病人转运流程

转运危重病人的注意事项
1、转运前病情评估
重症病人病情复杂、凶险、变化快，转运途中可能有不同程度并发症及一些意外情况的发生。

因此，护士在运送病人前准确地综合评估病人病情是安全转送的关键。

所有病人转运前急诊医生和护士一起充分评估转运的可能性，评估的内容主要包括病人的意识状况、生命体征、用药情况、呼吸道情况以及根据病人病情预计转运途中可能发生的潜在性安全隐患等。

根据评估的情况，做好相应的准备。

2、转运前的病人准备
首先，征得家属同意当护士接到医嘱需要转运病人时，第一时间内和病人家属取得联系，解释患者要被转运的地方、目的及需要家属几个人陪同，需要如何配合，并告知途中病人有可能发生的问题，以免病人在途中出现意外情况时患方不理解所造成的医患纠纷影响了安全转运。

然后在病人转运知情同意书上签字。

其次，保持病人呼吸道通畅，检查人工气道是否固定牢固，以防转运途中不慎使导管滑脱。

防止窒息和误吸，保证充足的供氧。

运送前吸尽气道内分泌物。

另外，保持各种管道通畅、连接紧密、妥善固定，防止扭曲、受压、脱出。

保证输液管道通畅，药物输入匀速，以便转运时不间断治疗。

3、转运前物品准备
正确使用转运工具。

转运时所需物品、药品、仪器的准备根据病人的病情准备不同的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡
因、尼可刹米、洛贝林、地西泮、乳酸钠林格液等。

同时备好心电监护仪、氧气袋、简易呼吸气囊、吸痰器等，必要时准备便携式呼吸机。

使用便携式氧气瓶给氧时，要检查氧气装置是否通畅，尽量避免使用氧气袋供氧，因氧气袋的氧浓度和氧流量难以估计。

4、加强与相关科室的沟通，防止医患纠纷的发生。

危重病人在转运、检查中存在很大风险。

医护人员在转运病人前应与接收科室做好联系，确保接收科室已获知病人病情并做好准备，护士应估计至前往科室的路程和所需的时间并联系急诊病人专用电梯。

如果是做各种检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查。

整个转运过程有医护人员的护送，转运途中护理人员做好相关记录，包括病人意识，生命体征以及出现意外救治的记录等，防止医患纠纷的发生。

5、转运人员的要求
护送人员的资格和能力关系到病人的安全。

危重病人的运送除了一般工勤人员外，还应要有具备现场心肺复苏(CPR)技术的医师、高年资护士共同前往，且有一定抢救经验和应急能力。

运送途中要根据病情变化及时准确地做出判断和处理。

6、心理护理
急诊危重患者发病急，病情变化快，对患者是一负性事件，必定引起心理应激，应引导患者积极的应对这一刺激，使其尽快适应角色的转变。

因此在转运工作开始时即应做好患者及家属的心理护理，
使患者有安全感。

护士在转运过程中，工作要有条不紊，动作要熟练，为患者安置舒适的体位，使终陪伴在患者身边，给予细心、耐心及周全的服务，以消除恐惧感。

7、加强途中急救监护，维持生命体征平稳
当确定转运病人时，搬运要求动作准确，并做到轻、稳、快，避免震动。

病情危重或颈腰椎骨折的病人要3～4人同时搬运，保持头部躯干成直线位置。

推车搬运时患者要用约束带防止坠伤，盖好被服，注意保暖，体位安置根据病情和伤情而定，一般轻伤员取仰卧位，颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道，胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡位，减轻呼吸困难，腹部伤取仰卧位膝下垫高，使腹部松弛，休克病人取仰卧中凹位等。

输液患者应固定好针头，防止针头脱出，而使药液外渗；有引流管者应妥善固定，防止引流管折叠、扭曲、受压等造成引流不畅。

转运途中要确保静脉输液通畅，以便抢救时用药。

保持头部在大轮端，可因大轮转速慢、稳而减轻震动。

上下坡时头部始终在高处端，以免引起患者不适。

转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化等。

有效的监测，转运过程中带好转运监护仪，严密监测患者生命体征及神志情况。

尤其注意观察患者呼吸频率、节律及深度。

对神志清楚的患者定时进行简短对话以判断意识的改变，意识障碍患者通过随身携带手电筒随时了解瞳孔变化，并做好相应的监测记录。

途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措施有效。

转运途中若患者突然出现呼吸心脏骤停，应立即就地
抢救，同时呼叫附近医务人员准备药品、器械等协助抢救工作的进行，为患者的抢救赢得先机。

8、建立交接流程记录，完善交接班制度
转运患者时，护送人员将病人运送到目的地后，与接收科的
医护人员共同安置病人，包括卧位、液体、引流管、吸氧等，然
后进行详细的床边交接班，包括病历的交接，转运前后和途中的
病情，生命体征，用药情况，特殊治疗措施，病人的心理状态等，
接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由
双方医护人员签全名，即完成交接流程。

避免了因交接班时出现
的差错而影响了病人的安全转运。

确保患者能够被安全转运，护士起着主导作用，不但要充分
评估病情，而且还应该具备过硬的专业知识，当病人发生了并发
症时，能够及时、正确的处理。

建立一套重症病人院内安全转运
护理常规是有必要的。

曾媚。