湿润烧伤膏在皮肤科的临床应用

湿润烧伤膏在皮肤科的临床应用
发表时间：2017-12-27T10:29:26.803Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：郭玉英[导读] 本文分析了湿润烧伤膏在皮肤科的临床应用。

太原理工大学医院（030024）
摘要：烧伤时刻威胁着人们的生命安全，烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜甚至深部组织的损害。

其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。

在治疗烧伤方面，经历了由干燥疗法到湿润疗法的转变。

烧伤外科所遇到的创面，由于有严重的污染及软组织的不同损伤，以至造成局部抵抗力的下降，往往面临着感染、溃烂及长时间的不愈合等问题。

以往的做法是清洁换药，以各种消毒药涂擦创面，而后是无菌纱布包扎以与空气隔离。

虽然起到了清洁、消毒和保持无菌的作用，但同时药液也刺激了创面，加之纱布的紧密包扎，延缓了创面的愈合，容易延误下一步的治疗。

本文分析了湿润烧伤膏在皮肤科的临床应用。

关键词：湿润烧伤膏；皮肤科；临床应用；
临床上，皮肤屏障功能受损贯穿于众多皮肤病的病因病理过程之中。

而近年来有文献报道，湿润烧伤膏能有效治疗各种皮肤屏障功能异常性皮肤病，其机制可能为湿润烧伤膏对表皮的保湿作用和再生作用能促进皮肤屏障功能的修复。

一、资料与方法
1.一般资料。

选择本院收治的烧伤患者50 例，其中男32 例，女18 例；年龄2～50 岁。

烧伤面积1%～10% 30 例，>10%～20% 15例，>20%～25% 5 例。

浅Ⅱ度34 例，深Ⅱ度13 例，浅Ⅲ度3 例。

火焰伤12 例，电弧伤13 例，蒸汽伤10 例，烫伤15 例。

2.方法
（1）清洁创面先用0.1%新洁尔灭（苯扎溴铵）或0.5%洗必泰（氯己定）冲洗创面，再用无菌20～35 ℃的生理盐水将创面清洗干净，以减少创面的细菌数，有水疱者采取低位引流，保留疱皮，污染严重者去除游离表皮。

（2）创面湿敷在无菌换药碗中将适量烧伤膏与无菌纱布混合搅拌，使湿润烧伤膏均匀涂于纱布上，制成湿润烧伤膏纱布，将其抖开单面平整地覆盖在创面上。

（3）创面包扎外敷无菌干纱布一块，浅Ⅱ度者每12 小时更换1 次，深Ⅱ度者每8 小时更换1 次，浅Ⅲ度者每6 小时更换1次，创面结痂后逐渐减少换药次数。

3.注意事项。

一是烧伤经简单处理过后要及时送到医院予专业的治疗由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除坏死组织，使愈合后皮肤上的瘢痕变得更小。

二是预防休克烧伤面积较大者易发生早期休克，要监测生命体征的变化，及时根据尿量补充液体，并防止发生肺水肿、心力衰竭等并发症。

三是预防感染入院早期使用广谱、高效抗菌药物预防感染，并根据创面分泌物的细菌培养结果调整抗菌药物。

保持创面周围皮肤的清洁已结痂的创面，应防止过度活动，以免痂皮破裂出血引起感染。

四是饮食注意在饮食上，注意要以清淡、易消化的食品为主；少吃辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蒜等；平时可多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。

烧伤早期不宜饮用大量的开水，可口服适量的盐糖液，防止急性胃扩张，导致丢失水分及电解质。

做好患者及家属的心理安慰与健康教育多与患者及家属交流，讲解疾病相关知识，树立患者战胜疾病的信心，使患者及家属主动配合治疗，加快伤口的愈合。

五是避免不恰当治疗创面愈合后，在瘢痕未稳定的3～6 个月由于烧伤瘢痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。

因此，一定要在专家的指导下进行瘢痕的预防工作，在应用抗瘢痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

二、结果
本组患者治疗后按烧伤程度观察愈合时间，浅Ⅱ度者10.10 d、深Ⅱ度者19.90 d、浅Ⅲ度者28.10d 治愈。

三、讨论
湿润烧伤膏是一种浅棕黄色至深棕黄色软膏，具麻油香气，是一种仿生理性烧伤创面外用药，主要功能：活血化瘀，改善局部代谢与细胞缺氧，抑制自由基生成，防止炎症介质的损伤，使生态组织在湿润环境下逐渐复苏并迅速生长，从而使创面得以再生修复。

烧伤是一种常见的皮肤损伤，如果处理不当会对皮肤造成很大伤害，湿润烧伤膏疗法优点：一是保持创面湿润。

湿润烧伤膏疗法作为一种烧伤湿性医疗技术，可以保持创面的生理湿润环境，使坏死的组织水解、酸化、皂化，连同渗出物自动排出。

湿润烧伤膏疗法改掉了以前将湿润烧伤膏直接涂抹在创面，涂布不均匀，涂布薄处短时间内创面就会干燥，达不到湿润治疗的目的。

应用湿润烧伤膏纱布法，既使创面均匀受药，又利于纱布的保湿功能，使创面长时间保持湿润。

二是有利于创面引流，防止创面感染。

创面渗液引流不畅是引起烧伤后感染的主要问题，应用湿润烧伤膏疗法可以避免这一问题，湿润烧伤膏中所含的有效成分对细菌繁殖的环境产生不利影响，还使细菌出现了生理上的差异和形态结构上的变化，导致细菌生长繁殖受到限制，并利用纱布的吸湿功能，将渗液吸附在纱布上。

三是合理解决了引流与隔离的矛盾。

应用湿润烧伤膏法能有效地引流渗液，又在创面与外界形成一隔离层，保持创面少受外界粉尘的侵染。

四是具有止痛功效，减轻患者的痛苦。

不通则痛是祖国医学的理论基础，创面干燥、结痂，痂下感染均可引起疼痛。

湿润烧伤膏具有止痛功效，烧伤早期创面应用后可以起到一定的止痛效果，应用湿润烧伤膏无刺激，无痛苦，患者愿意接受。

五是加快创面愈合。

以往的治疗方法创面愈合时间较长，又容易感染结痂，传统干性疗法浅Ⅱ度者2 周可愈合，不留瘢痕，深Ⅱ度者3～4 周愈合，留有瘢痕。

浅Ⅲ度者需要外科清创，愈合时间据情况而定。

据报道，湿润烧伤膏有减轻色素沉着及瘢痕增生的作用，因此，湿润烧伤膏可加快创面愈合，减轻创面结疤。

随着医学技术的发展，特别是烧伤湿性医疗技术的应用，烧伤患者如能及时得到正确的治疗，可以加快创面修复速度，提高创面修复质量，是治疗中小面积深度烧伤的关键问题。

湿润烧伤膏纱布法用于治疗中小面积烧伤方法简单，易懂易学，可有效缩短烧伤愈合时间，减少瘢痕的形成，而且小面积烧伤不需住院治疗，方便患者生活及医护人员治疗，大大减少患者经济负担，较少受医疗条件限制，值得推广应用。

参考文献：
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