PBL教学法在临床带教的优势

PBL教学法在临床带教的优势
该文通过对PBL教学在临床带教中的运用优势，认为在感染科临床护理带教中开展PBL 教学，可以激发学生临床实习热情，培养其分析问题、解决问题的能力，有利于培养新一代护士的创新与协作精神。

标签：PBL教学；传统教学；临床带教
随着社会的深入发展，培养适应社会发展的医学人才已成为医疗教育界的重要任务。

临床实习则是医学生经由理论学习向医院临床工作岗位转变的纽带，这直接影响我国后续的医学人才质量。

我国原有的临床带教模式多以教师为中心，主要采用“灌输式”教学方式，学生多缺乏积极主动性，因而无法达到预期的临床实习效果。

临床见习是医院临床教育的一种重要形式，临床见习课在培养护生科学的临床思维、激发护生临床兴趣方面意义重大[1]。

面对现代医学模式的快速转变，如何提高护生的自主学习和终身学习能力已成为医学教学的热点问题，以“问题”为基础学习方式的教学法（PBL）是一种受到国际关注的医学教学模式，这种新型教学模式和教学理念在培养学生解决问题能力和创造性思维方面的效果较好，目前已被众多医学院校和医院所采纳[2]。

为掌握PBL教学法在该院感染科临床临床带教中的教学效果，该院在感染科引入了PBL教学法，现将教学体会报道如下。

1 临床医学的教学现状
当今社会，人们的维权意识增强，医患关系也愈发紧张，致使临床医学教育工作难以顺利开展。

临床教学是培养医学生的最后阶段，以往多在该阶段采用“教师教，学生记”的教学模式。

这导致医学生缺乏自主创新、学习意识。

临床工作瞬息万变，无现成的思维模式可套用，因而，必须革新临床教学，寻找新的教学理念和方法，以拓展学生思维，获得良好教学效果。

因而，必须深入研究PBL 教学法，并分析其教学效果，相关研究[3-4]证实在感染科教学中运用PBL教学法的优势显著优于传统教学法。

2 概述PBL教学法
2.1 PBL教学法的内涵
PBL教学法是由美国Barrows教授于1969年发明的一种教学模式，我国最早1986年由上海第二医科大学和西安医科大学[4]。

20世纪90年代以来，引进PBL的院校逐渐增多，分别在基础课、临床课、和实验课中部分试行了PBL，取得了良好的效果[5]。

目前已成为国际上较流行一种教学方法，它以问题为基础，是一种新的教学模式，是以学生为主体，教师为引导者，以小组讨论为形式，在带教教师的参与下，围绕某一专题或具体病例的诊治护理等问题进行研究的学习过程，可以有效训练学生发现问题、解决问题的能力，有助于创造力的培养。

2.2 临床带教中运用PBL教学法的必要性
传统教学与PBL教学的对比。

在传统教学观念中是把知识视为不可变更的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。

学生只需理解和记忆书本上的知识，教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”的教学模式中，学生始终处于一个变动的位置。

临床上的教学都是严肃死板型，带教教师一对一的实习带教，模式都是学生看，教师做，学生做，教师看，学生与教师一起做。

带教教师将讲实习基础知识、基本操作技能在实习过程中手把手言传身教，通过带教教师的操作将知识传授给学生。

PBL教学，是提倡自主学习，问题是学习的起点，也是选择知识的依据，教师课前提出问题，学生查找资料预习，分组进行讨论，带教教师解答、补充、纠正问题，最后做一个总结，整个学习过程中学生是主体，教师90%的时间退居幕后。

虽然该医院接受的大部分都是中专生，但感染科科室有一半是中专生实习生，一半是本科实习生。

他们就是一个传统教学和PBL教学的一个鲜明对比，中专实习生还是那种师傅带学生的感觉，教师做，她看，教师做她跟着做，动手能力非常好，但是他们都有一个共同问题，不喜欢提问题，发现问题，归纳总结。

本科实习生大多都是问题少年，好学敢问，带教教师可以以问题为基础，引导学生查阅资料和自学，激发了学生的学习兴趣和求知欲，而不是一昧地向学生灌输知识，刻板无趣。

3 PBL教学法应用于临床带教的优势
PBL教学中师生的关系，从组织形式的角度看，教师是导演，学生是主演；从呈现知识的角度看，教师是导游和信息咨询者，学生是知识的探索者；从问题解决的方式看，教师是助产士，学生是孕育者；从问题解决的方案展示看，教师是主持人和观众，学生是演员；从反思总结看，教师是点评家，学生是收获者。

在所有关系中都表明教师是幕后者，学生才是主导者。

3.1 促进学生主动学习
PBL教学法以“问题”为基础，以“学生”为中心，依据医学生现有知识结构设置问题，实习医学生以文献查阅、讨论和调研等方式，借助课本、图书馆和网络等资源寻求问题解决办法。

这种多样化学习方式可促进实习生主动学习，有目的、有方向地探索问题的实质和答案。

带教教师起着引导学生发现问题、提出问题、寻求解决方法的作用，使问题贯穿于临床实习的整个过程。

实习带教始于问题，终于问题，在实习过程中又不断生成新的问题，带着新的问题不断进行探究，自主学习，充分调动了学生积极主动学习的兴趣。

该教学模式有助于充分调动学生的学习兴趣及主观能动性，有助于培养学生的自主学习能力、创新能力、团队协作能力、沟通能力及发现问题、分析问题、解决问题的能力。

3.2 提高临床辨别能力
PBL教学法以传统的讲授和床邊带教等方式为基础，总结分析典型临床病
例，模拟真实情境，设置成为有意义、复杂的案例，留给学生充足的准备时间来查找资料，通过带教教师的指导，整体认识整个疾病，以提升实习生的辨别诊疗能力，降低其学习的依赖性、机械性等不良思考习惯。

在感染科临床带教中运用PBL教学法，可将学生的被动学习转变为主动学习，在临床实习中始终贯穿主动学习思维。

3.3 提升学生的协调、沟通能力
在实施PBL教学法的过程中，临床带教PBL教学法整个实施过程中，要求实习生之间相互协作、相互讨论，积极主动发言，并且教师针对学生的表现给予合适的评价，营造了活跃、融洽的学习氛围，提供了良好的学习环境。

良好的学习环境提高了人际交流和有效沟通能力，积极发言培养了学生的语言组织及语言表达能力，相互协作提高了学生的团队合作精神。

这些对医学生今后步入工作岗位打下了良好基础。

3.4 强化师资队伍建设
要想在感染科顺利开展PBL教学法，带教教师必须掌握全面的临床知识和扎实的基础知识，他们还要不断地学习、更新和积累知识，进而拓宽其知识面。

带教教师不仅要熟练掌握本课程、本专业内容，具备扎实的感染科相关知识，还应具备发现、提出、解决问题能力和灵活运用知识的能力，更应具备一定的组织管理力，切实做到“教学相长”。

4 临床带教中运用PBL教学法的措施
在对照组实践操作培训基础上，再給予研究组护生理论知识培训，即PBL 带教模式，制定培训计划，然后实施课堂教学，即“带教教师提出问题→护生分析、评估→护生小组间讨论-师生行总结性评价”。

具体措施如下：入科第1周，给予入科宣教和PBL宣教，第2周把同学分成4组，依据护生数量把带教教师提出的思考问题分配给每组学生，例如“传染病特征、护理和消毒隔离方法”“如何使用防护用具”“如何避免职业暴露”“出现职业暴露后应怎样处理”“怎样施行消毒隔离”“传染病的预防、保健和无菌操作”等。

引导护生在本周内自学教科书上的相关知识，通过网上查找、文献资料查阅和图书馆书籍查阅等途径收集与思考题相关的信息资料，然后思考、分析问题，找出问题答案，提出自己的看法。

第3周组织护生讨论，各位护生轮流分析问题、回答问题，相互交流、讨论，带教教师总结、纠错、补充。

第4周，主要涉及出科考试和调查教学效果，组织护生交流、总结，针对考核中的不足加以分析，寻找根源。

5 结语
PBL教学法以教师为主导，以学生为中心，通过激发学生的学习兴趣，提高其主动学习的动机，最终提升学生自行解决问题的能力。

在该院感染科护生带教过程中开展PBL带教方法，有助于培养护生解决问题能力和发现问题能力，从而更好地发挥学生的积极性和主动性，提高他们的创新思维、综合分析能力，使护生更好地掌握感染科相关临床技能和理论知识，值得推广于医学临床带教过程中。

通过亲自开展PBL带教法，深切感受到，要想顺利实现医院带教模式变革，
教师既要精通本学科专业知识，还要提高自身的整体素质。

[参考文献]
[1] 屈春晓.PBL教学法对实习护生在临床带教中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（34）：79-80.
[2] 薛金梁，于占营.PBL教学法在护理实习生急诊带教中应用效果分析[J].中国当代医药，2017，24（6）：166-168.
[3] 李中华.PBL教学模式在护生临床带教中的应用与影响[J].中国社区医师，2016，32（10）：196-197.
[4] 任培华，张志敏，王鹏，等.PBL教学模式在中医临床实习带教中应用的实施方案和效果评价[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：14-16.
[5] 孙晓敏，余克强，赵晓山，等.中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：54-55.
（收稿日期：2018-07-21）。