胃镜检查护理风险分析及对策探讨

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·临床监护·

胃镜检查护理风险分析及对策探讨

闻丽，傅文琪

（南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

0　引言

随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，生活习惯的改变，胃部疾病的发病率正逐年上升。胃镜检查能对食道、胃、十二指肠等病变的部位、范围、程度等进行全方位的观察和记录，确保病情得到有效的诊断和治疗，其操作简单，结果较准确，因此在临床中获得了广泛运用。

作为一种侵入性操作，胃镜检查给患者带来恐惧、紧张等不适感，也存在不小的护理风险。护理风险指护理工作中可能出现的与患者或护士有关的护理目标以外的不良情况，属于职业风险，包括经济、技术、法律、人身安全等诸多层面，具有未知性。随着患者对护理服务质量要求的不断提高，护理风险也随之加大，而胃镜检查的广泛应用，也直接导致其护理风险发生率较高，对诊治效果产生不利影响[1]。

强化胃镜检查的护理风险管理，能降低护理风险，保障护理质量，保证病人及医务人员的的安全，也能更好的协助胃镜检查以便得到更为满意的诊治效果[2] 。本人查阅有关资料，结合多年胃镜检查的临床护理经验，分析胃镜检查中存在的护理风险，探讨相应的对策，以飨同道。

1　胃镜检查护理风险分析

1.1　环境因素。现今胃镜诊疗间与清洗消毒间基本能够完全分开，但诊疗间污染区域未完全按照院内感染控制指标进行监测，清洗消毒间常有化学消毒剂弥漫，造成刺激；医疗设备陈旧，保养维修不及时，常出故障。

1.2　人员因素。胃镜检查工作任务繁重，人员不够，同时医患关系紧张，导致护理人员心理压力大，容易出现疏忽，往往导致医院感染；胃镜检查前、中、后与病人沟通不到位，导致病人心里紧张焦虑，常常不能配合检查，甚至出现一些并发症；护理人员遵守制度、执行规范等的力度不够，法律意识淡薄，责任心不够，自我保护意识不强等等，均是护理风险存在的隐患。

2　胃镜检查护理风险对策

2.1　强化风险意识，提高执行力度。强化护士风险意识，要求与胃镜检查的相关护理人员定期参加各种职业培训或与感染相关的知识讲座，对已知的不良事件进行总结、分析，不断学习护理标准与规范以及相关法律知识。建立并健全胃镜检查相关规章制度，包括感染控制、风险控制、设备检修、抢救工作、校对、消毒隔离等[3]。同时，严格执行各项制度，遵守诊疗护理常规，提高安全意识。严格规范化管理，加强质量监控力度，成立风险管理小组，及时发现护理风险隐患，予以排除。

2.2　营造诊疗环境，预防职业暴露。保证胃镜检查室和清洗消毒间完全分开，污染区根据院内感染控制标准实时进行监测，确保符合规定。清洗消毒间，要求消毒槽达到相关规范，通风排气设施完备，气体交换能正常进行，防止空气中消毒剂超过允许标准。胃镜检查的相关护理人员直接接触患者的唾液、痰液、血液，常见传染源是幽门螺旋杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒等。若防护工作不全面，则易诱发感染。在进入胃镜室之前，护理人员衣帽自行检查，穿戴整齐，一副手套一人一次使用，及时更换，脱去手套后认真洗手。注意防渗透工作服的穿戴。谨慎操作，避免尖锐器械划伤。对已出现的职业暴露必须遵照流程给予处理、上报、记录、追踪，以将其影响最小化。

2.3　缓解心理压力，培养担当自信。加强对护士的职业道德教育，灌输为患者服务的理念，提高护士的职业素质和业务水平，亲切对待患者，态度温和，防止对患者形成心理创伤。专业水平的高低能够在一定程度上影响治疗效果，定期对护士进行培训，采取讲座、视频、交流等方式，增强护理能力，预防并发症，增强工作自信。适当增加胃镜检查有关的护理人员，合理分配工作任务，合理排班休息等，在遇到工作压力时要及时心理疏导，缓解压力，提高自身修养，有效控制护理风险。

2.4　加强护患沟通，提高服务质量。检查前心理护理：护士拿到胃镜检查申请单后，仔细阅读，掌握患者病史、药物过敏史等情况，了解其病情并选择相应的检查项目[4]，掌握检查指征，分析是否存在禁忌证。为做足检查前的相关准备事宜，简单向患者介绍检查室环境，解说相关知识，告知胃镜检查技术的优势，说明检查目的、步骤以及可能存在的不良情况，让患者做好心理准备，积极配合检查。

检查中舒适护理。协助患者取舒适体位，采取放慢呼吸频率、播放舒缓音乐等方式减轻患者的紧张感。实时观察患者变化，主动进行交谈，指导其有效配合。若患者出现恶心、呕吐、腹胀等状况，可采取按压患者双手合谷穴的方式给予缓解[5]。

检查后心理护理：询问患者有无不适感、腹痛、腹胀、头晕等症状。对可能出现不良反应的患者，告知相应的、简单的处理方法[6]。提醒患者检查完后多休息，最好不做体力活动。

3　讨论

护理服务是一类特殊的具有活动性的商品，具有无形性特点，在质量保证中较实物商品而言存在较大的难度。此外，

摘要：胃镜检查是消化道疾病检查的主要项目，属于侵入性操作，因此很多患者对其存在恐惧、害怕心理，导

致其配合度较差，提高了检查的难度，护患纠纷例数也在不断增加。本文拟分析胃镜检查中存在的护理风险，并探讨相应的对策，如通过建章立制、改善工作环境、调整人员心态，加强护患沟通等手段，使风险获得一定程度的降低，避免出现护患纠纷和护理差错事件，有效提升护患关系。关键词：胃镜检查；护理风险；护患沟通

中图分类号：R47 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.09.188

本文引用格式：闻丽,傅文琪.胃镜检查护理风险分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):254-255.

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第09期

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投稿邮箱：zuixinyixue@

随着人们对护理质量要求的持续提升，以及患者法律意识的提升，临床护理工作中护患纠纷事件的发生率持续攀升，导致医院的总体形象甚至正常运营均受到了一定程度的影响[7-9]。所以，及时发现并高效处理护理工作中的各类风险，不断提高护理，是护理管理面临的新课题。

胃镜检查属于消化道疾病检查的主要项目，具有其独特的优势。由于大部分患者对该项检查不了解，检查前常出现恐惧、焦虑等心理，使其配合度较低，导致检查时增加了不必要的痛苦，也加大了检查的难度。胃镜室护患纠纷发生率因此持续提升，慢慢引起了医疗界的关注[10]。分析胃镜检查过程中潜在的护理风险，除患者因素外，还包括组织管理因素、设备因素、医疗环境、护士心态等方方面面，这一切可能成为影响患者健康的因素，当中任一环节都会对检查的顺利进行产生一定的影响，严重时甚至会危及患者的生命安全。临床上对风险进行预判，通过建章立制、改善工作环境、调整人员心态，加强护患沟通等手段，使风险得以有效控制，继而降低不良事件发生率，避免护患纠纷和差错事件，有效提升护患关系。

参考文献

[1]　刘梅,张彩芹,凌艳芹.护理风险管理在无痛胃镜检查中的应用效果[J].全科护理,2017,15(16):2015-2017.

[2]　余德兰.护理风险管理在内镜室感染控制中的应用[J].吉林医

学,2014,35(4):882－883.

[3]　钟芳萍,陈小红,邱启兰.无痛胃镜的护理风险管理[J].护理实践

与研究,2013,10(3):101-102.

[4]　吴俊超,唐承薇.镇静和麻醉术在胃肠镜诊治中的应用[J].中国消

化内镜,2007,1(2):30.

[5]　刘进玲.中医情志护理对行胃镜诊疗患者的应用价值[J].中国现

代药物应用,2017,11(2):167-168.

[6]　陶英歌,王景波,陈燕,等.舒适护理模式在消化系统疾病患者胃

镜检查中的应用价值探讨[J].中国现代医生,2016,54(21):158-160.[7]　付朝丽,王静,吴小琼,等.139例急诊胃镜检查的护理风险分析

及防范措施[J].全科护理,2012,10(20):1840-1841.

[8]　李毓梅.胃镜室护理人员职业风险因素分析及防护对策[J].内

科,2013,8(6):658-659.

[9]　鲍曼曼,夏致华,林正燕.无痛胃镜检查的护理风险管理[J].中

国农村卫生事业管理,2014,34(6):737-738.

[10] 龙小红,陈翔,瞿超,等.无痛性胃镜检查的护理风险防范[J].

护理实践与研究,2010,07(18):72-74.

（上接第252页）

学习带来不利影响，严重危害患者心理健康。以往多采用药物治疗、激光治疗等方式，此类治疗方式疗效未能达到预想标准，且复发率极高。而微创手术治疗腋臭，不仅临床效果高，且复发率极少，但术后切口愈合需要较长的时间。因此，在微创腋臭手术术后采取有效合理的护理措施尤为重要。本研究对患者采用伤口护理、体位护理、心理护理、饮食护理以及健康运动护理的综合护理模式，即以患者为核心，了解患者心理，帮助患者减少心理压力；根据患者伤口情况合理用药，限制患者上臂活动，促进伤口愈合；叮嘱患者多食富含蛋白质以及维生素的食物，增强患者抗感染能力；叮嘱患者1个月内进行轻度的锻炼，有利于恢复患者上肢功能，禁止患者剧烈运动，避免拉伤切口。

本研究予以对照组患者常规术后护理干预，予以观察组综合护理干预。结果表明，观察组患者并发症发生率为6.67%，低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者护理总满意度为97.78%，高于对照组（71.11%），差异有统计学意义（P <0.05）。相关临床研究显示[4-6]，观察组（n =50）患者术后并发症发生率（8.00%）低于对照组（36.00%；n =50），且观察组患者护理满意度为100%，高于对照组（89.00%），差异均有统计学意义（P <0.05）。本

研究结果与其保持一致，提示有效的综合护理干预应用于微创腋臭手术术后护理中，效果显著[7]。

综上所述，微创腋臭手术术后予以患者综合护理干预，能有降低并发症，提高护理满意度，临床价值显著。

参考文献

[1]　吕秀英.小切口微创手术治疗腋臭的综合护理90例分析[J].中国

医药指南,2016,14(11):382-383.

[2]　邹永珍.120例微创术治疗腋臭的护理[J].当代护士（中旬

刊）,2016,15(01):36-37.

[3]　韩娓娜,王媛媛.探讨微创法腋臭根治术患者的手术配合以及护

理体会[J].中国卫生标准管理,2016,17(11):213-214.

[4]　林江英,郑媚珠,叶小芬.微创腋臭手术50例疗效观察及手术护

理配合[J].现代诊断与治,2015,26(14):3352-3353.

[5]　李茂玉,张玉芳,熊艳,等.护理路径在门诊小切口腋臭手术延续

护理中的应用[J].中国美容医学,2018,27(04):133-135.

[6]　曾宇彤,何婉珠,谭海燕,等.应用自制腋腺刮吸引器手术

治疗腋臭后行优质护理的研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(66):12940-12941+12943.

[7]　覃微微.护理干预对门诊小切口腋臭术并发症的影响[J].齐齐哈

尔医学院学报,2016,37(29):3731-3732.

（上接第253页）

饮食进行科学指导，定期巡视出血情况，尤其加强对高位产妇的监护管理，及时发现问题并给予处理。

综上所述，在凝血功能无异常情况下，孕妇的不同HBV 感染状态与其产后出血发生率没有关联，给予其有效产后护理可尽早发现产后出血并给予处理。

参考文献

[1]　梁海英,黄启涛,周琳,等.慢性HBV 感染对产后出血影响的Meta

分析[J].实用医学杂志,2016,32(12):2035-2040.

[2]　高汇波,代振英.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母儿结局的影响

及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1841-1844.