心理护理与康复锻炼在骨科术后护理中的应用效果

心理护理与康复锻炼在骨科术后护理中的应用效果
目的观察心理护理与康复锻炼在骨科术后护理中的应用效果。

方法选取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手术患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，对照组给予常规干预措施，实验组在对照组的基础上给予心理护理与康复锻炼干预，观察比较两组干预前及干预4个月后的康复效果与日常生活活动能力。

结果两组干预后的PHS、MHS评分及Barthel指数较干预前均有明显增加，差异均有统学意义（P＜0.05），且实验组在PHS、MHS评分及Barthel指数增加幅度均明显大于对照组（P＜0.05）。

结论心理护理与康复锻炼能够提高患者的康复效果。

标签：心理护理；康复锻炼；骨科；临床
骨科患者病情常常较重，其术后康复需要较长的时间，而康复锻炼能够促进患者术后恢复，且能够降低致残率[1]。

由于许多患者及其家属对康复锻炼的认知不到位，不当的康复锻炼能够造成伤口裂伤等意外，从而降低手术及预后效果不佳。

另外，患者常对骨折的认知及治疗上存在较大的误区，因此，加强患者的心理护理与康复锻炼对患者至关重要。

笔者特选取42例骨折而手术患者在常规护理的基础上给予心理护理与康复锻炼干预，取得了较佳的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手术患者作为研究对象，所有患者所有患者意识清晰，均可独立思考与正确表达主观认知，并能够积极配合治疗。

按照随机数字表的方式把81例患者均分为对照组与实验组。

对照组41例，其中男21例，女20例；年龄为24～84岁，平均年龄为（35.45±13.16）岁；术后住院为8～29d，平均术后住院为（14.54±9.75）d；患者的手术类型：椎间盘突出术1例，胫腓骨骨折21例，股骨骨折术19例。

实验组40例，其中男22例，女18例；年龄为25～82岁，平均年龄为（35.26±14.87）岁；术后住院为9～29d，平均术后住院为（14.58±9.89）d；患者的手术类型：胫腓骨骨折20例，股骨骨折术20例。

对比两组患者的性别、年龄、术后住院时间及手术类型等一般资料，两组差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理措施。

实验组在对照组的基础上给予心理护理与康复锻炼干预，具体措施如下。

1.2.1心理护理术前护理人员应用向患者讲解手术原理、流程及安全性等相关知识，争取患者的积极配合。

对骨折的认知上存在较大的误区者，应向患者介绍骨折病症的一些相关知识，以便纠正患者在病症上的错误认知，对针对性不同骨折病症患者的实施个性化护理，给予其鼓励与支持，以便消除或降低患者的焦虑、恐惧心理。

1.2.2康复锻炼骨折后2w内患者的骨折处的上下关节暂不活动，功能锻炼
应与患肢肌主动舒缩为主，帮助患者做患肢肌部按摩，以便促进患肢的血液循环。

骨折2w以上，根据骨折的稳定程度，在医护人员的指导下患者尽早进行骨折处的上下关节活动，以防肌萎缩与关节僵硬。

当患者骨折已愈合并去除外固定后，应鼓励患者逐渐进行离床活动，增强关节活动范围，锻炼肌力，对于肢体部分肿胀者或关节僵硬者更应增强锻炼，使之消除。

1.3观察指标观察比较两组干预前及干预4个月后的康复效果、日常生活活动能力。

康复效果根据SF-36健康调查量表评定，主要分躯体健康评分（PHS）、精神健康评分（MHS）；日常生活活动能力采用改良Barthel指数评定[2，3]。

1.5统计学方法本文采用SPSS17.0统计软件对临床资料数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）计量并采用t检验，P＜0.05说明差異有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者干预前后的PHS、MHS比较两组干预后的PHS、MHS评分较干预前均有明显增加，差异均有统学意义（P＜0.05），且实验组在PHS、MHS 评分增加幅度均明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者干预前后改良Barthel指数比较两组干预后的Barthel指数较干预前均有明显增加，差异均有统学意义（P＜0.05），且实验组的Barthel指数增加幅度均明显大于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论
骨科患者的病情一般都比较复杂，而手术后需要一个较长的恢复时间，而且对患者的预后也影响极大[4]。

康复锻炼护理由主治医生与相应的护理人员，根据患者的骨折及其恢复状况，一般是由易到难，循序渐进，对患者骨折部位进行相应的康复锻炼指导及护理。

骨折部位的上下关节的活动强度与范围应随着患者的恢复情况，逐渐缓慢增加，以防肌萎缩与关节僵硬，保障骨折处的血液循环。

本文研究显示，两组干预后的PHS、MHS评分较干预前均有明显增加，但实验组在PHS、MHS评分增加幅度均明显大于对照组（P＜0.05），这表明患者躯体健康情况与精神健康状态明显改善，提示心理护理与康复锻炼更能够改善患者的康复效果。

另外，两组干预后的Barthel指数较干预前均有明显增加，且实验组的Barthel指数增加幅度均明显大于对照组（P＜0.05），这说明患者的日常生活能力明显改善。

参考文献：
[1]李艳.骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析[J].中国医药科学，
2012，2（13）：123-124.
[2]董玉会.评估系统护理模式在骨科手术患者中的临床应用[J].河北中医，2014，36（8）：1231-1234.
[3]雷艳，方梅，李平，等.运动想象疗法联合被动足背屈训练对脑卒中患者下肢运动功能康复的影响[J].护理研究，2013，27（4B）：970-972.
[4]严璐.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果[J].中国现代医生，2015，53（6）：142-144.编辑/倪冰冰。