血液样本检验全程中质量控制管理的方法和措施

血液样本检验全程中质量控制管理的方法和措施
发表时间：2018-09-12T11:00:00.730Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷3期作者：栾春红
[导读] 血液样本检验全过程实施质量控制管理，可以显著提高血液样本检验结果的准确性，最大限度的消除影响检验结果的危险因素，值得临床大力推广及应用。

黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市 152514
【摘要】目的观察分析血液样本检验全程中质量控制管理的方法和要点。

方法选择我院2016年9月至2017年9月血站献血者的血液样本988例，随机分为观察组和对照组两组，每组494例，两组献血者的血液样本均采用全自动生化分析仪进行检验，对照组不实行全程质量控制管理，观察组实施全程质量控制管理，比较两组检验前、检验中、检验后误差率。

结果观察组检验前、检验中及检验后误差率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论血液样本检验全过程实施质量控制管理，可以显著提高血液样本检验结果的准确性，最大限度的消除影响检验结果的危险因素，值得临床大力推广及应用。

【关键词】血液样本检验；质量控制管理；效果观察
Methods and measures of quality control management in the whole process of blood sample examination
[Abstract] Objective To observe and analyze the methods and key points of quality control in the whole process of blood sample examination. Methods 988 blood samples of blood donors from September 2016 to September 2017 in our hospital were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 494 cases. The blood samples of the two groups of blood donors were tested by fully automatic biochemical analyzer. The control group did not implement the entire process.
Quality control management, the observation group to implement the entire quality control management, the comparison of two groups of inspection before, during and after the inspection error rate. Results The error rate before, during and after the test was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant(P <0.05）Conclusion the whole process of blood sample inspection can significantly improve the accuracy of blood sample test results and eliminate the risk factors that affect the test results. It is worthy of clinical promotion and application.
Keywords Blood sample test; Quality control management; Effect observation
血液检验作为血站对献血者是否存在血液疾病进行判断的重要方法，其中最常见的是血液样本检验，包括：血常规检测、血型鉴定、ALT、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病检测等。

近年来，临床血液样本检测水平随着血液分析仪器的快速发展得到了很大程度的提高，但检验质量会受到操作过程中各方面的影响[1]。

通过对我院2016年9月至2017年9月采集的血液样本检验全程实施质量控制管理，并将实施效果与同期未实施质量控制管理的血液样本检验进行了比较，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年9月至2017年9月血站献血者的血液样本988例，其中男性548例，女性440例，年龄19-54岁，平均年龄（34.1±4.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组494例，两组献血者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义，
P>0.05，具有可比性。

1.2方法
1.2.1对照组仅对血液样本进行常规检验。

1.2.2观察组对血液样本进行质量控制管理：（1）检验前：a采集样本：嘱献血者空腹1h，确保检测指标的准确性，若献血者空腹时间过长不仅会使血液中的有效成分下降，还会使机体内代谢产物升高，影响检测的准确性；同时应选择清晰可见、充盈良好的血管，选采血熟练的护士采血，保证采血针定位和落针的准确，确保一针见血，若不能一针见血，针尖会在血管内反复进出，不仅会加大血液采集的工作量，还会使血液样本出现溶血和凝血的现象[1]；对样本的标号、类型、数量、采集地点及采集者进行详细的登记。

b保存血液样本：采集后应及时将血液样本送检，不能及时送检时应将血液样本置于2-8℃冷藏箱内保存，以免室温下长时间放置使血小板平均容和血浆中K+升高，血糖下降，影响检测结果。

c.运送血液样本：专门护理人员运送样本，运送前先检查试管塞子是否松动，之后清点样本并详细记录，确认无误后再装箱运送，若运送的时间长、路途远时，须将样本装入带有保温装置、温度监控装置和防震装置的血液运输箱内，以保证血样质量。

d.接收样本：指采集部门将样本交接给检测部门，是血液样本检验出现质量问题的关键环节，也是最容易被忽视的环节。

检验部门接收样本时，详细检查样本的取样量、外观、数量、类型、标识、保存温度和时间以及运送记录，拒收不符合检测要求的样本。

（2）检验中的质量控制管理：检验所用的仪器及试剂也会影响检测结果，因此也需要进行质量控制管理。

确保检验所用的试剂均经过中国药品生物制品鉴定的合格品，均为专业配套的试剂，且所有的检验用水均为纯水；之后检测前对所有的检测仪器进行校对，使其处于良好的状态；最后，所有的检测步骤严格按照仪器和试剂的说明进行。

（3）血液检验后的质量控制管理：检验结束后，要对检验结果进行初审和复审，以避免漏检、误检，确保检测结果的准确性。

若发现异常，第一时间与采集部门联系，重新采血和检验。

所有样本检测前留样，以备查用；检测结果存档10年。

1.3观察指标比较两组检验前、检验中、检验后误差率。

1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果如下表所示，观察组检验前、检验中及检验后误差率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组检验前、检验中及检验后误差率比较（例，%）
3讨论
血液样本检验是临床检验的一种，也是最常用的一种，通过对各项指标进行测定，得出具体数据后为疾病的诊断和治疗提供依据[2]。

虽然当前的检验技术得到了很大的提高，但检验过程中任何一个环节出现差错均会对检验结果造成影响，而检验结果是否准确直接关系者临床用血的安全性。

如何控制血液检验的正确性成为了目前一大重要议题。

2006年5月我国卫生部颁布了《血站实验室质量管理规范》，要求对血液样本检验前、中、后的关键控制点进行管理，确保所检测血液样本的准确性和有效性。

在血液样本检验过程实施工作标准化、管理制度化、操作规范化的方法和措施后，能有效避免各个环节的负面影响。

本研究通过对该院血液样本检验全程实施质量控制管理，并将实施效果与同期未实施质量控制管理的血液样本检验进行了比较，观察组检验前、检验中及检验后误差率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，实施血液样本检验全过程实施质量控制管理，可以显著提高血液样本检验结果的准确性。

王联明[3]通过观察血液样本检验全过程实施质量控制管理，可以显著提高检验结果的准确率。

其结果与本结果相似。

综上所述，血液样本检验全过程实施质量控制管理，可以显著提高血液样本检验结果的准确性，最大限度的消除影响检验结果的危险因素，值得临床大力推广及应用。

参考文献
[1]陈中友.血液样本检验中各环节质量控制要点分析[J].医药前沿,
2013,3(11)：82-83.
[2]何玉荣，李佳音.临床检验标本的采集对检验结果的影响探讨[J].中华现代中西医杂志，2010，10（5）：123-124.
[3]王联明.血液样本检验全程中质量控制管理的方法和措施[J].中国社区医师，2015，31（31）：89-90.。