综合护理干预对重症监护病房患者ICU综合征的影响分析

综合护理干预对重症监护病房患者ICU综合征的影响分析

目的：分析综合护理干预对重症监护病房患者ICU综合征的影响。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院86例重症监护病房患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组42例行常规护理，研究组44例在其基础上行综合护理，观察两组疗效指标及综合征情况。结果：对照组压力评分、住ICU 天数、SAS及SDS评分均多于研究组，且综合征的发生率42.9%显著高于研究组18.2%，均具统计学意义（P＜0.05）。结论：重症监护病房患者应用综合护理对ICU综合征的影响效果显著。

标签：综合护理；重症监护病房；ICU综合征

ICU综合征主要指在患者进入至ICU进行治疗后，因ICU特有环境、治疗及疾病等原因，所引发精神症状，如记忆力下降、定位障碍及感觉错乱等[1]。本院针对86例重症监护病房患者临床资料进行分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年12月-2014年12月本院86例重症监护病房患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组42例，男女比例22：20，年龄35-74岁，平均（53.6±4.2）岁；研究组44例，男女比例23：21，年龄37-71岁，平均（53.8±4.0）岁；两组基线资料无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测及治疗后生活饮食指导等。研究组在其基础上行综合护理，心理护理：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，介绍医院环境及主治医生、护士等，告知与疾病相关的知识，引导患者深呼吸或者听轻柔的音乐，条件允许时适当允许家属病房探视。疾病护理：保持病房舒适环境，医护人员各项操作需动作轻柔、娴熟，且沉着冷静，熟悉非语言的沟通技巧；妥善安置各种管道，对情绪异常者予以约束带，且注意保护患者隐私；密切监测病情变化，对严重睡眠障碍者予以镇静剂等，对卧床患者予以适当垫衬及肢体按摩等；指导患者进行早期的运动锻炼，第一步是在患者进入到ICU病房开始，不管患者意识如何，均每2h帮其翻身，更换体位，并予以关节的被动训练，进行每日3次每次20min维持坐姿训练，第二步是若意识清醒愿意合作，则予以主动的关节运动，继续进行维持坐姿训练，第三步是若上肢肌力已至三级以上，则予以更大范围活动，第四步是若下肢肌力已至三级以上，则协助患者到床边的椅上进行关节运动或者站立活动。饮食护理：多喝水，多食清淡、易消化，富含维生素、蛋白质的食物，少食刺激性强的食物。

1.3观察指标

观察两组综合征的发生情况、压力评分、住ICU天数、SAS及SDS评分，其中压力评分采用ICU环境的压力源量表，得分高低与疗效好坏成反比。

1.4统计学分析

数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效指标情况

对照组压力评分、住ICU天数、SAS及SDS评分均多于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效指标情况（x±s）

组别例数（n）压力评分（分）住ICU天数（d）SAS评分（分）SDS评分（分）

研究组 44 83.8±15.2* 11.2±8.6* 43.2±3.3* 47.4±3.2*

对照组 42 101.2±14.7 17.1±15.5 55.3±3.7 56.1±5.5

注：组间比较，*P＜0.05。

2.2两组综合征的发生情况

对照组ICU综合征的发生率为42.9%（18/42），研究组为18.2%（8/44），两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

讨论

ICU病房环境主要适用于重症患者进行抢救，因各项医疗设施及仪器等均较繁琐，加上患者易被仪器噪音及报警音所包围，和亲属隔离等，极易引发压力感，进而导致异常行为及认知改变[2]。本研究结果显示：对照组压力评分、住ICU 天数、SAS及SDS评分均多于研究组。原因分析可能为：患者由于受疾病困扰，尤其是被送入至ICU病房后，环境的改变极易使患者产生抑郁、焦虑及恐惧等心理状态[3]。而心理护理可有效改善患者心理状态，其中介绍医院环境及主治医生等，可避免患者因环境的陌生而产生孤独、抵触的心理，干扰治疗。告知与疾病相关的知识，不仅可提高患者对疾病的认知，及时纠正其不利于疾病康复的行为，而且可增加其对治疗的信心，促使其配合治疗[4]。适当允许家属病房探

视，可以减轻患者隔离感，体现人文关怀。医护人员的行为举止会对患者心理产生影响，尤其是重症病房患者，因疾病严重性，急需抢救等，而医护人员在操作时沉着冷静，技术娴熟，可以增加患者信任感。ICU患者由于气管插管及呼吸机予以辅助呼吸等而暂时失去语言的表达能力，医护人员需熟悉非语言的沟通技巧，以及时了解患者需求。患者多因病情严重而被迫静卧，因此对卧床患者予以适当垫衬及肢体按摩等，均可降低其不适感。指导进行早期的运动锻炼，不仅可避免患者因长期卧床而产生便秘、压疮等多种并发症，而且可增强机体免疫力[5]。饮食护理中指导多食富含维生素、蛋白质的食物均可增强患者抗病能力。同时结果显示：对照组综合征的发生率42.9%显著高于研究组18.2%，由此进一步证明综合护理的效果好，可有效降低ICU综合征的发生几率。

综上所述，症监护病房患者应用综合护理对ICU综合征的影响效果显著，可有效改善患者心理状态等，降低ICU综合征的发生几率。

参考文献：

[1]余海洋，肖莎.多元化护理在老年ICU综合征患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（26）：3404-3406.

[2]盛孝敏，甘秀妮，张传来，等.护理组长在实施集束干预策略预防ICU综合征中的作用[J].激光杂志，2013，34（2）：112-113.

[3]钟贤，卢月珍，邓文思，等.护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU 综合征的应用研究[J].四川医学，2014，35（8）：1066-1068.

[4]符春花.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：857-859.

[5]古学秋.综合护理对ICU综合征的影响探讨[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：261-263.