临床执业医师-146-3
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临床执业医师-146-3
(总分：38.50，做题时间：90分钟)
一、A2型题(总题数：13，分数：13.00)
1.年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，
持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对
侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为
A．头痛型癫痫
B．丛集性头痛
C．普通型头痛
D．特殊型头痛
E．典型偏头痛
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.男性，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是
A．风湿性主动脉瓣关闭不全
B．先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E．高血压性心脏病
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，宜选用哪种
血管扩张剂治疗
A．苄胺唑啉
B．卡托普利
C．硝普钠
D．硝酸甘油
E．硝苯地平
（分数：1.00）
A.
C. √
D.
E.
解析：
4.女性患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性哕音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
A．血源性肺脓肿
B．血行播散性肺结核
C．细叶性肺炎
D．肺转移癌
E．肺结节病
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为A．肺结核
B．支气管扩张症
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．支气管胸膜瘘
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施丕宣使用
A．经酒精湿化吸氧
B．皮下注射吗啡
C．静脉注射呋塞米(速尿)
D．静脉注射硝酸甘油
E．静脉注射毛花苷C(西地兰)
（分数：1.00）
A.
B.
D.
E. √
解析：
7.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高
A．血清CPK-MB增高
B．SGOT增高
C．血沉加快
D．血清CPK增高
E．血清LDH增高
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲低表现，血浆FT3、FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是
A．Graves病
B．继发性甲亢
C．外周组织对T3、T4抵抗
D．TSH的受体或受体后缺陷
E．原发性甲低
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG:QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为
A．心房颤动
B．窦性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性窦性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是
A．吸氧
B．输血
C．静脉注射垂体后叶素
D．去除呼吸道梗阻
E．静脉滴注呼吸兴奋剂
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为
A．血沉
B．肺功能
C．胸部CT
D．细菌学检查
E．结核菌素试验
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
12.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩诊为实音，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A．左上肺纹理增粗
B．双肺散在片絮状影
C．左上肺淡片状模糊影
D．左上肺大片状均匀致密影
E．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.男性，28岁，头晕乏力1年半，皮肤散在出血点，血象HB65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，骨髓增生低下，诊断