解读丙泊酚静脉麻醉

解读丙泊酚静脉麻醉
丙泊酚是临床医学中常见的麻醉药剂，它还有另一种名称叫异丙酚，丙泊酚
是通过人体静脉注射的方式进而有效的镇痛的。

丙泊酚具有药效快、时间短的麻
醉药物特点。

一旦实施丙泊酚麻醉后，医生完成手术，患者苏醒后可以快速的恢
复意识，且注射后没有任何蓄积。

现目前，临床医学已经将丙泊酚广泛推广于麻
醉诱导、麻醉维持等，并经常用于手术麻醉以及患者术后镇静。

通过向患者静脉注射丙泊酚后药效可以快速的传输到全身，通常来讲，丙泊
酚四十秒钟之内就可以让患者进入睡眠状态。

丙泊酚可以起到明显的镇痛效果，
有效的降低患者颅内压，脑部氧气消耗量，还可以抑制呼吸系统，让患者出现暂
时性呼吸停止，而且，对患者身体的循环系统也有明显的抑制作用，可以有效的
降低血压。

但是，丙泊酚麻醉剂也可以引发患者身体不适感，比如恢复过程中，
患者出现呕吐、头疼等不良症状。

一、关于丙泊酚的药理知识
丙泊酚麻醉剂一旦输注终止后，可以采用三室开放的模型来展开描述。

首先，丙泊酚具有分布迅速且消除迅速的特点，分布迅速主要是指在半衰期两到四分钟
这个时间段，消除迅速是指半衰期在半小时到一小时之间。

丙泊酚用途十分广泛，而且可以有效的从机体消除，总体消除率高达每分钟一点五到两升。

而且，丙泊
酚麻醉剂在人体中是通过肝脏来代谢的，形成丙泊酚和失活的醌醇结合物，醌醇
结合物随着尿液排出体外，当用丙泊酚对患者维持麻醉状态的时候，其血药浓度
会逐渐到达已经知道的药速率稳态值。

一旦丙泊酚的输注速率在推荐的范围内，
其药物动力学会呈现为线性。

二、丙泊酚麻醉剂使用范围
通常情况下，丙泊酚麻醉剂主要用于对患者的全身麻醉、诱导麻醉和维持麻醉，也可以用于无痛人流手术，对患者采取脊髓、硬膜外麻醉方式。

丙泊酚还需
要和吸入麻醉药物、止痛药进行配合来使用，而且，丙泊酚其药效快、代谢也较快，因此，不会停留于人体太久，也不会造成药物残留，对于患者而言，该麻醉
剂是安全的。

但是，值得注意的是，在使用丙泊酚的时候，一定要在专业医生指
导下进行操作，不可以私自麻醉。

此外，丙泊酚还会对某些人群过敏，需要注意。

在使用丙泊酚的时候，需要和其他药物分开进行，地西泮、咪达唑仑等这些药物
容易和丙泊酚产生反应，损伤人体。

如果必要的情况下要共同使用，需要专业医
生指导下进行。

丙泊酚的使用方式是静脉诱导麻醉，这种麻醉方式可以让患者术后快速恢复
意识，脑功能不会损伤，恢复快，但是在静脉注射的过程中，会有疼痛感。

全凭
静脉麻醉，可以单独进行应用，也可以和其他麻醉剂联合使用。

也可用于内镜诊
断或者其他诊断，比如胃肠镜无痛检查，这种麻醉方式无痛，提高了患者舒适感，减少患者检查过程中的身体应激性和痛苦，接受度较高，给医务人员检查带来便
捷性。

当然，丙泊酚还可以用于门诊的小手术麻醉，比如无痛人流、无痛取环手术，都可以用丙泊酚进行麻醉，其优点为可以抑制应激反应，并让患者术后尽快
恢复。

三、丙泊酚静脉麻醉对患者产生的影响
（一）中枢神经系统
丙泊酚静脉麻醉可以让患者的中枢神经系统镇静、遗忘、失去意识等，其药
剂量为每千克两毫克的时候，起效较快，一次用药后可以持续作用五分钟到十分钟，患者可以很多的苏醒，且醒后没有头昏感。

此外，丙泊酚可以降低脑血流量，
加强脑部代谢，有效的降低颅内压，但是，脑血流量减少并外周动脉显著扩张，
可以让动脉压显著降低，也导致脑灌注压降低。

（二）循环系统
丙泊酚可以抑制患者的心血管，而且，可以让动脉压降低、总外周阻力下降，但是其心率尚未有变化，心排量会显著下降，一旦丙泊酚的剂量为每千克两点五
毫克的时候，就会导致患者收缩压、舒张压下降，特别是老年患者，身体机能较弱，血容量严重不足，此时，尽管使用较少剂量的静脉注射也可以抑制患者的心
血管。

（三）呼吸系统
丙泊酚在对人体呼吸系统的抑制性来讲，其效果十分明显，患者一旦被静脉
注射丙泊酚，潮气量会减少，而且呼吸频率会显著变慢，还会出现呼吸骤停现象，相同剂量的丙泊酚则对心脏病患者的呼吸抑制性比心脏健康人来讲，抑制性更强，更加明显。

（四）免疫系统
全面麻醉的药物可以有效的降低自然杀伤细胞（NK）的生理活性，但是，丙
泊酚对外周血淋巴细胞没有任何抑制作用，不会抑制其生理活性，而且对其还可
以起到明显的保护效果，是公认的无损伤细胞免疫功能的静脉全麻药物。

四、丙泊酚静脉麻醉的注意事项
如大量快速的丙泊酚静脉注射后会出现血压下降和呼吸抑制或暂停的现象，
患者丙泊酚静脉注射后可能出现局部疼痛，在丙泊酚静脉注射诱导后，部分患者
会出现多语兴奋状况；另外，丙泊酚会引起过敏反应，尤其是对丙泊酚药物过敏
的患者，要禁用或慎用丙泊酚。

此外，对鸡蛋过敏者可能会对丙泊酚过敏，所以
也要慎重选用；另外，将丙泊酚为脂肪乳制剂且长期应用可能引发高脂血症；尤
其是老年患者、冠心病、低血压、危重患者，身弱者，使用丙泊酚时一定要慎重。

丙泊酚输注综合症主要因大剂量、长时间持续使用后，出现乳酸代谢性酸中毒、严重心肌抑制、急性肾功能衰竭，但病因不明确。

此外，脂肪性乳剂可促进微生物的生长，因此在丙泊酚稀释后不能立即使用。