内科住院医师：胰腺疾病考试答案

内科住院医师：胰腺疾病考试答案
1、单选急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物（）
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
正确答案：E
2、单选急性胰（江南博哥）腺炎患者禁食胃肠减压的目的是（）
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
正确答案：D
3、单选男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／
80mmHg，呼吸18次／分下列诊断可能性最大的是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
正确答案：B
4、单选急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周
正确答案：E
5、单选男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）
A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌
正确答案：B
6、单选女性，35岁，有胆囊结石病史8年。

1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）
A.便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
E.上消化道钡餐透视
正确答案：C
7、单选造成组织坏死与溶血（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
正确答案：A
8、单选下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶的应用
C.胰高血糖素
D.H受体拮抗剂
E.抗胆碱药
正确答案：B
9、单选急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）
A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月
正确答案：D
10、单选男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／
80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是（）
A.心电图
B.血清淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
正确答案：B
11、单选关于激肽释放酶说法正确的是（）
A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C.使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克
D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
正确答案：C
12、单选导致慢性胰腺炎酗酒时间需（）
A.5年以下
B.5～15年
C.15～20年
D.20～30年
E.30年以上
正确答案：B
13、单选有关急性胰腺炎不正确的说法是（）
A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行
C.腹痛向腰背部放射
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长
正确答案：A
14、单选男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶< 5Somogyi单位。

最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性轻度胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性重症胰腺炎
正确答案：E
15、单选男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。

查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶
320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）
A.绞窄性肠梗阻
B.溃疡病急性穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性化脓性阑尾炎
正确答案：D
16、单选男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.胆总管结石
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性胰腺炎
E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
正确答案：E
17、单选血清淀粉酶测定正确的是（）
A.发病后即刻升高
B.起病后6～12小时开始升高
C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D.超过正常值2倍即可确诊
E.持续1周以上
正确答案：B
18、单选男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性轻度胰腺炎
C.急性重症胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
正确答案：C
19、单选急性胰腺炎首发的临床表现是（）
A.恶心、呕吐及腹胀
B.发热
C.血钙降低
D.腹痛
E.低血压或休克
正确答案：D
20、单选下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征（）
A.胰腺钙化
B.糖尿病
C.发热
D.胰腺假性囊肿
E.脂肪泻
正确答案：C
21、单选关于脂肪酶B说法正确的是（）
A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克
D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
正确答案：B
22、单选男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
正确答案：E
23、单选急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）
A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎
正确答案：C
24、单选男性，38岁。

饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品
正确答案：E
25、单选关于弹性蛋白酶说法正确的是（）
A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克
D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
正确答案：A
26、单选提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）
A.血钙低于1.75mmol／L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi单位）
C.淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
正确答案：A
27、单选国内急性胰腺炎的常见病因（）
A.胆道疾病
B.胆胰或胃手术后
C.腹部钝挫伤
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性病毒感染
正确答案：A
28、单选男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）
A.急性胃炎
B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性轻度胰腺炎
E.急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
正确答案：E
29、单选导致血管扩张和血管壁通透性增加（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
正确答案：C
30、单选下列哪项不是胰腺分泌的消化酶（）
A.淀粉酶
B.糜蛋白酶原
C.单胺氧化酶
D.前弹性蛋白酶
E.前羟肽酶
正确答案：C
31、单选男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／
80mmHg，呼吸18次／分下列治疗措施不合适的是（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
正确答案：D
32、单选致使胰腺出血和血栓形成（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
正确答案：B
33、单选参与胰腺及周围脂肪坏死（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
正确答案：E
34、单选对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）
A.血清淀粉酶测定
B.血清正铁血白蛋白测定
C.血清钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定
正确答案：D
35、单选男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi 单位最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
正确答案：B
36、单选男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
正确答案：B
37、单选下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因（）
A.血钙迅速降低
B.腹腔内出血
C.胰液外渗
D.周围血管扩张
E.并发感染
正确答案：A
38、单选急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）
A.吗啡
B.异丙嗪
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因
正确答案：A
39、单选早期应用可降低24小时病死率的药物（）
A.生长抑素
B.肾上腺糖皮质激素
C.阿托品
D.普鲁卡因
E.H受体阻滞剂
正确答案：A
40、单选男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为（）
A.慢性胰腺炎
B.结肠炎
C.结肠功能紊乱
D.隐性糖尿病
E.慢性肝炎
正确答案：A
41、单选引起微循环障碍，休克（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
正确答案：C
42、单选关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是（）
A.可出现吸收不良综合征
B.一般不出现糖尿病
C.可出现夜盲症
D.可有脂肪泻
E.可出现出血倾向
正确答案：B
43、单选男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi 单位对判定预后有帮助的指标是（）
A.血清钙低于1.75mmol／L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低
正确答案：A
44、单选男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。

查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）
A.心电图
B.血清淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
正确答案：E。