“药品差别加价”留下后患
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医疗技 术服务 的价值没有得到很好 的体现 ，但 实行 药品差 别加价意在何 为？所谓 药品差别加 价 ，是指 医院在销 售药品的过 程 中，根据 药品购进 价格的 高低 ，按 照有差别 的加 价率加价销 售 ，进价低 的药品允许加价 率高一些 ，进价 高的药品加价率
则要从低 。如果允许 医院对药品进行差别加价 ，那取 消药品加 成制 度有何 意义？药品加成是对所有药品加收 １％的加 成价 ， ５
院经济补偿 政策 ，逐步解 决 “ 以药补 医”问题 。其 中一个最重要的举措就是取 消
医院的药品加成 ，让 医院不能从虚 高的药价 中得 利。对此 ，新 医改方案提 出，通
过 实行 药品 差别加价、设立 药事服 务 费等 多种 方式 ，逐步 改革或取 消药品加 成政 策。设 立药事服 务 费可以理 解 ，毕竟 以往
更加具体 。
纵观整 个方案 ，可谓 亮点纷呈，特 别是把 基本 医疗卫生制度作为公共产品 向
全 民提 供 ， 实行 “ 民 医保 ” 全 ，从 根 本 上 改 变 “ 无 所 医” 局 面 ，促 进 城 乡居 民 病
逐 步享有均等化的基本公共卫 生服 务，建立国 家基本药物制度 ，让百姓吃上廉价 药、安 全药等 ，贯 穿的是公益 、平 等、共享的理念。但是 ，其 中有关 “ 药品差别 加价” 的规 定，可能为以后 “ 以药养医”的继续存在 留下后 患 ！ 新 医改方案指 出，推进公 立 医院补偿机 制改革 ，加 大政府投入 ，完善公立 医
医改将 面临 溃败 的可能 ！如果 允许 药品差别加 价的存在 ，医院可以从 药品加 价 中得利 ，很 可能为 “ 以药补 医”的继续存在 埋 下隐患。 因为一旦 医院可 以从 药品销售 中获 益，则药品 回扣、大处方、 药价虚 高等老 问题 必然会重演 ，患者的 负担 必然
会加重 。而且 ，不同药品进行差别加价 的标 准如何把握 ，怎么加 ？这个标 准 由谁 来定？这也是 必须考虑 的问题 。
７ ３
要 解决 “ 以药补 医” 问题 ，就 必须彻底 斩断 医院与 药企 间的利益 关 系，让 医院不能从 药品销售 中获益 ，在这种情 况下，
就 必须 去 除 药品 差 别 加 价 这 个 可能 拖 累整 个 医改 的）
２０ ／５ ０ ９０－产权导刊
￣ ｆｅｃ ｅｒ ｅ ｅｎ
为 品差 别 加 价 ＂ 留 下后 患
口／ 孙瑞 灼
４月 ６日，中国医药卫生体制 改革进 程 中一 个历 史性的 日子 。经过 ５个多月
广泛征 求意见 ，中共 中央、国务 院 《 关于深化 医药卫生体制改革 的意见 》终 于在
公 众的企盼 中揭 开神 秘的面纱。３年 来， 医改方案集思广益 ， 易其稿 。与 《 新 数 征 求意见稿 》相比 ，新方案 着眼于人人 享有基本 医疗卫生服务 的 目标 ，着力解决群 众反 映强烈的 “ 看病难 、看病 贵”的问题 ，理念更加创新 ， 目标更加 清晰 ，措施
而差别加价 只不过是 医院根据 不同药品的进价有 差别地进行加 价 ，这不过是 将统一的加价标准变为浮动标准罢 了！ 公立 医院改革是 医改 的重点 ，也是最 大难点。长期 以来，我 国实行 “ 以药补 医”政策 ，导致公立 医院盲 目逐利 ，背 离 公 益性 。如 果不斩断 医院与药企间的利 益链 ， 不改 变医院 “ 以药补 医”的局面 ， 则药价虚 高、 医生开大处方等 问题 将无法解决 ，
则要从低 。如果允许 医院对药品进行差别加价 ，那取 消药品加 成制 度有何 意义？药品加成是对所有药品加收 １％的加 成价 ， ５
院经济补偿 政策 ，逐步解 决 “ 以药补 医”问题 。其 中一个最重要的举措就是取 消
医院的药品加成 ，让 医院不能从虚 高的药价 中得 利。对此 ，新 医改方案提 出，通
过 实行 药品 差别加价、设立 药事服 务 费等 多种 方式 ，逐步 改革或取 消药品加 成政 策。设 立药事服 务 费可以理 解 ，毕竟 以往
更加具体 。
纵观整 个方案 ，可谓 亮点纷呈，特 别是把 基本 医疗卫生制度作为公共产品 向
全 民提 供 ， 实行 “ 民 医保 ” 全 ，从 根 本 上 改 变 “ 无 所 医” 局 面 ，促 进 城 乡居 民 病
逐 步享有均等化的基本公共卫 生服 务，建立国 家基本药物制度 ，让百姓吃上廉价 药、安 全药等 ，贯 穿的是公益 、平 等、共享的理念。但是 ，其 中有关 “ 药品差别 加价” 的规 定，可能为以后 “ 以药养医”的继续存在 留下后 患 ！ 新 医改方案指 出，推进公 立 医院补偿机 制改革 ，加 大政府投入 ，完善公立 医
医改将 面临 溃败 的可能 ！如果 允许 药品差别加 价的存在 ，医院可以从 药品加 价 中得利 ，很 可能为 “ 以药补 医”的继续存在 埋 下隐患。 因为一旦 医院可 以从 药品销售 中获 益，则药品 回扣、大处方、 药价虚 高等老 问题 必然会重演 ，患者的 负担 必然
会加重 。而且 ，不同药品进行差别加价 的标 准如何把握 ，怎么加 ？这个标 准 由谁 来定？这也是 必须考虑 的问题 。
７ ３
要 解决 “ 以药补 医” 问题 ，就 必须彻底 斩断 医院与 药企 间的利益 关 系，让 医院不能从 药品销售 中获益 ，在这种情 况下，
就 必须 去 除 药品 差 别 加 价 这 个 可能 拖 累整 个 医改 的）
２０ ／５ ０ ９０－产权导刊
￣ ｆｅｃ ｅｒ ｅ ｅｎ
为 品差 别 加 价 ＂ 留 下后 患
口／ 孙瑞 灼
４月 ６日，中国医药卫生体制 改革进 程 中一 个历 史性的 日子 。经过 ５个多月
广泛征 求意见 ，中共 中央、国务 院 《 关于深化 医药卫生体制改革 的意见 》终 于在
公 众的企盼 中揭 开神 秘的面纱。３年 来， 医改方案集思广益 ， 易其稿 。与 《 新 数 征 求意见稿 》相比 ，新方案 着眼于人人 享有基本 医疗卫生服务 的 目标 ，着力解决群 众反 映强烈的 “ 看病难 、看病 贵”的问题 ，理念更加创新 ， 目标更加 清晰 ，措施
而差别加价 只不过是 医院根据 不同药品的进价有 差别地进行加 价 ，这不过是 将统一的加价标准变为浮动标准罢 了！ 公立 医院改革是 医改 的重点 ，也是最 大难点。长期 以来，我 国实行 “ 以药补 医”政策 ，导致公立 医院盲 目逐利 ，背 离 公 益性 。如 果不斩断 医院与药企间的利 益链 ， 不改 变医院 “ 以药补 医”的局面 ， 则药价虚 高、 医生开大处方等 问题 将无法解决 ，