脑电图监测在癫痫患者诊断中的临床应用

脑电图监测在癫痫患者诊断中的临床应用
目的探索脑电图监测在癫痫患者诊断中的临床价值。

方法在2016年5月24日至2017年3月24日选取疑似癫痫患者100例，且均实施脑电图监测，随后分析脑电图监测的诊断价值性。

结果从特征角度分析，脑电图对复发性发作患者诊断正确率为60.00%，对简单发作诊断正确率为100.00%，对强直发作患者诊断正确率为100.00%，对失神发作患者诊断正确率为75.00%，对强直阵挛性发作患者诊断正确率为87.50%；而脑电图对癫痫敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为86.67%、97.14%、13.33%、2.86%。

同时连续性监测脑电图阳性率（86.67%）高于门诊短程监测（P＜0.05）。

结论对癫痫患者实施脑电图监测价值性较高。

标签：脑电图监测；癫痫；诊断
癫痫属于临床好发病，可由神经元异常放电引起神经系统功能失常，具有病残率高、预后差、复发率高等特点，由于异常放电的神经位置不同，可表现为不同形式的癫痫症状，为了控制患者病情恶化，需加强临床诊治工作[1]。

早期常实施影像学检查，虽然操作简单、无创伤性，但阳性率较低，且存在较多伪差，对此部分学者提议使用脑电图检查，其能够给癫痫预后、分类、诊断提供重要依据，弥补以往影像学检查不足之处[2]。

而本文旨在探索不同诊断方式在癫痫患者中的临床意义，具体见下文描述。

1 资料和方法
1.1 一般资料
在2016年5月24日至2017年3月24日选取疑似癫痫患者100例。

平均病程（8.45±1.42）年，平均年龄（68.44±4.19）岁，男52例，女48例。

本次入选患者均了解、知情、同意本次实验。

1.2 方法
本次使用的视频脑电检测仪选用太阳科技所生产，且选择10/20法给患者放置头皮电极，实施8～24小时连续脑电活动监测，并进行双极或单极导联记录，保持每秒30 mm速度记录，显示为100 v/cm波形灵敏度幅值。

而本次诱发试验包括：蝶骨电极、闪光刺激、过度换气等，并在检测前，需保证患者在清醒、安静闭目状态下完成，扫描20 min，且睁闭眼2次或过度换气3 min。

同时选用门诊短程10～30 min脑电图检查作为对照，分析连续性监测脑电的重要性。

痫样放电：脑电图中出现高幅失律、多棘慢波、尖慢波、棘慢波、尖波、棘波或突出背景的节律性放电。

1.3 观察指标
分析脑电图在患者特征、病种分类中的价值性。

分析脑电图诊断价值性。

对比不同方式的脑电图检测价值性。

1.4 統计学处理
使用SPSS 17.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 分析脑电图在患者特征中的价值性
患者经确诊的有30例，6例复发性发作患者、20例简单发作患者，其中失神发作8例，强直痉挛发作16例，强直发作6例，其脑电图与确诊结果无差异性（P>0.05）。

如表1、表2。

2.2 对比不同方式的脑电图检测价值性
连续性监测脑电图阳性率高于门诊短程监测，如表3。

2.3 分析脑电图在患者病种分类中的价值性
患者15例为颞叶癫痫，8例为枕叶癫痫，7例为失神性癫痫，脑电图与确诊结果无差异性（P>0.05）。

如表4。

2.4 分析脑电图诊断价值性
敏感度为86.67%，特异度为97.14%，漏诊率为13.33%，误诊率为2.86%。

如表5。

3 讨论
癫痫发作是随意性和短暂性的，由于早期临床症状不具备特异性，从而容易导致误诊的发生，对此需加强影像学检查，目前常用的几项包括CT、X线、心电图、B超等，其虽能够了解病情，但假阳性率较高[3]。

近年来，随着影像学技术的进步，脑电图开始广泛用于临床，其能够将声音、影像相结合，从而对癫痫发作起到分型、判断作用[4]。

脑电图能够完整记录患者睡眠、清醒状态的动态变化，为癫痫诊断提供有力依据，提高阳性检出率，由于癫痫患者在早期发病时，没有特定形式，且较为复杂，常伴有波形、波幅、频率、节律的变化，容易加大误诊率[5]。

经研究报道，可发现颞叶内侧癫痫发作时，常表现为节律性活动，为了全面监测患者发病整个过程，需加强脑电图监测，其能够准确定位癫痫起源灶，了解发作早期至发作期的整个演变，从而为临床诊治工作提供依据[6]。

但部分患者在发作期间，可出现头皮脑电图的改变，且在发病情况下，无变化，主要是因为在疾病发作时，未
扩散至传导头皮，从而导致脑电图无法显示，同时还可由于放电起源位置较深，无法反映在脑电图上，甚至部分患者可因肌电活动受到干扰[7]。

通过对患者进行8～24小时脑电图监测，能够利于病情的及时发现，从而为临床拟定治疗方案提供依据。

虽然脑电图监测价值较高，但存在以下不足之处：①若患者行动不便，可影响脑电图和电缆线的连接，②患者活动不能够超过镜头拍摄范围，以免监测的错误；③常规情况下，监测需在医院内完成，从而避免当前环境和监测时间对监测结果造成影响[8-9]。

总而言之，脑电图监测具有无创性、安全性高、操作简单、利用价值性高等特点，用于癫痫患者中，能够通过分析患者病种类型和特征，实施相应的诊治方案，利于患者病情恢复，且能够对病情起到监测、判断等作用。

参考文献
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[3] 张春野，王昆祥，李欣，等.老年癫痫患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2水平和脑电图检查的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（13）：3317-3318.
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