论文：小儿先天性心脏病的护理

小儿先天性心脏病的护理
内容摘要：先天性心脏病已经不分年龄和时间的在每个人身上显现，作为抵
抗力最软弱的婴儿只能被动的感受心脏病所带来的苦楚以及可能出现的各种意外，时刻警惕，苛刻煎熬成了这些婴儿父母的不幸，对于小儿先天性心脏病的治疗国内外专家学者曾提出了很多治疗方案，也曾从起因、表现等等方面追根求源、孜孜不倦的进行了研究，但是至今为止心脏病的治疗与研究依然是小儿医生的心病依然是威胁新生儿性命的刽子手。

在此，我将从小儿先天性心脏病的起因，
变现状况，日常护理和术后护理方面进行浅显地分析。

关键词：起因、变现形态、日常工作、术后护理
Abstract：Congenital Heart disease has extent all over anyone,but the weak baby has to fall into it feiiing pain and bear all kinds accident .Parents enduring afrid torment. With regard to congenital Heudart disease,all home and abroad specialist come up with a lot of therapeutic regimens and stud y it from reasons、expressions persevereing .However,so far , congenital Heart disease always imperil babys lives.Here I anylist it from cause 、daily nurse、postoperative care
Key words: origin、expressive style、daily nurse、postoperative care 正文：
小儿先心病(别名：婴幼儿先天性心脏病英文：Children with)是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，发病率0.7%左右，因病情严重、畸形复杂，在出生后1月夭折，1/3发展为肺高压等并发症失去手术或介入治疗机会。

先天性心脏病是小儿心脏先天发育畸形，这种病在儿童中并不少见。

年龄越小，发病数越高，因为严重的心脏畸形大多在生后数周或数月内死亡，一部分畸形较轻或经过外科手术矫治的患儿可以存活下来。

对此研究和普及相关知识非常正要。

一、小儿先天性心脏病的原因
小儿先天性心脏病，指的是由遗传、环境等因素而引起的一种遗传病，是多基因的，也就是由多种因素引起的。

所以，患了心脏病的家长过多的担心是多余
的，因为，心脏病并不仅仅是由遗传因素引起的。

那么，到底是什么原因引起的小儿先天性心脏病呢?我们把这些因素归纳为以下几点：
1、环境因素。

环境因素，主要是指，准妈妈在怀孕期间受到一些不良环境的影响，导致胎儿的心脏在胎儿期就受到伤害，引起缺陷，从而在出生后表现为先天性心脏病。

容易引起胎儿期心脏发生畸形的因素有很多，比如：有害的化学物质或者物理因素的刺激，包括环境中的各种有害物质，空气中的各种化学污染等，这些都可以增加心脏病的发生率; 又比如：负面情绪的影响，包括准妈妈在怀孕期间工作和生活压力过大、情绪过于压抑、波动过大等等。

再如：准妈妈在怀孕期间患了病毒感冒。

上面说的这些都是环境因素对胎儿心脏的影响。

2、遗传因素。

包括三类：父母一方或双方染色体异常、单基因遗传、多基因遗传三类。

小儿先天性心脏病并不一定的由上面所说的某一种因素而导致的，一般都是由几种因素共同作用而引起的，所以，遗传因素只是其中的一部分。

那么，患了小儿先天性心脏病应该如何治疗呢?但是只能治疗几类儿童期常见的心脏病。

有的宝宝患了感冒，去医院检查的时候听到心脏有杂音，家长就十分担心，其实，孩子发烧啊、贫血等时候，心脏也会听到杂音，所以，不要盲目地认为孩子就是患了心脏病，应该到医院进行相应的检查，排除其他原因，如果真是患了心脏病，再进行相应的治疗。

二、常见表现症状
既然先天性心脏病有如此复杂的起因，那么硬引起我们的高度重视，对于先天性心脏病的表现也有了一个比较全面的了解。

，一旦患儿出现了上述的不良症状，家长们就需要提高警惕了，最好及时到医院进行相关的心脏检查，抢占治疗的先机。

1、青紫
患儿的青紫症状在口唇、指甲和鼻尖等处表现得最明显，这是紫绀型先心
病患者身上的突出表现，而这种青紫表现潜伏紫绀型先心病患者在活动、苦闹等情况下也会出现，可以作为判断疾病的重要依据。

2、体力差
得了先天性心脏病，病人会出现心功能不全，心肌会出现缺血缺氧，最终使得患者体力变得比较差，患者在婴儿期出现喂养困难等症状。

当孩子年龄增长之后，会出现劳力性呼吸困难、易疲劳等症状。

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3、蹲踞
对于紫绀型先心病患儿来说，在活动后则比较爱蹲踞，这主要是蹲踞可以增加体循环，可以使静脉血回流到右心，从而有效地改善肺血流。

4、出现心脏杂音
在有些情况下，多数先心病患者身上可以闻及到响亮、粗糙的心脏杂音，严重的时候甚至可以感觉到胸前区有震颠。

5、易呼吸道感染
患上了先心病之后，患者的体质变得比较弱，同时由于肺血增多，病人变得特别易患呼吸道感染，所以当孩子总是爱感冒、患呼吸道感染之后，家长就需要特别注意了，最好及时到医院进行相关的检查。

6、发育不良
由于先天性心脏病对患儿的体质影响较大，从而使得患者变得发育不良，主要表现为身体羸弱、营养不良和个子矮小等等。

7、杵状指
根据临床案例表明，先心病患者还有杵状指症状，目前对这种表现的发病机理尚不明确。

8、心力衰竭
如果先心病的病情持续恶化的话，就容易引发心力衰竭，最终表现为呼吸困难、面色苍白和心动过速等症状。

9、其它症状
有些先心病患者的左心房扩大或者肺动脉压迫喉返神经，最终出现声音嘶哑、气促和剧烈咳嗽等不良症状，这些也可以作为判断先心病的依据
三、先天性心脏病的日常护理
对患有先天性心脏病的小儿要精心护理，这样可以使他们很好地存活下来，为手术创造条件和机会。

护理中应注意以下几个问题：
1、要尽量避免婴儿啼哭，满足其生理要求，如按时喂奶，及时更换尿布等。

母乳喂养的患儿，不要将乳房堵住宝宝的口鼻连续吸吮，这样会使他憋气，容易发生青紫，要间歇哺乳，使宝宝得到休息。

人工喂养同样如此。

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2、室内空气要新鲜，温度要适宜。

有持续青紫的患儿应避免室内温度、湿度过高，并须经常保证充足的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

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3、饮食要富有营养，易于消化吸收。

不要一顿吃得太饱，要少食多餐。

适当调整食物的结构，防止发生便秘。

4、建立合理的生活制度，避免过分劳累，但要有适当的户外活动，动静结合，尽量减轻心脏负担。

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5、少去公共场所，注意预防各种急性传染病。

各种预防接种可根据需要按时进行，但要密切观察反应，及时采取有效措施，防止意外。

6、扁桃体炎反复发作时，有并发细菌性心内膜炎的危险，应在积极抗炎治疗的同时，切除扁桃体。

患儿如需拔牙，应做预防性抗炎治疗。

7、患儿宜在4-5岁至12岁期间施行手术治疗。

8、观察病情变化防止并发症发生。

（l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化，必要时使用监护仪监测。

（2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作，医学教|育网搜集整理一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。

（3）青紫型先天性心脏病患儿，由于血液粘稠度高，暑天、发热、多汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危险，因此应注意多饮水、必要时静脉输液。

（4）合并贫血者，可加重缺氧，导致心力衰竭，须及时纠正，饮食中宜补充含铁丰富的食物。

（5）合并心力衰竭者参阅本章心力衰竭护理。

9、做好心理护理
关心患儿，建立良好护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，介绍疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境，消除恐惧心理，说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。

10、健康教育
指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量5，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。

行扁桃体摘除术与拔牙时，给足量的抗生素。

防止发生感染性心内膜炎。

心功能较好者可按时预防接种。

定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。

四、先天性心脏病的术后护理。

前面到先天性心脏病的治疗有一种是手术治疗。

先心病的孩子做完手术后，家长们不能麻痹大意，还要注意以下几点，这样才能帮助孩子有效促进术后康复，使孩子真正成为健康的人，拥有一个快乐童年。

1、术后饮食
多吃新鲜蔬菜水果和易于消化的食物。

有些家长盲目地认为孩子做完手术后，应让孩子多吃些大鱼大肉，补补身子，因为术后恢复需要蛋白质，其实还应该给孩子吃一些西红柿、白菜、苦瓜、菠菜、苹果、香蕉等新鲜食物，以补充一些维生素。

要控制食盐的摄入。

家长在炒菜时一定要少放盐和味精，每日食盐量应控制在3克左右，如食盐摄入过多，能引起血压升高，增加心脏负担，严重的还会导致心力衰竭。

需要家长注意的是，不要将菜汤泡在米饭里让孩子吃，因为菜汤里也含有较多的食盐。

腌腊制品、榨菜、豆腐乳等含盐量过高的食品也要让孩子少吃。

不能暴饮暴食。

小儿先心病术后宜少食多餐，每次吃饱为宜，不过吃得太撑，以免加重心脏负担，睡觉前家长更不能让孩子吃得过饱。

少吃甜食。

有些先心病孩子做完手术后不愿意吃饭，家长喜欢给孩子买点蛋糕、巧克力等甜食吃，以为这样可以保证营养。

这样是不对的，因为这些甜食所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿正常需要量相差很大，如果甜食摄入过多易造成小儿消化不良、大便干燥、食欲减退，缺乏蛋白质，营养不良，势必影响康复。

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2、术后日常生活
控制活动量。

术后多数孩子心脏负荷减轻了，感到很轻松，总想活动。

但家长一定要注意，一个月内要避免较剧烈的活动，以休闲散步为宜，因为剧烈活动不利于心功能的恢复，而且在活动时呼吸急促，易导致术后胸廓畸形，一般情况下，三个月后逐渐恢复正常生活，那时做一些较剧烈的活动无碍大事，但还是要根据自身身体情况逐渐加大活动量。

多呼吸新鲜空气。

有些家长认为，孩子做完先心病手术后体质虚弱，整天把孩子关在房间里，这样是不对的。

房间的温度和湿度要适宜，保持空气流通，每天早上要开窗通风半小时左右，如果不是寒冷冬季，可以让孩子到室外闭上眼深深地呼吸新鲜空气，时间以10分钟为宜。

先心病患儿术后，尤其是术后3个月以内，家长不要带孩子到公共场所活动，因为公共场所人多、空气混浊，以防止呼吸道感染。

保持心情愉快。

有些先心病孩子做完手术后会感到一些不适，会出现烦躁、焦虑的情绪。

家长尽量不要让孩子孤零零一个人呆在家里，应让孩子多与其他的孩子接触，多给孩子讲一些笑话和开心的事情，让孩子的情绪始终处于开心乐观的状态，这样对康复有一定的作用。

需要注意的是，在和其他孩子玩耍时运动不能过量。

3、术后伤口护理
手术后，有些孩子会感到不舒服，家长应注意不要让孩子随意牵拉，若出现出血、红肿、周围隆起等，及时告知医护人员。

不要抓挠刀口7。

要保持刀口局部干燥，避免摩擦、抓挠等，如果恢复顺利，10天左右就可以拆线。

拆线后伤口上有干痂，不要用力剥除，也不要用水浸泡，待其自然脱落，痂下皮肤就能愈合。

刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些都是正常术后反应，随着时间增长会逐渐恢复。

三周后可以洗澡，但不能长时间浸泡8，避免用力揉搓伤口，洗完澡后立即擦干伤口处。

避免感冒。

术后头两周，孩子在接触外人时应戴上口罩。

有些孩子爱活动，平时多汗，家长应给孩子勤换内衣，出汗的内衣贴在身上时间过长就会感冒。

出院头两周，家长应密切观察孩子的体温和症状，每天测一次体温，如体温超过3 8℃9，千万不能随意服退烧药，应立即去医院就诊，在医生指导下进行治疗。

术后定期复查。

出院3个月后应到医院复诊10，一年后要全面复查，以让医生了解心功能恢复情况。

控制体重11。

术后1～3个月内12，家长要注意观察孩子的身体状况，如有医嘱，定时服药，注意吃喝的量与尿量要平衡13，体重不能增加太快，如有不适，及时去医院就诊。

结束语：
两年多的学习即将结束，我怀着忐忑的心情，因为拿到本科毕业证后的我即将面临工作生涯中的崭新开始。

至此，我感谢陪伴了两年多的郑州大学远程教育学院的老师，感谢你们的教育，更感谢你们在论文写作期间给予的指导。

另外要
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感谢我所在单位的领导和同事，感谢领导对于研修的大力支持，感谢同事在写作期间给予的无私帮助。

感谢我的家人给予的物质和精神方面的支持。

在此我深深的向你们致敬。

参考文献：
[1]张玉玲，曹清莲，景卫利- 《天津护理》，2011年第19卷第2期
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，2000，1590.
[3]冯友贤.血管外科学.上海:上海科学技术出版社，1992，285.
[4] 陆锦琪王小玲- 《护理学杂志》，2002年3月-
[5] 申英平，崔倩- 《齐鲁护理杂志月刊》，2009年第10期- 维普- 所有6个版本
[6] 王慕逖.儿科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2001.288...
[7] 邓春红，肖朝霞，吴仲环，... - 《中国中西医结合儿...，2011年第3卷第4期- -
[8] 郑芳芳，宗瑛，王艳，... - 《西南军医》，2008, 10(4) - - 所有6个版本
[9] 〔1〕林治平,吴天一.小儿高原性心脏...
[10] 都玉敏，严超英，李玉梅，... - 《吉林医学》，2007年第28卷第3期- -
[11] 石彩晓冯瑞玲- 《中国社区医师：医...，2009年22期- -
[12] 张晓静.国内静脉留置针临床应用.中华护理,2002,18(3):219...
[13] 李慧敏- 《当代护士旬刊》，2012, (6) - 维普- 所有4个版本。