角膜病病人的护理PPT课件
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〖病因〗
多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。
【体征】：
角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大
量黄白色积脓。
2021
8
匐行性角膜溃疡
绿脓杆菌性角膜溃疡
2021
9
护理诊断
• 1、急性疼痛 • 2、感觉紊乱 ：视力下降 • 3、知识缺乏 • 4、潜在并发症 角膜穿孔
2021
10
治疗及护理
抗生素１．高浓度的抗生素频繁滴眼．
角膜病病人的护理
2021
1
生理特点
没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏
起保护作用
2021
2
角膜病病人的护理
主要内容
■ 细菌性角膜炎
■单纯疱疹病毒性角膜炎
■真菌性角膜炎
2021
3
一、细菌性角膜炎
• 病因
外伤：致病菌和条件致病菌感染
• 复发感染 –机体免疫力下降
–潜伏病毒再活化20，21 引起感染
13
二、单纯疱疹病毒性角膜炎
临床表现 复发性
症状
• 刺激症状 • 病变区角膜知觉减退
体征
• 浅层型 树枝状 地图状
• 深层型 盘状 基质坏死
2021
14
树枝状
2021
地图状
15
盘状角膜炎
2021
16
治疗
1. 抗病毒滴眼液、眼膏。
眼病：干眼症、慢性泪囊炎、 配带角膜接触镜
全身病：糖尿病、 免疫缺陷
2021
4
一、细菌性角膜炎
■ 匐行性角膜溃疡 ■ 绿脓杆菌性角膜溃疡
致病菌
●肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 ●表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌 ●大肠杆菌
2021
5
一、细菌性角膜炎
临床表现
症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物
2、手术护理
2021
21
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下课
2021
22
2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固 醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成 角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质 类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。
3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或 眼膏扩瞳。
4、手术治疗
2021
17
真菌性角膜炎
病因 • 真菌直接侵入角膜 • 多数病例有诱因：植物性小外伤 致病菌 •致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。
体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-）
2021
6
（一）匐行性角膜溃疡
〖病因〗
多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、 Βιβλιοθήκη Baidu球菌多见。
体征：
眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿， 角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓
2021
7
（二）绿脓杆菌性角膜溃疡
是 一 种 最 严 重 的 化 脓 性 角 膜 炎 ， 24-72 小 时 可 破坏整个角膜。
② 1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm， 避免手术损伤晶状体
③ 做好术后的护理 常规换药
2021
12
二、单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲 性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。
病因
• 原发感染 –常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染
–病毒以潜伏状态存在
２．结膜下注射． ３．抗生素眼膏． ４．严重者全身应用． 散瞳：1%阿托品 2-3次/天，滴药后应压迫泪囊区 3-5分钟，防止药液经鼻腔黏膜吸收致全身中毒
支持疗法：胶原酶抑制剂，减轻角膜溃疡发展．
维生素C，维生素B有助于溃疡愈合．
治疗性角膜移植2021
11
治疗及护理
• 手术护理
① 术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以降 低眼压
2021
18
临床表现
症状
起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降
体征
角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈 牙膏样外观
溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足
前房积脓，呈灰白色，粘稠
瞳孔缩小，可发生角膜穿孔
2021
19
2021
20
治疗与护理
1、用药护理
• 遵医嘱使用抗真菌药 如酮康唑、咪康唑等 • 指导病人正确使用散瞳药 1％阿托品
多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。
【体征】：
角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大
量黄白色积脓。
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8
匐行性角膜溃疡
绿脓杆菌性角膜溃疡
2021
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护理诊断
• 1、急性疼痛 • 2、感觉紊乱 ：视力下降 • 3、知识缺乏 • 4、潜在并发症 角膜穿孔
2021
10
治疗及护理
抗生素１．高浓度的抗生素频繁滴眼．
角膜病病人的护理
2021
1
生理特点
没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏
起保护作用
2021
2
角膜病病人的护理
主要内容
■ 细菌性角膜炎
■单纯疱疹病毒性角膜炎
■真菌性角膜炎
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一、细菌性角膜炎
• 病因
外伤：致病菌和条件致病菌感染
• 复发感染 –机体免疫力下降
–潜伏病毒再活化20，21 引起感染
13
二、单纯疱疹病毒性角膜炎
临床表现 复发性
症状
• 刺激症状 • 病变区角膜知觉减退
体征
• 浅层型 树枝状 地图状
• 深层型 盘状 基质坏死
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树枝状
2021
地图状
15
盘状角膜炎
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治疗
1. 抗病毒滴眼液、眼膏。
眼病：干眼症、慢性泪囊炎、 配带角膜接触镜
全身病：糖尿病、 免疫缺陷
2021
4
一、细菌性角膜炎
■ 匐行性角膜溃疡 ■ 绿脓杆菌性角膜溃疡
致病菌
●肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 ●表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌 ●大肠杆菌
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一、细菌性角膜炎
临床表现
症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物
2、手术护理
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2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固 醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成 角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质 类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。
3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或 眼膏扩瞳。
4、手术治疗
2021
17
真菌性角膜炎
病因 • 真菌直接侵入角膜 • 多数病例有诱因：植物性小外伤 致病菌 •致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。
体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-）
2021
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（一）匐行性角膜溃疡
〖病因〗
多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、 Βιβλιοθήκη Baidu球菌多见。
体征：
眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿， 角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓
2021
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（二）绿脓杆菌性角膜溃疡
是 一 种 最 严 重 的 化 脓 性 角 膜 炎 ， 24-72 小 时 可 破坏整个角膜。
② 1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm， 避免手术损伤晶状体
③ 做好术后的护理 常规换药
2021
12
二、单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲 性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。
病因
• 原发感染 –常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染
–病毒以潜伏状态存在
２．结膜下注射． ３．抗生素眼膏． ４．严重者全身应用． 散瞳：1%阿托品 2-3次/天，滴药后应压迫泪囊区 3-5分钟，防止药液经鼻腔黏膜吸收致全身中毒
支持疗法：胶原酶抑制剂，减轻角膜溃疡发展．
维生素C，维生素B有助于溃疡愈合．
治疗性角膜移植2021
11
治疗及护理
• 手术护理
① 术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以降 低眼压
2021
18
临床表现
症状
起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降
体征
角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈 牙膏样外观
溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足
前房积脓，呈灰白色，粘稠
瞳孔缩小，可发生角膜穿孔
2021
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治疗与护理
1、用药护理
• 遵医嘱使用抗真菌药 如酮康唑、咪康唑等 • 指导病人正确使用散瞳药 1％阿托品