曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死的效果评价

文章编号：ＷＨＲ２０１９０９００９
曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠
治疗脑梗死的效果评价
吴继臣１　吕爽１　马文俊２
１．黑龙江省牡丹江心血管病医院，黑龙江牡丹江　１５７０００；
２．牡丹江医学院，黑龙江牡丹江　１５７０００
【摘　要】目的：研究曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死的临床疗效。

方法：选取本院２０１６年９月至２０１９年８月治疗的４６例脑梗死患者作为研究。

平均分为研究组和对照组，各２３例。

对照组患者和研究组患者分别接受常规治疗和曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗，对比两组病例的临床疗效。

结果：两组病例治疗前的ＮＨＩＳＳ评分对比无较大差异，不存在统计学差异（犘＞０．０５），对照组经过治疗后的ＮＨＩＳＳ评分高于研究组，差异存在统计学意义（犘＜０．０５）；对照组患者的生活质量评分相较于研究组更低，差异明显，存在统计学意义（犘＜０．０５）。

结论：在脑梗死患者的治疗中采用曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠能够有效改善患者的神经功能缺损情况，同时对于提高患者生活质量具有重要意义，效果显著，可在临床中进一步应用。

【关键词】曲克芦丁注射液；胞磷胆碱钠；脑梗死
脑梗死作为当前临床中最为常见的、多发的脑血管疾病，主要是由于各种原因综合影响使患者局部脑组织出现血液供应障碍，从而导致脑组织出现缺血、缺氧性坏死，进一步影响患者的神经功能［１］。

其发病人群多集中在老年人群体中，随着我国老龄化的加剧以及人们不良饮食习惯的养成，导致脑梗死的发病率正在逐年攀升，并日趋年轻化［２］。

因此对其进行治疗是非常关键的。

脑梗死的治疗主要采用药物治疗的方式，相关文文献记载，使用曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠进行治疗，效果显著。

曲克芦丁能够用于脑梗死治疗的主要作用机理在于该药物具有良好的抗血小板凝集作用，对于避免血栓形成具有较好的效果，还能够加强毛细血管抵抗力，有助于降低治疗过程中因毛细血管通透而出现水肿的问题；属于脑保护剂的胞磷胆碱钠对于改善患者脑部功能有较好的用药效果。

本次选取本院２０１６年９月至２０１９年８月治疗的４６例脑梗死患者作为研究，详情如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料
选取本院２０１６年９月至２０１９年８月治疗的４６例脑梗死患者作为研究对象。

平均分为研究组和对照组，各２３例患者。

对照组男女患者比例为１４：９，患者的年龄为４２～７７岁，平均年龄（５９．４±３．２）岁；研究组中年龄最大者７８岁，年龄最小者４３岁，平均年龄（５８．８±３．４）岁，男患者１１例，女患者１２例。

对对照组患者和研究组患者的一般资料统计后结果显示差异不存在统计学意义（犘＞０．０５）。

本次研究已取得本院伦理委员会同意。

纳入标准：所有患者知晓本研究用药方式并能按照规定服药且对本次用药不存在过敏反应；所有患者均为初次诊断为脑梗死且此前不存在脑梗死患病史及相关用药史。

排除标准：排除传染病、血液疾病、精神障碍、神经功能异常、肿瘤等可对研究造成较大影响的疾病；排除对治疗方式不认可、不能配合完成调查问卷填写的患者。

１．２　方法
在两组患者入院后，均接受ＣＴ、颅脑核磁共振等检查，根据检查结果对照组患者接受常规治疗，即：给予患者利尿、抗血小板聚集、营养神经治疗［３］。

研究组患者接受曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗，详情如下：选用曲克芦丁注射液，将１０ｍＬ曲克芦丁注射液加入到２５０ｍＬ０．９％的氯化钠注射液中稀释，并进行静脉滴注；选择胞磷胆碱钠片，０．２ｇ／次，３次／ｄ。

两组患者均连续治疗３个月。

１．３　疗效观察和评价
１）采用美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）对两组病例的神经功能缺损情况进行观察评价，分数越高代表患者神经功能缺损越重。

２）采用本院自制的调查问卷表格对对照组和研究组患者的生活质量评分进行观察，其中包括：躯体健康、精神状态、社会功能、生理功能，分数越低代表患者的生活质量越差。

３）血流动力学与凝血功能评价。

血流动力学指标包括血浆黏度、纤维蛋白原含量，凝血功能指标为ＴＴ和ＡＰＴＴ。

４）根据患者治疗前后神经缺损功能评分降低幅度分为显效（降低程度≥４６％）、有效（降低程度处于４６％～１８％）和无效（≤１８％或神经缺损程度加剧）。

１．４　统计学方法
应用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对本次研究中４６例患者的相关数据进行处理，其中ＮＨＩＳＳ评分和生活质量评分均采用（珔狓±狊）表示，行狋检验，犘＜０．０５时表示存在统计学差异。

２　结果
２．１　ＮＨＩＳＳ评分对比
治疗前两组患者的ＮＨＩＳＳ评分对比差异较小，不存在统计学意义（犘＞０．０５）；接受曲克芦丁注射液和胞磷胆碱钠
临床研究Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年１２月第２３期
联合治疗后的研究组患者的ＮＨＩＳＳ评分明显低于常规治疗的对照组，差异存在统计学意义（犘＜０．０５）。

详情见表１。

表１　两组病例的神经功能缺损情况比较［（珔狓±狊），分］组别狀治疗前治疗后
研究组２３１９．４６±２．０９６．４２±２．１３
对照组２３１９．３５±１．８７９．４４±２．３６
狋０．１８８１４．５５５８
犘０．８５１７０．００００２．２　生活质量评分对比 对照组患者的生理功能、躯体功能、社会功能、精神状态等生活质量评分指标均低于研究组，两组数据对比结果差异存在临床对比意义（犘＜０．０５）。

见表２。

２．３　血流动力学与凝血功能评价
用药前所有脑梗死患者血浆黏度、纤维蛋白原含量无差异（犘＞０．０５）且凝血功能（ＴＴ与ＡＰＴＴ）也无差异（犘＞０．０５）；服药后，使用曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠的研究组血流动力学指标和凝血功能指标改善效果更好（犘＜０．０５）。

见表３。

表２　对照组和研究组患者生活质量评分对比［（珔狓±狊），分］
组别狀生理功能躯体功能社会功能精神状态
研究组２３８２．０２±２２．０４８６．５２±２１．５３８０．０４±２１．５２８８．６３±２３．５２对照组２３４６．２９±１６．８６４６．５１±１４．５２４４．５２±１５．０３４４．０４±１６．５７狋６．１７５１７．３８８９６．４８９６４．０９８８
犘０．０００００．０００００．０００００．０００２
表３　用药前后患者血流动力学与凝血功能比较（珔狓±狊）
组别
血浆黏度（ｍＰａ·ｓ）
用药前用药后
纤维蛋白原（ｇ／Ｌ）
用药前用药后
ＴＴ（ｓ）
用药前用药后
ＡＰＴＴ（ｓ）
用药前用药后
研究组（狀＝２３）２．０９±０．７１１．２０±０．２９５．２１±０．６８１．９８±０．８２１４．２３±３．６５１８．９２±３．６２２４．３２±３．３６２１．３２±３．９０对照组（狀＝２３）２．０５±０．６８１．７２±０．５２５．２２±０．６７３．２２±０．７８１４．１８±３．５８１６．３２±３．０３２４．６５±３．４４２４．３２±３．５８狋０．１９５１４．１８８５０．０５０２５．２５４７０．０４６９２．６４１４０．３２９１２．７１７７犘０．８４６２０．０００１０．９６０２０．０００００．９６２８０．０１１４０．７４３６０．００９４
２．４　疗效评价
研究组脑梗死患者使用曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠之后的治疗总有效率更高，数据之间对比存在差异（犘＜０．０５）。

见表４。

表４　研究组和对照组患者的临床疗效比较［狀（％）］
组别显效有效无效总有效率
研究组（狀＝２３）１６（６９．５７）６（２６．０９）１（４．３５）２２（９５．６５）对照组（狀＝２３）１２（５２．１７）５（２１．７４）６（２６．０９）１７（７３．９１）χ２４．２１２５
犘０．０４０１
３　讨论
脑梗死也称为缺血性脑卒中，是目前临床中发病率较高的脑血管疾病，其主要发病基础就是动脉硬化，而吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、肥胖、精神压力过大等都是该病的危险因素。

脑梗死的临床表现以头晕、肢体麻木、短暂性脑缺血发作为主，同时会对患者的神经功能造成损伤。

因此对于老年脑梗死患者进行有效的治疗是非常有必要的。

目前临床治疗多采用药物治疗、脑保护、水电解质平衡等方式，使用的药物包括曲克芦丁注射液、胞磷胆碱钠等等［４］。

曲克芦丁是一种抑制血小板凝集药物，能够起到防止血栓形成的作用，同时曲克芦丁对对抗五羟色胺缓激肽引起的血管损伤也有一定的疗效，能够提高毛细血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性，防止血管通透性升高所引起的水肿。

对急性缺血性脑损伤有显著的保护作用，改善脑部缺血现象［５ ６］。

胞磷胆碱钠属于核苷衍生物，是一种大脑代谢激活剂，参与体内卵磷脂的生物合成，起到增强增加脑血流量，降低脑血管阻力的作用。

将两种药物结合治疗效果更加显著，为了验证联合用药的优势，在本次研究中选取脑梗死患者４６例进行研究，研究组患者的治疗有效率优于对照组，研究组患者的血流动力学与凝血功能优于对照组，研究组的神经功能评分优于对照组，研究组的生活质量高于对照组，再一次说明联合用药的优势。

综上所述，将这两种药相结合对治疗脑梗死有显著效果，值得临床应用。

参考文献
［１］郑培省．曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死的疗效分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１８，２１（１１）：１２５９ １２６２．［２］刘庆英．依达拉奉联合胞磷胆碱钠应用于急性脑梗死的临床疗效分析［Ｊ］．养生保健指南，２０１９，（０９）：１１ １２．
［３］范丽娜．采用灯盏细辛联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死患者的临床效果［Ｊ］．中国药物经济学，２０１９，１４（０６）：８７ ８９．
［４］周颖，张洪梅．曲克芦丁注射液注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗脑梗死的临床疗效观察［Ｊ］．中国社区医师，２０１９，３５（２１）：７２，７４．
［５］房楷源，丁志松，康建琴．曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的疗效［Ｊ］．实用临床医学，２０１８，１９（１０）：１１ １３．［６］付丽娜，张豪威，李雅，等．曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死疗效分析［Ｊ］．广东化工，２０１８，４５（０７）：６７，７０．
２０２０年１２月第２３期中外女性健康研究临床研究。