手足口病患儿神经系统损害的观察及护理
重症手足口病并发中枢神经系统损害的调查分析
例 出 现 迟缓 性 瘫 痪 等 后 遗 症 转 入 康 复 科 进 一 步 康 复 治 疗 ） ， １
例死亡。重症手足口病并发中枢神经系统损害的远期影响
尚有待进一步观察和研究 。
３ 讨 论
重 症 手 足 口病 是 全 球 性 疾 病 ， 特点是进展快 、 病 情凶险 ， 最 严 重 的 并 发 症 为 中 枢 神 经 系统 损 害 、 心 血管损 伤 ， 对 婴 幼 儿危害大 ， 目前 尚 无 有 效 疫 苗 可 以 预 防 ， 尤 其 对 于 重 症 手 足 口病 的 早 期 识 别 和 治 疗 更 为 ห้องสมุดไป่ตู้ 键 ， 可 有 效 减 少 后 遗 症 和 病 死
４４ ．６ 。
性 别 差 异 与 国 内外 报 道 的轻 型 、 重 型 以及 危 重 型 病 人 男 女 比 例一致 ， 导 致 发 病 率 不 同 的 原 因 目前 还 在 进 一 步 研 究 中 ； １ ～ ２岁 发 病 率 高 ， 与此 年 龄 段 的 孩 子 先 天 性 被 动 免 疫 已 消失 ， 而 后 天 获 得 的免 疫 又 未 建 立 有 关 ， 此 时又 刚刚学 会行走 ， 对 外
１ ． ５ 治疗
依据《 手 足 口病 诊 疗 指 南 （ ２ ０ １ １年 ） 》 进 行 综 合 治
界事物充满好奇 ， 很 容 易 感 染 疾 病 。主 要 病 原 体 为 Ｅ Ｖ ７ １和
中国实用神经疾 病杂 志 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 鲞筮 塑
笪！ 』 ！ ！
！ ！ ！ ！ ！ ！ ！ 望 竺 ：
！ ：
：
・ ４５ ・
重 症 手 足 口病 并 发 中枢 神 经 系统 损 害 的调 查 分 析
重症手足口病合并脑损害患儿的临床护理方法
并脑损害患儿 ， ５ Ｏ例为观察组 ，采用加强病情观察分析和综合护理 方法 ；５ ０例 为对照组 ，选 择常规治疗 。结果 ：观察组 ４ ７例痊愈 ，１ 例 仍有嗜睡现象 ；对照组 ４ １ 例痊愈 ， ３ 例嗜睡 ，精 神萎靡 ４例 ，３ 例 病重转 院。有效 率分 别为 ９ ４ ． Ｏ ％和 ８ ２ ． ０ ％ ，结 果有显 著性差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 严格病情观察 ，同时采用正确的综合护理方法 ，对手足 口病合并脑损 害患儿 的康复具有重要意义。 【 关键词 】 重症手足 口 病； 脑损 害；综合护理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 【 文献标识码 】 Ａ
３ 讨 论
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ９－ ０ １ ６ ２ — ０ １
手足 口病是通 过人 群消化 道 、呼 吸道 和分泌 物密切 接 触等途 径传 播 的疾 病 ，由柯 萨 奇 Ａ１ ６和 Ｅ Ｖ ７ １病 毒感染 引 起 … 。大多预后 良好 ，但若 治疗 不及 时 、护理 不 当 ，将 严 重影 响大 脑及 神 经 系统 的功 能 ，导致 十分严 重 的后 果 。 我 院通过对 １ ０ ０例 重症 手足 口病合 并脑 损害患 儿 ，在 常规 护理 的基 础 上 ，综 合采 取 多种 护 理方 法 ，发 现 效果 不 错 ， 现报 道如下。
表 １ 对照组与观察组患儿治疗效 果比较
１ ． １ 一般资料 随机选择 ２ ０ ０ ８年 ５月 至 ２ ０ １ ０年 ７月我 院 收治的重症手足 口病 患儿合 并脑 损害 患儿 １ ０ ０例 ，均符 合 卫生部 ２ ０ ０ ８年颁布的 《 Ｈ Ｆ ＭＤ预防控制指 南》 手足 Ｉ Ｚ ｌ 病临 床诊断标准 ｊ 。其 中嗜睡 ２ ３例 ，呕 吐 １ ３例 ，高热 高 压 ８ 例 ，精神萎靡 ５ ６例 。将其均分 为观察组 和对照组 。观察组 中，男 ２ ８例 ，女 ２ ２例 ，患者 年龄 为 ３个 月 ～７岁 ，平 均 （ ３ ． ５ ４±１ ． ３ ２ ）岁 。对照组 中 ，男 ２ ６例 ，女 ２ ４例 ，患者年 龄 为 ７个 月 一 ６岁 ，平 均 （ ２ ． ９ ６± ０ ． ７ ８ ） 岁 。两 组 患 儿 在 性 别 ，年龄 ，病情等 临床资 料经 统计 学处理 差异 无统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性。 １ ． ２ 临床护理 对照组仅采用 常规护理 ：对 发热患儿 ，要 及时给予退热处 理 ，低 中度热 嘱多饮 温开 水 ，如体 温超 过 ３ ８ ． ５ ℃ ，可行 物理 降温 ：温 水洗 浴 ，头部 可 用冰 敷 ，必 要 时 口￣ｌ ｂ Ｊ Ｌ 退热 药 。宜传 防病 知识 ，指 导家 长做好 卫生 保 健 ，做到饭前便 后洗 手 ；对玩 具 、餐具 要 定期 消毒 ；居家 室 内保持空气 畅通 、新鲜 。还 要 注意 孩 子 的 营养 、休 息 ， 提高机体抵抗力 。 观察组采取综 合护 理 ：① 口腔及 饮食 护理 。保 持 口腔 清洁 ，饭前饭后用 ０ ． ９ ％氯化钠溶液漱 口，不会漱 口的交替 喂饮温开水 和淡盐水 ，能配合 的患 儿可 用棉 棒蘸 取 ０ ． ９ ％氯 化钠溶液轻轻清 洁 口腔。给予 患儿 高蛋 白等易 消化 的清淡 食 物。喂养 过程 中注意卫 生 ，以 防发生感 染性 腹 泻。② 心 理 护理 。根 据患儿 的性格 特点 ，用和蔼 可亲 的态 度 ，爱 护 体 贴患儿 ，消 除 患儿 的 陌生感 与恐 惧 感 ，保 持 情 绪稳 定 。 ③ 皮肤护理 。保 证 患儿 衣 服 、被 褥 清 洁 ，床 铺 平 整 干燥 ， 尽量减少对皮肤 的各 种刺激 。剪短 指 甲，必要 时包 裹患 儿 双手 ，防止抓破 皮疹 。皮 疹或疱 疹 已破裂 者 ，局部 皮肤 可 涂抹抗生素药 膏或 炉甘石 水剂 。④ 针对 脑损 害的护 理 。患 儿多有呕吐 、高 热 、精神 不振 的症状 ，应 时刻 监测 其 生命 体征 、颅内压及 意识 情况 ，观察 患儿 的瞳孔变 化 ；患 儿若 出现呕吐时 ，则把头偏 向一侧 ，迅 速清理 口腔 内的分泌 物 ， 防止吸入导致呼 吸道 阻塞 ，同时辅 以药物 治疗来 降低 颅 内 压 ，改善脑水肿 。 １ ． ３ 观察 指标 密 切观察 两组 患儿 病症 的变 化 ，即 嗜睡 、 高热高压 、精神萎靡 等情 况 ，以及 是否有 异常情况 的出现 ，
手足口病患儿合并神经系统症状的护理体会
患 儿经住 院 治疗 ５ ｌｄ 愈 出 院 。 ～ １痊
２ 护理
康 宣教 ， 长 的积极 参 与配 合 ， 利 于 患儿 疾病 的康复 。 家 有
２ 消 毒与 隔离 ． ７ 居室 保 持清 洁 ，开窗 通 风保 持 室 内空 气 清新 。 手 足 口病 患 儿病 房 和 隔离 区Ｄ ５０ ｇＬ ２ ０ｍ ／的有 效 氯 溶 液擦 地 和 喷洒
２２ ．． 躁动 的护 理 ： 儿 患 者 语 言 表 达 能 力 较 差 ， ３ 小 不能 准 确诉 说
１ 张道 珍 ， 陈芳 ， 大 军． 同 气腹 压 力对 小 儿 呼吸 和循 环 的 影响 邢 不 ｆ． 麻 醉 学杂 志 ，０ ６ １ ：３ ８． Ｊ 临床 】 ２ ０ ，０ ８～ ４
幼 儿 和学 龄 前 儿童 。 『 以 出疹 、 热 为特 征 ， 疹 和 斑 丘 疹 常发 临床 发 疱 生 于பைடு நூலகம்口腔 粘 膜 及 手 足 远 端 ， 其 是 掌 面 、 周 等 部 位 。 将 本 科 尤 肛 现 ２ １年 ５ ～ ０ 月 收治 的６ 例 手 足 口病 合 并 神 经 系 统 症 状 患 ０ ０ 月 ２ １年５ １ ５
人 性 肺 炎 。 前 晚及 术 晨 用 开 塞 露 塞肛 排 出 大便 ， 减 少 术 后 腹 术 可
胀 、 秘 的 发生 。５ 术前 排空 膀 胱 ， 止 术 中 损 伤 膀 胱 及 胀 大 的 便 （） 防 膀 胱 挡 住 视 野 影 响手 术 操 作 【 （ ） 他 准 备 ： 前 向 患 儿 家属 讲 ｌ ６其 】 。 术 解 预 防呼 吸道 感染 、 咳嗽 、 便秘 的重 要 性 。
引起 ， 可适 当 延长 吸氧 时 间 ， 予 开 塞 露 塞 肛 ， 进 胃肠 蠕 动 。 并 促 如
手足口病患儿临床观察及护理体会
般无痛 痒感 。
校 、 幼 儿 园 、社 区 等 人 口密 集 的 地 区 引起 大 流 （ ）单纯疱疹 ：多分布在颊黏膜、舌及牙 ２ 行。我 国在２ ０年出现了手足 口病 的爆发流行 ， 龈 ，继发 感 染常 见 于 口唇 眼睑 、鼻 周 ，为 粟 粒 状 ０８
导致部分婴幼儿致残甚至死亡 。本科在该病例的 水泡 ， 有其 他部位 的皮 损 。 没 临床观察和护理上 ，采取有效的护理措施 ，效果
阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒 医生 。 在４ ℃可存 活 １ ，在 一 ℃可 长期 保存 ，在 外 环境 年 ２ ０
累 、 呼吸 及循 环 衰竭 等 表 现 ，实 验 室检 查 可有 末 定各项报警值。入 院时进行常规监测血糖 ，对于 梢 血 白细 胞增 高 、血 糖 增 高 及脑 脊液 改 变 ，脑 电 严重高血糖和胰岛素静脉维持治疗 的患Ｊ ｌ监测 Ｌｈ 图 、核磁 共 振 、 胸 部ｘ 检 查 可 有 异 常 。疱 疹 呈 血 糖 １ 。 线 次 圆 形或 椭 圆形 扁 平 凸起 ，内有 混 浊液 体 ，长 径 与 皮纹 走 向 一致 ，如黄 豆 大小 不 等 ，一 般 无疼 痛 及 ３３消毒隔离 ． 痒 感 ，愈 合后 不 留痕 迹 。手 、足 、 口病 损在 同一 为 了保护病 人 ，同时也 为 了保护 医护人 员 ， 患者 不 一定 全 部 出现 。水泡 及 皮疹 通 常会 在 一 周 切 断传 染 源 及 防止 传 染病 传 播 ，因此 ，传 染 病 消
（）上 呼吸道 感 染 ：发热 、皮疹 以头 、面 、 ３ 满 意 ，全 部痊 愈 出 院 ，没有 发 生严 重 并 发症 和 死 背为 主 。 亡病例 。现将 护理 体会 总结如 下 。 （ ） 口蹄 疫 ：多发 生于 畜牧 区 ，猪 、羊 、牛 ４ 等蹄类 家畜患病 后再传 染给人 ，成 人牧 民较 多见 。
手足口病患儿的临床观察及护理
本组患儿平均住院５ ８ ，其 中３ ～ｄ 例合并支气管炎 ．例合并肺 １ 炎 ，例合并上呼吸道感染 ，例因心肺衰竭死亡 ，其他治愈 出院 ， １ １
似 “ 跳 ” ；例 患儿 有 站 立 不 稳 、 态 不 稳 ；例 脑 膜 刺 激 征 阳 惊 状 ２ 步 ２
好 的卫 生 习惯 ， 意个 人 卫 生 ， 洗 手 ， 剪指 甲 。 导 家 长对 玩 注 勤 勤 指 具 、 进 行 煮 沸 消毒 ， 护 患 儿前 后 要 勤洗 手 ， 餐具 看 不带 患 儿 去 人群 密集 和空气 不 流 通 的公 共 场所 。 证 充 足 的休 息 ， 意 饮食 卫 生 ， 保 注
床 观 察 及护 理 ， 以减 少重 症 病例 的发 生 ， 快 临床 治愈 。 可 加
关键词 ： 手足 口病 ； 患儿； 护理
中 图分 类号 ： ４ ３ ２ Ｒ ７． ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ １１ － ０２ ０ １０— ４ １２ １ ） ０ ５ — ２ ０
现手掌 、 脚底及臀部不 同程度的皮疹或疱疹 ， 重症者持续高热 ， 有
恶心 、 呕吐 、 率及 呼 吸加 快 、 体 抖动 、 热惊 厥 等表 现 。 心 肢 高
１ 方法 ． ２
行严密观察和精心的治疗护理 ， 取得较好疗效。 现报道如下。
１ 资 料与 方 法 １ 临床 资 料 ． １
Ｃｌ ｉａ ｉ ｃ ｌ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒ ｏ ｎ — ｏ ｔ Ｍ ｏ ｔ ｓ ａ ｅ ｏ ｄ ａ ｒｃ Ｐａ ｉｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｄ Ｃａ ｅ ｆ ｒ Ｈａ ｄ － ｏ － Ｆ — ｕ ｈ Ｄｉｅ ｓ ｆ Ｐｅ ｉ ｔ ｉ ｔｅ Ｉ
Ｌ Ｕ Ｈｏ ｇ ｂ ｎ Ｗ Ｕ Ｃ ｉ ｘ ｎ Ｉ ｎ － ｉｇ， ｕ － ｉ ｇ
重症手足口病患儿的观察要点与护理
重症手足口病患儿的观察要点与护理【摘要】目的对重症手足口病患儿的观察要点及护理对策进行分析。
方法随机抽取我院2012年3月～2015年5月共收治的116例重症手足口病患儿，对其病情进行密切观察，并给予精心的护理，观察护理效果。
结果 116例患儿中，7例抢救无效死亡(均因送我科就治时间晚所致），109例对症处理后治愈出院。
结论对于手足口病患儿，对其病情进行严密观察，并给予精心护理，有利于提高治愈率。
【关键词】手足口病；观察；护理手足口病在儿科疾病中较为常见，主要表现有口腔黏膜溃疡性疱疹、发热等、呕吐、精神萎靡等，严重时可出现肺水肿、心力衰竭等并发症[1]。
因此，对患儿病情的早期观察及护理至关重要。
我院对本次收治的重症手足口病患儿进行了严密观察，并进行了有针对性的护理，取得了较好的效果。
现作如下具体报告。
1.资料及方法1.1基本资料本次研究对象均为2012年3月～2015年5月在我院进行治疗的重症手足口病患儿，均行实验室肠道病毒确诊。
116例患儿中，男性70例，女性46例；年龄范围0.6～5岁，平均年龄2.8±0.2岁，发病时间2～4.5d，平均3.2±0.3d。
1.2观察及护理措施1.2.1病情观察对于手足口病患儿，特别是重症者，应注意观察其病症，做到早期识别。
一般来说，3岁以下患儿会出现以下症状：①高热持续不退；②呼吸、心率加快；③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力；④白细胞计数显著增加；⑤出冷汗或末梢循环不良等[2]。
这类型患儿极可能在短期内转变为重症病例，故必须24小时严密观察其病情变化，并进行相关的辅助检查，以便开展救治工作。
若重症患儿存在年龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况，提示可能合并神经系统损伤，必须及时进行恰当处理[3]。
1.2.2加强生命体征监测对于重症手足口病患儿，应对其进行持续性的心电监测、血氧饱和度监测，并注意结合患儿年龄与病情设定相应的报警参数。
另外，还应定期对患儿进行血常规、心肌酶谱、C-反应蛋白、血糖等检测。
儿童手足口病护理常规内容
儿童手足口病护理常规内容
一、观察病情变化
要定时测量儿童的体温、脉搏和心率，记录排尿和排便情况，观察病情变化。
如果出现发热、呕吐、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢发冷等症状，应及时就医。
二、保持清洁卫生
1. 保持室内空气流通，保持室内清洁，每天开窗通风换气。
2. 饭前便后要洗手，防止病毒通过手口传播。
3. 定期清洗儿童的玩具和日常用品，保持清洁卫生。
三、合理饮食
1. 给予清淡、易消化、高营养的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等。
2. 多喝水，保持充足的水分摄入。
3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
四、休息与活动
1. 保证儿童充足的睡眠时间，有助于增强免疫力。
2. 如果儿童病情较重，应卧床休息，避免剧烈运动。
3. 如果儿童病情较轻，可以适当活动，但不要过度疲劳。
五、心理护理
1. 给予儿童关爱和安慰，缓解他们的紧张情绪。
2. 向儿童和家长解释病情和治疗方案，让他们了解疾病知识，增强信心。
3. 对于年龄较小的儿童，可以采用玩具、音乐等方式进行心理疏
导。
六、预防感染传播
1. 避免儿童与患病儿童接触，特别是避免直接接触患病儿童的皮肤和口鼻分泌物。
2. 儿童外出时要戴口罩，避免病毒通过飞沫传播。
3. 对于已经感染的儿童，要隔离治疗，防止病毒传播给其他人。
七、药物治疗
1. 根据医生的建议使用抗病毒药物和对症治疗药物。
2. 注意观察药物的疗效和不良反应，如有异常应及时就医。
手足口病和并中枢神经系统损害的护理体会
手足 口病 是于多种肠道病毒 引起 的急性传染性疾病 ，以发 生于学龄前儿童 ，尤 以 ３岁 以下年龄组 ［ ］ 目前国内引起手 １， 足 口病的病原体主要是柯萨奇病毒 Ａ组 １ ６型 （ Ａ１ ）和肠道 Ｃ ６
当有 “ 三发一高 ”症状 ，即发热 、发呆 、发抖和高血压 ，要 高 度怀 疑并发中枢神经系统损害 ［ ］ ３ 。部分患儿出现 “ 三发一高 ” 症 状后很快进入 昏迷或 出现 肺水肿 、肺 出血 。所 以基层医院应
足 口病虽然 成人 不发病 ，但成人可 成为病 毒携带者 ，因此 家属 采取床边 隔离，限制探视人数 ，次数，与患儿接触后要洗 手， 或用消毒液 喷手 ，并避免与其他 患儿及家属接触 ，患儿使用 的
护 理 园 地
。 ． ． ．
健 必 杂 ２ 月 ９ Ｈｌｍｔｅ ａｚｅ０ ｐｍ ｒｏ 康 读 志 ０ 年９ 第期 ｅｈｕ ｒｄ ｇｉ ２０ ｅｅ ｅＮ． １ ０ ａ ｓ ａＭ ａ １Ｓｔｂ １ ｔ — ｎ ９
手 足 口病和并 中枢神 经系统 损害 的护理体会
张 晓 霞
【 中图分类号 】Ｒ ７ ２ 【 ４３７ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ７ ３（ ０Ｏ ９０ ６－ ２ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － ０ ０ ０ 【 摘要 】 目的：探讨重症手足 口病并中枢 神经系统损害患儿的护 理措施 。 方法 ：分析我院 ２ １ ０ ０年 ４月 ００年 ６月 １ ７例重症手足 口病并中枢神经系统损害的患儿，经过加强医护 人员对 重症 患儿 的早 ２１ ９
通道 ，保持静脉通道持续通畅 ；输注 ２ ％甘露醇对要求 ３ ｍ ｎ Ｏ ０ｉ 内快速输完 ， 防止外渗，间隔时间严格按医嘱执 行， ０ ２ ％甘露醇
手足口病临床观察与护理
病程大致分为 ４ 个阶段 ， 疱疹性咽峡炎阶段、 神经系 统受 累阶段 、 心肺衰竭阶段和生命体征稳定期Ｉ ３ ］ 。细 致观察每位患儿 ， 动态评估病情 以便患儿病情能得 到及 时 发现和 尽早 治疗 。 ３２ 输液 及用 药护 理 对需 要 输液 治疗 的患儿 ， ． 尽 量 由经验 丰 富 的护 士进行 静 脉 留置 针 穿 刺 置管 ， 留 置期 间 ， 向家属做好解 释 ， 应 做好小儿静脉留置针 的护理 。 遵医嘱及时、 准确用药 ， — ０ ／ ｉ， ２ ３ 滴 ｍ ｎ并注 ０ 意 观 察 药 物 的不 良反 应 。如丙 种 球 蛋 白为血 液 制 品， 易被 污染 ， 用 前要 认 真检 查质 量 ， 使 开启 后 立 即 使 用 ， 用 完 要 废 弃 ， 注意 观 察 患 儿 有 无 过 敏 反 未 并 应及 发热反 应等 。 ３ 皮肤护理 对丘疹及其周 围皮肤应保持干燥 、 ． ３ 清洁 ，禁用肥皂等刺激性强的沐浴液。修剪患儿指 （ 甲， 趾） 必要时包裹患儿双手 ， 避免抓破疱疹导致感 染。臀部皮疹 的患者 ， 加强臀部护理 ， 要保持臀部清 洁、 干燥 ， 每天清洗臀部。 床单应勤消毒换洗 ， 保持清 洁、 干燥 ， 衣服宜宽大 、 柔软 、 舒适 ， 内衣应 以柔软纯 棉布为主， 并勤换洗。 皮肤破溃部位给予炉甘石洗剂 或抗生素软膏外用， 保持创面干燥以防感染。 ３ 发热护理 体温在 ３ ℃ ～３ ℃的患儿 ，多饮 ． ４ ７ ８ 水， 嘱家 长在水 中加入少量糖类 增加 口感 ， 但尽量 不加果汁类 ，以防刺激患儿 口腔溃疡引起疼痛 ； 体 温 ＞ ８ 实施物理降温或遵医嘱用退热药物 ， 防 ３ ℃， 并 脱水 ， 注意保暖。若持续高热应每 ２ 监测生命体征 ｈ
危重手足口病的救治(1)
危重手足口病的救治(1)手足口病是一种由病毒引起的传染病，主要发生在婴幼儿期。
该病的特点是发热、口腔溃疡和皮疹等症状。
能够造成危害的主要原因是手足口病会导致婴幼儿身体免疫力下降，加重患者的病情，发展成为危重病例，给家庭和社会带来很大的困扰。
如何对危重手足口病儿童进行及时、有效的救治，是当前需要关注的一个重要问题。
一、确保患者生命体征的稳定手足口病患者会出现体温升高、心率增快、呼吸急促等症状。
对于危重病例而言，这些症状可能更加严重。
医护人员需要密切监测患者的生命体征，尤其是呼吸、循环和神经等系统的功能。
及时发现和处理体征异常，合理使用输液和呼吸机等设备，有助于稳定病情，为后续救治工作奠定基础。
二、提供适当的营养和水分支持婴幼儿患上手足口病后常常食欲不振，对外界刺激过于敏感，容易引发呕吐、腹泻等症状，影响到患者体内营养和水分的摄入。
因此医护人员需要给予适当的食物和水分，满足患者的营养需求，降低因为饥饿、脱水等原因造成的病情恶化。
三、积极控制并发症由于手足口病在病程中容易引发其他感染，例如肺炎和脑膜炎等疾病，这些并发症会使患者的病情更加严重。
因此，在对患者进行救治时，医护人员可以针对不同症状采取相应的防治措施。
在危重手足口病儿童的治疗中，肺炎和脑炎的治疗尤为重要，需要根据患者具体情况适当使用抗生素、抗病毒药物等治疗措施。
四、做好病情监测与预防复发危重手足口病患者出院后，需要继续密切监测其病情变化，以及注意预防复发等问题。
医护人员可以建立跟踪随访机制，关注患者的情况和康复情况。
另外，加强对患者和家属的健康教育，提高对手足口病的防治意识，有助于减少患病风险。
总之，危重手足口病的救治需要医护人员的协作与配合，要注重细节，科学护理，体现出以患者为中心的专业素养和敬业精神。
只有这样才能给患者带来更好的医疗效果，促进危重病人尽快康复。
手足口病重症救治
手足口病重症救治1.中枢神经系统重症救治方案指引一一般处理1.密切观察患儿的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化;及时掌握病情动态;采取相应的积极措施..2.吸氧..3.保持体液、电解质和酸碱平衡..液体入量应根据出量和病情而定;一般第1天入液量常多于出量;尤其是伴有休克患儿..第2天以后液体入量改为1000ml/m2.d;选用1/3～1/5张含钠液;应记录尿量..4.控制惊厥..地西泮安定每次0.3～0.5mg/kg;静脉注射;若为惊厥持续状态可予劳拉西泮0.05～0.1mg/kg;或苯妥英钠15～20 mg/Kg≤100mg;静脉注射..二降低颅内压1．20%甘露醇：0.25～1g/kg;静脉推入或快速静滴;每4～6小时一次;本品一般在5～30分钟起效..2.速尿：0.5～1mg/kg;静注;反复应用应注意水电解质紊乱;定期每天查1次电解质含血钠、钾情况;以作调整..3.肾上腺皮质激素：一般用地塞米松：0.3～0.5mg/kg.次;静注;可每天1～3次使用;视患儿病情而定..4.亚冬眠疗法..5.过度通气：通过面罩或气管插管给予机械通气;使PaCO2下降至20～25mmHg;有利于脑血管收缩;脑血流减少而降低颅内压..三支持治疗1.血浆：休克纠正者可适当使用血浆：5～10ml/kg.d..2.IVIG：0.3～0.4g/kg.d×3d..2.手足口病呼吸系统重症救治方案指引此次手足口病的大部分的重症病人的并发症主要是神经系统的并发症;在呼吸系统方面主要的是由于神经系统受累而引起的神经性的肺水肿..因此我们要密切注意的以下几点：1.密观察患儿的呼吸情况;如：突然呼吸浅促、困难;口唇紫绀;口吐白色、粉红色或血性泡沫液痰；呼吸节律改变；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音..就要紧急进行气管插管;机械通气..如：患儿呼吸节律不整;要考虑有神经系统受累;应尽早进行机械通气;以保证氧供..2.做胸片检查有肺水肿征象特别注意常常先发生在右侧要及时行气管插管、机械通气..3.基于上一点的原因;定期的复查胸片是早期发现肺水肿的重要的客观指标..4.呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%;PIP 25～30cmH2O;PEEP 4～8cmH2O;I:E=1:1.2～1.5;f 20～40次/分;潮气量8ml/kg左右..根据血气随时调整呼吸机参数;维持血氧饱和度95%以上..5.上机后要注意呼吸机参数的调整;如发生肺水肿者;就要适当调高PEEP..6.呼吸机应用应由专业ICU人员进行使用..7.专业ICU的护理人员参与抢救;是病人是否能抢救成功的关键因素..3.手足口病合并心血管系统危重症诊断治疗方案指引在原发病基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、肺部罗音增多、血压异常、尿少、烦躁、胸片肺血多或出现肺水肿等症状时高度警惕合并心力衰竭和心肌炎..临床表现心功能减退的表现心动过速：排除发热等其它因素心率＞160次／分；呼吸＞60次/分..心脏扩大：体查、X线、超声心动图可提供心脏扩大直接证据..但手足口病并发的急性心肌炎及其心力衰竭往往心脏来不及扩大..奔马律：常伴有第一心音减弱..心排出量不足还可引起患儿面色苍白或灰暗、脉搏细速、苍白多汗、末梢循环差、可有四肢皮肤发花、四肢发凉表现..尿少;喂奶困难、食欲不振、腹痛、烦躁等..小婴幼儿左右心功能衰竭可同时存在..体循环瘀血的表现右心功能衰竭水肿：可不明显;在眼睑、胫骨、骶骨等处轻度指凹性水肿..肝脏肿大：触诊肝脏边缘圆钝;有轻度触痛..肝脏在短期内进行性肿大为诊断心力衰竭有力证据之一..病情改善后可在24小时内明显缩小..颈静脉怒张：肝颈静脉征阳性..小婴幼儿颈短;一般不易望诊..肺循环瘀血的表现左心功能衰竭呼吸急促：呼吸急促、费力、频率增快;小婴儿可达50～100次／分;在排除呼吸道疾病前提下为心力衰竭的有力证据之一..病情严重时可有鼻翼扇动、三凹征和青紫..平卧时呼吸困难加重;直抱或俯肩卧时可减轻..咳嗽：支气管粘膜、肺部瘀血水肿所致;多为刺激性干咳..当伴有感染时;可有大量的痰..当肺水肿时可伴有大量粉红色泡沫样痰..肺部罗音：一般不易听到;如听到湿性罗音;为病情较重的指征;合并肺部感染后则更为明显..甚至有哮鸣音或水泡音..X线或超声示心脏增大;肺野水肿或不张..目前临床上辨认心衰易有两种偏向：当伴有肺部感染、发热和肺水肿时;也会出现呼吸困难和肺部体征;此时心力衰竭可能已很严重;仍易误为仅是肺部感染而忽略对心衰的充分治疗..相反;有许多合并有下呼吸道感染支气管肺炎的患婴;因有心率增快和面色苍白的感染和缺氧表现;而误为心力衰竭;造成不必要的用药;却忽略对呼吸疾病、感染和缺氧的根本病因的治疗..心力衰竭的辨认：婴儿不会行走;需根据临床表现、活动能力、吸吮能力、食欲及心力衰竭等体征来判断心衰的轻重..辅助检查：胸部X线：心影增大心胸比例大于0.5;急性心肌炎所致急性心功能衰竭心影可以来不及增大..左心力衰竭时可出现肺静脉淤血、肺水肿的X线表现;也可出现胸腔积液..心电图：常见异常：ST-T改变、左心室肥厚、束支传导阻滞、病理性Q波等;心肌炎以ST-T 改变和室性期前收缩常见..急性心力衰竭时也可无明显心电图异常..血常规、血生化、心酶谱、肌钙蛋白应作为心肌炎和心力衰竭患儿常规检查..有条件时可开展血浆肾素、心钠素、白细胞介素6和脑利钠肽等激素水平监测;可帮助判断心力衰竭的严重程度;也是对神经内分泌系统的监测近年来逐渐成为治疗监测急性心功能衰竭的手段..所有合并心肌炎和心力衰竭患儿均应做超声心动图检查..超声心动图：心脏收缩功能指标以射血分数、短轴缩短率、心脏指数、心室收缩时间间期最为常用..超声心动图不仅了解心脏血管解剖结构、心肌活动、瓣膜功能;并可估测肺动脉压力;对心力衰竭的诊断和心力衰竭的治疗及其预后判断亦有重要价值..诊断一、心肌炎心肌炎可是病毒或中毒性病因;但手足口病多考虑为病毒性心肌炎..1．临床诊断依据1心功能不全、心源性休克或心脑综合症..2心脏扩大X线、超声心动图检查具有表现之一..3心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5的ST改变持续4天以上伴动态变化;窦房、房室传导阻滞;完全右或左束支传导阻滞;成联律、多型、多源、成对或并行早搏;非房室节及房室折返引起的异位性心动过速;低电压及异常Q波..4CK－MB升高或心肌肌钙蛋白阳性..2．病原学诊断依据1准确指标：自患者心内膜、心肌、心包活检、病理或心包穿刺液送检物发现以下之一者可确诊：①分离到病毒；②病毒核酸探针查到病毒核酸；③特异性病毒抗体阳性..2参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑病毒性心肌炎：①自粪便、咽试子或血液中分离到病毒;且恢复期同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上；②病程早期血中特异性IgM抗体阳性；③病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸..确诊依据：具备临床诊断依据两项;可临床诊断..同时具备病原学确诊依据之一者;可确诊；具备病原学参考依据之一者;可临床诊断..二、心功能衰竭1．呼吸急促：婴儿＞6O次／分;幼儿＞5O次／分;儿童>4O次／分..2．心动过速：婴儿＞160次／分;幼儿＞14O次／分;儿童＞12O次／分..3．心脏扩大体检、X线或超声心动图..4．烦躁、喂哺困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难二项以上..具备以上四项加以下一项或以上二项加以下二项可确诊为心力衰竭..1.肝脏肿大;婴幼儿右肋下＞3厘米;儿童＞1厘米;进行性肿大伴压痛更有意义..2．肺水肿..3．奔马律..严重心力衰竭可出现周围循环衰竭..对于婴幼儿心力衰竭;Ross等提出的心力衰竭诊断和程度分级方法作为临床诊断的参考.. Ross婴儿心力衰竭分级评分：评分标准为：0～2分无心力衰竭；3～6分为轻度心力衰竭；7～9分为中度心力衰竭；10～12分为重度心力衰竭..项目分数0 1 2喂奶量ml/次>100 70～100 <60喂奶时间min/次<40 >40 -呼吸次/min <50 50～60 >60心率次/min <160 160～170 >170呼吸形式正常异常-四肢末梢充盈正常减少-第3心音无存在-肝脏大小右肋缘下<2cm 2～3cm >3cm治疗治疗有几个目的：①维持满足机体需要的心输出量；②维持一定高度的动脉血压；③使升高的静脉压降低；④恢复心肌的收缩舒张功能..所以明确原因;予以纠治;补足容量前负荷;使用正性肌力药物改善心肌收缩力;降低外周阻力后负荷;维持适宜的心率和正常的心律为关键..一、迅速建立循环监测HR、BP、末梢循环、尿量、中心静脉压1、EKG监测：①心率；②心律；③QRS波振幅；④ST-T波改变..2、压力监测：①动脉压力有创或无创；②中心静脉压＜15cmH2O..3、心功能测定：超声心动图..二、一般处理1、注意休息;卧床休息是减轻心脏负荷的一种重要方法;取半坐卧位..对烦躁的患儿可用镇静剂..如鲁米那、安定、水合氯醛等;对重症呼吸急促和重度烦躁者;可用咪唑安定、吗啡等维持给药..用法：咪唑安定：首剂0.1～0.2mg/kg静脉缓推;然后以60～200μg /kg.h静脉维持；吗啡：首剂0.1～0.2mg/kg皮下注射;然后以10～15μg/kg.h静脉维持；新生儿或有呼吸功能不全者慎用..上呼吸机者可用芬太尼10～15μg/kg/h..2、环境：室内保持空气新鲜;室温恒定25～26℃;以减少热量消耗..环境湿度控制在70％左右..3、饮食和补充：限制水、钠;入液量60～80ml/kg.d;保持一定的血容量..保证热量≮70Kcal/kg.d130～140卡/kg.d;进食易消化吸收的食物;少量多餐;病情重、难以进食者;予插胃管鼻饲..4、呼吸管理：加强呼吸道护理;保持呼吸道通畅..呼吸急促者用温湿化面罩给氧..如短时间内PaCO2迅速增高;PaO2降低;可用呼吸机机械通气..5、酸碱平衡：纠正同时存在的水、电解质紊乱及酸碱失衡..防治低血糖;纠正贫血..7、病因及合并症的治疗：病因治疗很重要;如有合并肺炎、宜尽快控制感染;此外;心肌炎和心力衰竭患儿可合并心律失常、心源性休克等;均需及时纠正..8、当合并感染性休克时前负荷不足时可输全血、血浆、白蛋白等胶体和晶体液如、盐水、碳酸氢钠等..三、洋地黄类药物的应用洋地黄虽有缺点;但仍未能被其他药物所取代;至今仍为治疗心功能不全的首选药..当手足口病出现心功能衰竭时仍为最有效的一线抗心力衰竭用药..但要注意当合并心肌炎时无论病毒性或中毒性或严重心功能衰竭时;洋地黄用量要减至1/2～2/3;并且密切观察患儿反应..临床上不一定非要饱和量;较少剂量也能发挥相应作用..1、用法：1快化：西地兰Cedilanid：化量：0.02 mg/kg;分三次稀释后静脉缓注;首次用1/2～1/3量;余量分2次..各间隔4～8小时一次;末次给药后12小时开始用维持量..每日维持量为化量的1/4;分2次口服或静脉即化量的1/8;q12h..2慢化：地戈辛Digoxin: 化量：0.02 mg/kg;每日给予化量的1/4;分2次口服即化量的1/8;q12h..4～6天后也可达到化量..每次给药前都要听心率;当婴儿心率<90～100次/分;儿童<60～70次/分;停药..2、如何控制洋地黄中毒：1手足口病合并的往往是急性心功能衰竭;当其他诱因解决即可得到缓解;所以心功能衰竭和其他诱因得以纠治后;即停用洋地黄类药物..2 洋地黄治疗量与中毒量非常接近;如患儿因某种情况洋地黄排泄率减慢;而形成积累增多;极易发生中毒..洋地黄中毒不仅影响心力衰竭的治疗;导致心功能的进一步恶化;而且可以发生严重心律失常甚至危及生命;因此用药期间应严密观察..3导致洋地黄中毒常见原因：缺氧、低钾、低镁、高钙血症、心肌炎、与其他药物同用、严重肝肾疾病以及严重心功能不全时尤为容易引起中毒..4中毒的主要表现有恶心、呕吐、食欲减退、头痛;腹泻也是婴儿中毒的突出症状之一..心力衰竭症状加重..心律、心率改变;婴儿心率<90～100次/分;儿童<60～70次/分;P－R间期延长>0.18～0.20秒;心律失常加重或出现新的心律失常 ..5如需长期应用;应定期做地戈辛血清浓度测定;一般临床上认为：儿童血中浓度>2ng/ml；婴儿>3ng/ml.. 再加上有洋地黄中毒症状;可考虑为洋地黄中毒..6一旦发现洋地黄中毒;立即停用洋地黄及给予排钾利尿药；及时补充钾盐;0.3%氯化钾溶液静脉点滴;如血钾<3.5mmol/L;可快速补钾;氯化钾0.2～0.3mmol/kg加入10～30ml补液中1小时滴完从中心静脉输入;半小时后复查血钾..7应用镁盐;缺钾时常会同时缺镁;因为：①镁是细胞膜的辅酶;它可激活细胞膜的Na+-K+-ATP酶以提供泵的能量；②镁能保持细胞内钾的稳定性；③镁本身有抗心律失常作用；④镁可延长功能不应期..一般取25%硫酸镁0.2ml/kg.次加入补液中静脉滴注;每日用药1～2次;用3～4天..8根据不同类型心律失常或传导阻滞;使用相应药物治疗;如出现严重室性心律失常可静脉缓慢推注苯妥英钠2～4mg/kg.次或利多卡因1mg/kg.次..5～10分钟后可重复..心得安也可用于控制房性和室性心动过速..9对有房室传导阻滞中毒症状;可用异丙肾上腺素0.15～0.2μg/kg 分静脉滴注;也可用阿托品0.01～0.035mg/kg 次静脉注射..10近年国外有应用特异性地戈辛抗体片段Fab治疗严重地戈辛中毒;60mg的Fab片段可结合1mg地戈辛;从尿中排泄;能很快逆转地戈辛中毒..四、利尿剂尿量2.5～3ml/kg.h最为合适..使用利尿剂时要注意保持适当的血容量;为心功能保持代偿的必要条件;大量利尿后如心率增快、血压有所减低时;可能为血容量不足的信号..利尿剂可能产生电解质和酸碱失衡;所以用药期间要注意监测..如效果不满意可考虑用利尿合剂..1.速尿：静注1～2mg／kg 次;必要时每日多次;注意补钾..2.双氢克尿噻噻嗪类：口服2～5mg／kg 日;分3次;以间歇疗法为宜;即用药3～5天;停药2～3天..注意补钾..3.安体舒通螺旋内酯;保钾利尿剂：口服l～3mg／kg 日;分3次..4.小婴儿可予速尿0.1～0.4mg/kg.h持续泵入;该法往往尿量较满意;不易导致水、电解质和酸碱失衡..经上述处理;如仍少尿尿量≤1ml/kg/h者;持续3～4小时;血K+进行性升高;水负荷增加;应考虑行腹膜透析..五、其他强心药1、β受体激动剂1多巴胺：小剂量＜2～5μg/kg．min主要兴奋多巴胺受体;使肾、肠系膜、冠状和脑血管扩张;肾血流量增加;外周阻力下降;对心率影响小..中等剂量5～8μg/kg．min主要兴奋β1受体;促使去甲肾上腺素释放;心肌收缩力加强;心排血量增加;心率增快;肾血流量增加..大剂量＞8～10μg/kg．min主要兴奋α1和β1受体;使周围血管收缩;外周阻力增高;血压上升;增加心脏后负荷;降低左心室作功;尿量减少;易诱发心律失常..2多巴酚丁胺：对心脏β1受体有相对选择性;具有加强心脏收缩力;增加心排血量的作用;较少引起心动过速及心律失常;不增加后负荷..常用剂量为2～5μg/kg．min..3异丙基肾上腺素：因能增快心率;所以在心动过速时不用;给药后心率增快同时心肌耗氧亦增加;亦增加心脏应激性容易引起心律失常及降低冠状动脉血流..从0.01μg/kg．min起用;剂量在0.01～0.05μg/kg．min之间;4肾上腺素增加心脏收缩力;并使周围血管收缩;不利于肾血流灌注;心力衰竭患儿较少选用;只有当血压非常低;上述药物效果不满意时;才考虑使用;剂量从0.01μg/kg．min开始起用;剂量范围一般在0.01～0.05μg/kg．min..以上用药必须在ICU内密切监测心率血压时应用;监测：EKG、HR、BP;尿量;必要时调整剂量..2、米力农：目前不认为其是急性心功能衰竭时的首选用药;尤其是在合并急性心肌炎、感染性休克时极易导致病情恶化..仅在洋地黄、利尿等措施均无效的顽固性心功能衰竭时可考虑用药..1用法：负荷量37.5～50μg/kg iv 15分钟；维持量0.25～0.75μg/kg/min；不主张用负荷量;仅用0.5μg/kg/min维持;用NS稀释;一个疗程7～14天;可进行间歇数个疗程..不主张长期用药..2注意维持足够的前负荷;否则BP下降; 加重休克..3其他需注意问题：①必要时与多巴胺同用;减轻低血压..②米力农通过肾脏从尿液中排出;因此肾功能受损时慎用..③用药期间监测心率、心律、血压、必要时调整剂量..④合用强利尿剂时;可使左室充盈压过度下降;且易引起水、电解质失衡..⑤可能伴有不良反应;如头痛、腹泻、低血压、心律失常、血小板减少等..六、血管扩张剂的选用应用血管扩张剂;注意血容量是否足够;密切观察疗效和血压;根据患儿血液动力学变化而决定用药：①对肺淤血严重;肺毛细血管嵌压明显增高;心排血量轻至中度下降者;宜选用小静脉扩张药;如：硝酸甘油、硝酸酯类..②对心排血量明显降低;全身血管阻力增加;肺毛细血管嵌压正常或略升高;宜选用小动脉扩张药；如：酚妥拉明、血管紧张素转换酶抑制剂类：钙通道阻滞剂、654－2等..③心排血量明显降低;全身血管阻力增加;肺毛细血管嵌压升高;宜选用既扩张小动脉也扩张小静脉的药物..1.酚妥拉明：为a受体阻滞剂;可广泛地扩张小动脉;减轻心脏后负荷;紧急情况时可先以0.15～O.25mg／kg溶于5％葡萄糖液20ml中于10～15分钟内缓慢推注;然后以1～5μg ／kg 分的剂量加入5％葡萄糖液;或直接用小量维持..对急性左心衰、肺水肿有较好的疗效..2.通道阻滞剂：硝苯吡啶..降低周围血管阻力和增加冠脉流量..剂量为O.5～1.Omg／kg 日;分三次..3.硝普钠：可直接扩张动、静脉血管..具有作用强、生效快、持续时间短的特点..对儿科一些难治性心衰;尤其是对各种出现低心排血量情况下;用药后心脏指数可增加;周围血管和肺血管阻力降低;硝普钠见光可产生实质性降解和有毒物质;故应用时临时配制并避光..开始剂量为每分钟0.1μg／kg 分静脉滴入;可逐渐加量至0.5～1μg／kg 分;不超过8μg/kg/min..4.硝酸甘油、硝酸酯：直接松弛血管平滑肌;降低心脏前负荷..可明显降低肺静脉压;改善肺静脉充血;改善冠脉供血..硝酸甘油静脉用药开始用剂量;0.5～1μg／kg 分;逐渐加量;最大不超过20μg／kg 分..口服硝异山梨醇消心痛0.2～0.3mg/kg.次;2～3次/天..5.管紧张素转换酶抑制剂类：儿科最常用：卡托普利;用法0.5～3mg/kg .d;分3次口服;注意监测血压..七、重度心肌炎和心功能衰竭合并心律失常时的治疗心力衰竭与心律失常之间的关系较复杂;可由一个病因同时引起心力衰竭和心律失常如心肌炎;也可由心力衰竭引起心律失常或心律失常引起心力衰竭..应请心血管专科医生指导治疗..1、心力衰竭合并心律失常的药物治疗原则为：①非持续性心律失常可不用抗心律失常药；②持续性室性心动过速、心室颤动、室上性心动过速;应用抗心律失常药；③Ⅰ类和Ⅱ类抗心律失常药减弱心功能;不宜使用；④Ⅲ类抗心律失常药中的胺碘酮不影响心功能;可以使用;负荷量为25 μg/kg .min;使用4小时;维持量为5～15 μg/kg.min；⑤Ⅲ度房室传导阻滞需安装起搏器：临时起搏器AAI、VVI、DDD；异丙基肾上腺素或阿托品：剂量见前..Ⅲ度A VB超过4周→安装永久起搏器..⑥注意因低血压、心肌缺血、低氧、酸中毒、电解质失衡或药物所致的心律失常;需予鉴别;及时纠正..2、室速、室颤：当发生时提示病情非常严重;已到生命终末期;短阵室速时予以利多卡因：首剂：1mg/kg.次静脉缓注;隔5～15分钟可重复应用;可连用3次;再给维持量：20～40mg/kg.min..3、持续室速和室颤时即刻予以电击除颤复律；1～2J/kg开始;一次电击无效;在原剂量加倍重复电击;可逐渐加至10J/kg..八、心肌营养和保护心力衰竭和心肌炎时伴有明显的能量代谢异常;给予心肌营养和保护可以促进心肌细胞的能量代谢;保护心肌细胞;从而改善心肌的收缩、舒张能力..1.磷酸肌酸钠：婴儿：护心通0.5+5%GS10ml iv drip q12h或护心通1.0+5%GS20ml iv drip qd；年长儿：护心通1.0+5%GS20ml 静脉滴注q12h..一般连续使用3～5天;病情重者可用7～10天..2.果糖二磷酸钠：剂量为100～200mg/ kg .d;静脉滴注时对血管刺激性较大;婴幼儿常因疼痛而引起哭闹;加重心脏负担;病情平稳后宜使用口服制剂;如果糖口服液、胶囊或片剂..3.肾上腺皮质激素：地塞米松0.3～0.5mg/kg.次;每日多次应用..短期应用;心衰控制即应停药;合并心肌炎时用药时间可延长;可逐渐减量至停药..4.大量维生素C、辅酶Q10、辅酶A、A TP等..5.多种维生素：患儿高热;食欲差;均可引起维生素缺乏;尽早及时补充可促进病情缓解和恢复..6.静脉丙种球蛋白：2g/kg;分2日..4.手足口病消化系统危重症救治方案指引重症手足口病患儿在原发病基础上可突然出现不同程度的呕血、黑便、腹痛、肠鸣音亢进或消失、高度腹胀、面色苍白、四肢发凉、心跳加快、脉搏细弱、血压下降、昏迷、氮质血症等临床表现;此时应考虑重症手足口病合并胃肠功能衰竭..1、临床表现1呕血和黑便：呈鲜红色或咖啡色伴有血块；黑色大便或柏油样大便;大便潜血阳性..2腹痛或腹胀：脐周或全腹阵发性腹部绞痛;伴便意;严重腹胀;肠鸣音亢进或消失..3休克或昏迷：短期大量失血超过25%以上时可出现休克;主要表现为面色苍白、四肢发凉、心跳加快、脉搏细弱、血压下降;脉压差减少..失血超过40%时除休克表现外;可出现神志不清、昏迷;无尿;血压测不出..2、实验室检查1出血6～12h后;红细胞计数和血红蛋白有不同程度降低;红细胞压积下降;网织红细胞增高；大量出血时可有氮质血症;血BUN升高..2血便或大便潜血阳性..3内镜检查：有条件的单位在病人病情允许的情况下;可酌情于出血后24～48h内行急诊胃镜检查;以便发现出血的部位、程度和病因..3、胃肠功能衰竭诊断标准1有中毒性肠麻痹;严重腹胀;肠鸣音减弱或消失..2有消化道应激性溃疡合并出血;需要输血方可维持循环稳定..4、治疗原则1一般措施1 一般处理：吸氧;平卧休息;有休克者略抬高双下肢..保持安静;注意保暖..2 饮食控制：出血量大者宜禁食；少量出血者可进食流质、半流或软食..3 观察意识、皮肤和甲床色泽;外周静脉充盈等全身情况；注意有否继续出血；记录呕血、便血、尿量和出入液量..4 测量血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征;有条件时监测中心静脉压CPV..休克者每15～30min测量1次;平稳后2～3h测量1次..5 检测血常规、网织红细胞、血细胞比容、血型、血电解质、肝肾功能;并动态观察其变化..6 腹胀者必要时留置胃管予胃肠减压; 肛管排气或以0.9％生理盐水50～100 ml灌肠..可酌情使用酚妥拉明改善肠道微循环;用量:0.2～0.5mg/kg 次;加5%～10% GS 50～100ml静滴;必要时4～6h重复..7 维持水电解质酸碱平衡;静脉营养支持;保证足够的水分和热能供应..2积极补充血容量;维持血压正常1 0.9％生理盐水或2：1等渗含钠液;20ml/kg;总量不超过300ml/次;于15min～30min内输入；可重复2～3次;必要时多次重复扩容至休克纠正..2 低分子右旋糖酐15～20ml/kg;每天1～2次..亦可予输注白蛋白..3 输血：当失血量超过20%以上时即可发生失血性休克;如血红蛋白<70g/L或红细胞比容<25％时应尽快予以输入浓缩红细胞或全血..4 酌情应用多巴胺/多巴酚丁胺5～10μg/kg.min持续静滴维持血压在正常范围..3抑制胃酸分泌和保护胃黏膜1 质子泵抑制剂：如奥美拉唑0.6～0.8mg/kg;每天1次静脉注射..2 H2受体阻滞剂：选用西咪替丁每天10～20mg/kg；或法莫替丁每天0.8～1.0 mg/kg；或雷尼替丁每天6～7.5 mg/kg；每天分2次静滴;连用3～5天..3 胃黏膜保护剂：如硫糖铝等..4止血1 局部用药: 可用8mg去甲肾上腺素加人冷冻生理盐水100ml;经胃管注入或口服;保留半小时后抽出;可多次重复..亦可予凝血酶200U加入冷生理盐水10ml鼻管注入或口服;q4～8h可重复一次..。
42例手足口病合并脑损害患儿的观察及护理
４２例手足口病合并脑损害患儿的观察及护理王晓红摘要：［目的］总结手足口病（ＨＦＭＤ）合并脑损害患儿的观察及护理。
［方法］对４２例ＨＦＭＤ合并脑损害患儿给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗、静脉输注丙种球蛋白、甘露醇降低颅内压及对症支持治疗，同时加强病情观察、口腔黏膜护理、用药护理、饮食护理、心理护理等。
［结果］治愈４０例，死亡２例，均死于中枢神经系统感染、神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭。
［结论］加强ＨＦＭＤ合并脑损害患儿的观察及护理，可使患儿顺利、安全地度过急性期，有利于预后。
关键词：手足口病；脑损害；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０７．０１８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）３Ａ－０６０３－０２ 手足口病（ＨＦＭＤ）是由柯萨奇病毒Ａ１６（Ｃｏｘ Ａ１６）及肠道病毒７１型（ＥＶ７１）等感染所致，发病人群主要为婴幼儿和学龄前儿童，多发生于夏秋季；临床以发热、出疹为特征，斑丘疹和疱疹常发生于口腔黏膜及手足远端，尤其是掌面、肛门等部位。
ＥＶ７１较凶险，除了引起ＨＦＭＤ外，更易引起严重并发症，其中以脑损害表现最为多见［１］。
２００９年５月—２０１１年７月我院收治４２例ＨＦＭＤ合并脑损害患儿，现将护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２００９年５月—２０１１年７月我院收治ＨＦＭＤ合并脑损害患儿４２例，男２８例，女１４例；年龄７个月至１１岁，＜１岁２例，１岁～３岁３７例，４岁～１１岁３例；重症ＨＦＭＤ符合国家卫生部颁布的ＨＦＭＤ的防治指南２００８版中关于手足口病并发神经系统损害的诊断标准［２］。
１．２ 临床表现 ４２例病人均以皮疹、高热为首发症状；发病与出现神经系统症状平均时间为３．６ｄ；四肢抖动４２例，易惊３８例，呕吐６例，诉头痛、颈部僵硬２例，嗜睡２例，抽搐２例，用其他原因不能解释的呼吸急促３例；均伴有不同程度的精神差、易激惹、胃纳差等伴随症状；脑损害病人病程最高温度３８．５℃～４０．５℃，≥３９℃３３例，持续高热平均２．５ｄ，热退而复始持续１．０ｄ～１．５ｄ，出现神经系统表现５例；皮疹消退时间４ｄ～８ｄ；确诊脑炎后用人免疫球蛋白和甲泼尼龙后体温下降至正常并不再反弹时间为３ｈ～４８ｈ，平均１６ｈ；心肌酶谱增高１５例，血白细胞增高１０例；４２例病人脑脊液检查压力高，中性增高９例。
手足口病合并周围神经损伤的早期康复护理
关 键词 ： 手足 口病 ； 围神 经 损 伤 ； 复 ； 理 周 康 护
中图分 类 号 ：４ ３ ２ Ｒ ７． ７ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２０ — ０４ ０ １０－ ４ １２ １ ）９ ０８ — ２ 子” 之类 的话 。
手 足 口病是 一 种 主 要 由病 毒 引起 的 以 手足 、 口腔 、 臀部 、 肛周 水 疱 为特 征 的传 染 病 。 足 口病 与 新 型肠 道病 毒 Ｅ ７感 染 及 Ｃ １ 手 Ｖ１ Ａ６ 感 染 不 同 的特 点 是 神 经 系 统 并 发 症 比例 特 别 高 ｉ 周 围 神 经 损 伤 ｎ ，
手足 口病患儿进行 了一系列的早期康复护理 ， 疗效 良好 ， 现将护
理体 会 报告 如 下 。
１ 临床 资 料
１ 一般资料 ． １
选 择本 院儿 科 ２ １ 年５ ～０ ０ １月 收治 的手 ０ ０ 月 ２ １年 ２
足 口病 并 周 围 神 经 损 伤 患儿 ｌ例 ， 断标 准 参 照 《 足 口病 的诊 ８ 诊 手
断与处 理原则 。 其中男 １例 ， 例 ， ２ 女６ 年龄最大的为７ 岁零１ 个月 ，
年 龄 最 小 的 为 １个 月 ， 均 年 龄 ３ 零 ６ 月 ； 引 起 周 围神 经损 Ｏ 平 岁 个 无
干后仰 ， 呈半 卧位姿势 ， 助长躯 干的屈 曲， 会 激化下肢 的伸 肌痉 挛， 在无支持的情况下应尽量避免坐位 ， 当床上坐位不可避免时
４ ， 例 无效１ ， 例 有效率９． 平均恢复时间为２ 个月 ， ４ ％。 ４ ． ５ 全部患儿均
未 发 生其 它 不 良情况 。
２ 康 复 护理 措施
２４ 推拿 按摩 护 理 ．
手足口病并发神经系统损害的临床特点及危险因素分析
臻 论 坛
手 足 口病 并 发 神 经 系统 损 害 的 临 床 特 点 及 危 险 因 素 分 析
０５～ ． ｋ ， 般 每 ４～ ． ２０ ｇ 一 ８小 时 １次 ， 有 李 战 炜
４５０ ５ ００河 南 安 阳市 中 医 院 呼 吸 内科 示 患 者 的年 龄 、 诊 时 『 、 及 平 时 照 就 甘 以 Ｊ
为 发 生 急 性 病 毒 性 脑 炎 、 菌 性 脑 膜 炎 无
般较小 ， 多 数 都 在 ５岁 以下。临 床 症 大 状： 皮肤 表面有 皮疹 现象 ， 当出现发热 、 发
呆 、 抖 和 高 压 “ 发 一发 ・ ” 状 ； 热 高 症 发
一
近年来 ， 手足 口病 （ ＭＤ） 发 病 率 ＨＦ 的 ＿ 在逐 年 丌 高 ， 重 影 响 患 儿 的 生 长发 【 ｌ ＿ ’ 严 育 ， 是 ｍ于 肠 道 病 毒 引 起 的 ， 多 主要 包 括 肠道病毒 ７ １型 （ Ｖ １ 以及 柯 萨 奇 病 毒 Ｅ７ ） Ａ ６ （ ｏＡ ６ 。 丰 要 临 床 以 “ 发 一 １ Ｃ ｘ １ ） ｔ 高 ” 主 ， 发热 、 呆 、 抖 、 为 岬 发 发 升 高 乒片 且 足 、 腔 等 部 位 常 现 皮 疹 或 疱 口 ｛ ｊ 疹 ， 数患者 还可会 伴有 呼吸道 感染 ， 少 神 经 系 统损 害 等 。 手 足 口病 并 发 神 经 系 。
等。 诊断依据 主要根据 患者的病 史 、 临床
表 现 、 脊 液 （ Ｓ ） 查 结 果 以及 病 原 学 脑 ＣＦ检 鉴定 结 果 。 临 床 上 Ｅ ７ Ｖ １感 染 所 致 脯 干 脑炎 分级 标 准 ： Ｉ级 ： 者 有 肌 肉 阵 发 患 行 痉 挛 ；Ｉ ： 者 存 在 阵 发 性 肌 肉痉 挛 、 Ｉ级 患 震颤 ， 同时 还 存 在 恶 心 、 吐 、 色 苍 白 、 呕 面 ｍ 压 不 稳 以及 血 糖 升 高 等 自 主神 经 功 能 紊 乱 ；Ｉ ： 者 存 在 明 显 的 自主 神 经 功 Ｈ级 患 能紊乱和肺水 肿现 象 ， 现 呼吸窘 迫 、 出 休 克、 昏迷 、 孔 无 光 反 射 现 象 、 吸暂 停 等 瞳 呼
手足口病患儿的观察及护理
排气。也可用针灸疗法来刺激肠蠕动的恢复 。
３ ． ６促进 有效 的咳嗽排痰
造成不 良影响 ，但是只要我 们尽量 控制影响患者康复 的不 良因素 ，采 取 科学 有效的护理措施 ，就 能减轻不 良反应给患者所带 来的痛苦和不
适， 日 早 康复 。
在患者疼痛 已缓解时 ，要教会 患者 和家属正确 咳嗽排痰 的方法 ， 山西潞安集团总医 院王庄 医院一 般应用超声雾化治疗 ，能有效而快速
片后０５疼痛缓解 ，ｌ ． ｈ 例患者不能忍受疼痛 ，与长期吸毒有关 ｔ３例患 ８ 者 能有效咳嗽排痰 ，其 余８ 例患者在给予指导后能有效排痰 ， １ 发 无 例 生肺部感染 ；４例患者在 指导后均能采取舒适 的体位 ，取得 了满意的 ６
治疗 效果 。
Hale Waihona Puke 般术后 １３ ，肠蠕动逐渐 恢复 ，肛 门排气 、腹 胀 自行消退 。如 －ｄ
人护理 ，备齐各种抢救物 品和药品 ，严密监测生命体 征 ， 持呼吸道 保 通 畅 ，准确记录 出入水量 ，同时注意观察神经系统症状 ， 有无精神 如 萎靡、嗜睡、呕吐 、抽搐等 ，并做 好护理记录 ，发现异 常及 时报告医
２０年 ８ ０９ 月至 ｌ月 ，百色市 出现手足 口病 疫情流行 ，百色市 人民医 院 ０ 手足 口病科 共收治患Ｊ ３８ ，经积极 的治疗和精心 的护理 ，取 得 良 Ｌ６例
３ （）２ ２２ ４ ０４ ：０ ・０ ．
①为患者创造 舒适、安静的休养环境 ，防止不 良刺激 。⑦为患者
按摩尚不能 自主活动 的四肢 ，协助患者被动活动 。③腹部 手术后需 留 置胃管者 ，嘱患者保持 Ｅ腔 清洁卫生 ，必要时每 日 行 口腔护理和雾 ｌ 进 化吸入治疗 ，既可稀释痰 液帮助咳出 ，又可湿润 、温暖咽喉部 ，减轻 疼痛 ，预防咽喉炎 的发生 ，通过以上措施在很大程度上 减轻了患者的
儿科护理学神经系统疾病患儿的护理
儿科护理学神经系统疾病患儿的护理儿科护理学是专门研究儿童护理的学科，其中一个重要的研究领域是神经系统疾病患儿的护理。
神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎、脑震荡、癫痫等，这些疾病对儿童的生活和发育产生了重大影响。
下面将详细介绍儿科护理学神经系统疾病患儿的护理。
首先，在接收患儿时，护士需要详细了解患儿的病史和病情，包括病程、疾病的发展情况、治疗情况等。
此外，护士还需要了解患儿的家庭背景、社会环境等因素，以便为患儿提供个性化的护理服务。
其次，护士需要进行全面的健康评估，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的监测。
同时，护士还需要观察患儿的行为、言语、表情等，以及神经系统的功能状态，如意识、反射、听力、视力等。
这有助于护士了解患儿的病情变化和疾病的进展情况。
接着，在护理过程中，护士要根据患儿的疾病特点和个体差异进行护理干预。
对于神经系统疾病患儿而言，护士需要注意以下几点：1.保持患儿的舒适和安全。
护士要保持患儿的体温适宜，避免寒冷和过热的环境。
此外，护士要确保患儿的床位干燥和清洁，避免感染的风险。
在转移或抱起患儿时，护士要轻柔和缓，避免刺激患儿的神经系统。
2.维持患儿的液体和营养平衡。
神经系统疾病患儿往往伴随着食欲不振或吞咽困难等问题，护士要评估患儿的饮食情况并采取相应的护理措施，如提供小而频繁的餐食、辅助喂食等。
同时，护士还要监测患儿的体重和尿量，以确保患儿的液体和营养平衡。
3.促进患儿的发育和康复。
神经系统疾病对儿童的发育产生了重大影响，因此，护士要组织和指导患儿进行康复训练，如肌肉力量训练、运动协调训练等。
护士还要鼓励患儿参与适当的活动和游戏，以促进其身体和认知的发展。
最后，在整个护理过程中，护士要密切观察患儿的疾病进展和病情变化，并及时向医生提供相关信息。
护士还要与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协作，以确保患儿得到最佳的护理效果。
总结起来，儿科护理学神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的任务。
通过全面的评估、个性化的护理干预以及有效的沟通和协作，护士可以为患儿提供安全、舒适和有效的护理，促进其康复和发育。
手足口病患儿的临床观察及护理
度。 经过一段 时间实践即可对造瘘 口排便逐渐 适应 。 指导患
手足 口病 患儿 的 临床 观 察及 护理
芦 全
【 摘要 】 目的 总结手足口病的临床护理经验。方法 对 １ ２ 例手足口病患儿集中收治 ， 进行隔离 治疗 ， 给予精心 的临床观察 和针对 性的护理措施 。 结果 ｌ １ 例 临床痊愈 出院 ， １ 例重症转 院 ， 无 一例死亡 ， 无 院内感染发 生。结论 对确诊为手足 口病 的患儿及 时隔离、正规治疗 、精心 的临床观察 和护理 ， 可 减
生活。
者功能锻炼 ， 教会 患者及其家属使用辅 助器具 。
参 考 文 献
３ ． ９ 出院指 导 康 复指导 是整 体护 理 的组 成部 分 ， 做好康 复指导能提高患者 的生活质量 和社会 适应 能力 。 具体 内容是 ： ［ １ ］ 周鸿 雁 ， 郑小 敏 ， 杨志 明 ， 等． Ｖ Ｓ Ｄ负压 引流敷料 治疗重 大毁 ①指导患 者学会有 意识 的收缩 肛门 ， 早期养成 定时排便 的习 损创伤 患者的护理 ． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ３ ） ： ３ ２ ０ — ３ ２ １ ． 惯， 如 患者 已建立 定时 排便 习惯 ， 粪便 已成 形 时 ， 可 在造 瘘 ［ ２ ］ 邱华德 ． 负压封 闭引流技术 ． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ ９ ． 口处覆 盖敷料或 软纸 即可 。② 注意定 时进食 ， 进食时应避 免 ［ ３ ］ 邓波 ， 何 义平 ． 负 压封 闭引 流技 术 在植 皮术 中应 用 的护 理观 察 ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ４， １ ８ （ １ １ ） ： ２ ０ ２ １ — ２ ０ ２ ２ ． 太快 而吞人 空气 ， 一次 进食不 宜过多 ， 平 时多吃些 新鲜 的水
小儿手足口病并神经系统受累护理体会
小儿手足口病并神经系统受累的护理体会【摘要】目的：探讨小儿重症手足口并神经系统受累的护理特点。
方法：回顾性分析181例重症手足口患者的临床资料。
结果：181例患儿，其中死亡4例，转康复中心训练1例，好转出院1例，其余均病情稳定后转回感染科病房痊愈出院。
结论：密切观察病情，早期发现神经系统症状和体征及时治疗能有效防止并发症的发生，高热的护理，各种管路的护理及呼吸道管理是救治成功的保证。
【关键词】手足口病；神经系统；护理【中图分类号】r 47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0134-01手足口病（hfmd）是肠道病毒引起的常见传染病之一，多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹，预后良好，少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害，引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹，病情进展迅速，病死率高[1]。
2008-05-03卫生部正式把手足15病纳入我国丙类传染病管理。
我院picu自2009年3月至2010年3月共收治181例手足口重症高危患儿，经过精心的临床观察和护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组181例重症高危患儿，其中男121例，女60例，年龄最小2个月，最大5岁。
临床诊断均符合小儿手足口的重症高危标准。
所有患儿均置入picu，在监护条件下给予抗病毒、有创动脉血压监测、中心静脉压监测等处理，同时采取强化治疗。
治疗措施有：（1）甘露醇降颅压；（2）静脉注射布洛芬抗击炎性反应；（3）呼吸支持，及时进行气管插管，使用正压机械通气。
181例患儿中使用呼吸机辅助呼吸79例，其中死亡4例，转康复中心训练1例，好转出院1例，其余均痊愈出院。
2 密切观察病情2.1生命体征的观察持续监测体温，持续心电监测，持续中心静脉压监测、有创动脉压监测、血氧饱和度监测，以便及时发现患儿的病情变化，动态了解患儿的各系统脏器损害程度，做好护理记录。
2.2面色、肢体皮肤的观察密切观察患儿的面色及肢体皮肤的温度。
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
【临床表现】（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
【治疗原则】手足口病的治疗原则主要为对症治疗。
【护理评估】有无手足口病接触史。
评估生命体征、皮肤皮疹、神经、呼吸、循环系统的表现。
实验室检查。
【护理问题】体温过高感染的危险舒适的改变有窒息的危险（或呼吸道受阻）有受伤的危险【护理措施】按儿科一般护理常规和感染科疾病护理常规护理。
接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
一、普通手足口病患儿护理（一）皮肤疱疹护理疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。
静脉穿刺时，应注意避开手、足有疱疹的部位。
手足口病患儿病情观察与护理
手足口病患儿病情观察与护理手足口病（HFMD）是一种较常见的病毒感染性疾病，其传染性强，易在婴幼儿中发生流行［1］，多发生于3～7岁儿童，以柯莎奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最为常见［2］，多数患儿突然起病，可引起发热，手足、口腔、肛周等部位皮疹，少数患儿可出现恶心、呕吐、抽搐、腹痛、腹泻等，一部分病例合并脑炎、心肌炎，重者甚至引起肺水肿、肺出血等严重并发症。
2010年3～8月收治手足病患儿582例，经过严密的观察病情变化，积极重视预防治疗并发症的发生，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组患儿582例，男396例，女186例，年龄4个月～8岁，所有患儿均有不同程度的手足、口腔、肛门部位的皮疹，手足口病损在同一患儿不一定全部出现，且患儿病情轻重与手足口肛门部位皮疹数量不成比例，发热患儿566例，体温37.2～40℃，合并有病毒性心肌炎患儿76例，主要表现为心律快而不规则，呼吸急促，有心肌酶学的特异性变化，合并有脑炎患儿93例，主要表现为头痛、呕吐、抽搐、易烦躁，合并有胃肠道症状232例，主要表现为恶心、呕吐、拒食或少食等，伴随其他症状276例，如流涎、流涕、咳嗽、精神萎靡、乏力等症状，临床经过及时抗病毒、抗感染及降颅压、营养心肌、激素及对症支持治疗，临床580例治愈出院，平均住院8天，1例死于肺出血，1例死于病毒性心肌炎。
护理加强消毒隔离，预防院内交叉感染：一旦确诊，将患儿集中收治于手足口病区进行隔离治疗，保持病房清洁，空气流通，利用紫外线灯对病房进行空气消毒；病床、床头柜、床旁椅、墙壁、地面用1:1000的84消毒液擦拭消毒。
加强床边隔离，护理不同患儿前后消毒双手，患儿的呕吐物、粪便使用含氯消毒剂处理。
患儿出院后进行病室物品的终末消毒，预防院内交叉感染。
对患儿及其密切接触者隔离7～10天，严格将体温降至正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落为解除隔离的3个标准［3］。
高热的观察与护理：密切监测体温变化，随时测量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ，ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄａ ｍａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｈａ ｎ ｄ，ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
ｇｒ ｏ ｕｐｅ ｄ， ｔ ｈｅ ｃ ｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓ ｙｍ ｐ ｔ ｏｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ａｒ ｅ，ｔ ｈｅ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎｔ ａ ｌ ｇｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｇｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｈｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎ— ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｔｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｗｏ ｇｒ ｏｕｐ ｓ， ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ
ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ 。ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ％ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ 经疾 病 杂志 ２ ０ １ ５年 ７月 第 １ ８卷 第 １ ４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． １ ４
ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ９ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ａ ｎ ｄ，ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ
量， 值得临床推广应用 。
【 关 键 词 】 手 足 口病 ； 综合护理干预 ； 神 经 系统 损 害 【 中图分类号】 Ｒ５ １ ２ ． ５ 【 文 献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — ０ １ ３ ２ — ０ ２
・
护 理 体 验
・
手足 口病 患 儿 神 经 系统 损 害 的观 察 及 护理
贾文 君
川 北 医 学 院 附属 第二 医院 四 川 绵 阳 四 ０四 医院 绵 阳 ６ ２ １ ０ ０ ０
【 摘要】 目 的 探 讨 手 足 口病 患 儿 神 经 系统 损 害 的 观 察 及 护 理 。方 法 通 过 对 ２ ０ １ １ 一 Ｏ ６ —２ Ｏ １ ４ — １ １ 在 我 院进 行 治 疗 的 ９ ８ 例 手 足 口病 患 儿 进 行 分 组 ， 对照组给予对症护理 ， 实验 组 实 施综 合 护 理 干 预 。 比较 ２ 组 患儿 治疗 效 果 、 护 理 满 意 度 及 并 发 症 发 生 情 况 。结 果 实 验 组 患 儿 治 疗 效 果 和 护 理 满 意 度 较 对 照 组 明显 提 高 ， 并发 症发生 率显著 降低 ， 差 异具 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 针对 手 足 口病 患 儿 采 用 综 合 护 理 干 预 可 有 效 提 高 治 疗 效 果 及 护 理 满 意 度 ， 降低并发症发生率 ， 提 高 患 儿 生 活 质
Ｊ ｉ ａ Ｗｅ ｎ ｊ ｕ ｎ
Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｏ ｒ ｔ ｈ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ６ ２ １ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ａ ｎ ｄ ，ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ —