医院随访概念

医院随访概念

一、随访概念

⏹随访指医疗、科研工作中，为了定期或不定期了解某些患者在医院期间医疗

处理的预后情况、健康恢复情况，远期疗效及新技术临床应用效果，采取的家庭访视及预约到某医疗机构进行复诊检查或者用通信、电话方式了解病情的一种工作方式。

⏹随访也是对住院患者医疗终末后的继续观察和治疗，是总结医疗经验，提高

医疗质量的一种重要管理手段。

二、医院随访工作的意义

⏹随访工作是病案管理专业的内涵之一，是病案管理学科的重要组成部分，是

医院医疗、教学、科研活动中不可缺少的一项重要工作，是医疗及医学信息应用的主要内容。

⏹科学、完整、准确的随访资料，能及时、准确、全面地将患者在医院治疗后

的有关信息反馈给临床医师，帮助其提高认识诊治疾病的方法和途径，及时总结经验，提高医学科研资料的完整性、科学性，并使他们全面系统地掌握各种疾病的发生、发展和消失规律。

三、随访工作的目的

( l）积累病案资料，使其更加完整，内容更趋充实。

(2）有目的、有针对性的最终观察某些疾病长期治疗或远期疗效以及对新技术临床应用疗效做出判断。同时观察某些疾病诊断的准确性、正确性，避免或减少误

诊、误治、漏诊、漏治，不断总结疾病发生、发展、预后的演变规律。

(3)为医疗、教学、科研服务。为其提供翔实丰富的资料，保证科研成果的真实可靠性。

四、随访规章制度

随访工作要建立健全的规章制度，设置各种有关的随访资料表格和函件、索引等。应尽量做到随访工作系列化、规范化、制度化、科学化的管理。形成满足现代医院管理模式要求的工作规程。

五、随访资料设计原则

随访资料是医疗资料内容之一，也是病案的重要组成部分。各类表格设置要规范、全面，符合病案管理的要求，达到索取医疗终末的所需随访目的。

( 1）有利于文字记录，全面收集主要疾病情况。

( 2）有利于表格填写，宜简勿繁。

( 3）有利于统一标准，使各项资料内容统一，标准一致，易于分析研究。

( 4）有利于现代化管理。

( 5）有利于体现专科特色。

( 6）有利于随访信息共享。随访资料一般分为共性方面和专科方面两大类。

六、随访姓名索引

随访姓名索引应根据病房科室需要，对某些患者进行随访时而建立。按照随访工作要求，由病案室随访组设置。其设置内容应该结合住院患者首页的有关部分，

根据随访工作实际而定。

七、随访报告单

随访报告单内容的设计，主要由有关科室临床医师完成，它依据病种及随访目的的不同面有所区别，主要了解患者出院后近、远期的临床症状、治疗效果及健康状况。主要以问卷方式进行，由患者填写后邮寄反馈给医院随访组。

八、随访方式

随访工作的范围应根据所设科别和医疗科研任务而定，综合性医院科别多，病种复杂，涉及面广，因此综合性医院可根据本院的医疗计划，有选择有针对性地由各科确定要随访的病种。专科医院凡与专科疾病有关的病种可列入随访范围，一般有科研任务的医院随访任务较重。

随访方式一般有：常规随访，专题随访，处理患者来信，病案摘要，接待来访。1．常规随访

常规随访为定期随访。由临床科室主任决定需要随访的病例，由随访组工作人员设置常规随访卡（随访姓名索引）。

⏹随访时间的长短，依据被观察病种性质由科室决定，有的病种每年随访一次，

有的病种前三年每年随访一次，三年后每隔五年随访一次，一直随访，数年不等。

⏹对某些罕见病种疑难病例或慢性病等可终生随访，以了解疾病的全过程和生

存时间口常规随访卡每张卡设一个自然序号为随访号，按病种及特殊治疗进行分类归档存放。

⏹进行常规随访时，患者如期来诊或寄回随访报告单后，应将随访日期及结果

记录于常规随访卡的随访记录中。如果患者主动来门诊复查，其结果已符合随访要求者，可以算做一次随访，不必通知患者再来。

2．专题随访

专题随访为不定期随访，根据临床医疗观察总结经验或科研任务的需要选择进行。专题随访是一次性的，也是不定期的。

⏹专题随访常是在一定时间内必须写出临床医疗总结报告，或是写出医学论文

的前提下进行的。因此专题随访的时间性比较强。在指定的时间内，对选定的一批病例普遍随访一次，限期完成。所以专题随访应提出随访的目的、范围和期限。

⏹进行专题随访需设专题随访表。专题随访遍知患者的方法与常规随访相同，

患者按期达到专题随访的要求，随访工作人员及时在专题随访表上标明随访日期，直至全部随访完毕，由随访组将专题随访结果及时交申请专题随访的科室。

3．处理患者来信

⏹患者反馈给随访组的来信，向医院反映病情报告健康状况，提出有关医疗方

面的问题或要求解答，说明患者对医院的信赖，应认真对待，及时复函，凡提出医疗方面的间题都应该认真考虑，耐心解答。

⏹凡是患者寄来的X 线片、心电图、病理切片等，都应该与患者住院时的资

料对比并保管好，待随访组参阅使用完毕，交信时应一起退还患者。

对于疑难问题，交有关科室医师研究后认真回信予以解答。凡是常规随访的患者的来信，其内容已达到一次随访的目的时，可算做完成一次随访，按常规随访工作制度处理随访手续。

九、随访种类

随访种类可分为四类：医疗保健性随访，医疗预防性随访，诊断性随访，观察疗效性随访。

1．医疗保健性随访

该类随访属于流行病学观察和科研随访范畴，一般在一定的地区内进行长期细致的随访，需要长时期积累和观察随访资料，并进行分析和科学研究。

2．医疗预防性随访

已知某地或某工厂因某种物质有致某种慢性病或某种癌肿的因素，需要经过长时间的随访观察方可得知真正原因。

3．诊断性随访

诊断性随访是各临床科室或医技科室对本科所做出的诊断或报告，定期到病房或病案室进行核对随访。

4．观察疗效性随访

该类随访占随访工作的绝大部分，每个临床科室对患者检查和治疗后的情况均可