优质医学新生儿危重症评分
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5
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
检查项目
心率 次/min
血压（收缩压） Kpa（ mmHg）
呼吸 次/min
PO2 KLeabharlann a（ mmHg）PH测定值
< 80 或> 180 80 - 100 或160 - 180 其余 < 5.3（40）或>13.3（100） 5.3-6.7（40-50）或12.0-13.3 （90-100） 其余 <20或>100 20-25或60-100 其余 <6.7（50） 6.7-8.0（50-60） 其余 <7.25或>7.55 7.25-7.30或7.50-7.55 其余
7.10-7.19
<7.10
单发
多发
昏迷
0.5-0.9
0.1-0.49
<0.1
分值
1 3 5 1 3 5 1 3 5 1 3 5 1 3 5
出生体重<749g：30分，小于胎龄儿：5分27， Apgar5 <7分：10分
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
6
分值
4 6 10 4 6
10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
检查项目
Na+ mmol/L
K+ mmol/L
Cr umol/L (mg/dl) 或 BUNumol/L (mg/dl)
红细胞压积比
12
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 1993年在英国发表 ❖ 它适用于胎龄小于等于32周出生体重小于等于
1.5kg的早产 ❖ 评分时机在生后12h ❖ 包括出生体重、胎龄、先天畸形、出生12小时
最大碱剩余、出生12小时最小的吸入氧浓度、 出生12小时最大的吸入氧浓度 六个变量
16
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
17
临床危险指数评分Ⅱ （clinical risk index for babies, CRIBⅡ )
3
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
4
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
❖ 缺点：资料难以获得 不适用于极低出生体重儿
24
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
25
新生儿紧急生理学评分Ⅱ（score for neonatal acute physiologyⅡ,SNAPⅡ）
19
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
20
新生儿急性生理学评分（score for neonatal acute physiology,SNAP）
10
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
❖资料客观 ，使用方便 ❖采用的项目是NICU中常规检查项目，
无需另外采血或其他检查，不增加 NICU的工作负荷，也不增加患儿的住 院费用
11
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
22
新生儿急性生理学评分（score for neonatal acute physiology,SNAP）
23
新生儿急性生理学评分（score for neonatal acute physiology,SNAP）
❖ 分级：Ⅰ分值0-9 Ⅱ 分值10-19 Ⅲ分值≥20
分值越高，病死率越高
❖ 优点：国际公认、准确、可行 可以评估患儿生理状况及预测其病死率
1
方便使用
2
可以在入 院早期使 用
3
重复使用 且对不同 新生儿进 行病死率 预测
4
在不同新 生儿中应 用都是有 效的
2
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
❖于2001年 制定，利用了北美30个新生儿病区 的患儿资料
❖ 包含了平均血压、最低体温、血氧分压/吸入氧 浓度的比率、血PH值、多次惊厥发作及尿量 六 个变量
❖ 新生儿紧急生理学评分围产期补充Ⅱ （ SNAPPE-Ⅱ ）是在SNAPⅡ的基础上增加 了出生体重小于749克、出生5分钟的Apgar评 分小于7分、小于胎龄儿，共九个变量
28
新生儿治疗干预评分系统（national therapeutic intervention scoring system, NTISS）
❖ 源于1992年美国波士顿的研究 ❖ 已在国内使用 ❖ 包括了充足的氧、表面活性物质的使用、气管造口术
的护理、气管造口术的安置、持续气道正压通气、气 管内插管、机械通气、高频率通气、体外膜氧合、消 炎痛的使用、扩容、血管加压药、起博器的使用、心 肺复苏、抗生素、利尿剂、类固醇、抗惊厥药、氨茶 碱、代谢性酸中毒的处理、心电呼吸监测、静脉切开 术、环境的温度调节、非创伤氧监测、动脉压监测、 中心静脉压监测、静脉用脂肪乳、静脉用氨基酸、光 疗、胰岛素的使用、钾的使用、静脉用丙种球蛋白、 输血、部分血液置换、输注血小板、输注白细胞、双 倍输血、转运、小型手术、胸腔穿刺术、大型手术、 心包放液管、透析、血管通道、外周静脉血管、动脉 血管、中心静脉血管等60个变量
❖CRIB基础上改进而得来，来源于19981999英国多样本中心分析
❖同样适应于胎龄小于等于32周出生体重 小于等于1.5kg的早产儿
❖包括出生体重、胎龄、出生12小时最大 碱剩余、性别、入院时体温五个变量
❖更加不受其它外在因素比如治疗的影响 ❖但入院的体温被证实受一些护理因素的
影响
18
临床危险指数评分Ⅱ （clinical risk index for babies, CRIBⅡ )
13
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
14
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 分值越高，病死率越高
CRIB分值 存活
0-5
196
6-10
15
11-15 7
>15
0
死亡（死亡率%） 20（ 9.3） 19（55.9） 19（73.1）
21
新生儿急性生理学评分（score for neonatal acute physiology,SNAP）
围产期-新生儿急性生理评分（SCORE FOR NEONATAL ACUTE PHYSIOLOGY -perinatal extension，SNAP-PE） 是在SNAP基础上的发展，增加了3个变量 1.出生体重 2.小于胎龄儿（体重在同龄儿平均体重的第五 个百分位以下) 3.出生5分钟Apgar评分小于7分
15
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 优点：资料收集容易 指标容易获得 可靠、准确并且容易使用 患儿生后12小时内进行评估，与其他评
分系统相比CRIB不受太大治疗的影响 ❖ 郭在晨等提出CRIB在我国使用是完全合适的，
该评分基础上如再增加一些项目，如呼吸指标、 循环指标、体温及血糖浓度等，可能会使该评 分更加实用。
❖ 源于1990年美国波士顿三个新生儿病区的患 儿资料
❖ 1993年美国多中心研究产生 ❖ SNAP评分包括了出生24小时内血压、心率、
呼吸频率、体温、血氧分压、血氧分压/吸入 氧浓度的比率、二氧化碳分压、氧合指数、细 胞容量、白细胞计数、未成熟中性粒比例、绝 对中性粒数、血小板数、血尿素氮、肌酐、尿 量、间接胆红素、直接胆红素、血清钠、血清 钾、游离血钙、血糖、血清碳酸氢盐、血PH 值、惊厥、呼吸暂停、血便等27个变量
引言
❖ 随着新生儿医学及围产医学的迅速发展，危重新 生儿的抢救存活率也随之明显提高。
❖ 为满足危重疾病诊断评估及研究的需要，国内外 重症医学针对不同对象研制出的死亡风险评估系 统也运用而生 。
❖ 新生儿危重症评分不仅可 以评价危重新生儿的一般 状况，还能够对危重新生 儿预后及诊治进行指导。
1
新生儿危重评分系统 特征
7
分值
4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
新生儿危重病例评分病情分度
极危重
危重
非危重
分值< 70
分值90～70
分值> 90
8
新生儿危重病例单项指标：符合一项或以上者为新生儿危重病例
1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者 2、严重心律紊乱， 如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房 扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动或纤颤、房室传 导阻滞( Ⅱ度Ⅱ型以上) 、心室内传导阻滞(双束支以上) 3、弥漫性血管内凝血者 4、反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h 以上不能缓解者 5、昏迷患儿，弹足底5 次无反应 6、体温≤30 ℃或> 41 ℃ 7、硬肿面积≥70 % 8、血糖< 1.1 mmol/L (20 mg/dL) 9、有换血指针的高胆红素血症 10、出生体重≤1 000 g
胃肠表现
测定值
< 120 或> 160 120 - 130 或150 - 160 其余 < 2.0或>9.0 2.0-2.9或7.5-9.0 其余 >132.6（1.5） 114-132.6（1.3-1.5） 其余 > 14.3（40） 7.1-14.3（20-40） 其余 <0.2 0.2-0.4 其余 腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
9
新生儿危重病例评分 （NCIS)补充说明
❖ 1、用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 ❖ 2、选24h内最异常检测值进行评分。 ❖ 3、首次评分：若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。如缺2项，
总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极 危重(但需加注说明病情，何时填写)。 ❖ 4、当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标 本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时 间)。 ❖ 5、不吸氧条件下测P aO2。 ❖ 6、1mmHg =0.133 kPa
❖ 1995年制定，2001年由中华儿科学会急诊 学组、新生儿组及中华急诊医学会儿科组在总 结大量经验的基础上再次修订并发表
❖ 主要在国内广泛应用 ❖ 可用于横向、纵向的NICU技术评估，而且能
排除出生体重、性别、诊断等因素的干扰，使 评估建立在相同的疾病危重度的基础上
中华医学会急诊分会儿科学组，中华医学会儿科学分会急诊学组，新生儿学 组，新生危重病例评分法(草案)〔J 〕.中华儿科杂志，2001 ，39 (1) :42.
26
新生儿紧急生理学评分Ⅱ（score for neonatal acute physiologyⅡ,SNAPⅡ）
检查项目
平均血压 mmHg 体温
PH
惊厥
尿量 （ml/kg.h)
测定值
收缩压66-80舒张压30-35
81-100 20-29
> 100
<20
35-36
33.5-34.9
<33.5
7.20-7.30
8（100）
总数（例） 216 34 26 8
BRITO,Angela Sara J de,et al. CRIB score, birth weight and gestational age in neonatal mortality risk
evaluation. Rev. Saúde Pública ,2003,37, 597-602.
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
检查项目
心率 次/min
血压（收缩压） Kpa（ mmHg）
呼吸 次/min
PO2 KLeabharlann a（ mmHg）PH测定值
< 80 或> 180 80 - 100 或160 - 180 其余 < 5.3（40）或>13.3（100） 5.3-6.7（40-50）或12.0-13.3 （90-100） 其余 <20或>100 20-25或60-100 其余 <6.7（50） 6.7-8.0（50-60） 其余 <7.25或>7.55 7.25-7.30或7.50-7.55 其余
7.10-7.19
<7.10
单发
多发
昏迷
0.5-0.9
0.1-0.49
<0.1
分值
1 3 5 1 3 5 1 3 5 1 3 5 1 3 5
出生体重<749g：30分，小于胎龄儿：5分27， Apgar5 <7分：10分
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
6
分值
4 6 10 4 6
10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
检查项目
Na+ mmol/L
K+ mmol/L
Cr umol/L (mg/dl) 或 BUNumol/L (mg/dl)
红细胞压积比
12
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 1993年在英国发表 ❖ 它适用于胎龄小于等于32周出生体重小于等于
1.5kg的早产 ❖ 评分时机在生后12h ❖ 包括出生体重、胎龄、先天畸形、出生12小时
最大碱剩余、出生12小时最小的吸入氧浓度、 出生12小时最大的吸入氧浓度 六个变量
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新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
17
临床危险指数评分Ⅱ （clinical risk index for babies, CRIBⅡ )
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新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
4
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
❖ 缺点：资料难以获得 不适用于极低出生体重儿
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新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
25
新生儿紧急生理学评分Ⅱ（score for neonatal acute physiologyⅡ,SNAPⅡ）
19
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
20
新生儿急性生理学评分（score for neonatal acute physiology,SNAP）
10
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
❖资料客观 ，使用方便 ❖采用的项目是NICU中常规检查项目，
无需另外采血或其他检查，不增加 NICU的工作负荷，也不增加患儿的住 院费用
11
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
22
新生儿急性生理学评分（score for neonatal acute physiology,SNAP）
23
新生儿急性生理学评分（score for neonatal acute physiology,SNAP）
❖ 分级：Ⅰ分值0-9 Ⅱ 分值10-19 Ⅲ分值≥20
分值越高，病死率越高
❖ 优点：国际公认、准确、可行 可以评估患儿生理状况及预测其病死率
1
方便使用
2
可以在入 院早期使 用
3
重复使用 且对不同 新生儿进 行病死率 预测
4
在不同新 生儿中应 用都是有 效的
2
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
❖于2001年 制定，利用了北美30个新生儿病区 的患儿资料
❖ 包含了平均血压、最低体温、血氧分压/吸入氧 浓度的比率、血PH值、多次惊厥发作及尿量 六 个变量
❖ 新生儿紧急生理学评分围产期补充Ⅱ （ SNAPPE-Ⅱ ）是在SNAPⅡ的基础上增加 了出生体重小于749克、出生5分钟的Apgar评 分小于7分、小于胎龄儿，共九个变量
28
新生儿治疗干预评分系统（national therapeutic intervention scoring system, NTISS）
❖ 源于1992年美国波士顿的研究 ❖ 已在国内使用 ❖ 包括了充足的氧、表面活性物质的使用、气管造口术
的护理、气管造口术的安置、持续气道正压通气、气 管内插管、机械通气、高频率通气、体外膜氧合、消 炎痛的使用、扩容、血管加压药、起博器的使用、心 肺复苏、抗生素、利尿剂、类固醇、抗惊厥药、氨茶 碱、代谢性酸中毒的处理、心电呼吸监测、静脉切开 术、环境的温度调节、非创伤氧监测、动脉压监测、 中心静脉压监测、静脉用脂肪乳、静脉用氨基酸、光 疗、胰岛素的使用、钾的使用、静脉用丙种球蛋白、 输血、部分血液置换、输注血小板、输注白细胞、双 倍输血、转运、小型手术、胸腔穿刺术、大型手术、 心包放液管、透析、血管通道、外周静脉血管、动脉 血管、中心静脉血管等60个变量
❖CRIB基础上改进而得来，来源于19981999英国多样本中心分析
❖同样适应于胎龄小于等于32周出生体重 小于等于1.5kg的早产儿
❖包括出生体重、胎龄、出生12小时最大 碱剩余、性别、入院时体温五个变量
❖更加不受其它外在因素比如治疗的影响 ❖但入院的体温被证实受一些护理因素的
影响
18
临床危险指数评分Ⅱ （clinical risk index for babies, CRIBⅡ )
13
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
14
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 分值越高，病死率越高
CRIB分值 存活
0-5
196
6-10
15
11-15 7
>15
0
死亡（死亡率%） 20（ 9.3） 19（55.9） 19（73.1）
21
新生儿急性生理学评分（score for neonatal acute physiology,SNAP）
围产期-新生儿急性生理评分（SCORE FOR NEONATAL ACUTE PHYSIOLOGY -perinatal extension，SNAP-PE） 是在SNAP基础上的发展，增加了3个变量 1.出生体重 2.小于胎龄儿（体重在同龄儿平均体重的第五 个百分位以下) 3.出生5分钟Apgar评分小于7分
15
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 优点：资料收集容易 指标容易获得 可靠、准确并且容易使用 患儿生后12小时内进行评估，与其他评
分系统相比CRIB不受太大治疗的影响 ❖ 郭在晨等提出CRIB在我国使用是完全合适的，
该评分基础上如再增加一些项目，如呼吸指标、 循环指标、体温及血糖浓度等，可能会使该评 分更加实用。
❖ 源于1990年美国波士顿三个新生儿病区的患 儿资料
❖ 1993年美国多中心研究产生 ❖ SNAP评分包括了出生24小时内血压、心率、
呼吸频率、体温、血氧分压、血氧分压/吸入 氧浓度的比率、二氧化碳分压、氧合指数、细 胞容量、白细胞计数、未成熟中性粒比例、绝 对中性粒数、血小板数、血尿素氮、肌酐、尿 量、间接胆红素、直接胆红素、血清钠、血清 钾、游离血钙、血糖、血清碳酸氢盐、血PH 值、惊厥、呼吸暂停、血便等27个变量
引言
❖ 随着新生儿医学及围产医学的迅速发展，危重新 生儿的抢救存活率也随之明显提高。
❖ 为满足危重疾病诊断评估及研究的需要，国内外 重症医学针对不同对象研制出的死亡风险评估系 统也运用而生 。
❖ 新生儿危重症评分不仅可 以评价危重新生儿的一般 状况，还能够对危重新生 儿预后及诊治进行指导。
1
新生儿危重评分系统 特征
7
分值
4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
新生儿危重病例评分病情分度
极危重
危重
非危重
分值< 70
分值90～70
分值> 90
8
新生儿危重病例单项指标：符合一项或以上者为新生儿危重病例
1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者 2、严重心律紊乱， 如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房 扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动或纤颤、房室传 导阻滞( Ⅱ度Ⅱ型以上) 、心室内传导阻滞(双束支以上) 3、弥漫性血管内凝血者 4、反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h 以上不能缓解者 5、昏迷患儿，弹足底5 次无反应 6、体温≤30 ℃或> 41 ℃ 7、硬肿面积≥70 % 8、血糖< 1.1 mmol/L (20 mg/dL) 9、有换血指针的高胆红素血症 10、出生体重≤1 000 g
胃肠表现
测定值
< 120 或> 160 120 - 130 或150 - 160 其余 < 2.0或>9.0 2.0-2.9或7.5-9.0 其余 >132.6（1.5） 114-132.6（1.3-1.5） 其余 > 14.3（40） 7.1-14.3（20-40） 其余 <0.2 0.2-0.4 其余 腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
9
新生儿危重病例评分 （NCIS)补充说明
❖ 1、用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 ❖ 2、选24h内最异常检测值进行评分。 ❖ 3、首次评分：若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。如缺2项，
总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极 危重(但需加注说明病情，何时填写)。 ❖ 4、当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标 本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时 间)。 ❖ 5、不吸氧条件下测P aO2。 ❖ 6、1mmHg =0.133 kPa
❖ 1995年制定，2001年由中华儿科学会急诊 学组、新生儿组及中华急诊医学会儿科组在总 结大量经验的基础上再次修订并发表
❖ 主要在国内广泛应用 ❖ 可用于横向、纵向的NICU技术评估，而且能
排除出生体重、性别、诊断等因素的干扰，使 评估建立在相同的疾病危重度的基础上
中华医学会急诊分会儿科学组，中华医学会儿科学分会急诊学组，新生儿学 组，新生危重病例评分法(草案)〔J 〕.中华儿科杂志，2001 ，39 (1) :42.
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新生儿紧急生理学评分Ⅱ（score for neonatal acute physiologyⅡ,SNAPⅡ）
检查项目
平均血压 mmHg 体温
PH
惊厥
尿量 （ml/kg.h)
测定值
收缩压66-80舒张压30-35
81-100 20-29
> 100
<20
35-36
33.5-34.9
<33.5
7.20-7.30
8（100）
总数（例） 216 34 26 8
BRITO,Angela Sara J de,et al. CRIB score, birth weight and gestational age in neonatal mortality risk
evaluation. Rev. Saúde Pública ,2003,37, 597-602.