨
茶碱 ， 其作用机理为 ： 通过抑 制磷酸二酯酶 和可能 的 ①
拮抗腺苷 的途径发挥其舒张 支气管平 滑肌作用 。② 降 本组 病例 共 ３ ０例 ， 中女 性 ２ 其 ４例 ， 低 嗜酸性粒细胞和 Ｔ淋 巴细胞 在支气管粘膜 下及气管 上皮 中的浸润 ； 增强 膈肌 的收 缩和气 管 粘膜 的清 除 ③ 功能 ； ④兴奋 呼吸 中枢 ； ⑤强心 、 利尿 、 扩张冠状动脉作
中 国 民 族 民 Ｊ ６ ７医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｅ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
２８ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＥｔｎ ｍｅ ｉｉｅａ ｄＥｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｉｅｅＪｕ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ
哮 喘持 续 状态 ３ Ｏ例 治 疗 体 会
作期间 ， 因痰液引 流不 畅及 大量应 用激 素也 易继发 感
染， 故应积极控 制感染 。选用抗 生 素应 兼顾 革兰 氏 阳
哮喘急性发作 时 ， 由于支气管平滑肌痉 性菌及阴性菌 ， 根据痰 培养及药 敏试验 ， 选择有 效的抗 生素 。 ２ ２ ７ 合并严重心 功能不 全者 可适 当应用强 心剂 ． ． （ 如西地兰 、 Ｋ等 ） 以及利尿剂（ 毒 ， 如速尿等 ） 。
李 太一
山西太原市小店区人民医院 ， 山西 太原 ０ ０ ３ ３０ ２
【 关键词 】 哮 喘持续状态
治疗 【 文献标示码】 Ｂ 【 文章编 号】 １０ — ５７ ２０ ）２ Ｂ 一 ０８ ０ ０７ ８１（０８ １（ ） ０２ — １
【 中图分类号】 Ｒ ６． ＋ ５２２ ５
自２０ ０５年 １ ０月至 ２０ 年 五月 ， ０８ 收治 了 ３ Ｏ例哮 喘 持续状态病人 ， 经及 时给氧 、 喘、 平 改善通气 、 足量 肾上 腺皮质激素及补液 、 抗感染 等综合治疗 ， 效果 良好。
２２ ２ 吸氧 ． ．
挛和平喘药物应 用后 引起 的 Ｖ Ｑ比例 失调严 重 ， 出 ／ 可 现低氧血症 。应 经鼻导 管 吸入较 高 浓度 的氧气 ， 以及
２ ２４ 糖皮质激 素 的应 用 ． ．
该 药是 目前公认 的最 有
效的治疗哮喘 的药物 。主要作 用 机制包 括 ： 阻断 抗 ① 原迟发反应 ； 降低气道 的高反应性 ； ② ③干扰 花生四烯 酸代谢 ； ④减少微血管渗漏 ； ⑤抑 制某些细胞 因子 （ ｈ Ｔ２
淋 巴细胞所分泌的 Ｉ ４ Ｉ Ｌ一 、 Ｌ一５等 ） 生成 ； ⑥抑制炎 症
２ ０ ｌ静 点 ， 日量不 超 过 ４ ０ ｌ ０ｍ ， 一 ０ｍ ；
及 呼吸困难加 满哮鸣音 ， 时间均达 ２ ４小 时以上 ， 最长 １０小 时以上 ， ３ 诊 断支气管哮喘持续状态明确 ， 及早用药 ， 以免误治 。 ２ ． 综合治疗 ．２ ２ ２ １ 脱 离过敏 原 ．． 脱 离动植物或化学性粉尘 ， 如棉