职业暴露后应急预案及处置流程(1)
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五、艾滋病职业暴露应急预案
2、发生艾滋病病毒职业暴露后的处理： （1）、院感办和检验科对职业暴露的级别和暴露源
的病毒载量水平进行评估和确定。 （2）、实施预防性用药。 a、用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开 始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，超 过24小时的，也应当实施预防性用药。
作治疗，避免医院感染和职业暴露。
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（三）、临床科室职责
1、负责发生职业暴露后的临时紧急处理。 2、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况
不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将 检测结果或病情资料报送院感办，以备对照评估。 3、要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填 写职业暴露登记表，一式三份（所在科室、医务科或 院感办）。 4、当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单， 抽取血样标本，经医院院感办主任签字后，送检验科 检测，并将检验结果送回院感办存档，以备跟踪评估。
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二、职业暴露应急管理组织
成立职业暴露应急管理组织，其组成包括： (一)、医院职业暴露应急领导小组 (二)、院感办 (三)、各临床科室主任、护士长 (四)、检验科主任 (五)、医务科主任 (六)、各相关专业科室。
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（一)、职业暴露应急领导小组及职责
医院职业暴露应急领导小组： 组长：主管副院长 成员：院感办主任、医务科主任、检验科主任、各临床科 室主任、麻醉科主任 职业暴露应急领导小组职责： 1、制定职业暴露后预防处置流程。根据科室特点，制定各
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三、职业暴露防护措施
医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预 防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污 染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接 触这些物质时，必须采取防护措施。
（一）、医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即 洗手，必要时进行手消毒。
（4）暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案 登记表”，完成后资料交院感办存档。
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六、乙肝职业暴露应急预案
（一）、已知暴露者HbSAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特 殊处理，如抗HBS滴度低（<10IU/ml），，需加强乙肝 疫苗1次（5ug）。
（二）、已知暴露者HbSAg和抗HBs阴性，尽快给暴露者肌 肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝 疫苗接种期间按第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、4 周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告 院感办。
（三）、不明确暴露者HbsAg阳性或抗-HBs是否阳性，立 即抽血检验HbsAg和抗-HBs，并尽快给暴露者肌肉注射 乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上 述原则进行下一步处理。
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七、梅毒职业暴露应急预案
病人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生 素预防治疗，推荐长效青霉素（卞星青霉素）240万 单位，每周一次，每侧臀部注射两周。对青霉素过敏 者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗 体检测。
种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。 2、相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴
露的防护技术。
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(一)、应急领导小组及职责
3、为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全 技术设备。
4、对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备 的安全性能和人员安全操作情况。
5、建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度， 对每一次意外暴露情况做详细记录。
（二）、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、 具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、 体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时， 还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
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三、职业暴露防护措施
（三）、医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要 时戴双层手套。
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四、职业暴露的登记和报告
（二）、建立职业暴露登记制度 职业暴露事故的发生单位应建立“艾滋病职业暴露人 员个案登记表”，对职业暴露情况进行登记、保存和 上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过； 暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培 养液、血液或其它体液）和含有HIV的情况；处理方 法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否 采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用 药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况 （包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况，定 期检测及随访情况。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
c、用药方案 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治 疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合 制剂）300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗 病毒治疗指导方案。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
医务科 2019年4月
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主要内容 ： 一、职业暴露的概念 二、职业暴露应急管理组织及其职责
三、职业暴露防护措施 四、职业暴露登记、报告 五、艾滋病职业暴露应急预案 六、乙肝职业暴露应急预案 七、梅毒职业暴露应急预案 八、丙肝职业暴露应急预案 九、职业暴露（锐器伤）处置流程
强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基 础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托 那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
（3）暴露后监测：暴露者应分别在暴露后即刻、6周、 12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服 用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报 告院感办。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
（一）、艾滋病病毒职业暴露的分级： 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。
1、发生以下情形时，确定为一级暴露： （1）、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的
医疗器械、物品； （2）、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者
粘膜，暴露量小且暴露时间短。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
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检验科、医务科、相关专科职责
（四）、检验科： 主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行 急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 （五）、医务科： 1、做好相关科室的协调工作。 2、协调安排被暴露者的相关费用和支出。 3、解答被暴露者业务外的有关疑问。
（六）、相关专科等根据医务科、院感办的意见，做好被暴 露者的跟踪治疗。
目前尚无HCV疫苗和肯定有效的预防性治疗措施，只能强调加强局部 伤口的局部处理，定期随访： （1）如想早期诊断HCV感染，应在接触4周～6周后检测丙型肝炎病毒 的遗传物质既HCVRNA。 （2）接触4个月～6个月后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测 和追踪检测。 （3） 通过补充检测，反复确认HCV抗体酶免疫水平。 通过定期检测以发现是否感染，一旦检测感染，应立即咨询专业医生 予以抗病毒治疗。
6、为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如 何处理的技术支持办职责
： 1、发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防
护方案。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评
估、早用药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者 的检测确认工作。标准流程：一挤二冲三消毒四报告。 3、院感办接到感染确认报告后，做好流行病学调查，做 出初步的危险性评估。负责情况的上报和治疗药品的领取 和发放。 4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好 登记，便于调查分析，随访复查。
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八、丙型肝炎病毒职业暴露应急预案
含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁 端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压， 然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消 毒创面，24小时内抽血检查丙肝抗体。对丙肝抗体阳性者，不属于职 业暴露后感染，可予干扰素行早期治疗。
（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程 中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝 合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的 利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新 套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片 等锐器。
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四、职业暴露的登记和报告
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（二）、院感办职责
5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防 措施，如接种疫苗，预防性用药等，并负责与上级疾 控中心取得联系，得到技术指导。
6、做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查， 情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
7、加强对所有人员的院感知识培训和教育。 8、督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操
暴露源hiv阳性暴露源hbsag阳性接触者无保护性抗体暴露源抗hcv阳性预防性用药方案4小时内实施不超过24小时尽快注射hbig并注射疫苗当天4周8周12周及第6月随访和咨询当天第3月6月随访当天第3周3月6月随访和咨询记录整个过程分析原因并提出改进措施患者相关化验结果阴性无需特殊处理患者相关化验结果阳性接触者相关抗体阳性不需特殊处理已知无保护性抗体者或未接种疫苗者上报院感办评价源患者如伤口较深必要时需扩大伤口彻底清创并进行缝合处理
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、 艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重 度类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴 露源不明型。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
（三）、艾滋病病毒职业暴露的应急处理 1、局部应急处理措施： （1）、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗
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四、职业暴露的登记和报告
（三）、保密制度 无论职业暴露、事故，对涉及的职业暴露者，均应注 意做好保密工作。每一个得到信息的科室或个人均应 做好保密工作。
（四）、事故的报告 小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在 紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主 管领导。重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露） 在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，主管领 导要立即派专家到现场应急处置。
（2）、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损 伤程度较重，精为品课件深部伤口或者割伤物有明显可见的血
五、艾滋病职业暴露应急预案
（二）、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露 源不明三种类型。
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、 艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为 轻度类型。
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一、职业暴露的概念
职业暴露是指医院工作人员在工作中意外被可疑传染 病病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤， 或者被病人的血液、体液污染了非完整皮肤或粘膜， 有可 能被感染的情况。
此处所谓“可疑传染病病人”是指能通过血液、体液 接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋 病（AIDS）、 乙肝（HBV）、 丙肝（HCV）、梅毒 等疾 病造成的职业暴露。
（一）、职业暴露报告程序 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在
30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报院感 办，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生 后1小时内上报。 2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、 被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处 理措施、处理记录、用药记录。 3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主 任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。 （所在科室、院感办）。
2、发生以下情形时，确定为二级暴露：
（1）、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品；
（2）、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴 露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦 伤或者针刺伤。
3、发生以下情形时，确定为三级暴露：
（1）、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品；
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五、艾滋病职业暴露应急预案
b、用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以
不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量 水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平 为轻度时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三 级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用 强化用药程序。 暴露源病毒载量不明时，可使用基本用药程序。
黏膜。 （2）、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤 压。 （3）、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘 伏进行消毒，并包扎伤口。 （4）、衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 （5）、污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消 毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全 负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。
五、艾滋病职业暴露应急预案
2、发生艾滋病病毒职业暴露后的处理： （1）、院感办和检验科对职业暴露的级别和暴露源
的病毒载量水平进行评估和确定。 （2）、实施预防性用药。 a、用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开 始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，超 过24小时的，也应当实施预防性用药。
作治疗，避免医院感染和职业暴露。
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（三）、临床科室职责
1、负责发生职业暴露后的临时紧急处理。 2、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况
不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将 检测结果或病情资料报送院感办，以备对照评估。 3、要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填 写职业暴露登记表，一式三份（所在科室、医务科或 院感办）。 4、当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单， 抽取血样标本，经医院院感办主任签字后，送检验科 检测，并将检验结果送回院感办存档，以备跟踪评估。
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二、职业暴露应急管理组织
成立职业暴露应急管理组织，其组成包括： (一)、医院职业暴露应急领导小组 (二)、院感办 (三)、各临床科室主任、护士长 (四)、检验科主任 (五)、医务科主任 (六)、各相关专业科室。
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（一)、职业暴露应急领导小组及职责
医院职业暴露应急领导小组： 组长：主管副院长 成员：院感办主任、医务科主任、检验科主任、各临床科 室主任、麻醉科主任 职业暴露应急领导小组职责： 1、制定职业暴露后预防处置流程。根据科室特点，制定各
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三、职业暴露防护措施
医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预 防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污 染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接 触这些物质时，必须采取防护措施。
（一）、医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即 洗手，必要时进行手消毒。
（4）暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案 登记表”，完成后资料交院感办存档。
精品课件
六、乙肝职业暴露应急预案
（一）、已知暴露者HbSAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特 殊处理，如抗HBS滴度低（<10IU/ml），，需加强乙肝 疫苗1次（5ug）。
（二）、已知暴露者HbSAg和抗HBs阴性，尽快给暴露者肌 肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝 疫苗接种期间按第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、4 周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告 院感办。
（三）、不明确暴露者HbsAg阳性或抗-HBs是否阳性，立 即抽血检验HbsAg和抗-HBs，并尽快给暴露者肌肉注射 乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上 述原则进行下一步处理。
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七、梅毒职业暴露应急预案
病人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生 素预防治疗，推荐长效青霉素（卞星青霉素）240万 单位，每周一次，每侧臀部注射两周。对青霉素过敏 者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗 体检测。
种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。 2、相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴
露的防护技术。
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(一)、应急领导小组及职责
3、为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全 技术设备。
4、对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备 的安全性能和人员安全操作情况。
5、建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度， 对每一次意外暴露情况做详细记录。
（二）、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、 具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、 体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时， 还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
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三、职业暴露防护措施
（三）、医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要 时戴双层手套。
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四、职业暴露的登记和报告
（二）、建立职业暴露登记制度 职业暴露事故的发生单位应建立“艾滋病职业暴露人 员个案登记表”，对职业暴露情况进行登记、保存和 上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过； 暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培 养液、血液或其它体液）和含有HIV的情况；处理方 法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否 采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用 药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况 （包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况，定 期检测及随访情况。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
c、用药方案 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治 疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合 制剂）300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗 病毒治疗指导方案。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
医务科 2019年4月
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主要内容 ： 一、职业暴露的概念 二、职业暴露应急管理组织及其职责
三、职业暴露防护措施 四、职业暴露登记、报告 五、艾滋病职业暴露应急预案 六、乙肝职业暴露应急预案 七、梅毒职业暴露应急预案 八、丙肝职业暴露应急预案 九、职业暴露（锐器伤）处置流程
强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基 础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托 那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
（3）暴露后监测：暴露者应分别在暴露后即刻、6周、 12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服 用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报 告院感办。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
（一）、艾滋病病毒职业暴露的分级： 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。
1、发生以下情形时，确定为一级暴露： （1）、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的
医疗器械、物品； （2）、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者
粘膜，暴露量小且暴露时间短。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
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检验科、医务科、相关专科职责
（四）、检验科： 主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行 急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 （五）、医务科： 1、做好相关科室的协调工作。 2、协调安排被暴露者的相关费用和支出。 3、解答被暴露者业务外的有关疑问。
（六）、相关专科等根据医务科、院感办的意见，做好被暴 露者的跟踪治疗。
目前尚无HCV疫苗和肯定有效的预防性治疗措施，只能强调加强局部 伤口的局部处理，定期随访： （1）如想早期诊断HCV感染，应在接触4周～6周后检测丙型肝炎病毒 的遗传物质既HCVRNA。 （2）接触4个月～6个月后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测 和追踪检测。 （3） 通过补充检测，反复确认HCV抗体酶免疫水平。 通过定期检测以发现是否感染，一旦检测感染，应立即咨询专业医生 予以抗病毒治疗。
6、为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如 何处理的技术支持办职责
： 1、发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防
护方案。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评
估、早用药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者 的检测确认工作。标准流程：一挤二冲三消毒四报告。 3、院感办接到感染确认报告后，做好流行病学调查，做 出初步的危险性评估。负责情况的上报和治疗药品的领取 和发放。 4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好 登记，便于调查分析，随访复查。
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八、丙型肝炎病毒职业暴露应急预案
含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁 端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压， 然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消 毒创面，24小时内抽血检查丙肝抗体。对丙肝抗体阳性者，不属于职 业暴露后感染，可予干扰素行早期治疗。
（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程 中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝 合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的 利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新 套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片 等锐器。
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四、职业暴露的登记和报告
精品课件
（二）、院感办职责
5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防 措施，如接种疫苗，预防性用药等，并负责与上级疾 控中心取得联系，得到技术指导。
6、做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查， 情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
7、加强对所有人员的院感知识培训和教育。 8、督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操
暴露源hiv阳性暴露源hbsag阳性接触者无保护性抗体暴露源抗hcv阳性预防性用药方案4小时内实施不超过24小时尽快注射hbig并注射疫苗当天4周8周12周及第6月随访和咨询当天第3月6月随访当天第3周3月6月随访和咨询记录整个过程分析原因并提出改进措施患者相关化验结果阴性无需特殊处理患者相关化验结果阳性接触者相关抗体阳性不需特殊处理已知无保护性抗体者或未接种疫苗者上报院感办评价源患者如伤口较深必要时需扩大伤口彻底清创并进行缝合处理
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、 艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重 度类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴 露源不明型。
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五、艾滋病职业暴露应急预案
（三）、艾滋病病毒职业暴露的应急处理 1、局部应急处理措施： （1）、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗
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四、职业暴露的登记和报告
（三）、保密制度 无论职业暴露、事故，对涉及的职业暴露者，均应注 意做好保密工作。每一个得到信息的科室或个人均应 做好保密工作。
（四）、事故的报告 小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在 紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主 管领导。重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露） 在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，主管领 导要立即派专家到现场应急处置。
（2）、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损 伤程度较重，精为品课件深部伤口或者割伤物有明显可见的血
五、艾滋病职业暴露应急预案
（二）、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露 源不明三种类型。
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、 艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为 轻度类型。
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一、职业暴露的概念
职业暴露是指医院工作人员在工作中意外被可疑传染 病病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤， 或者被病人的血液、体液污染了非完整皮肤或粘膜， 有可 能被感染的情况。
此处所谓“可疑传染病病人”是指能通过血液、体液 接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋 病（AIDS）、 乙肝（HBV）、 丙肝（HCV）、梅毒 等疾 病造成的职业暴露。
（一）、职业暴露报告程序 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在
30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报院感 办，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生 后1小时内上报。 2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、 被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处 理措施、处理记录、用药记录。 3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主 任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。 （所在科室、院感办）。
2、发生以下情形时，确定为二级暴露：
（1）、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品；
（2）、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴 露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦 伤或者针刺伤。
3、发生以下情形时，确定为三级暴露：
（1）、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品；
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五、艾滋病职业暴露应急预案
b、用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以
不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量 水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平 为轻度时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三 级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用 强化用药程序。 暴露源病毒载量不明时，可使用基本用药程序。
黏膜。 （2）、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤 压。 （3）、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘 伏进行消毒，并包扎伤口。 （4）、衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 （5）、污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消 毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全 负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。