培训体系新护士岗前培训内容

（培训体系）新护士岗前培

训内容

静脉输液法（密闭式）

（壹）目的

１、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

２、补充营养、维持热量。

３、输入药物，达到治疗疾病的目的。

４、抢救休克，增加循环血量，维持血压。

５、输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。

（二）准备质量标准

１、着装整洁。

２、用物：

（１）治疗盘内盛：壹次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。

（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。

（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。

（４）口述目的。

（三）操作流程质量标准

１、持输液卡且携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。

２、治疗室操作：

（１）洗手戴口罩，用壹潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、

剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。

（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。

（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。

３、病床旁操作：

（１）挂输液瓶于输液架上，壹手折叠茂菲氏管下段输液管，另壹手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管且横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。

（２）选择静脉，于预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，且嘱病人握拳．

（３）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．

（４）胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米于针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。

（５）根据病情调节好速度后，遮盖好病员，使病员卧于舒适部位。

（６）于输液卡上打勾，签时间、姓名后挂于输液架上。

（７）整理用物回治疗室。

（８）随时观察输液进程及输液反应，及时处理故障。

（９）输液完毕，拔针时用干棉签按压，嘱病人按压５分钟左右，将输液瓶及输液器撤回治疗室，将针头和输液器分离，分别浸泡于消毒液内。

（四）终末质量标准

１、无菌观念强，坚持三查七对。

２、掌握好排气要领，能壹次成功。

３、操作熟练，穿刺能壹针见血，遇故障能迅速排除。

４、难口述输液目的及注意事项。

５、遇输液反应能积极配合医生进行处理。

（五）注意事项

１、严格执行无菌操作及查对制度。

２、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应于确知针头已进入血管内时再加药。

３、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果。

４、输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物于血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理按排。

５、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，壹般从远端小静脉开始。

６、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢体需要用夹板固定，加强巡视。

７、输液过程中，要严密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀，疼痛等，度注意有无药液漏出。

８、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。

９、持续输液２４小时者，需每天更换输液器和输液瓶。

（六）输液反应的处理及输液故障的排除

输液反应的处理：

（１）发热反应

症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热于３８℃左右，严重者可达４０℃之上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。

处理：减慢滴速或停止输液，方案医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。（２）循环负荷过重（肺水肿）

症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

处理：立即停止输液，方案医生，给患者于端坐卧位俩面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧且使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带于四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松壹个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。

（３）静脉炎

症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

处理：患肢抬高且制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合且感染，根据医嘱给抗生素治疗。

（４）空气栓塞

症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。

处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。

输液故障的排除法：

（１）溶液不滴

①针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。

③针头阻塞，壹手捏住滴管下输液管，另壹手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。

④压力过低，可抬高输液瓶位置。

⑤静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。

（２）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。

（３）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。

（４）茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。

导尿技术

清洁导尿又称为间歇导尿，是指能够由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。于国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。

【适应证】

不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿超过80~100ml）的脊髓损伤或其他神经瘫痪，神志清楚且主动配合患者。

【禁忌证】