咯血ppt课件

2.垂体后叶素：使肺小血管收缩，肺内血流锐 减，降低肺静脉压，使肺循环压力降低。高血 压、冠心病、孕妇禁用。
3.血管扩张剂：适用于高血压、冠心病、肺心 病和孕妇，前提是补足血容量。
4.糖皮质激素：具有非特异性抗炎作用，增加 血管张力，减少血管渗出。
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肺结核继发细菌感染等。 （5)伴皮肤黏膜出血：血液病、风湿病及肺出
血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 （6)伴黄疸：钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、
肺栓塞等
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四、咯血的治疗
咯血的急诊治疗重点在于及时 制止出血， 保持呼吸道通畅，防止气道堵塞，维持生命
功能，同时进行病因治疗。
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咯血
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目录
一、咯血的定义 二、咯血的常见病因与分类 三、咯血的临床表现 四、咯血的治疗
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一、咯血的定义
咯血：是指喉以下呼吸道或肺 组织的出血经口腔咯出。
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二、咯血的常见病因与分类
引起咯血的疾病有近100种。按其解剖部 位的不同，可将其分为四大类，即：
4.咯血与呕血的鉴别
鉴别项目 病史 出血前症状 出血方式
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化等 心脏病等
喉部痒感、胸闷感、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐 等
咯出
呕出，可为喷射状
血的颜色 血的混有物
鲜红 泡沫、痰
棕黑色或暗红色、有时鲜 红色
食物残渣、胃液
Байду номын сангаас
反应
碱性
酸性
柏油样便 出血后的痰性状
（1）肺部炎症 （2）肺结核 （3）原发性或转移性肺癌 （4）肺脓肿 （5）肺吸虫病 （6）肺隔离症 （7）肺血吸虫病 （8）肺曲菌病 （9）尘肺 （10）肺挫伤
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心血管疾患常见于：
（1）肺梗塞 （2）原发性肺动脉高压 （3）肺动静脉瘘 （4）急性左心衰竭 （5）二尖瓣狭窄 （6）心房粘液瘤 （7）纤维性纵膈炎伴肺静脉阻塞 （8）结节性动脉周围炎
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1.年龄
(1)青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、 二尖瓣狭窄等。
（2）40岁以上有长期吸烟史（纸烟20支/ 日X20年）者，应高度注意支气管肺癌的可 能性。
（3）儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫 血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
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2.咯血量
（1）小量：每日咯血量100ml以内。 （2)中等量：每日咯血量100-500ml。 （3）大量咯血：每日咯血量500ml以上或
1、气管、支气管疾患 2、肺部疾患 3、心血管疾患 4、全身性疾患
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气管、支气管疾患常见于：
（1）气管的良、恶性肿瘤 （2）急、慢性支气管炎 （3）支气管扩张 （4）支气管囊肿 （5）支气管结石 （6）支气管内膜结核 （7）支气管腺瘤
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肺部疾患常见于：
一次性咯血300-500ml.
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3.颜色和性状
鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出 血性疾病；
铁锈色血痰：典型的肺炎球菌肺炎； 砖红色胶冻样痰：典型的肺炎克雷伯杆菌肺
炎； 暗红色：二尖瓣狭窄； 浆液性粉红色泡沫痰：左心衰竭； 黏稠暗红色血痰：肺栓塞；
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无(如咽下血液时可有） 痰中常带血
有，可在呕血停止后仍持 续数天
无痰
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5、并发症
窒息 肺不张 继发感染 失血性休克
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6.伴随症状
（1）伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、流行
性出血热、支气管肺癌等。 （2）伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓
塞、支气管肺癌等。 （3）伴呛咳：支气管肺癌、支气管肺炎等。 （4）伴脓痰：支气管扩张、肺脓肿、空洞性
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全身性疾患常见于：
（1）血小板减少 （2)白血病 （3）再生障碍性贫血 （4）血友病 （5）弥漫性血管内凝血 （6）抗凝剂治疗 （7）流行性出血热 （8）肺出血型钩端螺旋体病 （9）肺出血-肾炎综合征 （10）子宫内膜异位症
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三、临床表现
1.年龄 2.咯血量 3.颜色和性状 4.咯血与呕血的鉴别 5.并发症 6.伴随症状
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一般治疗
1.镇静、休息及对症处理。少量咯血无特殊 处理，中等量咯血需卧床，大咯血绝对卧床。 可适当镇静，镇咳，对年老体弱，肺功能不 全慎用，禁用吗啡，杜冷丁—抑制自主呼吸 及呛咳。
2.严密观察生命体征，加强护理。
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止血药的应用
1.一般止血药：通过改善出凝血机制，CAP及 PLT功能其作用，仅能作为辅助止血药物。常 用药有维生素K1、酚磺乙胺、氨基乙酸等。