MRI 3D-DESS序列对膝关节软骨成像的价值

MRI 3D-DESS序列对膝关节软骨成像的价值
发表时间：2018-08-20T14:26:30.297Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：许细红1 杜瑞宾1 曹稳福1 [导读] 目的研究3D双回波稳态（3D-DESS）序列与常规T1WI、T2WI、FS-PDWI序列相比对膝关节软骨的显示情况，以明确3D-DESS在膝关节软骨成像中的价值。

（福建省立金山医院放射科福建省福州市350000）摘要：目的研究3D双回波稳态（3D-DESS）序列与常规T1WI、T2WI、FS-PDWI序列相比对膝关节软骨的显示情况，以明确3D-DESS在膝关节软骨成像中的价值。

方法对43例膝关节损伤患者进行MRI检查，通过比较常规序列T1WI、T2WI、FS-PDWI及3D-DESS 的关节软骨信噪比（SNR）及关节液的对比噪声比（CNR），来明确3D-DESS对膝关节软骨的显示价值。

结果43例中，3D-DESS 序列
对软骨的显示情况相较于T1WI、T2WI及FS-PDWI明显较好。

3D-DESS序列SNR最高，与传统T1WI、T2WI序列有统计学差异（P<0.05），与FS-PDWI序列无明显统计学差异（P>0.05）。

3D-DESS序列CNR与其他三组序列无统计学差异（P>0.05）。

结论3D-DESS序列相较于传统序列SNR及 CNR均可达到最大，对膝关节软骨成像，检出关节软骨病变具有重要的临床应用价值。

关键词：膝关节软骨；3D双回波稳态序列
膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。

MRI多方位成像，具有良好的软组织对比，是目前无创性评价膝关节病变的最佳影像学检查方法。

随着MRI技术的发展，磁共振成像在关节软骨的成像已向三维形态成像、功能生理成像发展[1]。

本文旨在通过对传统序列矢状面T1WI、T2WI及3D-DESS的比较来探讨3D-DESS对于膝关节软骨病变的显示价值。

1.资料与方法
1.1一般资料收集本院2016年10月至2017年4月期间43例进行MRI检查的膝关节损伤患者。

年龄22~66岁，平均年龄45岁，其中男26例，女17例。

右膝关节24例，左膝关节19例。

病因包括外伤、骨性关节炎、退行性变等。

1.2检查方法采用Siemens Magnetom Avanto 1.5T超导型MRI扫描仪，8通道膝关节表面线圈进行膝关节矢状面T1WI、T2WI、冠状面FS-PD及3D-DESS序列检查，患者仰卧位，足先进。

膝关节自然伸直，为避免运动伪影用沙袋固定大腿两侧及脚踝，使关节处于稳定舒适状态，以利于患者配合相对长时间的扫描。

使患者髌骨下缘位于线圈中心并置于定位中心，包绕整个膝关节。

各扫描序列主要参数见表1。

表1 膝关节序列扫描参数
图1：膝关节FS-PDWI序列图像。

其关节液与关节软骨之间对比较高
图2：膝关节3D-DESS序列图像。

其SNR高，关节液与关节软骨对比度CNR高。

膝关节软骨成像清晰，可较好显示关节软骨病变图3：膝关节T1WI序列图像。

对解剖结构显示良好，关节软骨与软骨下骨质有较好的信号对比。

其关节液与关节软骨之间对比度差，对软骨病变不敏感
图4：膝关节T2WI序列图像。

其关节液与关节软骨之间对比度好，但信噪比明显低于3D-DESS，对关节软骨显示不佳。

3.讨论
3.1膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。

膝关节是全身发病率最高的关节。

膝关节病变常用的影像学检查手段：X线摄片、CT平扫+三维重建、MR平扫。

X线平片主要观察骨骼轮廓、密度、关节间隙及关节邻近软组织的大体改变。

CT平扫+三维重建主要观察骨质细微结构，不典型骨折、局部骨质形态及密度改变等。

而MRI检查可显示骨小梁骨折、关节软骨损伤、关节滑膜改变、关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估等等[2]。

3.2膝关节软骨常用MRI序列
在MRI上影响关节软骨成像的因素较多，与扫描序列及各种参数有关，主要有空间分辨率、软骨与其他组织间的对比度、容积效应、化学位移等因素的影响[3]。

软骨组织与骨均属结缔组织，由细胞和基质、纤维组成[4]。

正常膝关节软骨为透明软骨，组织上分为四层：最表面的表层、中间的移行层、再下面的放射层和最深层的钙化层[5]。

3.2.1 FS-PD FS-PD序列中，关节液为高信号，关节软骨为中等信号，半月板为低信号，关节液能够与关节软骨及半月板形成良好的对比，非常有利于关节软骨及半月板病变的检出，且信噪比SNR明显高于FSE T2WI序列。

3.2.2 3D-DESS DESS是指在一个TR间期内，分别在SSFP-FID及SSFP-Refocused过程中各采集一个回波信号，再将两个回波信号融合在一起进行图像重建。

DESS序列同时采集了FISP信号（稳态进动快速成像信号）及PSIF（FISP反相位成像）信号[7]，T2权重重，信噪比SNR高。

关节液呈很高信号，关节软骨呈中等偏高信号，对比度高。

关节软骨分辨率高，可用来观察软骨，显示关节软骨各种病变。

3.2.3 3D-DESS三维成像优势：可在合理时间内获得各向同性分辨率的3D图像，可进行任意方位数据重建。

层厚薄，可直观显示软骨形态，对病变的检出具有一定的价值。

综上所述，3D-DESS序列的重度T2对比使关节液和关节软骨形成极佳的对比。

其信噪比SNR明显高于传统的T1WI、T2WI序列，差异有统计学意义。

3D-DESS可在合理时间内获得各向同性分辨率的3D图像，层厚薄，图像质量高，可清晰显示关节软骨，对关节软骨的病变可较好地检出，并可对膝关节其他病变提供一定的信息。

参考文献
[1]李晓燕，闫恒星，殷志杰，等．3D_DESS序列与常规序列对膝关节软骨显示情况的比较_李晓燕[J]．滨州医学院学报，2015（04）：282-284+3．
[2] 刘磊，宋连英，卢阳，等．3.0T磁共振3D-DESS序列对退行性膝关节炎软骨损伤的评价[J]．中国中西医结合影像学杂志，2012（04）：368-369．
[3]韩洪杰，陈克敏，丁小龙，等．正常人膝关节软骨MR成像和软骨重建[J]．临床放射学杂志，2000（04）：234-236．
[4]王旭华，顾军，汤宇，等．正常青少年膝关节软骨的MRI表现[J]．徐州医学院学报，2005（05）：459-461．
[5]李松柏，何翠菊，吴振华，等．膝关节软骨缺损性病变的MR成像序列研究_李松柏[J]．中华放射学杂志，2003（11）：7-12．通讯作者：许细红，福建省福州市仓山区金山街道金榕南路516号福建省立金山医院放射科，。