特定人群的口腔保健ppt课件

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饮食指导
中学生（12-19岁）： 此时期儿童与朋友在一起时间较多，
加上更有自主权，因此，常规饮食习惯 减少，而吃零食、喝运动饮料习惯增加， 应引起老师和家长的重视。
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青春期口腔保健
28-32颗恒牙相继萌出，滞留的乳牙应及 时拔除
性激素的变化 是矫正的最佳时期 智齿
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中年期口腔保健
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Oral health examination
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Pit and fissure sealants
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中小学生口腔保健的方法
口腔健康教育(Oral Health education)
口腔健康教育应纳入学生的课程 口腔生理卫生知识：牙齿的形态与功能、萌出与构造 口腔常见疾病：龋病、牙周病、错合畸形、前牙外伤 口腔疾病的预防与治疗：控制菌斑、氟与窝沟封闭 口腔卫生保健设施：牙医、学校口腔卫生服务、社区
维生素
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婴幼儿期
目标：无龋 牙龈健康 方法: 母乳喂养 奶瓶哺乳姿势 指套牙刷清洁口腔 添加辅食咀嚼能力 补氟 健康饮食 定期口腔健康检查
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指套刷
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父母
应在6~12个月内安排婴儿第一次看牙； 每次喂奶之后，应清洁口腔； 喂不含蔗糖的饮料与流食； 5~6个月起应补充半固体食物。
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我国老年人口腔健康状况(65-74岁)
患龋率为98.4%，恒牙龋均为14.65； 根龋患龋率为63.6%，根龋龋均为2.74； 牙周健康率为14.1%；其中牙龈出血检出率为68.0%；
牙结石检出率88.7%；牙周袋检出率为52.2%；附着 丧失等于或大于4mm的检出率为71.3%； 牙齿缺失（除第三磨牙以外）的比例为86.1%，其 中无牙颌为6.82%，但义齿修复率仅为42.0%。19Fra bibliotek、婴幼儿的口腔保健
胎儿发育期
4~5周：牙蕾开始发育 9~12周：乳牙开始矿化 4~7周期间：唇形成 8~12周期间：腭形成
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对胎儿生长发育的影响因素
感染：风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒、乙 型肝炎、HIV感染、梅毒、淋病等
药物：几乎所有的药物，安眠药、抗生素 营养：蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁、
特定人群的口腔保健35对幼儿园儿童进行口腔健康检查特定人群的口腔保健36对幼儿园儿童进行氟化物防龋特定人群的口腔保健37对幼儿园家长进行口腔健康讲座特定人群的口腔保健38学龄前儿童口腔保健的方法营养和饮食习惯学龄前期36岁可通过幼儿园老师教育孩子建立良好的饮食习惯限制多盐多脂肪的食物和黏性大清除慢容易产酸的食物
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妊娠期妇女口腔保健的方法
⑸孕妇合理营养 营养是人体健康的物质基础，孕妇的营养
状况直接关系到胎儿生长发育。 特别在牙的发育阶段，营养缺乏或导致不
可逆的改变，如牙齿钙化不良、 牙釉质发 育不全、错合畸形、唇裂或腭裂、出生后 易患龋病等。 孕妇合理营养的原则是使热量适宜，营养 素之间比例恰当。
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对幼儿园儿童进行口腔健康检查
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对幼儿园儿童进行氟化物防龋 36
对幼儿园家长进行口腔健康讲座
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学龄前儿童口腔保健的方法
营养和饮食习惯 学龄前期（3-6岁）可通过幼儿园老师教育孩子建
立良好的饮食习惯，限制多盐、多脂肪的食物和黏性大、 清除慢、容易产酸的食物。
此阶段应注意两个方面问题：一是饮水，许多家长 常给孩子提供软饮料而不是新鲜水，软饮料是致龋的危 险因素；另一方面是吃零食，很多儿童受电视广告的影 响吃含糖高、营养低的食品。
学校预防保健工作的3项基本原则，即健康 服务、健康教育、消除影响学生健康的环境因 素。
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学校口腔卫生保健是预防学生口腔 疾病，增进学生口腔健康，短期目标为促 使学生积极参加由学校组织的预防口腔疾 病、增进健康的活动，长期目标为培养学 生在将来具有预防口腔疾病、增进口腔健 康的能力。
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中小学生口腔保健的特点
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奶瓶龋(infancy caries)
因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶引起的早期 广泛性龋损。常发生在出生后两年之内，有时 在一岁时即可发生。
主要发生在上颌切牙的光滑面和第一乳磨 牙的合面，一般不波及下颌乳切牙。龋坏首先 发生在近龈 1/3 的牙齿，出现白色脱矿区，随 后呈棕色的湿性龋损，最终造成牙冠缺损，仅 见牙根暴露于牙槽嵴上。
对老年人健康状况的估价，主要以功能 状态衡量：日常生活活动，精神卫生， 躯体健康，社会与经济功能。
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老年人健康与功能状态
老年人老化的特征是适应能力丧失； 发生许多重要的形态与生理学方面的
改变； 老年人各种疾病的患病率明显增高，
对医疗保健需求增加。
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我国人口老化的特征主要是：
① 人口老化的速度相当快：据估计未来60年内， 老年人口平均增长速度为2.74%，约为总人口 增长的3-5倍； ② 老年人口分布的状况是80%在农村； ③ 老年人文化水平低：1982年普查，老年男性 文盲为60.8%，女性为95.3%； ④ 具有经济基础薄弱的背景。
（2005年全国第三次口腔健康流行病学调查数据）
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老年人面临的主要口腔问题：
龋病 牙周病 失牙 牙齿敏感 口腔黏膜病
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根面龋
由于中老年人牙龈退缩，牙根暴露，在 根面上容易发生龋坏，称为“根面龋”。 临床特征为围绕牙根面的皮革样龋损，呈 棕黄色或黑色，外形不规则，常被大量菌 斑覆盖。
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学龄前儿童口腔保健的方法
氟化物的应用 低氟地区和龋病高发区的儿童
出生后6个月起就应补充氟：氟片、 含氟牙膏、含氟涂料。
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第二节 中小学生口腔保健
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又称学校口腔卫生保健，是开阔未来口腔 健康的主要途径之一，是提高全民族口腔健康 水平的基础。
国家教育部、卫生部1990年度公布施行的 《学校卫生工作条例》规定对龋病和牙周病进 行预防和治疗。
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学龄前儿童口腔保健的方法
家庭口腔保健 目标：培养儿童建立口腔卫
生习惯，选择合适的牙膏、牙刷， 帮助、指导、监督儿童进行有效 刷牙。
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学龄前儿童口腔保健的方法
幼儿园口腔保健 口腔健康教育，对教师进行培训； 做好儿童口腔保健工作，检查、预防； 培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯； 与家长配合共同促进儿童口腔健康。
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妇幼口腔保健 中小学生口腔保健
老年人口腔保健 残疾人口腔保健
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熟悉：口腔疾病的基本特点 了解：口腔保健的基本需求 掌握：口腔保健的基本方法
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第一节 妇幼口腔保健
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一、妊娠期妇女的口腔保健
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妊娠期妇女口腔保健的目的与重要性
口腔保健特点： 一方面是妊娠期妇女的特异变化 一方面是母体内不断发育的胎儿
口腔卫生服务。
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painting
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toothbrushing
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消除影响学生健康的环境因素 预防身体意外事故的发生
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饮食指导
小学生（6-12岁）： 此阶段儿童活动量增大，饮食增加。
儿童有零用钱，用于买糖果或软饮料， 易养成吃零食的习惯。学龄期是乳恒牙 交替时期，新生恒牙刚萌出，牙釉质矿 化程度低，餐间吃甜食更易患恒牙龋。
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奶瓶龋
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饮食指导（Diet Counseling)
• 不良的饮食习惯除增加龋病的危害性外，还可能
引起全身系统性疾病，如糖尿病、冠心病等。儿 童的饮食习惯一旦形成，就很难改变。因此，在 儿童时期建立正确的饮食观念非常重要。
• 儿童需要充足的食物来保证其生长、发育和日常
活动。儿童在生长发育的不同阶段，饮食组成也 不相同，因此，应根据不同年龄阶段进行饮食指 导。
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妊娠初期（1~3个月）
乳牙牙胚正处于形成阶段，应摄取优质蛋白质， 足够的钙、磷和维生素A等。
妊娠中期（4~6个月）
要充分摄入钙、磷和维生素A、D，促进乳牙 的矿化。
妊娠后期（7~9个月）
继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素，促 进恒牙胚的形成。
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妊娠各期的口腔保健指导
妊娠前期 ：怀孕前应尽早作口腔检查，有病及时治疗。 妊娠初期(1-3个月)：乳牙牙胚处于形成阶段，为易发生流产的时期。
般仅限于处理急症，注意避免X线照射； 妊娠4~6个月：治疗口腔疾病的适宜时期，
牙科治疗最好在此阶段完成，但应注意在保护措 施下使用X线，不要照射盆腔和腹部；
妊娠期后3个月：应避免全身麻醉，需急症 处理时仅选择局麻。
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妊娠期妇女口腔保健的方法
(3)建立良好的生活习惯 慎重用药、戒烟戒酒
酗酒：面部畸形 镇静安眠药和激素：胎儿唇裂或腭裂 四环素：抑制胎儿生长发育、四环素牙 抗生素：致畸作用
合理营养、不使用镇剂药物。口腔医疗一般仅限于处理急症，要注 意避免Ｘ射线照射。 妊娠中期(4-6个月)：乳牙正处于矿化的过程，母体处于较稳定的时 期。必须充分注意钙、磷无机物的摄取。有未处理的牙病最好在此 阶段完成。 妊娠后期(7-9个月)：乳牙形成，也有部分恒牙胚形成。保证充足的 蛋白质、无机盐和维生素等，急症需处理时仅选择局麻。 分娩期：分娩过程中孕妇可能发生牙齿折裂或舌咬伤。
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妊娠期妇女口腔保健的方法
(4)产前咨询教育 乳牙的生长发育、萌出时间； 母乳喂养与人工喂养应注意的问题； 清洁婴儿口腔与牙齿的方法和体位； 牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害； 早期饮食习惯的建立； 牙齿萌出可能遇到的问题； 氟化物防龋的重要性，对牙的作用及补充方法； 儿童首次检查牙齿的时间等。
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三、学龄前儿童的口腔保健
重要性： 在儿童中进行预防保健，能得到最
大的效果和效益，这将能提高一代人的 口腔健康水平。
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学龄前儿童口腔保健的特点
手的技能不够健全，需要父母的 照料、帮助、监督和教育。 乳牙萌出前期 清洁口腔 乳牙萌出期 预防龋病 乳牙列完成期 维护乳牙列完整 恒牙萌出期 定期检查、早期治疗
口腔保健目的： 促进妊娠期妇女的全身及口腔健康 促进胎儿全身及口腔的生长发育
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妊娠期妇女的口腔问题
龋病: 妊娠不直接影响对龋病的易感性 龈炎: 妊娠期龈炎与激素、酸蚀、饮食、
口腔卫生有关。
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①妊娠期间激素的改变，口腔软组织容 易发生炎症；
②妊娠性呕吐，使唾液pH值稍有下降； ③妊娠期摄取食物的次数和数量均有增
加，可能有偏食； ④体力下降，身体活动减少，日常生活
不规则; ⑤存在流产或早产的危险，而失去及时
进行治疗的时机，使口腔疾病加重。
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妊娠期妇女口腔保健的方法
(1)坚持口腔健康教育 提高妊娠期妇女的口腔保
健意识、知识和技能。
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妊娠期妇女口腔保健的方法
(2)定期口腔健康检查 妊娠期前3个月：易发生流产，口腔医疗一
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特殊人群的口腔保健
武汉大学口腔医学院 黄薇
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人的一生，按生长发育的不同阶 段，可以划分为几个不同的时期，每 个时期的人群口腔患病情况各有特点， 应根据保健需求，采取不同的保健措 施。
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特殊人群
妊娠期妇女 学生 军人 老年人 残疾人 低收入人群 边远地区居民 系统性疾病患者
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白斑
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老年人口腔保健的策略与措施
老年口腔健康的目标：
至少应保持20颗功能牙，维持最基本 的口腔功能状态；
或者通过最低限度的修复，尽可能康 复口腔功能，
把保持老年人的独立生活自理能力， 提高老年人的生活质量，作为口腔卫 生保健的基本目标。
龋病 牙周病 牙本质过敏 楔状缺损
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第三节 老年人口腔保健
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1980年联合国确定60岁为进入老年阶段的 分界线。
我国也是以60岁进入老年期，但国外也有 许多国家则规定为65岁。
联合国规定60岁以上老年人占总人口10% 以上的国家称为“老年型国家”。
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重视老年人的生活质量(quality of life)比 单纯延长寿命更有价值。
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饮食指导
婴儿期（0-1岁）： 此阶段推荐母乳喂养。母乳含有大
量抗体，能提高婴儿的抗病能力；母乳 中各种营养物质平衡，是婴儿天然的营 养食品。如用奶瓶喂养，应注意清洁婴 儿口腔，防止奶瓶龋的发生。
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饮食指导
幼儿期（1-3岁）：
此阶段幼儿发育速度比婴儿期减缓，所需热量也 较婴儿期相对减少，因此，对有厌食情绪，或有偏食 习惯的幼儿，应注意饮食平衡。另外，祖父母因疼爱 小孩而给些糖果和甜食或父母用糖果对幼儿进行奖赏 或惩罚，都会影响日后幼儿对甜食的态度。可建立家 庭定期吃糖时间，如周未吃糖，并养成吃糖后漱口或 刷牙的习惯。
牙颌系统的快速增长期 口腔疾病发生发展的高发期 口腔健康观念与行为的形成期 学校是口腔保健的重要场所
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中小学生口腔保健的方法
口腔健康服务(Oral Health Services)
（1）定期进行口腔健康检查，每年至少1次； （2）有组织有计划地提供牙科医疗服务； （3）预防龋病与牙周病。