内分泌科规培医生出科考试题（内科学级别）（二）附答案

内分泌科规培医⽣出科考试题（内科学级别）（⼆）附答案
内分泌科规培医⽣出科考试题（⼆）姓名班级分数
1、⼥28岁，怀孕8个⽉，突眼，三多症状数⽉，伴有怕热，汗多，体重不增加。

体检：⾎压120/80mmHg，中度贫⾎⾯容，甲状腺Ⅰ°肿⼤，HR：92次/分，下肢⽆浮肿。

化验：空腹⾎糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋⽩（+++），⾎T 3 为
400ng/dl（正常80～200mg/dl）。

其完整诊断应该是
A 糖尿病，甲亢
B 甲亢并糖代谢紊乱
C 糖尿病，甲亢妊娠并肾⼩球硬化症
D 糖尿病，妊娠中毒症
E 糖尿病，妊娠并肾⼩球硬化症
2、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应⽤苯⼄双胍，因意识障碍急诊⼊院。

检查结果：浅昏迷，呼吸深⼤、中度脱⽔，膝反射极弱，⾎压80/65mmHg，⾎糖15mmol/L，⾎钠140mmol/L，⾎钾5.6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L， BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋⽩（++），最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B ⾮酮症⾼渗性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷
D 糖尿病肾病尿毒症昏迷
E 脑⾎管意外所致昏迷
3、某病⼈轻度肥胖，空腹⾎糖 5.6mmol/L，⼝服葡萄糖75g后30分钟⾎糖达⾼峰，为11.1mmol/L，2⼩时值为 6.7mmol/L，3⼩时为4.6mmol/L，其⾎浆胰岛素浓度及变化可能是
A 空腹时100µIU/ml（正常5～24µIU/ml）
B 空腹时%26lt;5µIU/ml
C 空腹时正常，⼝服葡萄糖后缓慢升⾼，持续时间延长，以后下降
D 空腹时正常，⼝服葡萄糖后迅速升⾼，持续时间长，以后下降
E 空腹时正常，⼝服葡萄糖后迅速升⾼，然后逐渐下降
4、男性，65岁，⾝⾼160cm，体重70kg，尿糖（－），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1⼩时7.6mmol/L，2⼩时
7.0mmol/L，3⼩时5.4mmol/L。

应考虑为
A 可诊为糖尿病
B 可排除糖尿病
C 糖耐量低减
D ⽆临床意义
E 以上都不是
5、⼥性，22岁，患糖尿病7年，⼀直⽤胰岛素治疗。

1⼩时前昏迷，检查⽪肤湿冷，⾎压120/80mmHg，BUN4。

3mmol/L
，CO 2 CP22。

0mmol/L，最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B ⾼渗性⾮酮症性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷
D 低⾎糖昏迷
E 脑⾎管疾病
6、关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见：
A.甲状旁腺增⽣
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
7、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶⼼，⾯潮红，呼吸深快，渐发⽣神志模糊以⾄昏迷，最可能的诊断是
A 乳酸性酸中毒
B 尿毒症酸中毒
C 呼吸性酸中毒
D 糖尿病酮症酸中毒
E 糖尿病⾼渗昏迷
8、关于局限性黏液性⽔肿，下列哪项是错误的?
A.多见于胫⾻前
B.多与浸润性突眼并存
C.⾎中TSAb(或TRAb)浓度⼤多数病⼈增⾼
D.常为双侧对称性的
E.是单纯性甲状腺肿的特征性表现
9、Cushing综合征的典型表现不包括：
A.向⼼性肥胖
B.多⾎质外貌
C.阵发性头痛、⼼慌、出汗
D.满⽉脸
E.⽪肤紫纹
10、哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：
A.甲状腺肿⼤或甲状腺萎缩
B.中年⼥性多见
C.TGAb与TPOAb常明显↑
D.⼜称⾃⾝免疫性甲状腺炎
E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
11、⾎脂异常治疗中运⽤最⼴泛的药物种类是
A、他汀类
B、贝特类
C、胆酸螯合物
D、烟酸类
E、胆固醇吸收抑制剂
12、男性，45岁，肥胖7年，⼝渴多饮2个⽉，伴经常餐后3～5⼩时⼼悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹⾎糖
8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是
A 胰岛素瘤
B 胰岛素性低⾎糖
C 糖尿病
D 胰岛细胞增⽣症
E 2型糖尿病，反应性低⾎糖
13、有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是
A、预后不良
B、有约半数患者发⽣永久性甲减
C、若治疗不及时易发⽣为慢性甲状腺炎
D、本病为⾃限性疾病，预后良好
E、⼤多数病情严重，不易痊愈
14、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱⽔表现，⾎尿素氮42.9mmol/L，⾎钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断⾼渗性⾮酮症糖尿病昏迷对此病⼈宜采取哪种措施
A ⼤剂量胰岛素+等渗盐⽔
B ⼩剂量胰岛素+等渗盐⽔
C ⼤剂量胰岛素+低渗盐⽔
D ⼩剂量胰岛素+低渗盐⽔
E ⼩剂量胰岛素+低渗盐⽔+碳酸氢钠
15、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱⽔表现，⾎尿素氮42.9mmol/L，⾎钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断⾼渗性⾮酮症糖尿病昏迷如此病⼈经治疗后意识恢复，⾎糖迅速降⾄正常范围，1⼩时后⼜进⼊昏迷，最可能发⽣
的是
A 低⾎糖昏迷
B 酸中毒昏迷
C 反应性⾼⾎糖症
D 脑⽔肿
E 稀释性低钠⾎症
16、⼥性，21岁，消瘦，多饮2个⽉，咽痛，发热3天，意识不清4⼩时。

哪项体征对诊断有特殊意义
A ⼼动过速
B ⽪肤⼲燥洗⾐⼿
C 中度昏迷
D 呼⽓有烂苹果味
E ⾎压80/60mmHg
17、神经内分泌组织是指
A.腺垂体
B.神经垂体
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织
18、预测Graves病停⽤抗甲状腺药物是否易复发的指标是
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH、T3、T4及FT3
D.T4
E.TSAb
19、下列哪⼀项不是Cushing综合征患者发⽣⾼⾎压的原因
A.肾素-⾎管紧张素系统激活
B.对⾎管活性物质加压反应增强，⾎管舒张系统受抑制
C.⽪质醇可作⽤于盐⽪质激素受体
D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾⼩动脉硬化
E.⼉茶酚胺分泌过多
20、⾼钙危象的处理原则是：
A、⼤量静滴⽣理盐⽔，利尿，透析，降钙素
B、⼤量维⽣素D肌注，25%硫酸镁静滴
C、⼤量维⽣素D肌注，静滴PTH
D、25%硫酸镁静滴，静滴PTH
E、⼤量1，25（OH）2D3⼝服，静滴PTH
21、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是
A.甲状腺肿⼤
B.多⾷，⼼率快
C.TT3，TT4升⾼
D.消瘦
E.FT3，FT4升⾼
22、甲亢⼿术，预防术后并发甲状腺危象的关键是
A.⼿术切除腺体适当
B.术中勿过多挤压甲状腺
C.术中⽌⾎彻底
D.术毕冲洗切⼝
E.基础代谢率降到正常范围再进⾏⼿术
23、在中国，Addison病最常见的病因是
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.⽩⾎病浸润
E.淀粉样变
24、除胰岛素外，下述哪个激素与细胞膜受体结合后发挥作⽤
A.1，25-(OH)2D3
B.维A酸
C.胰岛素样⽣长因⼦
D.甲状腺激素
E.类固醇激素
25、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致
A.甲状腺肿⼤
B.浸润性突眼
C.⼼率增快
D.胫前黏液性⽔肿
E.甲状腺⾎管杂⾳
26、⼥性，26岁，1型糖尿病⾎采⽤强化胰岛素治疗⽅案，夜间⾎糖控制良好，⽆低⾎糖发⽣，但清晨空腹⾎糖仍然较⾼⾎原因可能是
A.糖耐量减低
B.夜间胰岛素作⽤不⾜
C.Somogyi现象
D.反应性⾼⾎糖
E.黎明现象
27、关于肾上腺腺癌，哪项不正确
A.可发⽣低钾性碱中毒
B.病程长，发展缓慢
C.⾎中ACTH常降低
D.⼥性病⼈常有明显的男性化
E.不被⼤剂量地塞⽶松抑制
28、拮抗胰岛素的激素不⾜致低⾎糖
A Addison病
D 腹膜外肿瘤
E NIDDM早期
29、不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是
A、易发⽣房性⼼律失常
B、可发⽣低钾性⿇痹
C、活动后⼼率加快，休息则⼼率正常
D、可伴有肌病
E、⽼年患者可不出现⾼代谢综合征
30、反映甲状腺功能最敏感的指标是
A、FT3
B、FT4
C、TT3
D、TT4
E、TSH
31、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括
A、感染
B、胰岛素治疗中断或不适当减量
C、创伤、⼿术
D、胰岛素剂量过⼤
E、妊娠和分娩
32、2型糖尿病最基本的病理⽣理改变是
A、极度肥胖
B、长期⼤量摄糖
C、长期使⽤糖⽪质激素
D、胰岛素分泌相对不⾜及靶组织对胰岛素敏感性降低
E、⽼年
33、患者男，30岁。

糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经补碱及静脉滴注⼩剂量胰岛素及⼤量补液后神志转请，后⼜进⼊昏迷，此时应如何处理
A、静脉补钾
B、静脉补钙
C、吸氧
D、停⽌补液
E、停⽌补碱并静脉滴注⽢露醇
34、⾎脂异常⾸先控制的指标为
C、VLDL
D、TC
E、HDL-C
35、下列检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与⾼渗性⾮酮症昏迷最有价值的是
A、⾎PH测定
B、⼆氧化碳结合⼒测定
C、⾎⽣化检查
D、⾎浆渗透压测定
E、尿酮体检查
36、甲状腺功能减退症的临床表现不包括
A、⽪肤⼲燥粗糙
B、记忆⼒减退
C、⼼电图P-R间期缩短
D、溢乳
E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
37、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标准是
A、体重增减、⾷量⼤⼩
B、脉率快慢、脉压⼤⼩
C、腺体软硬、⼤⼩
D、出汗多少、⼿颤有⽆
E、情绪改变、睡眠好坏
38、患者男，30岁。

Graves病患者，晨起时出现双下肢不能动，神志清楚，⽆肌⾁萎缩。

下列哪种疾病可能性最⼤
A、脑⾎管意外
B、甲状腺亢进性肌病
C、周围神经炎
D、⽪肌炎
E、甲亢性周期性瘫痪
39、下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过
A、下丘脑垂体神经束
B、神经递质
C、激素第⼆信使
D、下丘脑激素代谢产物
E、垂体门脉系统
40、继发性尿崩症，最常见的病因
A、颅脑创伤
B、颅内肿瘤
C、脑⾎管瘤
D、脑部感染性疾病
E、⾁芽肿病
41、诊断原发性甲减必备的指标是
A、⾎清TT4和FT4减低
B、⾎清TSH增⾼，FT4降低
C、⾎清TT3和FT3减低
D、⾎清TRH减低，FT4增⾼
E、⾎清TT4减低
42、男性，26岁，明显的三多⼀少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低⾎糖症状，近2个⽉眼睑及下肢浮肿，乏⼒，腰痛，BP160/10¯0mmHg，尿蛋⽩（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。

应诊断为
A 糖尿病肾病
B 肾动脉硬化
C 肾盂肾炎
D 肾炎
E 胰岛素副作⽤
43、男性，45岁，体胖，平素⾷欲佳。

近1个⽉饮⽔量逐渐增多，每⽇约1500ml，尿量多，空腹⾎糖6.7mmol/L
（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病
A 24⼩时尿糖定量
B 24⼩时尿C肽测定
C ⽪质素葡萄糖耐量试验
D 葡萄糖耐量试验
E 24⼩时尿糖定量
44、胰岛素低⾎糖兴奋试验可⽤于下列哪种疾病的诊断
A、尿崩症
B、糖尿病
C、GH缺乏性侏儒症
D、甲亢
E、肢端肥⼤症
45、男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩⼩和睾丸变软的原因主要是
A、肾上腺雌激素产⽣过多
B、肾上腺雌激素产⽣减少
C、垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少
D、⽪质醇抑制垂体促性腺激素
E、⽪质醇直接作⽤于性器官
46、嗜铬细胞瘤患者骤发⾼⾎压危象时，⾸选下列哪⼀项措施控制⾎压
A.静滴硝普钠
B.⾆下含服硝苯地平
C.静脉缓慢推注酚妥拉明
D.静滴硝酸⽢油
E.静脉注射呋塞⽶
47、⼥性，35岁，因多⾷，肥胖，闭经。

⾎糖⾼1年就诊，体检：⾝⾼160cm。

体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，⾎压170/100mmHg，⾎糖10.1 mmol/L，初诊⽪质醇增多症
.如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进⼀步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义
A.CRF兴奋试验
B.⼩剂量地塞⽶松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.⼤剂量地塞⽶松抑制试验
E.甲吡酮试验
48、急性痛风性关节炎期⾸选药物是
A.苯溴马隆
B.秋⽔仙碱
C.碳酸氢钠
D.别嘌醇
E.糖⽪质激素
49、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早
A.促性腺激素
B.促肾上腺⽪质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.⽣长激素
50、⼥，26岁，妊娠8个⽉。

近1个⽉来常于卧位时突发头痛、⼼悸，多汗，测⾎压⾼达
230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，⾎压恢复正常，空腹⾎糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。

则最可能的诊断是
A.妊娠⾼⾎压综合征
B.原发性⾼⾎压病
C.原醛症
D.Addison病
E.嗜铬细胞瘤
1、下列说法属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是
A、甲状腺肿⼤或甲状腺萎缩
B、⼜称⾃⾝免疫性甲状腺炎
C、⼤部分患者⽆临床症状
D、TGAB、TPOAB常明显升⾼
E、甲状腺摄碘率可低，可⾼，可正常
2、甲状腺相关眼病常⽤检查项⽬包括
A、⾃⾝抗体检查
B、超声检查
C、奥曲肽扫描
D、眼眶CT
E、眼眶MRI
3、原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括
A、⾻痛、⾻畸形
B、泌尿系结⽯
C、⾷欲减退、便秘
D、⼿⾜搐搦
E、消化性溃疡
4、正常⽣理状态下，直接调节体内醛固酮⽔平的因素有
A、⾎钠⽔平
B、情绪
C、ACTH
D、⽪质醇
E、有效⾎容量
5、⽪质醇增多症的临床表现包括
A、向⼼性肥胖
B、结膜⽔肿
C、青光眼
D、肾结⽯
E、肝硬化
6、关于糖尿病肾病，叙述正确的有
A、早期肾⼩球滤过率增加
B、通常蛋⽩尿不随肾⼩球滤过率的降低⽽降低
C、蛋⽩尿与⾼⾎压的程度⽆关
D、糖尿病肾病与糖尿病视⽹膜病变⽆关
E、糖尿病肾病可出现⾎尿
7、糖尿病患者控制⾎糖的⽅法包括
A、糖尿病教育
B、⾎糖监测
C、医学营养治疗
D、运动治疗
E、降⾎糖药物治疗
8、患者⾃感四肢⿇⽊，测定随机⾎糖为12.9mmol/L，此患者应考虑
A、诊断为糖尿病
B、做24h尿糖测定
C、检测⾎胰岛素或C肽⽔平
D、再次检测⾎糖或OGTT
E、测定HbA1c
9、低⾎糖的典型表现为Whipple三联征，下列哪些表现属于Whipple三联征
A、出汗、⼼悸、饥饿等低⾎糖症状
B、禁⾷时⾎糖低于2.8mmol/L
C、发作时胰⾼⾎糖素、⽣长激素、⽪质醇等代偿性增加
D、进⾷或补充糖后症状消失
E、发作时⾎糖低于2.8mmol/L
10、下列哪些情况常见于胰岛素抵抗
A、肢端肥⼤症
B、肥胖
C、急性胰腺炎
D、多囊卵巢综合征
E、⾼⾎压病
1、降糖⼝服药分为、、、、。

2、胰岛素主要副作⽤是，糖尿病急性并发症包括，，，糖尿量试验需⼝服克葡萄糖。

1、怎么鉴别1型糖尿病与2型糖尿病？
2、Graves病的临床表现及药物治疗的副作⽤？
答案：单选题
01-10：CCCBD BDECE 11-20：AEDBD DCEEA 21-30: EEACC EBACE 31-40: DDEAD CBEEB 41-50: BADCD CBBAE 多选题。