非洲等地区传染病简介

12年8月3日，患者受凉后出现发热、伴畏寒、寒战、大汗，伴全身
酸、头痛 小便颜色加重
8月4日就诊于宁夏当地医院，未给予特殊治疗
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疟疾案例
感染疟疾一定及时就医治疗。
8月5日凌晨就诊于友谊医院急诊
疟原虫检测澳卡阳性，血涂片可见疟原虫，诊断为疟疾 肝功能损害、低氧血症、血小板减少症
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非洲等地区传染病流行情况
• 1、非洲由于各种原因，这个地区传染病种类繁多、 发病率高、病死率高。 • 2、中东地区，除了个别地区，如也门等地，传染病
源自文库
威胁不太严重，但是应该注意当地流行的一些传染
病，比如MERS，霍乱等。 • 3、拉丁美洲地区传染病整体威胁较小，但是注意特 定地区的蚊虫传播和经水传播的疾病，如黄热病、登 革热、霍乱等。
• 安全性行为
• 全程使用安全套、避免接触对方体液
• 不要共用针头
• 医疗安全措施
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艾滋病 艾滋病暴露后的处理方法 1、局部处理
1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行 消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（WHO推荐在西非，每月，5岁以下儿童）
及时到医疗机构就诊治疗 无可靠疫苗
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疟疾治疗
当地医疗机构就诊 当地经验疗法 青蒿素 感染地当地治疗 易诊断 治疗方法统一
回国治疗
友谊医院 地坛医院
告知非洲旅行史
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黄热病
2015-2016年， 非洲安哥拉，黄 热病暴发流行。 2016年3月，从 安哥拉回国的一
寨卡病毒病例。
2016年5月，北京发现北京 首例寨卡病毒病例。
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寨卡病毒病
输入病例： 美国 52例 加拿大 4例 意大利 9例 巴巴多斯 7例 波多黎各 30例 海地 334例 马提尼克 3952例 佛得角 >7,000例 欧洲输入病例国家： 丹麦、芬兰、德国、葡萄 牙、荷兰、西班牙、瑞 典、英国、瑞士、奥地利
哥伦比亚 25,645例
巴西 70,847例
萨摩亚 >200例
玻利维亚 1例 巴拉圭 6例 33
输入病例国家/地区 （15）
寨卡病毒病
病原体：黄病毒属寨卡病毒 传播方式：蚊虫叮咬（伊蚊）、性/血液传播、母婴传播 易感人群：所有人均易感。
该病截至2016年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家
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刘慈欣赴芬兰参加第75届 雨果奖，期间被狗咬了一 口，然而医院告诉他没有 狂犬疫苗。
1，大刘没有接种狂犬 疫苗，会不会有生命危 险？ 2，为什么芬兰不需要 接种狂犬疫苗，而中国 却要求接种狂犬疫苗？
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1
非洲等地 区传染病
非洲等地区传染病流行情况
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重点传染病的介绍
简介
异地预防传染病的一些措施
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重点传染病的介绍
传染病是由病原体感染人后产生的具有传染性的
一类疾病。病原体包括：细菌、病毒、寄生虫、 立克次体等。 传染病流行三个 基本条件是：
传染源、传播途径
和易感人群。
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重点传染病的介绍
传播途径一般可以分为：
性传播，艾滋病 虫媒，叮咬，疟疾、黄热病、寨卡病毒病
蚊蜱
肠道，经口，霍乱、伤寒 饮食、水
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寨卡病毒病
小头畸形的婴儿常会伴随一系列其他疾病，取决于小头畸形的严重程
度，包括：癫痫、发育迟缓（如语言、坐、立、行走等）、智力障碍
（如日常生活中的学习和活动能力较弱）、行动和平衡能力差、进食 困难（如吞咽困难）、听力受损和视力受损等。
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霍乱
2017年，南苏丹、肯尼亚、尼日利亚、也门等国家，暴发霍乱疫情。
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疟疾
80％的疟疾患者生活在非洲地区
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疟疾
病原体：疟原虫 传播方式：蚊虫叮咬（按 蚊）
易感人群：所有人易感，但
是婴幼儿、小孩、孕妇、流 动人口、外来旅行者等更容 易招蚊子。
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疟疾
蚊叮后7天，一般10-15天
前驱症状
乏力、倦怠、打呵欠、低热、 头痛 、 呕吐
典型症状
8月6日13:30呛咳后出现意识丧失
伴呕吐，血性物质 血压测不出，呼吸停止
脑死亡
8月25日，死亡。
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疟疾预防措施
采取防蚊措施 预防性服药
可服用哌喹预防，每月服用1次，每次0.6g，睡前服
氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg（中国CDC推荐）
阿莫地喹联合磺胺-乙胺嘧啶 (凡西达 ，Fansidar)
近一个月，越南出现登革热暴发，目前已经超过8
万人感染，24人死亡。
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寨卡病毒病
1952年首次在出现寨卡病 毒人间病例（乌干达）。 2015年10月以后，寨卡病 毒在美洲迅速扩散。 2016年2月，WHO认为寨 卡病毒与新生儿小头畸形有 较强相关。 2016年2月，中国发现首例
位男性，被北京
市疾控中心确诊 为我国首例黄热 病。
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黄热病
病原体：黄病毒属黄热病病毒 传播方式：蚊虫叮咬（伊蚊） 易感人群：未接种疫苗或者未感染过该病的人。
该病在中、南美洲和非洲热带地区呈地方性流行，以3至4月较
多。 潜伏期为3～7日，临床表现差别悬殊，轻型仅有发热、头痛、肌 痛、恶心、轻度蛋白尿等；重型除发热外，可有黄疸、出血、明 显蛋白尿，且可并发细菌性败血症、肺炎、心率不齐、心衰等。 病死率一般为2%至5%，重型可达30-50%。
在国外处置突发传染病的办法
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非洲传染病概况
一、贫穷 二、公共卫生
体系不健全
三、传染病肆 虐
疟疾
伤寒 埃博拉 霍乱
麻疹
……
图一 非洲基本情况 From WHO
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非洲传染病概况
一、贫穷 二、公共卫生
体系不健全
三、传染病肆 虐
疟疾
伤寒 埃博拉 霍乱
麻疹
……
图二 全球人群期望寿命（2013年） From WHO
2、进行预防性服药
预防性用药应当在发生艾滋病病毒暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最
迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
• From：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
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疟疾
疟疾分布非常广泛，见于北纬60度与南纬30度之间。 各种疟疾的严重地区，主要为几乎整个非洲、东南亚、南亚次大陆、阿拉伯半 岛、中美与南美大部。
墨西哥 萨尔瓦多 巴拿马 危地马拉 洪都拉斯
65例 7,926例 42例 383例 4592例
其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国 3例 (含台湾1例)
委内瑞拉 4,700例
厄瓜多尔 25例
圭亚那 1例 苏里南 1,103例 法属圭亚那 518例
暴发疫情国家/地 区（5） 散发病例国家/地 区（26）
目前也门疫情还处于流行状态，截止8月14日，也门霍乱病例超过40
万人。
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霍乱
病原体：细菌，霍乱O1和O139。
经口
食品（特别是冷荤），饮用水 临床表现 潜伏期1-3天 剧烈腹泻 水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样) 伴有呕吐 迅速出现严重脱水，循环衰竭 肌肉痉挛(特别是腓肠肌)
在中东地区，传染病并非是这个地区的最主要的威胁，除了也门，中东地区传染病的总 死亡率基本在100/10万以下。主要还是以AIDS，结核病，疟疾等为主。 但是近几年，中东呼吸综合征成为该地区比较重要的传染病，近期霍乱在也门出现暴发 流行。 10
拉丁美洲传染病概况
在拉丁美洲，传染病整体威胁不 大，传染病威胁最大的国家危地 马拉传染病总死亡率也在 200/10万以下，但是这个地区 历史上蚊媒传播和经水传播的疾 病屡有暴发。比如上世纪屡次出 现的黄热病暴发流行，本世纪出 现的寨卡病毒病以及霍乱暴发。 图七 2012年美洲传染病总死亡率 From WHO
呼吸道，空气，MERS
飞沫 体液，经伤口、粘膜，埃博拉
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艾滋病
非洲是艾滋病的重灾区 ,占全世界人口近 10%的非洲 ,艾滋病患者和艾滋
病毒携带着人数却占全球的 70%以上 。
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艾滋病
获得性免疫缺陷综合征 传播途径
血液
输血，共用针头
各种性行为 母婴 医疗（消毒不彻底 ）
牙，内窥镜
至今尚无有效防治手段
非洲等地区传染病简介
孙瑛 北京市疾病预防控制中心 2017年8月
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其中有个镜头很有感触， 就是当大家知道吴京可能 感染拉曼拉，要赶走他的 时候，卢靖姗说shame on you。 1，卢靖姗这样护送吴 京出去，她自己会不会 感染拉曼拉病？
2，如果是我，我该怎 么处理感染了拉曼拉的 吴京，让自己不羞愧 呢？？
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非洲传染病概况
一、贫穷 二、公共卫生
体系不健全
三、传染病肆 虐
疟疾 伤寒 埃博拉 霍乱 ……
图三 2012年非洲死因构成 From WHO
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非洲传染病概况
一、贫穷 二、公共卫
生体系
不健全 三、传染病
肆虐
疟疾 伤寒 埃博拉 霍乱 ……
图四 2012年非洲传染病年龄标化死亡率 From WHO
案例一：
女，22岁
3月10日前往非洲乌干达探亲，11月20日回国 当地疟疾病例较多 常被蚊虫叮咬
11月23日出现发热（39℃ ）
24日前往友谊医院就诊并被诊断 血涂片显示疟原虫（＋）
治疗及时，痊愈。
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疟疾案例
感染疟疾一定及时就医治疗。
案例二：
男，30岁
患者2008年4月至2012年7月27日曾在非洲卢旺达、塞拉利昂工作， 当地有蚊虫叮咬史，2011年7月曾于当地患疟疾并进行治疗
周期性寒热发作、贫血和脾肿大 寒战—手脚发冷，继而寒战、发抖、面色苍白、口唇指甲发 绀。 高热—体温迅速上升，通常可达到40℃，此期可持续2－6小 时 汗出 —高热后大汗淋漓，体温迅速下降，自觉明显缓解，仍 感乏力。 热退—出汗后，烧退，持续1-2小时的间歇期再次进入寒战。
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疟疾案例
感染疟疾一定及时就医治疗。
疫苗可控，出国前14日注射。30
登革热
病原体：黄病毒属登革热病毒 传播方式：蚊虫叮咬（伊蚊） 易感人群：所有人均易感。
该病在世界上大多数热带地区流行，特别是东南亚。
潜伏期为平均4～7日，最短3天，最长14天。临床表现差别悬 殊，可无症状，可轻轻度发热，也可以出现严重出血热。典型症 状有：高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向。
但现有疗法能有效延长寿命
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艾滋病
艾滋病的一些症状 • 原因不明的不规则发热38℃以上，>1个 月 • 慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月 • 6个月之内体重下降10%以上 • 反复发作的口腔白念珠菌感染 • 反复发作的单纯疱疹或带状疱疹病毒感 染 • 肺孢子虫肺炎
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艾滋病
艾滋病预防的方法
有寨卡病毒传播的证据，以巴西疫情最为严重。
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寨卡病毒病
潜伏期：3-12天
人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻
发热（多为中低度发热）、皮疹（多为斑丘疹），并可伴 有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛（手和脚的小关节）、 全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、 粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。 症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。 世界卫生组织（WHO）认为，新生儿小头畸形、格林-巴 利综合征（吉兰-巴雷综合征）可能与寨卡病毒感染有关。
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霍乱
预防
饮食饮水卫生
充分煮熟 不喝生水
勤洗手
疫苗预防：霍乱流行区可以考虑使用。
药物预防和治疗
补液：口服补液和输液治疗。 抗生素治疗：喹诺酮类抗生素 微生态调节剂和其他
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中东呼吸综合征
中东呼吸综合征，所有的病例均在中东地区感染。发病最多的是：沙
特、阿联酋、卡塔尔、约旦和韩国（已经控制）等地。
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非洲传染病概况
图五 2012年非洲各国传染病生命损失年构成比 From WHO
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中东地区传染病概况
2014年中东及东地中海地区传染病死亡率
Somalia Yemen Afghanistan Iraq Kuwait Saudi Arabia Iran (Islamic Republic of) Jordan Syrian Arab Republic Lebanon occupied Palestinian territory 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000