湖北省新型农村合作医疗报销药物目录(第四版)

钾
Potassium
2、头孢菌素
15
头孢氨苄
Cefalexin
口服常释剂型、颗粒剂
16
头孢羟氨苄
Cefadroxil
口服常释剂型、颗粒剂
17
头孢唑啉
Cefazolin
注射剂
18
五水头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium Pentahydrate 注射剂
19
头孢拉定
Cefradine
注射剂、口服常释剂型、颗 粒剂
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蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清。 目录第 586（#686）号“硫酸钡”包括Ⅰ型、Ⅱ型。 （三）其他有关说明 目录中所有剂型标注为“注射剂”的药品，不包括容积大于 100ml
的含药输液剂型。例如：阿奇霉素注射剂不包括容积大于 100ml 的阿 奇霉素葡萄糖注射液、阿奇霉素氯化钠注射液等。紧急抢救与特殊适 应症用药各统筹地区另有规定的除外。
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注进行编排。西药、中成药分别按照药品品种编号，不同剂型同一 主要化学成分或处方的编一个号，重复出现时在品种或处方编号前 标注“*”号，药品编号的先后次序无特别的含义。
西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依 据临床科室和功能主治分类，中药饮片采用排除法，限定单味药材、 单味或者复方不予报销两类，两类名录之外的中药饮片和药材为用 药范畴，但未列具体品种。
Meropenem
33
亚胺培南/西司他丁 Imipenem and Cilastatin
4、氨基糖苷类
34
庆大霉素
Gentamycin
35
阿米卡星
Amikacin
36
妥布霉素
Tobramycin
37
奈替米星
Netilmicin
38
依替米星
5、酰胺醇类
39
氯霉素
6、四环素类
40
多西环素
41
米诺环素
7、大环内酯类
2012 年 1 月 5 日印发
拟稿：王蓉
校对：曹勇杰
共印 12 份
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附件 1
湖北省新型农村合作医疗报销药物目录（第四版） 凡例
《湖北省新型农村合作医疗报销药物目录（第四版）》（以下简 称第四版新农合报销药物目录），是我省新型农村合作医疗基金支付 药品费用的标准。“凡例”是第四版新农合报销药物目录的组成部分， 是对第四版新农合报销药物目录中药品的分类与编号、名称与剂型 等内容的解释和说明。
一、目录的构成 第四版新农合报销药物目录分西药、中成药和中药饮片 3 部分。 西药、中成药部分所列药品采用纳入法，纳入品种均为新农合基金 准予支付费用的药品。其中：县市级，西药品种 643 种，中成药品 种 256 种，合计 899 种；省市级，西药品种 744 种，中成药 256 种， 合计 1000 种。县市级和省市级中成药品种、数量和剂型相同。中药 饮片部分所列中药饮片采用排除法，排除名录品种为新农合基金不 予支付费用的，包括中药饮片 127 种及 1 个类别（单方不予支付的 有 99 种，单、复方均不予支付的有 28 种和一个类别）。 二、目录的编排与分类 目录中每个西药品种按编号、药品名称、英文名称、剂型和备 注进行编排，中成药品种按编号、药品名称（通用名称/剂型）和备
注射剂
12
氨苄西林/舒巴坦 Ampicillin and Sulbactam
注射剂
阿莫西林/克拉维酸 Amoxicillin and Clavulanate 注射剂、口服常释剂型、颗
13
钾
Potassium
粒剂、口服液体剂
替卡西林/克拉维酸 Ticarcillin and Clavulante
14
注射剂
9附件2湖北省新型农村合作医疗报销药物目录县市级第一部分西药部分第一部分西药部分编号编号药品名称药品名称英文名称英文名称剂型剂型备注备注一抗微生物药一抗微生物药一抗生素类一抗生素类1青霉素类1青霉素benzylpenicillin注射剂2青霉素vphenoxymethylpenicillin口服常释剂型颗粒剂3苄星青霉素benzathinebenzylpenicillin注射剂4苯唑西林oxacillin注射剂5奈夫西林nafcillin注射剂6氯唑西林cloxacillin注射剂7氟氯西林flucloxacillin注射剂8阿莫西林amoxicillin注射剂口服常释剂型口服液体剂颗粒剂9氨苄西林ampicillin注射剂口服常释剂型10哌拉西林piperacillin注射剂11哌拉西林他唑巴坦piperacillinandtazobactam注射剂12氨苄西林舒巴坦ampicillinandsulbactam注射剂13阿莫西林克拉维酸钾amoxicillinandclavulanatepotassium注射剂口服常释剂型颗粒剂口服液体剂14替卡西林克拉维酸钾ticarcillinpotassiumandclavulante注射剂2头孢菌素15头孢氨苄cefalexin口服常释剂型颗粒剂16头孢羟氨苄cefadroxil口服常释剂型颗粒剂17头孢唑啉cefazolin注射剂18五水头孢唑啉钠cefazolinsodiumpentahydrate注射剂19头孢拉定cefradine注射剂口服常释剂型颗粒剂20头孢替唑ceftezole注射剂21头孢呋辛cefuroxime注射剂口服常释剂型22头孢西丁cefoxitin注射剂23头孢克洛cefaclor口服常释剂型口服缓释剂型颗粒剂口服液体剂24复方头孢克洛compoundcefaclor口服常释剂型口服液体剂10编号编号药品名称药品名称英文名称英文名称剂型剂型备注备注25头孢克肟cefixime口服常释剂型颗粒剂口服液体剂26头孢噻肟cefotaxime注射剂27头孢曲松ceftriaxone注射剂28头孢哌酮cefoperazone注射剂29头孢派酮舒巴坦cefoperazoneandsulbactam注射剂30头孢他啶ceftazidime注射剂31头孢唑肟ceftizoxime注射剂3碳青霉烯类32美罗培南meropenem注射剂限重度感染限重度感染33亚
五、各级卫生行政部门要及时将第四版新农合报销药物目录转 发至辖区内所有新农合定点医疗机构，并做好宣传工作，让所有医 务人员和参合患者了解新农合报销药物政策。
六、各级卫生行政部门要严格按照《湖北省新型农村合作医疗 定点医疗机构管理办法》的相关规定，加强对新农合定点医疗机构
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执行新农合报销药物目录情况的监督检查，严格控制各级定点医疗 机构目录外用药的比例。
四、各统筹地区新农合管理经办机构、各定点医疗机构要在 2012 年 2 月底前完成新农合信息管理系统中药品数据库的更新维护工作， 做好新旧版本新农合报销药物目录使用和管理的衔接，做好医院信 息管理系统和新农合信息管理系统报销药物目录的对应工作，从 2012 年 3 月 1 日起正式实施第四版新农合报销药物目录。
第一部分 西药部分
编号
药品名称
英文名称
剂型
一、抗微生物药
（一）抗生素类
1、青霉素类
1
青霉素
Benzylpenicillin
注射剂
2
青霉素 V
Phenoxymethylpenicillin
口服常释剂型、颗粒剂
3
苄星青霉素
Benzathine Benzylpenicillin
注射剂
4
苯唑西林
Oxacillin
附件：1、湖北省新型农村合作医疗报销药物目录(第四版)凡例 2、湖北省新型农村合作医疗报销药物目录（县市级） 3、湖北省新型农村合作医疗报销药物目录（省市州级）
二○一二年一月五日
政务公开形式：主动公开
主题词：新农合 报销药物 目录 通知
抄送：各县、市、区新农合办，新农合省级定点医疗机构
湖北省卫生厅办公室
注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬
注射剂
液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、
针剂、无菌粉针、冻干粉针
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四、目录的有关解释 （一）限定性条款 目录“备注”栏内容是对该行药品的限定或者必要说明。“备 注”一栏的限制性条款是基于规范药品使用和管理所作的限制性规 定，包括限定使用范畴和二线用药等。限制使用范围的药品必须严 格控制使用；二线用药，表示该药品在同类别药物中非临床首选。 “备注”一栏标记“◇”药品，其品种名称有特别含义。 （二）标记“◇”品种含义 凡例对目录“备注”一栏标有“◇”的药品，作如下特别说明。 注：序号 N（#N）分别表示县市级（#省市级）目录品种编号；N 表 示县市级目录中品种编号，括号内#N 表示省市级目录品种编号。 目录第 21（#22）号“头孢呋辛”包括头孢呋辛酯。 目录第 94（#117）号“青蒿素类药物”是指卫生部《抗疟药使 用原则和用药方案》中所列的以青蒿素类药物为基础的复方制剂、 联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。 目录第 218（#260）号“胰岛素”包括：短效胰岛素（如普通胰 岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素（如鱼精 蛋白锌胰岛素）和预混胰岛素。 目录第 219（#261）号“重组人胰岛素”包括：短效胰岛素、中 效胰岛素（如低精蛋白锌重组人胰岛素）和不同比例预混人胰岛素 （如混合重组人胰岛素）。 目录第 583（#684）“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、抗五步
注射剂
5
奈夫西林
Nafcillin
注射剂
6
氯唑西林
Cloxacillin
注射剂
7
氟氯西林
Flucloxacillin
lin
注射剂、口服常释剂型、口 服液体剂、颗粒剂
9
氨苄西林
Ampicillin
注射剂、口服常释剂型
10
哌拉西林
Piperacillin
注射剂
11
哌拉西林/他唑巴坦 Piperacillin and Tazobactam
湖北省卫生厅文件
鄂卫发〔2012〕2 号
省卫生厅关于印发《湖北省新型农村合作医疗 报 销 药 物 目 录 （ 第 四 版 ）》 的 通 知
各市、州、县卫生局： 为进一步完善我省新型农村合作医疗（以下简称新农合）用药
管理，保障参合农村居民的基本医疗需求，有效控制医药费用不合 理增长，提高新农合基金使用效率，根据卫生部《关于调整和制订 新型农村合作医疗报销药物目录的意见》（卫农卫发〔2009〕94 号） 要求和国家基本药物政策，我厅制定了《湖北省新型农村合作医疗 报销药物目录（第四版）》（以下简称第四版新农合报销药物目录）， 现印发给你们，并就有关事项提出了以下意见，请一并认真贯彻执 行。
20
头孢替唑
Ceftezole
注射剂
21
头孢呋辛
Cefuroxime
注射剂、口服常释剂型
22
头孢西丁
Cefoxitin
注射剂
23
头孢克洛
Cefaclor
口服常释剂型、口服缓释剂 型、颗粒剂、口服液体剂
24
复方头孢克洛
Compound Cefaclor
口服常释剂型、口服液体剂
备注 ◇
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编号
药品名称
25
头孢克肟
26
头孢噻肟
27
头孢曲松
28
头孢哌酮
29
头孢派酮/舒巴坦
30
头孢他啶
31
头孢唑肟
3、碳青霉烯类
32
美罗培南
英文名称 Cefixime Cefotaxime Ceftriaxone Cefoperazone Cefoperazone and Sulbactam Ceftazidime Ceftizoxime
五、关于中药饮片 目录中所列中药饮片包括生药及炮制后的药材及饮片。中药饮 片的标准是指《中华人民共和国药典》、卫生部部颁标准和国家食品 药品监督管理局局颁标准收载的药材及饮片标准。中药饮片的管理 按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和补偿等 政策规定执行。
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附件 2
湖北省新型农村合作医疗报销药物目录（县市级）
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归类后标注的剂型所包含的具体剂型类别表
标注的剂型
包含的剂型
普通片剂（片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、 口服常释剂型
分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊
缓释控释剂型 缓释片、缓释包衣片、控释片；缓释胶囊、控释胶囊
口服溶液剂、口服混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳 口服液体剂
42
红霉素
43
阿奇霉素
44
罗红霉素
45
克拉霉素
8、其他类
46
克林霉素
47
林可霉素
Etimicin
Chloramphenicol
Doxycycline Minocycline
Erythromycin Azithromycin Roxithromycin Clarithromycin
Clindamycin Lincomycin
三、目录的名称与剂型 目录中西药名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名称 （International Nonproprietary Names，INN）中表达的化学成分 的部分，剂型单列。主要化学成分的部分与第四版新农合报销药物 目录中的名称一致且剂型相同，而不同酸根或不同盐基的化学药品 均包括在内；目录中中成药采用中文通用名称，剂型不单列，以“药 品名称”栏中标注的为准。目录“备注”一栏中标记“◇”的品种， 凡例对其作了相应说明。 西药品种（包括化学药品和生物制品）剂型在《中华人民共和 国药典》（2010 年版）“制剂通则”规定的基础上进行归类处理，未 归类的剂型以第四版新农合报销药物目录标注的为准。归类后标注 的剂型所包含的具体剂型见下表。中成药剂型中，丸剂包括水丸、 蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶 囊，不含软胶囊；其他剂型没有归并。中成药的剂型不单列，以“药 品名称”栏中标注的为准。目录中剂型编排的先后次序无特别含义。
凝胶剂
乳胶剂、凝胶剂
涂剂
涂剂、涂膜剂、涂布剂
栓剂
栓剂、肛门栓、阴道栓
滴眼剂
滴眼剂、滴眼液
滴耳剂
滴耳剂、滴耳液
滴鼻剂
滴鼻剂、滴鼻液
喷剂、气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂、雾化混悬
吸入剂
液、雾化溶液剂、雾化吸入液、吸入性粉剂、干粉剂、干粉吸入剂、
粉末吸入剂、干粉吸剂、吸入性溶液剂、吸入性混悬液
一、第四版新农合报销药物目录只涉及省市州级和县级定点医
疗机构两类目录。乡、村两级定点医疗机构用药执行基本药物制度 相关规定。
二、第四版新农合报销药物目录中国家基本药物目录和我省增 补非基本药物目录的药品名称及剂型、注释按照国家和我省相关要 求执行，其他按照第四版新农合报销药物目录凡例执行。
三、各统筹地区在执行第四版新农合报销药物目录时，可根据 本地新农合基金筹集、农民群众经济承受能力及用药习惯等实际情 况，对县级报销药物目录在品种数量 5%范围内进行调整，即不突破 县级报销药物目录品种总数情况下，结合本地医疗机构和群众用药 习惯进行增加和删除，调整情况于 2012 年 2 月底前报省新农合办公 室备案。省市（州）级定点医疗机构执行第四版新农合报销药物目 录，不得随意调整和更改。
剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂
丸剂
丸剂、滴丸
颗粒剂
颗粒剂、肠溶颗粒剂
口服散剂 散剂、药粉、粉剂
外用散剂 散剂、粉剂、撒布剂、撒粉
软膏剂
软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂
贴剂
贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂