2020年上海市《经内科学》模拟卷(第61套)

2020年上海市《经内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.舌下神经受损会引起( )。

A.伸舌偏斜
B.吞咽困难
C.声音嘶哑
D.腭垂偏斜
E.咽反射消失
2.关于癫痫的治疗原则错误的是( )。

A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快,减药一定要慢
3.下列关于短暂性脑缺血发作(TA)的描述,错误的是( )。

A.症状可反复发作
B.症状24小时内完全恢复
C.症状持续时间数分钟到数小时
D.可遗留轻微神经功能缺损表现
E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素
4.吉兰-巴雷综合征急性期的治疗有( )。

A.大剂量免疫球蛋白静脉滴注
B.血浆置换疗法
D.对症治疗
E.以上均是
5.致神经炎作用最强的周围神经髓鞘抗原为( )。

A.P0蛋白
B.P1蛋白
C.P2蛋白
D.髓鞘结合糖蛋白
E.神经节苷脂
6.运动神经元病的主要临床表现不包括( )。

A.肌无力
B.肌萎缩
C.锥体束征
D.肌张力障碍
E.延髓麻痹
7.对病毒性脑膜炎确诊最有意义的检查是( )。

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.CSF细胞学检查
D.EEG检查
E.CSF病毒分离和组织培养
8.难治性癫痫约占全部癫痫的( )。

A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
9.适合手术治疗的高血压脑内血肿是( )。

A.外侧型血肿,病情加重
B.内囊型血肿,深昏迷
C.脑桥出血,深昏迷
D.丘脑出血,深昏迷
E.外侧型血肿,病情稳定
10.一个半综合征最常见的病因为( )。

A.炎症或小血管瘤压迫脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死
B.基底核部位的多发腔隙性梗死或炎症
C.脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死
D.小血管瘤压迫或脑干脱髓鞘病
E.腔隙性梗死或小血管瘤压迫
11.有关多发性硬化的叙述,不正确的是( )。

A.球后视神经炎是常见的表现
B.在病程中约40%有癫发作
C.本病在南、北纬35°之间很少发生
D.常见有水平性眼球震颤
E.个别病例可累及轴索和神经细胞,或伴有周围神经损害
12.弥漫性硬化的临床特点为( )
A.发病仅累及男性
B.有肾上腺菱缩
C.伴有周围神经受损
D.血中极长链脂肪酸( VLLFA)增高
E.以视野缺损、同向性偏盲及皮质盲为最早表现
13.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是( )。

A.颈膨大部
B.T3~T5节段
C.TT节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
14.造成癫痫的常见原因有( )。

A.产伤
B.颅内肿瘤
C.脑炎
D.脑囊虫病
E.以上都是
15.关于肌无力综合征的阐述错误的是
A.潜伏期长达5年
B.多在50~70岁
C.与原发肿瘤有关
D.肿瘤症状早于神经症状
E.男性患者居多
16.国际上目前公认的静脉使用rt-PA治疗急性脑梗死的药物剂量是( )。

A.0.6mg/kg,最大剂量为60mg
B.0.9mg/kg,最大剂量为90mg
C.0.9mg/kg,最大剂量为60mg
D.0.6mg/kg,最大剂量为90mg
E.0.8mg/kg,最大剂量为90mg
17.无反复发作性特点的眩晕疾患是( )。

A.良性发作性位置性眩晕(BPPV)
B.前庭神经元炎
D.后循环TIA
E.梅尼埃病
18.特发性面神经麻痹病变位于茎乳孔附近,表现为( )。

A.周围性面瘫
B.中枢性面瘫
C.听觉过敏
D.听力减退
E.味觉障碍
19.克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)的病理改变中,“花瓣样”斑块出现于
A.散发型CJD
B.家族型CJD
C.医源型CJD
D.变异型CJD
E.遗传型CJD
20.下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的( )
A.避免可能促使复发的因素
B.抑制炎性脱髓鞘病变进展
C.防止急性期病变恶化及缓解期复发
D.晩期采取对症和支持疗法,减轻神经功能障碍带来的痛苦
E.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复
21.Guillain-Bare综合征患者岀现痰液黏稠、咳不岀、呼吸肌麻痹,应立即采取的抢救措施是( )。

A.肾上腺皮质激素肌内注射
B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入
C.吸痰和吸氧
D.口对口人工呼吸
E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸
22.三叉神经痛的治疗包括( )。

A.药物治疗
B.封闭治疗
C.经皮半月神经节射频电凝疗法
D.手术治疗
E.以上均是
23.原发性三叉神经痛最常见于三叉神经的( )。

A.第1支
B.第3支
C.第1、2支
D.第2、3支
E.第1、3支
24.腹后内侧核接受( )。

A.三叉丘系和脊髓丘系纤维投射
B.内侧丘系和外侧丘系纤维投射内侧丘系和脊髓丘系纤维投射D.外侧丘系和脊髓丘系
纤维投射
E.三又丘系和味觉纤维投射
25.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞( )。

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
26.运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病,不侵犯( )。

A.脊髓前角细胞
B.脊髓交感神经节细胞
C.脑干运动神经元
D.皮质椎体细胞
E.锥体束
27.下列体征与脑桥中央髓鞘溶解症所致的闭锁综合征不符的是( )。

A.四肢瘫
B.咀嚼无力,吞咽障碍
C.意识障碍
D.言语不能
E.眼球外展不能
28.三叉神经痛治疗首选的方法( )。

A.加巴喷丁
B.B族维生素
D.半月神经节射频电凝疗法
E.三叉神经微血管减压术
29.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率为( )。

A.20%左右
B.30%左右
C.40%左右
D.50%左右
E.60%左右
30.下列不是慢性脊髓压迫症临床特点的是( )。

A.病情缓慢进展
B.肌张力减低
C.脑脊液蛋白增高
D.椎管内有阻塞现象
E.脊髓造影可证实
二、A2(共20题)
31.患者,男性,67岁。

3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。

查体:血压正常,心脏正常神清,语言正常,右侧同向性偏肓,肢体肌力5级,感觉正常。

诊断考虑为( )。

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
32.患者,女性,25岁。

3个月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。

应给予( )。

A.钾盐
C.抗胆碱酯酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴
33.患者,男性,33岁。

口角歪斜来诊,左侧面神经炎。

下列正确的是( )。

A.左角膜反射消失
B.右眼睑闭合不全
C.张口下颌偏向健侧
D.左侧面部感觉消失
E.左眼睑闭合不全
34.患者,男性,58岁。

突然右眼失明,左上肢无力,2天后视力略好转,但左侧肢体瘫加重。

査体:血压140/∞0mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。

阻塞的血管是( )。

A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉
35.患者,女性,24岁。

发热23天、头痛1周入院。

病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。

查体:体温38℃,嗜睡,脑膜刺激征(-)。

腰穿:脑压250mmH2O,脑脊液无色透明,糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞计数240×10°/1,淋巴细胞占比5%,单核细胞占比10%,中性粒细胞占比35%。

需进一步行下列哪一项检查有助确诊
A.脑脊液抗酸涂片
B.脑脊液墨汁染色
C.脑脊液病毒全套
D.胸片
E.血培养
36.患者,男性,20岁。

家住农村,家中畜养牛、羊、猪。

近1个月反复出现抽搐,发作间期如常,头颅CT检査可见散在直径0.5~1.0Cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。

该患者最可能的诊断是( )。

A.脑脓肿
B.脑肿瘤
C.脑膜炎
D.脑囊虫病
E.脑炎
37.患者,男性,49岁。

劳累后出现胸背痛1周,双下肢麻木、无力,小便失禁1天。

查体:双下肢肌力0级,腱反射(-)、T以下深浅感觉消失,双侧 Babinski征,患者留置导尿管。

应首先考虑的诊断( )。

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.亚急性脊髓炎
38.患者,女性,30岁。

左侧面部疼痛3个月,呈持续性痛,有阵发性加剧。

体查发现左侧角膜反射消失,左侧面部眼裂以下痛觉减退,露齿时口角歪向右侧,左耳听力下降。

最可能的诊断是( )
A.周围性面神经麻痹
B.原发性三叉神经痛
C.继发性三叉神经痛
D.中枢性面瘫
E.舌下神经麻痹
39.患者,男性,63岁。

6个月内出现3次突然不能言语,每次持续20分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检査正常。

诊断考虑为( )。

A.癫痫
B.偏头痛
C.晕厥
E.顶叶肿瘤
40.患者,女性,53岁。

脐右侧阵发性疼痛7个月,右侧下肢无力3个月。

查体:右侧下肢肌力3级,腱反射亢进,左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右侧Babinski征阳性。

病变水平在( )。

A.脊髓右半侧T平面
B.脊髓左半侧T0平面
C.脊髓右半侧T2平面
D.脊髓左半侧T12平面
F.脊髓L横贯性损害
41.患儿,男性,6个月。

自出生后头围不断增大,前囟门、后囟门及侧囟门开大,颅缝变宽,叩诊颅骨出现破壶音,落日征阳性。

目前临床拟诊为( )。

A.脑性瘫痪
B.脊柱裂
C.颅底凹陷症
D.扁平颅底
E.先天性脑积水
42.患者,女性,68岁。

患高血压26年,2小时前岀现右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语,并伴有意识模糊。

经CT检査未发现出血性病灶。

你认为该患者最可能的诊断为
A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑中动脉主干闭塞
C.大脑中动脉皮质支闭塞
D.颈内动脉闭塞
E.椎-基底动脉闭塞
43.患者,女性,52岁。

近半年左手活动不灵,静止出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。

此症状为( )。

A.静止性震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
44.患者,男性,16岁,中学生。

四肢进行性无力5天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。

呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。

R32次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。

血钾3.8mmo/L,脑脊液白细胞5×10°L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122 mmol/L。

最可能的诊断是( )。

A.低钾性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
45.患者,男性,40岁。

2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6个月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1个月来不能行走。

查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性、双胸7、8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退。

最可能的诊断是( )。

A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓髓内肿瘤
46.患者,男性,50岁。

以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。

查体:神清语利,肢体无明显瘫痪,脑膜刺激征阳性。

辅助检査:脑脊液呈均匀一致血性。

最不可能的诊断是( )。

A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血
47.动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者,进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时,最常见的并发症是( )。

A.动脉瘤再出血
B.脑积水
C.迟发性脑梗死
D.心力衰竭
E.深静脉血栓
48.患者,女性,40岁。

1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举。

近几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头困难。

査体:神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害。

目前考虑诊断为( )。

A.进行性肌营养不良症
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.周期性麻痹
E.进行性脊肌萎缩症
49.患者,男性,54岁。

最近2年出现手部震颤,写字笨拙,走路不灵便,尤其是起步困难。

开始走起来后呈“碎步”,且不能即刻停止。

此患者步态障碍很可能是哪个部位损害的结果( )。

A.小脑
B.基底核区
C.锥体束
D.周围神经
E.脊髓后索
50.患者,男性,24岁。

3年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破,1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3~5分钟,已发作10次,间歇期仍意识不清,曾用地西泮静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制、治疗首选( )。

A.10%水合氯醛20ml灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射地西泮
E.再次肌内注射苯巴比妥钠
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.下列属于周围神经病理改变的是( )。

A.顺向变性
B.轴突变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.颗粒空泡变性
52.强直性肌营养不良症表现有( )。

A.多在30岁以后起病,缓慢进展
B.肌强直主要影响手部的动作、进食和行走
C.叩击躯干、四肢、舌肌等可以形成“肌球”具有重要的价值
D.肌萎缩累及面部诸肌及颈项肌肉,可岀现“斧状脸”和“鹅颈”
E.多伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等
53.NeuN染色阳性的细胞有
A.大脑锥体神经元
B.大脑颗粒性神经元
C.脑的浦肯野细胞
D.小脑颗粒细胞
E.星形胶质细胞
54.朊蛋白病的特点包括( )。

A.由朊蛋白( prion)引起
B.可以侵犯人和动物
C.具有种属屏障的特点
D.属于全身性系统性疾病
E.具有传染性
55.关于SLE伴发的无菌性脑膜炎,叙述正确的是( )。

A.只出现在SLE早期
B.可伴有精神症状和癫痫
C.查体有脑膜刺激征
D.脑脊液压力可以增高,但查不到病原菌
E.激素治疗有效
56.急性脊髓炎急性期叮出现( )。

A.脊髓休克
B.尿便障碍
C.截瘫或四肢瘫
D.损伤平面以下深、浅感觉障碍
F.多数可发生椎管梗阻
57.皮肌炎的典型病理改变包括( )。

A.炎细胞浸润
B.毛细血管坏死
C.肌纤维变性
D.束周肌纤维病变
58.关于维生素B12,叙述错误的有( )。

A.又称硫胺
B.主要贮存于肝
C.是正常血细胞生成、核酸及核蛋白合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶
D.如能及时诊断维生素B12缺乏,及早给予补充维生素B2治疗,则可阻止病情进展,甚
59.颅内的主要静脉窦包括( )。

A.上、下失状窦
B.直横窦
C.乙状窦
D.海绵窦
E.窦汇
60.关于脑型血吸虫病的叙述,正确的是( )。

A.我国该病多由日本血吸虫引起
B.血吸虫的中间宿主为钉螺
C.血吸虫侵入人体后在腔静脉系统发育为成虫
D.慢性型多见
E.药物治疗首选吡喹酮
61.视神经脊髓炎的脊髓损害好发于( )。

A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.各段没有显著差异
62.蛛网膜下隙出血常见的症状是( )
B.玻璃体下出血
C.脑脊液压力增高
D.Kernig征(+)
E.剧烈头痛
63.哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧( )。

A.氨基糖苷类
B.大环内酯类
C.头孢类
D.青霉素类
E.四环素类
64.Horner综合征表现正确的是( )。

A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
65.下列关于周围神经疾病的描述,正确的是( )。

A.传导束型感觉障碍
B.运动障碍
C.腱反射减弱
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩
五、B(共5题)
66.临床表现:两眼向一侧凝视及面神经、展神经麻痹,伴对侧的舌肌、肢体瘫痪,则为
A.Weber综合征
lard- Gubler综合征
C.Foville综合征
D.Raymond- Cestan综合征
E.Wallenberg综合征
67.DuChenne型肌营养不良会出现( )。

A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
68.Tolosa-Hunt综合征的治疗药物是( )。

A.尼莫地平
B.卡马西平
C.普萘洛尔
D.麦角胺
E.泼尼松
69.肝素、双香豆素属于( )。

A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢活化剂
70.一侧中央前回上部受损可引起对侧( )。

A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
A1答案：
1：C2：A3：D4：E5：C6：D7：E 8：C9：E10：C11：B12：E13：B14：E 15：D16：B17：B18：A19：D20：E21：E 22：E23：D24：A25：B26：B27：C28：A 29：D30：B
A2答案：
31：A32：C33：E34：E35：A
36：D37：D38：C39：D40：A
41：E42：B43：A44：E45：D
46：C47：D48：C49：B50：C
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：A54：A55：B
56：A57：A58：A59：B60：A
61：A62：B63：A64：A65：B
B答案：
66：D67：E68：E69：B70：E
相关解析：
相关解析：
相关解析：
相关解析：
相关解析：
第1页。