血小板减少护理记录单
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2.焦虑与反复发作的出血有关
护理措施：护士应主动关心，安慰患者，向其介绍主管医生，主管护士，消除患者的紧张感，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患者的心理变化，指导患者家属如何给予生活中全方位的照顾和支持
3.潜在并发症颅内出血
护理措施：1.血小板计数小于20~30X109/L时，则有脑出血危险，应绝对卧床休息，注意观察有无头痛，恶心，呕吐等脑出血先兆，预防便秘，剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维食物（麦芽，荞麦，胡萝卜，黄豆芽，木瓜）。2.密切观察神志，瞳孔变化及肢体活动，呕吐，头痛等情况，如患者由安静转为烦躁，意识恍惚，头痛加重，血压升高，脉搏缓慢，呼吸不规律，瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失，肢体活动异常，频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。
床号症护理级别：一级
参加者：全体护理人员
护理查房目的：学习血小板减少症的护理
简要病历
1.中年女性；2.缘于入院前5天无明显诱因出现皮肤瘀斑，当时无寒战、发热，无胸闷、气短、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、脓血便，遂到我院就诊3.查体：T 36.5℃，Bp 160/95mmhg，神清语利，双下肢可见散在出血点，结膜无充血，巩膜无黄染，咽部无充血，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。4.既往于8年前患“高血压”，血压最高150/100mmHg，未规律治疗。
护理查体
阳性体征
血小板10×109/L。
凝血分析：凝血酶原活动度（PT）：129%
护理
诊断措施
1.组织完整性受损于血小板减少有关
2.焦虑与反复发作的出血有关
3.潜在并发症颅内出血
4.知识缺乏缺乏有关的保健知识
1.组织完整性受损—出血于血小板减少有关
护理措施：1.检测出血情况：一级护理，每1—2小时巡视一次，重点观察患者的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况，检测呕吐物，尿液粪便颜色，观察皮肤出血点情况，是否有新增出血点。2.预防或避免加重出血：（1）皮肤出血的预防和护理：在静脉注射或其他穿刺部位加压止血，尽量避免肌肉注射，皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减少穿刺次数，动作轻柔;勤剪指甲,不搔抓皮肤;沐浴或清洗时避免水温过高或过于用力擦洗皮肤;多休息,注意防护,避免创伤引起出血;衣服应柔软,宽松,以免加重皮肤紫癜。（2）预防消化道出血：饮食以高蛋白，高维生素，易消化软食为主（肉，蛋，蔬菜水果，绿豆汤）避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，（鱼，虾，蟹）以免诱发消化道出血。（3）预防口腔，牙龈出血：指导患者用海绵牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，尽量避免食用煎炸，带刺或含骨头的食物，带壳的坚果类食品，避免进食过热，过烫食物，进食应细嚼慢咽，进食后常漱口，保持口腔清洁，出现牙龈红肿渗血时可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球局部加压止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块。3.用药的护理：避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物（阿司匹林，肝素等）。应用免疫抑制剂的患者，应监测其血象变化，防止感染和出血。服用环磷酰胺的患者应多饮水，并注意观察尿色及尿量。
导患者用海绵牙刷刷牙忌用牙签剔牙尽量避免食用煎炸带刺或含骨头的食物带壳的坚果类食品避免进食过热过烫食物进食应细嚼慢咽进食后常漱口保持口腔清洁出现牙龈红肿渗血时可用凝血酶或01肾上腺素棉球局部加压止血并及时用生理盐水或1过氧化氢清除口腔内陈旧血块
护理查房记录单
查房类型：日期：2015.9.17
科别：地点：医办室主持人：主查人：记录者：
4.知识缺乏缺乏有关的保健知识
护理措施：给予患者及家属讲解有关疾病的相关知识，让其了解疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项。
查房意见
加强病人基础护理，做好安慰工作，之后护理查房根据所查的病人特点制定护理措施。
备注：
护理措施：护士应主动关心，安慰患者，向其介绍主管医生，主管护士，消除患者的紧张感，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患者的心理变化，指导患者家属如何给予生活中全方位的照顾和支持
3.潜在并发症颅内出血
护理措施：1.血小板计数小于20~30X109/L时，则有脑出血危险，应绝对卧床休息，注意观察有无头痛，恶心，呕吐等脑出血先兆，预防便秘，剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维食物（麦芽，荞麦，胡萝卜，黄豆芽，木瓜）。2.密切观察神志，瞳孔变化及肢体活动，呕吐，头痛等情况，如患者由安静转为烦躁，意识恍惚，头痛加重，血压升高，脉搏缓慢，呼吸不规律，瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失，肢体活动异常，频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。
床号症护理级别：一级
参加者：全体护理人员
护理查房目的：学习血小板减少症的护理
简要病历
1.中年女性；2.缘于入院前5天无明显诱因出现皮肤瘀斑，当时无寒战、发热，无胸闷、气短、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、脓血便，遂到我院就诊3.查体：T 36.5℃，Bp 160/95mmhg，神清语利，双下肢可见散在出血点，结膜无充血，巩膜无黄染，咽部无充血，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。4.既往于8年前患“高血压”，血压最高150/100mmHg，未规律治疗。
护理查体
阳性体征
血小板10×109/L。
凝血分析：凝血酶原活动度（PT）：129%
护理
诊断措施
1.组织完整性受损于血小板减少有关
2.焦虑与反复发作的出血有关
3.潜在并发症颅内出血
4.知识缺乏缺乏有关的保健知识
1.组织完整性受损—出血于血小板减少有关
护理措施：1.检测出血情况：一级护理，每1—2小时巡视一次，重点观察患者的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况，检测呕吐物，尿液粪便颜色，观察皮肤出血点情况，是否有新增出血点。2.预防或避免加重出血：（1）皮肤出血的预防和护理：在静脉注射或其他穿刺部位加压止血，尽量避免肌肉注射，皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减少穿刺次数，动作轻柔;勤剪指甲,不搔抓皮肤;沐浴或清洗时避免水温过高或过于用力擦洗皮肤;多休息,注意防护,避免创伤引起出血;衣服应柔软,宽松,以免加重皮肤紫癜。（2）预防消化道出血：饮食以高蛋白，高维生素，易消化软食为主（肉，蛋，蔬菜水果，绿豆汤）避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，（鱼，虾，蟹）以免诱发消化道出血。（3）预防口腔，牙龈出血：指导患者用海绵牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，尽量避免食用煎炸，带刺或含骨头的食物，带壳的坚果类食品，避免进食过热，过烫食物，进食应细嚼慢咽，进食后常漱口，保持口腔清洁，出现牙龈红肿渗血时可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球局部加压止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块。3.用药的护理：避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物（阿司匹林，肝素等）。应用免疫抑制剂的患者，应监测其血象变化，防止感染和出血。服用环磷酰胺的患者应多饮水，并注意观察尿色及尿量。
导患者用海绵牙刷刷牙忌用牙签剔牙尽量避免食用煎炸带刺或含骨头的食物带壳的坚果类食品避免进食过热过烫食物进食应细嚼慢咽进食后常漱口保持口腔清洁出现牙龈红肿渗血时可用凝血酶或01肾上腺素棉球局部加压止血并及时用生理盐水或1过氧化氢清除口腔内陈旧血块
护理查房记录单
查房类型：日期：2015.9.17
科别：地点：医办室主持人：主查人：记录者：
4.知识缺乏缺乏有关的保健知识
护理措施：给予患者及家属讲解有关疾病的相关知识，让其了解疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项。
查房意见
加强病人基础护理，做好安慰工作，之后护理查房根据所查的病人特点制定护理措施。
备注：