消化系统常见病症精选
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c）是否含胆汁；d）大量酸性液体；e）咖啡色内容物
二、伴随症状
1. 伴腹痛、腹泻: 急性胃肠炎 2. 右上腹痛、发热、黄疸：胆囊炎；胆管炎 3. 伴头痛、喷射性呕吐：颅内高压 4. 伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病 5. 与治疗用药有关：化疗药物 6. 停经：早孕
第二节 消化不良
上腹痛：烧灼样 早饱，餐后上腹胀，可有恶心及嗳气（餐后
二、临床表现
取决于出血部位、量、速度
1. 呕血（常伴有上腹不适）：
鲜红、暗红、咖啡色（胃液酸化）
黑便(肠道细菌作用)
2. 急性失血症状:
出血量＜15%(<600ml)：稍有头晕、心慌 出血量＞20%(>800ml)：头晕、心慌明显，四 肢发冷、心率↑
出血量＞30%（>1200ml）：血压↓、死亡
临床医学概论 消化系统常见症状
讲课内容
区别症状和体征 消化系统大体解剖学 消化系统主要症状
症状和体征
症状（Symptom)：患者主观感 受到不适或痛苦。
体征（Sign）：医师客观查体到 的改变。
消化系统大体解剖
消化系统比邻脏器
消化系统 常见症状
第一节 恶心与呕吐
恶心（nausea）:
4. 腹膜急性炎症：胃肠穿孔 5. 腹腔内血管阻塞：肠系膜上动脉栓塞
6. 胸腔疾病（牵涉痛）：心肌梗死、胸膜炎
（二）慢性腹痛 特点：起病缓慢，病程长，迁延或间歇发作
1. 腹腔内脏器的慢性炎症：胃食管反流病（GERD） 2. 胃、十二指肠溃疡 3. 腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃扭转，慢性肠扭转 4. 脏器包膜的牵张：肝脓肿 ，肝癌 5. 中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症 6. 肿瘤压迫及浸润：胰腺癌 7. 胃肠神经功能紊乱：肠易激综合征（IBS）
引
起
消
化
道
出
血 的
食管胃底静脉曲张
疾
病
的
内
镜
下
表
现
消化性溃疡
胃底静脉曲张破裂出血 胃癌
引
起
消
化
道
出
血
的
急性胃粘膜病变
疾
病
的
内
镜
下
表
现
异位胰腺
Dieulafoy病 服用阿司匹林
三大常见病因： 消化性溃疡＞食管或胃底静脉曲张破裂＞急性胃 粘膜病变 病因的年龄分布 青年人： 溃疡>急性胃粘膜病变>贲门撕裂 老年人： 溃疡>静脉曲张>胃癌>急性胃粘膜病变
查（+）
上下消化道出血分界
Treitz韧带
上消化道出血
一、常见病因 消化系统疾病 1. 食管疾病：食管癌、食管贲门粘膜撕裂 2. 胃十二指肠病变：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、
Dieulafoy 病、胃癌 3. 门脉高压食管胃底静脉曲张破裂 上消化道邻近器官或组织疾病
肝癌、胆管癌，胰腺癌 全身性疾病 1. 血液系统疾病：血友病，白血病 2. 感染性疾病：流行性出血热，爆发性肝炎 3. 结蹄组织病：系统性红斑狼疮
2. 腹痛性质及程度 刀割样痛：胃肠穿孔 绞痛：空腔脏器
烧灼痛：胃食管反流病
3. 诱发因素
暴饮暴食：急性胰腺炎
腹部手术：机械性肠梗阻
腹部外伤史：肝脾破裂
四、伴随症状
1. 伴畏寒发热：感染 2. 伴休克：肝脾破裂 、异位妊娠破裂 腹主动脉瘤破裂 3. 伴呕吐及腹泻：急性胃肠炎 4. 伴血尿：泌尿系结石
腹部肿物
腹痛
肠系膜血管栓塞
第四节 腹 痛 （abdominal pain）
腹痛的描述：隐痛，绞痛，烧灼痛。。。
一、病因 （一）急性腹痛 特点：起病急、 症状重、转变快 急腹症：须作外科紧急处理的急性腹痛
气液平
膈下新月形游离气体
肠梗阻
胃肠道穿孔
急性腹痛常见原因
1. 腹腔器官急性炎症：急性胃肠炎、急性胰腺炎 2. 空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、蛔虫、结石 3. 脏器扭转或破裂：肠扭转、肝脾破裂
1.神经系统疾病：脑膜炎，脑出血，脑外 伤--颅内高压
2.全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中 毒
3.药物：抗癌药 4.中毒：乙醇、一氧化碳 5.精神因素：癔症、神经性厌食
病因3：前庭障碍性呕吐
迷路炎 梅尼埃病 晕动病（如：晕车、晕船）
一 、临床表现
1. 呕吐的时间：晨起呕吐、夜间呕吐 2. 呕吐与进食的关系：餐后即刻呕吐；数餐后呕吐 3. 呕吐的特点：颅内高压多为喷射性呕吐 4. 呕吐物的性质和量、诱因：a）发酵、腐臭味；b）粪臭味；
上腹不适，紧迫欲呕的感觉。 可伴迷走神经兴奋的症状（血压下降、心率过
缓、流涎、出汗、皮肤苍白） 。
呕吐（vomiting）:
胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排 出体外。
病因1： 反射性呕吐
吸烟、剧咳、 鼻咽部炎症
心血管系统
急性胃肠炎、急性胰 腺炎
泌尿、生殖系统疾病
肠道梗阻
病因2：中枢性呕吐
三、伴随症状(助于诊断原发病)
1. 伴上腹痛： 中青年，慢性、餐前或餐后痛：消化性溃疡 中老年，贫血、消瘦：胃Ca
2. 伴肝脏疾病： 腹壁V曲张、腹水：食管胃底静脉曲张破裂
3. 其他： 急性胃粘膜病变：颅脑外伤 Mallory-Weiss综合征：剧烈呕吐→呕血
下消化道病出因血
小肠疾病 结肠疾病 直肠肛管疾病 肠道血管畸形 全身性疾病
不适） 可为器质性（胃癌，消化性溃疡） 可为功能性（功能性消化不良）
识别报警症状！
年龄>40岁 消化道出血 贫血 体重下降 规律性腹痛 黄疸
胃镜检查 有无器质性病
因
第三节 消化道出血（GI-Bleeding）
消化道出血：包括上消化道出血和下消化道出血 呕血：急性上消化道大量出血，经胃从口腔呕出 黑便：消化道出血经过细菌分解形成，位置靠上 便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 便隐血：出血量较小，粪便外观无异常，便潜血检
二、发生机制
1. 内脏性腹痛：部位不确切 感觉模糊 伴迷走神经兴奋症状（出汗，恶心）
2. 躯体性腹痛：定位准确 程度剧烈而持续 局部腹肌强直 咳嗽、体位改变可加重
3. 牵涉痛： 定位准确 有原发性疼痛灶
三、临床表现
1. 腹痛部位： 中上腹痛 右上腹痛 右下腹痛 下腹痛 脐周痛
弥漫性、部位不定
肠道肿瘤
小肠麦克憩室
患者，女，74岁。反复黑便3个月 诊断：小肠毛血管扩张
患ห้องสมุดไป่ตู้，男，73岁。贫血、消瘦、乏力1年余。 诊断：钩虫病
临床表现
柏油便
排便后滴血
粪便为全血
下消化道 出血
上消化道 小肠出血
血与大便分离
直肠癌 内痔
伴随症状
肠道血管畸形
肛门直肠 疾病
皮肤改变
肛周症状
发热
便血
肠道感染
结肠癌
二、伴随症状
1. 伴腹痛、腹泻: 急性胃肠炎 2. 右上腹痛、发热、黄疸：胆囊炎；胆管炎 3. 伴头痛、喷射性呕吐：颅内高压 4. 伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病 5. 与治疗用药有关：化疗药物 6. 停经：早孕
第二节 消化不良
上腹痛：烧灼样 早饱，餐后上腹胀，可有恶心及嗳气（餐后
二、临床表现
取决于出血部位、量、速度
1. 呕血（常伴有上腹不适）：
鲜红、暗红、咖啡色（胃液酸化）
黑便(肠道细菌作用)
2. 急性失血症状:
出血量＜15%(<600ml)：稍有头晕、心慌 出血量＞20%(>800ml)：头晕、心慌明显，四 肢发冷、心率↑
出血量＞30%（>1200ml）：血压↓、死亡
临床医学概论 消化系统常见症状
讲课内容
区别症状和体征 消化系统大体解剖学 消化系统主要症状
症状和体征
症状（Symptom)：患者主观感 受到不适或痛苦。
体征（Sign）：医师客观查体到 的改变。
消化系统大体解剖
消化系统比邻脏器
消化系统 常见症状
第一节 恶心与呕吐
恶心（nausea）:
4. 腹膜急性炎症：胃肠穿孔 5. 腹腔内血管阻塞：肠系膜上动脉栓塞
6. 胸腔疾病（牵涉痛）：心肌梗死、胸膜炎
（二）慢性腹痛 特点：起病缓慢，病程长，迁延或间歇发作
1. 腹腔内脏器的慢性炎症：胃食管反流病（GERD） 2. 胃、十二指肠溃疡 3. 腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃扭转，慢性肠扭转 4. 脏器包膜的牵张：肝脓肿 ，肝癌 5. 中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症 6. 肿瘤压迫及浸润：胰腺癌 7. 胃肠神经功能紊乱：肠易激综合征（IBS）
引
起
消
化
道
出
血 的
食管胃底静脉曲张
疾
病
的
内
镜
下
表
现
消化性溃疡
胃底静脉曲张破裂出血 胃癌
引
起
消
化
道
出
血
的
急性胃粘膜病变
疾
病
的
内
镜
下
表
现
异位胰腺
Dieulafoy病 服用阿司匹林
三大常见病因： 消化性溃疡＞食管或胃底静脉曲张破裂＞急性胃 粘膜病变 病因的年龄分布 青年人： 溃疡>急性胃粘膜病变>贲门撕裂 老年人： 溃疡>静脉曲张>胃癌>急性胃粘膜病变
查（+）
上下消化道出血分界
Treitz韧带
上消化道出血
一、常见病因 消化系统疾病 1. 食管疾病：食管癌、食管贲门粘膜撕裂 2. 胃十二指肠病变：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、
Dieulafoy 病、胃癌 3. 门脉高压食管胃底静脉曲张破裂 上消化道邻近器官或组织疾病
肝癌、胆管癌，胰腺癌 全身性疾病 1. 血液系统疾病：血友病，白血病 2. 感染性疾病：流行性出血热，爆发性肝炎 3. 结蹄组织病：系统性红斑狼疮
2. 腹痛性质及程度 刀割样痛：胃肠穿孔 绞痛：空腔脏器
烧灼痛：胃食管反流病
3. 诱发因素
暴饮暴食：急性胰腺炎
腹部手术：机械性肠梗阻
腹部外伤史：肝脾破裂
四、伴随症状
1. 伴畏寒发热：感染 2. 伴休克：肝脾破裂 、异位妊娠破裂 腹主动脉瘤破裂 3. 伴呕吐及腹泻：急性胃肠炎 4. 伴血尿：泌尿系结石
腹部肿物
腹痛
肠系膜血管栓塞
第四节 腹 痛 （abdominal pain）
腹痛的描述：隐痛，绞痛，烧灼痛。。。
一、病因 （一）急性腹痛 特点：起病急、 症状重、转变快 急腹症：须作外科紧急处理的急性腹痛
气液平
膈下新月形游离气体
肠梗阻
胃肠道穿孔
急性腹痛常见原因
1. 腹腔器官急性炎症：急性胃肠炎、急性胰腺炎 2. 空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、蛔虫、结石 3. 脏器扭转或破裂：肠扭转、肝脾破裂
1.神经系统疾病：脑膜炎，脑出血，脑外 伤--颅内高压
2.全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中 毒
3.药物：抗癌药 4.中毒：乙醇、一氧化碳 5.精神因素：癔症、神经性厌食
病因3：前庭障碍性呕吐
迷路炎 梅尼埃病 晕动病（如：晕车、晕船）
一 、临床表现
1. 呕吐的时间：晨起呕吐、夜间呕吐 2. 呕吐与进食的关系：餐后即刻呕吐；数餐后呕吐 3. 呕吐的特点：颅内高压多为喷射性呕吐 4. 呕吐物的性质和量、诱因：a）发酵、腐臭味；b）粪臭味；
上腹不适，紧迫欲呕的感觉。 可伴迷走神经兴奋的症状（血压下降、心率过
缓、流涎、出汗、皮肤苍白） 。
呕吐（vomiting）:
胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排 出体外。
病因1： 反射性呕吐
吸烟、剧咳、 鼻咽部炎症
心血管系统
急性胃肠炎、急性胰 腺炎
泌尿、生殖系统疾病
肠道梗阻
病因2：中枢性呕吐
三、伴随症状(助于诊断原发病)
1. 伴上腹痛： 中青年，慢性、餐前或餐后痛：消化性溃疡 中老年，贫血、消瘦：胃Ca
2. 伴肝脏疾病： 腹壁V曲张、腹水：食管胃底静脉曲张破裂
3. 其他： 急性胃粘膜病变：颅脑外伤 Mallory-Weiss综合征：剧烈呕吐→呕血
下消化道病出因血
小肠疾病 结肠疾病 直肠肛管疾病 肠道血管畸形 全身性疾病
不适） 可为器质性（胃癌，消化性溃疡） 可为功能性（功能性消化不良）
识别报警症状！
年龄>40岁 消化道出血 贫血 体重下降 规律性腹痛 黄疸
胃镜检查 有无器质性病
因
第三节 消化道出血（GI-Bleeding）
消化道出血：包括上消化道出血和下消化道出血 呕血：急性上消化道大量出血，经胃从口腔呕出 黑便：消化道出血经过细菌分解形成，位置靠上 便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 便隐血：出血量较小，粪便外观无异常，便潜血检
二、发生机制
1. 内脏性腹痛：部位不确切 感觉模糊 伴迷走神经兴奋症状（出汗，恶心）
2. 躯体性腹痛：定位准确 程度剧烈而持续 局部腹肌强直 咳嗽、体位改变可加重
3. 牵涉痛： 定位准确 有原发性疼痛灶
三、临床表现
1. 腹痛部位： 中上腹痛 右上腹痛 右下腹痛 下腹痛 脐周痛
弥漫性、部位不定
肠道肿瘤
小肠麦克憩室
患者，女，74岁。反复黑便3个月 诊断：小肠毛血管扩张
患ห้องสมุดไป่ตู้，男，73岁。贫血、消瘦、乏力1年余。 诊断：钩虫病
临床表现
柏油便
排便后滴血
粪便为全血
下消化道 出血
上消化道 小肠出血
血与大便分离
直肠癌 内痔
伴随症状
肠道血管畸形
肛门直肠 疾病
皮肤改变
肛周症状
发热
便血
肠道感染
结肠癌