临床医学检验技师初级(师)临床化学(肾脏疾病及其生化检验)模

临床医学检验技师初级（师）临床化学（肾脏疾病及其生化检验）模
拟试卷1(题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题
1．肾单位不包括
A．肾小球
B．髓襻升支
C．髓襻降支
D．集合管E．近曲小管
正确答案：D
解析：肾单位包括一直到远曲小管。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
2．不能反映肾小球滤过功能的检查是
A．内生肌酐清除率
B．血肌酐测定
C．血BUN测定
D．血β2一微球蛋白E．尿渗量测定
正确答案：E
解析：尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。

正常情况下肌酐、BUN、β2一微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β2一微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
3．以下不属于肾小管重吸收功能试验的是
A．尿β2一微球蛋白测定
B．磷的重吸收率测定
C．滤过钠排泄分数测定
D．葡萄糖最大重吸收量测定E．酚红排泄试验
正确答案：E
解析：酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功能。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
4．用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是
A．尿比密
B．尿中总固体含量
C．折射率
D．尿渗量E．尿量
正确答案：D
解析：尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。

尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。

影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
5．肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为
A．清蛋白
B．前白蛋白
C．γ-球蛋白
D．β2-微球蛋白E．脂蛋白
正确答案：D
解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如β2微球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
6．下列关于蛋白尿的叙述，错误的是
A．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B．微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C．本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D．肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E．β2-微球蛋白尿为肾小球病变的特征
正确答案：E
解析：β2一微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99．9％在肾近曲小管被重吸收，尿β2一微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
7．能反映肾小管功能的试验为
A．BSP排泄试验
B．内生肌酐清除率
C．浓缩稀释试验
D．PAH清除率E．ICG排泄试验
正确答案：C
解析：BSP排泄试验和ICG排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验功能；内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH清除率(对氨基马尿酸清除率)是反映肾血浆流量的常用试验。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
8．原发性肾病综合征，血中不增高的是
A．脂蛋白
B．胆固醇
C．IgG
D．凝血因子E．甘油三酯
正确答案：C
解析：原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
9．理想的清除试验是
A．葡萄糖清除试验
B．Na+清除试验
C．BUN清除试验
D．内生肌酐清除试验E．菊粉清除试验
正确答案：E
解析：菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。

但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
10．可以自由通过肾小球滤膜的蛋白质是
A．清蛋白
B．IgG
C．IgM
D．β2-微球蛋白E．α2-巨球蛋白
正确答案：D
解析：β2-微球蛋白(U—β2m)分子量为11．8 KD的小分子蛋白质，主要由淋巴细胞生成，存在于有核细胞膜上。

肿瘤细胞合成β2m的能力很强。

血中的β2m可自由通过肾小球，几乎全部(99．9％)在近曲小管(PCT)重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0．1％。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
11．下列检查中最先出现异常的是
A．尿浓缩试验
B．酚红排泌试验
C．肌酐清除率
D．血尿素氮浓度E．血肌酐浓度
正确答案：C
解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
12．如果患者血清BUN 11．6 mmol／L，Cr 225 pmol／L，则提示患者肾功能处于
A．肾贮备能力丧失期
B．氮质血症期
C．肾衰竭期
D．尿毒症期E．肾功能正常
正确答案：B
解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期(血肌酐＞170 pmol／L，尿素氮＞7．0 mmol／L)；肾功能衰竭期(血肌酐＞442 pmol／L，尿素氮17．9～21．4 mmol／L)；尿毒症期(肌酐＞1800 pmol／L，尿素氮＞21．4 mmol／L)。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
13．慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是
A．低钾血症
B．高钾血症
C．低钠血症
D．低钙血症E．高镁血症
正确答案：A
解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒、高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25一(OH)2D3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。

低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
14．肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是
A．清蛋白
B．铜蓝蛋白
C．α2巨球蛋白
D．前清蛋白E．α1酸性糖蛋白
正确答案：C
解析：肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但α2巨球蛋白分子量极大(715 kD)，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现α2巨球蛋白表明泌尿道有出血现象(肾后性血尿)。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
15．下列疾病均可见血尿酸增高，但除外
A．痛风
B．肾功能损害
C．白血病
D．恶性肿瘤E．肝硬化
正确答案：E
解析：尿酸是嘌呤核苷酸的代谢产物，主要在肝脏产生。

血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代谢紊乱或肾脏排泄障碍引起的，最终可导致痛风。

白血病及恶性肿瘤时尿酸生成增多，肾功能损害尿酸排泄减少。

以上均导致血尿酸浓度升高。

肝硬化时尿酸生成减少。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
16．下列不能作为早期肾损伤的指标的是
A．尿微量清蛋白
B．尿α1微球蛋白
C．尿β2微球蛋白
D．尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶E．尿IgG
正确答案：E
解析：尿α1微球蛋白，尿β2微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标；尿微量清蛋白是早期损害的指标；尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
17．尿毒症中最罕见的电解质紊乱为
A．高钙血症
B．高磷血症
C．低钙血症
D．高镁血症E．高钾血症
正确答案：A
解析：尿毒症患者肾小球滤过率严重降低，导致镁、钾、磷排泄障碍，血中浓度升高。

由于肾实质破坏，活性维生素D生成不足，钙经肠道吸收及肾小管重吸收减少，血磷升高也会妨碍肠钙吸收，故尿毒症时易发生低钙血症。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
18．目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是
A．尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法
B．酚-次氯酸盐显色法
C．纳氏试剂显色法
D．二乙酰-肟法E．脲酶-波氏比色法
正确答案：A
解析：目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶一谷氨酸脱氢酶耦联法。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
19．肾病综合征患者表现为高凝状态的主要原因是
A．抗凝血酶Ⅲ大量丢失
B．清蛋白大量丢失
C．转铁蛋白大量丢失
D．IgG大量丢失E．纤维蛋白原显著增高
正确答案：A
解析：抗凝血酶Ⅲ大量丢失是高凝状态的主要原因。

此外由于纤维蛋白原合成增加及血小板聚集活跃等因素，加重高凝状态。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
20．肾病综合征患者出现大量的蛋白尿是由于
A．肾小管不能对原尿中的蛋白质重吸收
B．机体内蛋白质合成过多
C．肾小球滤过膜通透性增加
D．机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄E．机体摄入的蛋白质过多
正确答案：C
解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因素之一是肾小球滤过膜通透性增加。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
21．尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是
A．继发甲状旁腺亢进
B．活性维生素D合成障碍
C．尿磷排泄减少
D．尿钙排泄增加E．营养不良和低蛋白血症
正确答案：A
解析：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
22．最能反映肾功能损害程度的试验是
A．染料排泄试验
B．清除试验
C．浓缩试验
D．稀释试验E．血肌酐测定
正确答案：B
解析：在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80％以下。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
23．了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是
A．测定血尿素氮
B．测定血非尿素氮
C．测定血肌酐
D．尿常规E．中段尿细菌培养
正确答案：D
解析：了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
24．抑制肾小管重吸收磷的激素是
A．甲状腺素
B．甲状旁腺素
C．甲状旁腺素和降钙素
D．1，25一(OH)2D3E．甲状腺素和降钙素
正确答案：C
解析：甲状旁腺素抑制肾小管重吸收磷，促进肾小管重吸收钙，降钙素抑制肾小管重吸收钙和磷。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
25．尿β2微球蛋白测定主要反映的病变部位是
A．肾小球
B．尿道
C．肾小管
D．膀胱E．肾盂
正确答案：C
解析：检测尿β2微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
26．反映肾小球滤过功能的最佳指标是
A．内生肌酐清除率
B．血尿酸
C．尿肌酐
D．血尿素E．血肌酐
正确答案：A
解析：内生肌酐生成量恒定，控制食物肌酐摄入条件下，其清除率测定反映肾小球滤过率功能，因为肌酐只由肾小球滤过不被肾小管重吸收。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
27．关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是
A．用蛋白定性的化学方法不能检出
B．多采用免疫化学法进行常规测定
C．可随机留取标本
D．可见于糖尿病性肾病E．为晚期肾损伤的测定指标
正确答案：E
解析：尿微量白蛋白(mAlb)测定的临床意义包括：①是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。

②可用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。

③mAlb是高血压性肾损伤的早期标志。

④可评估高血压的疗效。

⑤可用于妊娠诱发高血压肾损伤的监测。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
28．选择性蛋白尿是以下列哪种蛋白尿为主
A．白蛋白
B．IgG
C．转铁蛋白
D．β2-微球蛋白E．B-J蛋白
正确答案：A
解析：选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
29．非选择性蛋白尿存在主要说明
A．肾小管病变
B．肾小球与肾小管联合病变
C．肾小球滤过膜电荷数改变
D．肾小球滤过膜孔径异常增大E．以上都不是
正确答案：D
解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验
30．反映远曲小管和集合管功能的试验是
A．浓缩稀释试验
B．PSP排泄试验
C．血肌酐、尿素氮测定
D．内生肌酐清除率E．同位素肾图
正确答案：A
解析：反映远曲小管和集合管功能的试验浓缩稀释试验。

知识模块：肾脏疾病及其生化检验。