颈椎亚健康状态相关现状的初步研究

颈椎亚健康状态相关现状的初步研究
周寇扣;陈一秀;曹艳霞
【摘要】颈椎亚健康状态是介于健康与颈椎病之间的状态,处于颈椎亚健康状态人群主要为在校学生、公司职员以及由于职业因素导致颈部负荷较大的人群;颈椎亚
健康状态的主要症状表现为颈部疼痛、颈肩部僵硬、头疼等;颈椎亚健康状态相关
的高危因素为长时间伏案工作、缺乏体育锻炼,读写姿势不良,睡眠质量差等;干预手段大部分采取保守治疗,综合干预效果好.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2019(025)018
【总页数】4页(P185-188)
【关键词】颈椎;亚健康;研究
【作者】周寇扣;陈一秀;曹艳霞
【作者单位】中国中医科学院研究生院,北京 100700;中国中医科学院望京医院关
节四科,北京 100102;中国中医科学院望京医院护理部,北京 100102
【正文语种】中文
前苏联科学家布赫曼在20世纪80年代通过科学研究，首次提出“第三状态”的
概念，这种是在健康和疾病中间的一种状态，又称为亚健康（sub-health）状态。

进入21世纪之后，国内外有研究显示，亚健康的在人群的患病率逐渐升高甚至超过了50%[1-2]。

亚健康状态下人体一般表现为活力降低或自觉不适，通过医学检
查确未发生器质性变化，也未出现阳性体征。

近年来，关于颈椎亚健康的研究越来越多，也得到了社会和医务工作者的更多关注。

有文献指出[3]80%亚健康的原因
是脊柱引起的，颈椎是脊柱非常重要的组成部分且活动度大，活动频率高，一旦受累对颈椎周围的重要组织如脊髓、神经根等造成不利影响，从而影响日常工作及生活质量[4]。

亚健康具有双向转归的特点，颈椎亚健康是介于颈椎病与健康之间的
中间状态，如果能及时消除引起颈椎亚健康的危险因素，并给予有效的预防以及干预措施，机体可以从颈椎亚健康状态向健康状态逆转。

反之若不加干预任其继续发展严重，随着时间进展，颈椎亚健康状态将发展为颈椎病，给学习工作和日常生活带来不利的影响。

从“未病先防”的预防科学理论和中医“治未病”的理论指导下，对颈椎亚健康状态的研究显得尤为重要。

1 颈椎亚健康相关人群
从近几年已发表的文献和调查研究中发现，颈椎亚健康状态人群的主要集中在以脑力为主的在校大中学生，办公室职员（行政人员、公务员、电脑技术人员），工作性质需要久坐、久站（护士、教师），或者特殊工种（飞行员）。

其中在校大学生、中学生的研究文献研究最多。

谢伟鑫等[5]调查了高校近2 500例在校大学生，调
查发现颈椎亚健康罹患率高达82.3%。

余洛潇等[6]对大学生进行了颈椎亚健康的
调查，在958份有效问卷中颈椎亚健康状态达到730例，发病率达到76.2%。

在李珊珊[7]针对大学生颈椎亚健康的调查中，结果显示有67.65%的本科生和69.70%的研究生正处于颈椎亚健康状态。

张明才等[8]采用随机抽样的方法，对14所初高中学校1 200例学生进行问卷形式调查，提取有效问卷1 000份，颈椎亚健康者610例，发生率为61.0%。

在张喜芬等[9]对石家庄市区2 000例中学生进行的问卷调查，结果显示6个年级的中学生颈椎亚健康状态总病患率为77.7%。

从以上
文献中发现颈椎亚健康在大中学生的发生率已到达60%以上。

学生的学业任务负
担重，升学压力大，需要长期伏案学习，颈椎长期处于姿势不良的状态，久之对人
体产生不利影响。

有研究者[10]采用整群抽样随机抽取46个病区共511名护士，填写自制颈椎亚健康问卷进行调查。

调查后分析结果显示颈椎亚健康患病率为46.61%。

柳松杨等[11]通过问卷形式调查了1924例飞行员，其中71.3%有颈部亚健康状态不适症状。

在一项我国卫生部对10个城市上班族调查[12]，处于亚健康的人在48%以上。

以上高发人群一方面需要长时间伏案工作和学习，长时间静坐且缺少锻炼活动。

或者由于工作和学习人体长时间处于不良的体位姿势。

另一方面随着经济的发展，科技的进步，工作和生活方式也有了很大的变化，在日常的学习和生活中人们也越来越离不开电脑和手机等电子设备。

以上两方面的因素导致颈椎长时间处于屈曲状态，椎间受压增加，引起颈椎曲度改变，从而导致颈椎亚健康的发生。

2 症状特点
颈椎亚健康状态表现症状多，较为常见的主要症状为颈肩部疼痛、头痛、颈背僵硬[13]，在出现上述主要症状的同时，可能还伴随有易疲劳，头脑昏沉、乏力等亚健康不适症状。

有研究结果显示，在办公室人员颈椎亚健康引起的症状中颈部疼痛和颈部不适发生率较高达到41%。

在对宁夏的研究生进行的一项调查，调查结果显示颈椎亚健康症状中有近50%的学生出现头痛与肩背部的疼痛[14-16]。

柳松杨[11]等通过研究发现飞行员颈部不适症状中颈部疼痛症状发生率为33.7%。

在李珊珊[7]调查的12种颈椎亚健康伴随症状中超过50%的学生出现颈肩酸痛和不适的症状，而头昏、头沉、嗜睡、记忆力下降、注意力不集中也存在一定比例。

张明才等[8]主要症状为颈项酸痛，同时还伴兼症，发生“寐差及记忆减退”及“头晕头痛”比例合计为52.1%。

陈淑娟等[17]研究中对东莞市某外资企业的17～55岁之间的2 580例工人进行了亚健康状态的问卷调查。

其中出现频率为50%以上的症状有：头痛、头晕、腰背酸痛、疲倦乏力、情绪低落等。

综合研究文献，发现颈椎亚健康状态可能出现的症状可到达10种以上。

对颈椎亚健康状态进行查体发现颈
肩部压痛，周围软组织僵硬，颈椎影像检查正常或仅见颈椎生理曲度改变，椎间盘退化是一个与年龄有关的自然老化过程，而以上文献发现颈椎亚健康状态人群较年轻，发生退行性改变的可能性低，导致退变出现的原因，是由颈部长时间屈曲，颈椎得不到足够的缓解生理曲度不能恢复[18]。

3 相关高危因素
颈椎亚健康状态人群相关的多种高险因素中主要有伏案工作、缺乏体育锻炼，读写姿势不良，睡眠质量差。

其他如颈部外伤、枕头的高低不合适、咽喉炎、近视、躯体和脑力的疲劳以及身心健康也在一定程度上影响颈椎亚健康状态的发生。

在刘婉笛[2]对215例办公族人群进行的调查中，认为运动不足是亚健康发生的重要原因。

由于办公室人群工作时间长，一般＞7 h，有的甚至长达12 h。

工作时不良的坐姿与动作习惯，颈椎在长期前伸状态下造成的颈部肌肉劳损、容易形成颈椎亚健康状态，最终会导致颈椎的器质性病变转为颈椎病。

关于缺乏运动的原因分析，一是日常工作及休息的地方没有足够的运动空间与健身器械。

二是认为工作时间长身体与脑力的疲劳度高，休息时更愿意选择电脑或手机游戏以及上网等方式去放松身心。

Jacobs等[19]的一项小样本量研究提示青少年颈痛与使用电脑的时间长短相关。

在校学生伏案看书写字时间长，长期低头处于单一的姿势，加之桌椅不合适，坐姿不良，休闲娱乐时间通常也是长时间低头玩手机或长时间使用电脑的方式。

长期低头伏案引起颈部肌肉紧张痉挛，肌力减弱，关节囊、椎间韧带松驰，椎间盘退变，导致颈椎稳定性失衡[20]，导致颈椎亚健康的发生，若未引起重视，也不加干预，最终可能会导致颈椎亚健康的发生。

职业因素方面飞行员由特殊的工作环境与飞行操作，飞行时间长训练强度大，颈部在处于航空动力学环境中的长期承受较高的负荷，长年累月引起颈部酸痛和颈肩部不适。

护士工作责任重，长期超负荷工作，同时护理工作如输液、注射、鼻饲、整理床单位、口腔护理等很多操作低头弯腰，各种护理文件的书写需要伏案，电脑医
嘱的处理与录入不良姿势导致颈肩肌肉紧张和颈椎劳损。

颈部外伤史、近视及有明确受凉史可能为相关高危因素。

4 干预现状
干预颈椎亚健康状态方法通常是保守治疗方法，所以祖国传统医学有着巨大的优势，有很多满足简、便、廉的干预方法。

包括中药口服、中药外敷疗法、还有运动疗法，还包括各种自创颈椎保健运动操等。

在谢伟鑫等[5]的研究中，对颈椎亚健康的大
学生分组实施干预，分别给予康颈操干预、危险因素干预、危险因素+康颈操干预、危险因素+康乐散干预以及综合疗法干预（危险因素干预+练习自编的康颈操+服
用康乐散），结果显示以上各组干预措施均能改善颈椎亚健康的症状，且运用综合疗法干预的疗效最好（96.67%）。

余洛潇等[6]对36例颈椎亚健康的大学生自愿
者采用自身对照的方法，给予颈椎运动疗法干预，一个疗程（30 d）后通过数据
分析，结果显示颈椎运动疗法有利于对缓解颈椎亚健康状态，对预防颈椎病有显著疗效。

张青等[21]对89例颈椎亚健康状态的飞行员采用中药+运动疗法+卫生宣教的综合干预法，即中药热疗包（药物包含没药、川芎、花椒、羌活等18味中药加多种矿物元素）热敷，练习自创颈部预防保健操，发放宣传彩页，在进行有效的颈椎病防治知识讲座并在之后进行调查问卷考试。

结果显示三者结合的综合防治措施可以缓解飞行员的颈部疼痛不适、颈肩部疼痛、颈肩部软组织僵硬的症状，干预效果满意，总有效率为98.88%。

孙立军等[22]采用内服康乐散对36例13～25岁
的颈椎亚健康状态青少年进行干预，4周为1个疗程，治疗周期从1个疗程到3
个疗程不等，6个月后随访，结果显示总有效率为100%，其中痊愈31例（占83.8%）。

在一项2013～2015年对歼击机飞行员颈椎亚健康的干预研究中[23]，对120例飞行员采用综合疗法，即联合实施2个疗程的（10次为1个疗程）特色推拿手法、2个疗程的超短波疗法、3个疗程的立式八段锦和颈椎健康讲座，研究结果显示疗效显著，总有效率达到98.33%。

综上所述，综合疗法的应用在干预颈椎亚健康状态十分常见，其中中药一般选择活血通络行气祛风养血的药物，增加血液循环，促进局部组织生长和积液吸收。

干预方法中运动疗法的研究也比较多，增强颈椎肌肉的肌力，和关节的稳定性，也可缓解颈肩部的疼痛，且简单易学，既不增加经济负担，也便于快速推广，运动疗法是行之有效的养生、健身治未病的方法。

健康宣教采取讲座的方式向人们科普更多的颈椎病知识，并印制宣传小册子，通过问卷或者随访强化防治颈椎亚健康与颈椎病疾病的重要性。

人们对颈椎亚健康相关保健知识认知逐渐进步，重视颈椎健康，注意养生与未病先防，从源头上堵截疾病的发生。

5 小结
随着经济的发展，健康知识的科学普及，人们对健康的认知逐渐进步。

健康不仅仅是身体未发生疾病，健康状态是在生理、心理和社会适应性3个方面均有良好的
状态。

人们对亚健康的认识和关注也越来越多，同时，社会的进步人们在学习、工作、生活的压力增大，颈椎亚健康状态在人群中广泛存在。

国内外对颈椎亚健康状态的诊断标准尚无统一明确权威的定义，通常表现为以颈椎相关不适症状为主要的亚健康状态。

一般出现颈椎相关症状如颈部疼痛、颈部僵硬、颈肩部酸胀、头痛等。

次症有乏力、头脑昏沉、肩背疼痛、烦躁等。

经过适当休息或理疗后症状可消失，无其他器质性改变。

高发人群以长期伏案的学生、在职职员为主，这部分人群主要的特点为每天低头伏案以及面对电脑时间长；学习或办公时久坐；姿势不良；缺乏锻炼。

另外，还有一部分职业人员是由于工作的环境和工作性质导致颈部负担重，引起颈部功能退化，颈椎亚健康状态的主要症状为颈肩部疼痛、颈肩部僵硬等颈部不适症状，同时还伴随一些兼症。

虽然无病理变化，但与颈椎病的早期临床表现，是潜病状态。

从文献数量上来看，现有的研究资料中对于颈椎亚健康的干预研究人群大多是在校大学生和青少年，办公室人群作为长时间从事脑力的伏案工作者，长时间静坐且缺
少活动，这部分人群的颈椎亚健康状态已经广泛存在，但是针对此干预研究却不多，其他职业人群的研究数量少、质量不高。

特别是承担较重的工作和生活压力的25～45岁的人群。

45岁以上人群颈椎发生退行性可能性高，是颈椎病高危人群，也应该给予研究。

椎亚健康相关干预研究以中医中药内服外用、运动疗法和健康宣教为主，缺乏颈椎亚健康的统一规范指南是实际应用的难题。

希望在日后研究中扩大调查人群和调查区域，增加此多中心大样本的相关方面研究，积极探寻高危因素明确与颈椎亚健康相关性，最终研究出切实有效的干预方法。

同时推进健康宣教，在进行长时间学习或工作时每小时进行起身活动，开展自我预防锻炼，活动颈椎，练习一下脊柱运动操，解除肌肉紧张。

预防颈部亚健康的发生，预防颈椎病、提高生命质量。

总得来说当前颈椎亚健康状态研究的薄弱。

希望今后在社区、医院等能取得更多的实性研究，在颈椎亚健康的基础研究、相关量表、诊断标准等方面[24]有进一步探究和应用，提高文献的质量，扩大文献影响力。

研讨出可行性强的预防颈椎亚健康状态方法方案并推广，帮助人们解决不适，使颈椎亚健康状态人群达到良好身心健康状态。

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