血细胞直方图
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新生儿
6.0-7.0× 1012/L 成年男性： 4.30-5.80× 1012/L 成年女性： 3.80-5.10× 1012/L
红细胞检测的临床意义
增多: 相对性增多 ：见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤 等 绝对性增多： 可分继发与原发 1 继发：红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低，组 织缺氧所引起生理性红细胞生成素代偿性增加，见于胎儿和 新生儿，高原地区居民。病理性见于慢性心、肺疾患。红细 胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关。 2 原发：真性红细胞增多症，是一种多能造血干细胞受累所 致的骨髓增殖性疾病， 本病属慢性和良性增生。但具有潜在恶性趋向。
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
白
淋巴细胞群
细
胞
直
方
图
（1-5）
%
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
白
淋巴细胞群
细
胞
直
方
图
（1-5）
%
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
嗜酸性粒细胞、单核细胞增高 直 方 图
直线方程图生成原理
在上述数据的基础上，仪器对不同 体积的细胞通过小孔时产生的电脉冲大小 进行分群，将大小2~450fl的血细胞产生 电脉冲细分入256个通道，每个通道为 1.64fl。 同一类细胞产生的电脉冲相同或相 近归属为同一区域，从而显示出各类细胞 的体积直方图。
血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、 白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
嗜酸性粒细胞或单核细胞增高，直方图在 98~132fl区域内的细胞峰明显增高，并通常仪 器出现不能判断中间细胞区域值而报警，提示 淋巴细胞与单个核细胞之间的区域异常、单个 核细胞与中性粒细胞峰之间区域有异常，可能 存在异型淋巴细胞、浆细胞、原始细胞、嗜酸 性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。 根据患者临床情况必要时行外周血细胞学 分析进一步检查。（图1-6和1-7）。
网织红细胞计数参考值：
成人：0.5-1.5% 新生儿：3.0-6.0%
网织红细胞计数的临床意义
1 判断骨髓红细胞造血情况 增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型贫血均可增 多，溶血性贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫 血应用VitB12或铁剂治疗后显著增加，表示有疗 效。 减少：再生障碍性贫血 2 观察贫血疗效：缺铁贫、巨幼贫患者治疗前， Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给铁剂或维 生素B12、叶酸、治疗3-5天后，Ret开始上升， 7-10天达到高峰，2周左右Ret开始下降，表明治 疗有效。 3 骨髓移植后监测
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同 时仪器报警。 白细胞总数明显增高，必须指出，不同类 型的白血病可出现相似的直方图，同一标本在 不同的仪器分析，其直方图也有所差异。 患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学 明确诊断。（图1-8和1-9）
白细胞 手工计数法
用白细胞稀释液将血液稀释20倍,并将红细胞
破坏后，滴入计数池中，静置3分钟,在显微 镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算即 可求得每升血液中各种白细胞的总数。
WBC生物参考区间
成人
（3.5～9.5）×109/L 新生儿 （15.0～20.0）× 109/L 6个月至2岁 （11.0～12.0）× 109/L
标本的采集
1.早晨抽取空腹静脉血使用含有EDTA-K2抗
凝剂的真空采血管（BD公司紫色或泰尔茂公 司2ml紫色封皮），抽血后轻轻颠倒数次混匀， 避免凝固，及时送检。30-60分钟取结果。 2.不要求空腹，在患者左手无名指内侧，取 血约100-150微升血液，混匀检测，20分钟 取结果。
标本采集注意事项
嗜酸性粒细胞增高白细胞直方图（1-6）
%
淋巴细胞群
嗜酸性粒 细胞群 中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
单核细胞增高白细胞直方图（1-7）
%
淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
%
淋巴细胞群
1.采指血避开水肿、冻疮、发炎部位。 2. 采血时不能用力挤压，避免细胞破碎， 造成检测结果偏低。
测定方法
仪器法:
显微镜计数法:
血细胞计数原理（电阻法）
根据血细胞相对非导电的性质， 悬浮在电解质溶液中的血细胞颗 粒，在通过计数小孔时可引起电 阻的变化为基础，对血细胞进行 计数和体积的测定。 将测定的某些数值经仪器设定 的固定公式求出其余数据。
血小板计数参考值
（125-350）*109/L
血小板计数的临床意义
减少：
血小板减少（<
125*109/L）见于： 1血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白 血病、急性放射病等。 2血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进。 3血小板消耗过多：DIC等。
血小板计数的临床意义
%
白细胞三分类直方图
35
90
160
300
450
血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、
白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
一、白 细 胞 直 方 图
血液分析仪器在35~450fl范围内将白细胞 分为3群。 正常白细胞直方图（图1-1）的左侧又高又 陡，跨越35~95fl定为淋巴细胞群（小细胞群）， 以成熟小淋巴细胞为主；最右侧又低又宽，跨 越160~450fl定为中性粒细胞群（大细胞群）， 以中性粒细胞为主；左右两峰之间较平坦区定 为单个核细胞区（中间细胞群），主要以单核 细胞为主，也包含嗜酸、嗜碱性粒细胞及白血 病细胞等。
正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群
%
大细胞群
中间细胞群
35
90
160
300
450
白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。 因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例变 化或可能出现异常白细胞，故必要时可用 显微镜复查血涂片（外周血细胞学分析）。
RBC减少
生理性减少：见于婴幼儿及妊娠妇女等
病理性减少：见于各种贫血如红细胞生成不
足，红细胞破坏过多及失血等。
血小板计数
手工计数法：
用一次性无菌采血针迅速刺破皮肤，深度约
2-3mm，以稍加挤液能流出为宜。擦去第一 滴血，从穿刺处远端向指尖方向轻轻挤压， 用20µ一次性采血管吸取血液20µl，加到含有 0.38ml血小板稀释液的采血管中，颠倒混匀， 充入计数池，静置10分钟后显微镜计数。
中性粒细胞群
35
90
160
300
450
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白
细
胞
直
方
图
（1-4）
% 虚线为正常白细胞曲线
中性粒细胞群
35
90
160胞比例增高）
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞比例 增高），直方图显示淋巴细胞峰明显增大， 而中性粒细胞峰明显缩小。 多见于婴幼儿、再生障碍性贫血、中 性粒细胞缺乏症、淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病 等。（图1-5）。
治疗后曲线
35
90
160
300
450
异型淋巴细胞增高直方图
由于异型淋巴细胞体积比正常淋巴细胞偏 大，仪器将其归属于中间细胞群，直方图上表 现为小细胞群与中间细胞群融合，呈骆峰形。 此曲线并非具有特异性，应与单核细胞增 高直方图区别，鉴别方法为外周血细胞学分析。 （图１-13）
异型淋巴细胞增多白细胞直方图（1-13）
血液常规检验
三分群血液分析仪的检测项目： 1、白细胞计数（WBC） 2、淋巴细胞百分率（LYM%） 3、单核细胞百分率（MXD%） 4、中性粒细胞百分率（NEUT%） 5、淋巴细胞计数绝对值（LYM＃） 6、单核细胞计数绝对值（MXD＃） 7、中性粒细胞计数绝对值（NEUT＃） 8、红细胞计数（RBC） 9、血红蛋白浓度（HGB） 10、红细胞压积（HCT）
嗜酸性粒细胞参考值：
0.02-0.52*109/L
嗜酸性粒细胞 直接计数的临床意义
主要用于观察传染病、手术后、烧伤患者 的预后及测定肾上腺皮质功能等。
网织红细胞计数
用100µl一次性采血管采血约100-150µl,加入
上述试管中,混匀编号。 静置15-20分钟后，取1滴制成薄片。 油镜下使用Miller窥盘计数法，计数1000个红 细胞中网织红细胞数，以百分率报告。
11、平均红细胞体积（MCV） 12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 14、红细胞分布宽度（RDW） 15、血小板计数（PLT） 16、平均血小板体积（MPV） 17、血小板分布宽度（PDW） 18、血小板比容（PCT） 附加三个直方图： 白细胞、红细胞、血小板直线方程图
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
有核红细胞干扰白细胞直方图（1-15）
%
有核红细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
有核红细胞干扰白细胞直方图（1-15）
有核红细胞群
%
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
血小板聚集干扰直方图
血小板聚集易引起仪器堵塞； 若其三五成群呈微小结构聚集，仪器 将血小板团误认为巨大血小板，白细胞直 方图显示和巨大血小板干扰相似（图116） ；通常血小板聚集使血小板计数会有 不同程度地下降。 仪器报警说明结果不可靠或管道堵塞， 应重新取样本复查。
正常红细胞主要分布在50200fl范围内图12直方图上可见两个细胞群体从50125fl区域有一介几乎两侧对称较狭窄的正态分布曲线主峰右侧约分布在125200fl区域的细胞为大红细胞和网织红细100200300400正常红细胞直方图21两侧对称正态分布曲线100200300400红细胞左移右移直方图23紫红色虚线为正常红细胞直方图蓝色曲线为红细胞左移直方图黑色曲线为红细胞右移直方图红细胞直方图与参数关系红细胞计数血红蛋白测定红细胞比容红细胞平均指数红细胞体积分布宽度都会影响直方图的形态
白细胞检测的临床意义
增多：
1生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变
化、应激、妊娠、分娩。 2病理性增多：急性感染、严重组织损伤、大 量细胞破坏、急性大出血、急性中毒、肿瘤。
白细胞减少的临床意义
病理性减少：
某些感染、某些白血病、慢性理化损伤、自
身免疫性疾病、脾功能亢进。
RBC 生物参考区间
% 虚线为正常白细胞曲线
异型淋巴细胞群 单核细胞群
35
90
160
300
450
有核细胞干扰直方图
白细胞直方图显示淋巴细胞起点较高， 分类值后均显示警号。
提示淋巴细胞左侧区有异常，可能存在 有核红细胞、巨大血小板或乳糜颗粒等。 （图1-14~1-15）
巨大血小板干扰白细胞直方图（1-14）
%
巨大血小板群
增多：
血小板增多（>400*109/L）见于 1骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症
等。 2急性感染、急性失血、急性溶血等。 3其他：脾切除术后。
嗜酸性粒细胞直接计数
用20µl一次性采血管吸取血液20µl，擦净管
外余血,加到含有0.38ml嗜酸性粒细胞稀释液 中，轻轻颠倒混匀，静置20分钟，充池显微 镜计数。
急性非淋巴细胞白血病直方图（1-8）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
急性淋巴细胞白血病直方图（1-9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
急性白血病直方图（1-8/9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
中性粒细胞比例增高 （淋巴细胞相对减低）
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对 减低直方图显示淋巴细胞峰明显缩小甚至 缺如，中性粒细胞右侧区域异常。 常见于各种原因引起的中性粒细胞增 多、淋巴细胞减低症等。（图1-4）。
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白
细
胞
直
方
图
（1-4）
% 虚线为正常白细胞曲线
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
图1-8和图1-9主体坡峰极为相似， 单靠血十八项不能确定急性非淋巴 细胞与急性淋巴细胞，必需进行骨 髓细胞学分析明确诊断。
慢性白血病直方图
治疗前白细胞总数明显增高，在单个 核细胞区和中性粒细胞区左侧范围有一高 大的细胞峰，图形呈一平台状； （图1-10） 冶疗后如疗效佳，白细胞总数减低， 直方图可恢复正常；（图1-11） 若发生急变，直方图可出现向急性白 血病直方图趋势。（图1-12）
慢性白血病冶疗前白细胞直方图（1-10）
% 虚线为正常白细胞曲线
平台状主峰群
35
90
160
300
450
慢性白血病冶疗后好转
白 细 胞 直 方 图 （1-11）
% 虚线为正常白细胞曲线
冶疗前曲线 治疗后曲线
35
90
160
300
450
慢性白血病急变白细胞直方图（1-12）
% 虚线为正常白细胞曲线
好转后急变倾向
6.0-7.0× 1012/L 成年男性： 4.30-5.80× 1012/L 成年女性： 3.80-5.10× 1012/L
红细胞检测的临床意义
增多: 相对性增多 ：见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤 等 绝对性增多： 可分继发与原发 1 继发：红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低，组 织缺氧所引起生理性红细胞生成素代偿性增加，见于胎儿和 新生儿，高原地区居民。病理性见于慢性心、肺疾患。红细 胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关。 2 原发：真性红细胞增多症，是一种多能造血干细胞受累所 致的骨髓增殖性疾病， 本病属慢性和良性增生。但具有潜在恶性趋向。
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
白
淋巴细胞群
细
胞
直
方
图
（1-5）
%
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
白
淋巴细胞群
细
胞
直
方
图
（1-5）
%
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
嗜酸性粒细胞、单核细胞增高 直 方 图
直线方程图生成原理
在上述数据的基础上，仪器对不同 体积的细胞通过小孔时产生的电脉冲大小 进行分群，将大小2~450fl的血细胞产生 电脉冲细分入256个通道，每个通道为 1.64fl。 同一类细胞产生的电脉冲相同或相 近归属为同一区域，从而显示出各类细胞 的体积直方图。
血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、 白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
嗜酸性粒细胞或单核细胞增高，直方图在 98~132fl区域内的细胞峰明显增高，并通常仪 器出现不能判断中间细胞区域值而报警，提示 淋巴细胞与单个核细胞之间的区域异常、单个 核细胞与中性粒细胞峰之间区域有异常，可能 存在异型淋巴细胞、浆细胞、原始细胞、嗜酸 性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。 根据患者临床情况必要时行外周血细胞学 分析进一步检查。（图1-6和1-7）。
网织红细胞计数参考值：
成人：0.5-1.5% 新生儿：3.0-6.0%
网织红细胞计数的临床意义
1 判断骨髓红细胞造血情况 增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型贫血均可增 多，溶血性贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫 血应用VitB12或铁剂治疗后显著增加，表示有疗 效。 减少：再生障碍性贫血 2 观察贫血疗效：缺铁贫、巨幼贫患者治疗前， Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给铁剂或维 生素B12、叶酸、治疗3-5天后，Ret开始上升， 7-10天达到高峰，2周左右Ret开始下降，表明治 疗有效。 3 骨髓移植后监测
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35
90
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450
急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同 时仪器报警。 白细胞总数明显增高，必须指出，不同类 型的白血病可出现相似的直方图，同一标本在 不同的仪器分析，其直方图也有所差异。 患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学 明确诊断。（图1-8和1-9）
白细胞 手工计数法
用白细胞稀释液将血液稀释20倍,并将红细胞
破坏后，滴入计数池中，静置3分钟,在显微 镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算即 可求得每升血液中各种白细胞的总数。
WBC生物参考区间
成人
（3.5～9.5）×109/L 新生儿 （15.0～20.0）× 109/L 6个月至2岁 （11.0～12.0）× 109/L
标本的采集
1.早晨抽取空腹静脉血使用含有EDTA-K2抗
凝剂的真空采血管（BD公司紫色或泰尔茂公 司2ml紫色封皮），抽血后轻轻颠倒数次混匀， 避免凝固，及时送检。30-60分钟取结果。 2.不要求空腹，在患者左手无名指内侧，取 血约100-150微升血液，混匀检测，20分钟 取结果。
标本采集注意事项
嗜酸性粒细胞增高白细胞直方图（1-6）
%
淋巴细胞群
嗜酸性粒 细胞群 中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
单核细胞增高白细胞直方图（1-7）
%
淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
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中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
%
淋巴细胞群
1.采指血避开水肿、冻疮、发炎部位。 2. 采血时不能用力挤压，避免细胞破碎， 造成检测结果偏低。
测定方法
仪器法:
显微镜计数法:
血细胞计数原理（电阻法）
根据血细胞相对非导电的性质， 悬浮在电解质溶液中的血细胞颗 粒，在通过计数小孔时可引起电 阻的变化为基础，对血细胞进行 计数和体积的测定。 将测定的某些数值经仪器设定 的固定公式求出其余数据。
血小板计数参考值
（125-350）*109/L
血小板计数的临床意义
减少：
血小板减少（<
125*109/L）见于： 1血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白 血病、急性放射病等。 2血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进。 3血小板消耗过多：DIC等。
血小板计数的临床意义
%
白细胞三分类直方图
35
90
160
300
450
血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、
白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
一、白 细 胞 直 方 图
血液分析仪器在35~450fl范围内将白细胞 分为3群。 正常白细胞直方图（图1-1）的左侧又高又 陡，跨越35~95fl定为淋巴细胞群（小细胞群）， 以成熟小淋巴细胞为主；最右侧又低又宽，跨 越160~450fl定为中性粒细胞群（大细胞群）， 以中性粒细胞为主；左右两峰之间较平坦区定 为单个核细胞区（中间细胞群），主要以单核 细胞为主，也包含嗜酸、嗜碱性粒细胞及白血 病细胞等。
正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群
%
大细胞群
中间细胞群
35
90
160
300
450
白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。 因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例变 化或可能出现异常白细胞，故必要时可用 显微镜复查血涂片（外周血细胞学分析）。
RBC减少
生理性减少：见于婴幼儿及妊娠妇女等
病理性减少：见于各种贫血如红细胞生成不
足，红细胞破坏过多及失血等。
血小板计数
手工计数法：
用一次性无菌采血针迅速刺破皮肤，深度约
2-3mm，以稍加挤液能流出为宜。擦去第一 滴血，从穿刺处远端向指尖方向轻轻挤压， 用20µ一次性采血管吸取血液20µl，加到含有 0.38ml血小板稀释液的采血管中，颠倒混匀， 充入计数池，静置10分钟后显微镜计数。
中性粒细胞群
35
90
160
300
450
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白
细
胞
直
方
图
（1-4）
% 虚线为正常白细胞曲线
中性粒细胞群
35
90
160胞比例增高）
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞比例 增高），直方图显示淋巴细胞峰明显增大， 而中性粒细胞峰明显缩小。 多见于婴幼儿、再生障碍性贫血、中 性粒细胞缺乏症、淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病 等。（图1-5）。
治疗后曲线
35
90
160
300
450
异型淋巴细胞增高直方图
由于异型淋巴细胞体积比正常淋巴细胞偏 大，仪器将其归属于中间细胞群，直方图上表 现为小细胞群与中间细胞群融合，呈骆峰形。 此曲线并非具有特异性，应与单核细胞增 高直方图区别，鉴别方法为外周血细胞学分析。 （图１-13）
异型淋巴细胞增多白细胞直方图（1-13）
血液常规检验
三分群血液分析仪的检测项目： 1、白细胞计数（WBC） 2、淋巴细胞百分率（LYM%） 3、单核细胞百分率（MXD%） 4、中性粒细胞百分率（NEUT%） 5、淋巴细胞计数绝对值（LYM＃） 6、单核细胞计数绝对值（MXD＃） 7、中性粒细胞计数绝对值（NEUT＃） 8、红细胞计数（RBC） 9、血红蛋白浓度（HGB） 10、红细胞压积（HCT）
嗜酸性粒细胞参考值：
0.02-0.52*109/L
嗜酸性粒细胞 直接计数的临床意义
主要用于观察传染病、手术后、烧伤患者 的预后及测定肾上腺皮质功能等。
网织红细胞计数
用100µl一次性采血管采血约100-150µl,加入
上述试管中,混匀编号。 静置15-20分钟后，取1滴制成薄片。 油镜下使用Miller窥盘计数法，计数1000个红 细胞中网织红细胞数，以百分率报告。
11、平均红细胞体积（MCV） 12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 14、红细胞分布宽度（RDW） 15、血小板计数（PLT） 16、平均血小板体积（MPV） 17、血小板分布宽度（PDW） 18、血小板比容（PCT） 附加三个直方图： 白细胞、红细胞、血小板直线方程图
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
有核红细胞干扰白细胞直方图（1-15）
%
有核红细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
有核红细胞干扰白细胞直方图（1-15）
有核红细胞群
%
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
血小板聚集干扰直方图
血小板聚集易引起仪器堵塞； 若其三五成群呈微小结构聚集，仪器 将血小板团误认为巨大血小板，白细胞直 方图显示和巨大血小板干扰相似（图116） ；通常血小板聚集使血小板计数会有 不同程度地下降。 仪器报警说明结果不可靠或管道堵塞， 应重新取样本复查。
正常红细胞主要分布在50200fl范围内图12直方图上可见两个细胞群体从50125fl区域有一介几乎两侧对称较狭窄的正态分布曲线主峰右侧约分布在125200fl区域的细胞为大红细胞和网织红细100200300400正常红细胞直方图21两侧对称正态分布曲线100200300400红细胞左移右移直方图23紫红色虚线为正常红细胞直方图蓝色曲线为红细胞左移直方图黑色曲线为红细胞右移直方图红细胞直方图与参数关系红细胞计数血红蛋白测定红细胞比容红细胞平均指数红细胞体积分布宽度都会影响直方图的形态
白细胞检测的临床意义
增多：
1生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变
化、应激、妊娠、分娩。 2病理性增多：急性感染、严重组织损伤、大 量细胞破坏、急性大出血、急性中毒、肿瘤。
白细胞减少的临床意义
病理性减少：
某些感染、某些白血病、慢性理化损伤、自
身免疫性疾病、脾功能亢进。
RBC 生物参考区间
% 虚线为正常白细胞曲线
异型淋巴细胞群 单核细胞群
35
90
160
300
450
有核细胞干扰直方图
白细胞直方图显示淋巴细胞起点较高， 分类值后均显示警号。
提示淋巴细胞左侧区有异常，可能存在 有核红细胞、巨大血小板或乳糜颗粒等。 （图1-14~1-15）
巨大血小板干扰白细胞直方图（1-14）
%
巨大血小板群
增多：
血小板增多（>400*109/L）见于 1骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症
等。 2急性感染、急性失血、急性溶血等。 3其他：脾切除术后。
嗜酸性粒细胞直接计数
用20µl一次性采血管吸取血液20µl，擦净管
外余血,加到含有0.38ml嗜酸性粒细胞稀释液 中，轻轻颠倒混匀，静置20分钟，充池显微 镜计数。
急性非淋巴细胞白血病直方图（1-8）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
急性淋巴细胞白血病直方图（1-9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
急性白血病直方图（1-8/9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
中性粒细胞比例增高 （淋巴细胞相对减低）
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对 减低直方图显示淋巴细胞峰明显缩小甚至 缺如，中性粒细胞右侧区域异常。 常见于各种原因引起的中性粒细胞增 多、淋巴细胞减低症等。（图1-4）。
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白
细
胞
直
方
图
（1-4）
% 虚线为正常白细胞曲线
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
图1-8和图1-9主体坡峰极为相似， 单靠血十八项不能确定急性非淋巴 细胞与急性淋巴细胞，必需进行骨 髓细胞学分析明确诊断。
慢性白血病直方图
治疗前白细胞总数明显增高，在单个 核细胞区和中性粒细胞区左侧范围有一高 大的细胞峰，图形呈一平台状； （图1-10） 冶疗后如疗效佳，白细胞总数减低， 直方图可恢复正常；（图1-11） 若发生急变，直方图可出现向急性白 血病直方图趋势。（图1-12）
慢性白血病冶疗前白细胞直方图（1-10）
% 虚线为正常白细胞曲线
平台状主峰群
35
90
160
300
450
慢性白血病冶疗后好转
白 细 胞 直 方 图 （1-11）
% 虚线为正常白细胞曲线
冶疗前曲线 治疗后曲线
35
90
160
300
450
慢性白血病急变白细胞直方图（1-12）
% 虚线为正常白细胞曲线
好转后急变倾向