湖南地区临床助理医师重点50题含答案

湖南地区临床助理医师重点50题含答案
单选题
1、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
答案：B
人体必需脂肪酸有：亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

单选题
2、血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A高血压伴双侧肾动脉狭窄
B高血压伴左心室肥厚
C高血压伴主动脉瓣狭窄
D高血压伴高血钾症
E妊娠期高血压
答案：B
血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以降压还可以减轻左室肥厚。

单选题
3、男，85岁。

因大量呕血、黑便送来急诊。

既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。

对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A胃镜
B上消化道X线钡剂造影
C腹部B超
D胃液分析
E腹部CT
答案：A
吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。

单选题
4、青年病人的心理活动特征是
A记忆力减退明显
B情绪不稳定
C不善于表达病情
D容易哭
E分离焦虑
答案：B
青年病人的心理活动特征是  情绪不稳定
单选题
5、依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于
A情绪良好
B人际和谐
C智力正常
D人格完美
E适应环境
答案：D
美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准被公认为是“最经典的标准": （1）充分的安全感；（2）充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；（3）生活的目标切合实际；（4）与现实的环境保持接触；（5）能保持人格的完整与和谐；（6）具有从经验中学习的能力；（7）能保持良好的人际关系；（8）适度的情绪表达与控制；（9）在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；（10）在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。

单选题
6、可以十字形切开引流
A丹毒
B皮下蜂窝组织炎
C痈
D革兰染色阴性菌感染
E破伤风
答案：C
当痈表面出现多个脓点，应在静脉麻醉下做十字形切口切开引流。

单选题
7、女，60 岁。

右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。

这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E 卵巢切除
答案：C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。

单选题
8、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
A分别予以标记置于保温箱
B捆扎一起包好
C浸泡酒精中消毒
D直接置于冰块中保存
E清洁布包好放入4°C冰箱内
答案：E
低温保存是为了防止组织损伤。

降低组织耗氧，清洁（无菌）布包好。

单选题
9、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案：A
2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

单选题
10、不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C吸入性肺脓肿
D肺结核
E肺囊肿继发感染
答案：D
青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。

白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。

单选题
11、在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是
A糖原合酶
B糖原磷酸化酶
C丙酮酸脱氢酶系
D磷酸果糖激酶
E柠檬酸合酶
答案：B
糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。

糖原合成的关键酶是糖原合酶。

单选题
12、男，25 岁，煤矿工人。

被困井下 9 天，获救后诉口渴，体重由70 kg降至57kg , 血钠155mmol/L, 血钾 4.0mmol/L。

其水电解质平衡失调的类型
A高钾血症
B等渗性缺水
C高渗性脱水
D低血钠症
E低渗性缺水
答案：C
高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。

唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。

晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。

相关症状：失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。

血钾高于5. 5mmol/ L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。

因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。

水和钠呈比例丢失。

血容量减少，血清钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。

高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。

血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可达 111.1mmol/L( 2000mg /dl)。

血钠、血钾。

血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。

血尿素氮(BUN)与肌酐( Cr ) : 常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。

低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。

主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。

缺钠多于缺水，血清钠低于正常。

细胞外液处于低渗状态。

其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。

单选题
13、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题
14、早期流产最常见的原因是
A异位妊娠流产
B葡萄胎
C先兆流产
D难免流产
E不全流产
答案：C
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。

可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。

单选题
15、膀胱肿瘤最常见的组织学类型
AB 超
B膀胱镜检查+活检
CCT
D膀胱造影
E尿脱落细胞学检查
答案：B
膀胱镜检查能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态，初步估计肿瘤基底部浸润程度等，活检取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。

单选题
16、男，56岁。

劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。

发作时最不宜用哪一个药物
A不稳定型心绞痛
B急性心包炎
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
答案：A
不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。

主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。

其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。

不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。

另发生急性心肌梗死和猝死。

不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。

单选题
17、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
答案：B
人体必需脂肪酸有：亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

单选题
18、大肠癌最好发的部位是
A乙状结肠
B直肠
C升结肠
D降结肠
E横结肠
答案：B
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

单选题
19、不属于卵巢功能检查范畴的是
A基础体温测定
B性激素测定
C宫颈细胞学检查
D月经期前子宫内膜活组织检查
E宫颈黏液检查
答案：C
卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。

单选题
20、语音共振增强常见于
A金黄色葡萄球菌
B肺炎链球菌
C草绿色链球菌
D肺炎克雷伯杆菌
E厌氧菌
答案：B
肺炎链球菌引起疾病大叶肺炎、腹膜炎、胸膜炎等。

单选题
21、支气管哮喘的典型临床表现是
A阻断迷走神经
B抑制磷酸二酯酶
C激活腺苷酸环化酶
D保护肥大细胞溶酶体膜
E使封闭抗体增加
答案：B
氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5 - AMP，使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

单选题
22、血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A二氢吡啶类钙通道阻滞剂
Bα受体阻滞剂
Cβ受体阻滞剂
D血管紧张素转化酶抑制剂
E中枢交感神经抑制剂
答案：D
血管紧张转化酶抑制剂不仅降压，还可控制蛋白尿。

单选题
23、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A消瘦
B持续呃逆
C腹部移动性浊音阳性
D呕吐胃内容物及胆汁
E呕吐隔夜宿食、不含胆汁
答案：E
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。

单选题
24、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
答案：B
该患者症状符合胃溃疡特征。

胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。

奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。

吗丁啉（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。

枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。

主要成分是三钾二枸橼酸铋。

在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。

该品还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。

另外，本品对幽门螺杆菌 (HP) 具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。

硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。

还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF）, 使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。

法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。

其为组织胺 H2 受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。

适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾综合征等症。

单选题
25、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括
A肠套叠
B粘连性肠梗阻
C小肠扭转
D乙状结肠扭转
E结肠癌致肠梗阻
答案：A
肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。

单选题
26、属于精神分裂症阳性症状的是
A精神分裂症
B神经衰弱
C抑郁症
D血管性痴呆
E精神发育迟滞
答案：A
思维贫乏最常见于精神分裂症。

单选题
27、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A病毒性心肌炎
B渗出性心包炎
C肥厚型心肌病
D急性心肌梗死
E纤维素性心包炎
答案：B
Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。

单选题
28、反应机体蛋白质营养状况的是
A氮平衡试验
B三头肌皮褶厚度
C血清转铁蛋白
D上臂中部周长
E肌酐／身高指数
答案：A
氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。

肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。

先测受试者 24h 尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/ kg ，女 18mg/kg 理想体重）计算理想排泄量。

肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。

评价标准 CHI 在 90% - 110% 为正常，90% -80% 为轻度营养不良，80% - 60 %为中度营养不良，低于60 %为重度营养不良。

单选题
29、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A胃黏膜保护剂维持治疗
B抗酸剂维持治疗
C外科治疗
D内镜治疗
E根除幽门螺杆菌治疗
答案：E
患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。

13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。

因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。

单选题
30、提示存在腹水的体征是
A移动性浊音阳性
B腹部压痛阳性
C肠鸣音减弱
D腹部肌紧张
E上腹部振水音
答案：A
移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。

单选题
31、女，20 岁。

间断脓血便 1 年。

曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。

首选的治疗药物是
A克罗恩病
B慢性细菌性痢疾
C溃疡性结肠炎
D结肠癌
E缺血性肠病
答案：C
溃疡性结肠炎的症状主要有：腹泻、血便、腹痛。

单选题
32、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。

查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。

该患者最可能损伤的器官是
A小肠修补术
B结肠修补术
C胃修补术
D脾切除术
E肾切除术
答案：D
车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。

故可能为脾破裂慢性出血。

脾破裂常用手术处理，脾修补，部分脾切除，全切除，根据脾破裂程度选择合适的手术方法。

单选题
33、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A系统脱敏疗法
B标记奖励疗法
C生物反馈
D厌恶疗法
E满灌疗法
答案：D
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法
单选题
34、痈最常见发生的部位是
A表面化脓
B脓肿
C出血性炎
D蜂窝组织炎
E纤维素性炎
答案：D
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。

常见致病菌为金黄葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。

单选题
35、女，62 岁。

高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。

实验室检查，血肌酐82µmol/ L, 该患者正确的诊断是
A高血压2 级（很高危）
B高血压2 级（高危）
C高血压2 级（中危）
D高血压3 级（高危）
E高血压3 级（很高危）
答案：E
3 级表示：收缩压 ≥ 180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg。

高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。

极高危分组表示：3 级高血压有一种以上危险因素。

危险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。

单选题
36、属于针对传播途径的措施是
A丙肝
B麻风病
C艾滋病
D霍乱
E血吸虫病
答案：D
甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病。

单选题
37、诊断胎儿窘迫的可靠依据是
A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复
B胎儿头皮血pH 7. 28
C胎心监护出现多次变异减速
D胎动时胎心率170次／分
E胎心监护出现频发晚期减速
答案：E
急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：（1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（3）酸中毒。

单选题
38、女，60 岁。

清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。

最可能的诊断是
A一氧化碳中毒
B安眠药中毒
C有机磷农药中毒
D乙醇中毒
E阿托品中毒
答案：A
患者面色呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。

单选题
39、男，65岁。

患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。

最近2次输血过程中出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。

此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A凝血因子
B白蛋白
C免疫球蛋白
Dα—球蛋白
E电解质
答案：A
凝血因子主要存在于血浆中，输注冰冻血浆的目的是补充凝血因子。

单选题
40、痈最常见发生的部位是
A乙型溶血性链球菌
B铜绿假单胞菌
C梭状芽泡梭菌
D金黄色葡萄球菌
E表皮葡萄球菌
答案：A
考虑丹毒，丹毒最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌。

单选题
41、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A腹疝
B白线疝
C腹股沟直疝
D腹股沟斜疝
E脐疝
答案：D
腹股沟疝病多发人群：儿童和青中年男性。

腹股沟斜疝常见症状：腹股沟疼痛、牵涉痛、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。

单选题
42、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案：A
2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

单选题
43、肾癌最常见的组织学类型
A乳头状细胞癌
B透明细胞癌
C嫌色细胞癌
D移行细胞癌
E鳞状细胞癌
答案：B
目前肾癌分为10种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。

单选题
44、女，45 岁。

术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症
A预防感染性休克
B应用广谱抗生素
C控制高热
D应用抗真菌药物
E拔出导管，同时导管尖端送细菌培养
答案：E
疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔出导管，同时导管尖端送细菌培养。

单选题
45、女，60 岁。

右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。

这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E 卵巢切除
答案：C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。

单选题
46、高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为
AV1-V3
BV3-V5
CI、aVL
DII 、III、aVL
EV7-V9
答案：C
高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为I、aVL。

单选题
47、单纯左心衰竭的典型体征
A双肺满布湿性啰音
B颈动脉异常搏动
C腹部移动性浊音阳性
D肝脏肿大
E颈静脉怒张
答案：A
左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。

单选题
48、终止心室颤动最有效的方法是
A非同步电除颤
B胺碘酮
C利多卡因
D胸外拳击复律
E阿托品
答案：A
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

单选题
49、二尖瓣狭窄的典型体征是
AA2亢进
B心尖部闻及收缩期吹风样杂音
C心尖部Sl亢进
D心尖部闻及开瓣音
E胸骨左缘第3 肋间闻及舒张期杂音
答案：E
心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。

心尖区第一心音亢进，呈拍击样。

患者胸骨左缘 3- 4 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致。

由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。

严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2- 4 肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。

单选题
50、男，50 岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
答案：B
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。