美托洛尔与胺碘酮联用治疗快速性心律失常的临床效果观察

美托洛尔与胺碘酮联用治疗快速性心律失常的临床效果观察
摘要：目的探讨美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗快速性心律失常的疗效。

方
法选择2018年12月~2019年12月在我院治疗的快速性心律失常56例患者为
研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各28例，对照组给予患者
胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗，比较两组疗效及安全性。

结果观察组显效17例，占60.71%；有效9例，占32.14%；无效2例，占
7.14%；总有效率92.86%；对照组显效8例，占28.57%；有效13例，占46.43%；无效7例，占25%；总有效率75%，P<0.05。

观察组不良反应发生率为3.57%；
对照组为14.29%，P<0.05。

结论美托洛尔与胺碘酮联用治疗快速心律失常的效
果显著，值得临床应用。

关键词：美托洛尔；胺碘酮；快速心律失常
近年来心血管疾病的发病率有所升高，心律失常比较常见，快速心律失常的类型主要有
心动过速、室颤、房扑、室扑等，病情严重，为治疗带来一定难度。

胺碘酮为临床最常见的
抗心律失常药物[1]，但单用效果不够理想。

本研究对我院收治的快速心律失常患者采取美托
洛尔联合胺碘酮治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年12月~2019年12月在我院治疗的快速性心律失常56例患者为研究对象，
患者主要表现为头晕目眩、心慌气短、胸闷等症状，经临床心电图、超声心动图等检查明确
诊断为快速心律失常。

患者对本研究知情同意，并签署知情协议通知书。

排除严重肝、肾功
能不全患者、药物禁忌症患者。

将所有患者按照入院顺序分组，观察组男16例，女12例；
年龄49~72岁，平均（58.6±3.5）岁；病因：冠心病18例、风心病7例、肺心病3例；分型：室上性心动过速2例，室性心动过速26例；对照组男15例，女13例；年龄47~70岁，平
均（58.5±3.7）岁；病因：冠心病17例、风心病6例、肺心病5例；分型：室上性心动过速
3例，室性心动过速25例；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，
有可比性。

1.2方法
对照组患者单用胺碘酮治疗，按照患者体重数值调整胺碘酮用量，胺碘酮用量为
2.5~
3.5mg/kg，加入5%，50ml葡萄糖溶液中静脉滴注，若治疗20min效果不够明显，采取静
脉泵酌情给予胺碘酮治疗。

注意在输注时控制给药速度，开始速度躲在每分钟1mg，之后逐
渐降低为每分钟0.5mg，当患者心率得到改善后不可立即停药，持续输注2h；输注结束后给
予患者胺碘酮口服，每次100mg，每日3次，连续治疗1周。

观察组给予患者胺碘酮联合美
托洛尔治疗，胺碘酮治疗30min后加用美托洛尔，将美托洛尔0.5~1mg/kg溶解于5%，25ml
葡萄糖溶液中静脉滴注，如用药20min后效果不佳，则加用美托洛尔5mg溶解于5%，25ml
葡萄糖溶液滴注。

1.3观察指标
观察两组疗效及安全性。

疗效判定标准：治疗后患者的各项临床症状有明显改善，或恢
复正常，心率恢复正常，无显著的室性早搏症状为显效；治疗后患者各症状有所好转，听诊
显示快速性心律失常变为窦性心律，相比用药前心率降低25%以下，存在室性早搏症状为有效；患者症状无改善为无效。

总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件处理，计数资料采取%表示，行卡方检验；计量资料采取均数
加减标准差表示，行t检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义，P<0.05。

2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效17例，占60.71%；有效9例，占32.14%；无效2例，占7.14%；总有效率92.86%；对照组显效8例，占28.57%；有效13例，占46.43%；无效7例，占25%；总有效
率75%；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组安全性比较
观察组在治疗期间出现1例低血压，不良反应发生率为3.57%；对照组在治疗期间出现
3例低血压，1例心动过缓，1例过敏反应，不良反应发生率为14.29%；差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论
心律失常在临床比较常见，主要发生在老年患者中，随着我国人口老龄化加剧，心律失
常的发病率有明显上升，危及患者的生命安全。

多部分患者由急性心肌梗死导致心律失常，
发病时间较短，以室性心律失常为主，在治疗中应做到及时、安全，保证患者得到快速救治。

心律失常主要指患者心脏节奏、频率、传导速度等发生改变，分为慢性心律失常和快速性心
律失常，快速性心律失常主要有室性早搏、窦性心动过速等，在治疗上多选择延长不应期、
缓慢传导的药物。

胺碘酮为临床常见的抗心律失常药物，该药物能够对心房、心肌传导纤维
进行作用，控制钠离子内流[2]。

胺碘酮可扩张冠脉，提高冠脉血流量，减少心肌耗氧量；同
时该药物可延缓房室传导效率，有利于降低心源性死亡风险。

但在临床应用中发现，单用该
药物效果不够突出，多采取联合用药。

美托洛尔为一种β受体阻滞剂，该药物可阻断心肌细
胞钾离子外流，钙、钠离子内流，控制患者交感神经张力[3]，来控制心律失常，同时该药物
还可有效量控制心输出量，达到控制窦性心律的效果。

本研究结果显示，观察组观察组总有
效率92.86%；对照组总有效率75%，P<0.05。

观察组在不良反应发生率为3.57%；对照组不
良反应发生率为14.29%，P<0.05。

体现出美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著，值得临床应用。

参考文献
[1] 胡波.用盐酸胺碘酮对老年快速型心律失常患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（7）：110-111.
[2] 叶蕾，鞠丽霜.胺碘酮与美托洛尔联合静注治疗快速心律失常的效果分析[J].中国现代
药物应用.2016，（18）.126-127.
[3] 江兆波.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果探讨[J].中西医结合心血
管病电子杂志.2016，（35）.454.。