无创通气条件下治疗呼吸衰竭患者的护理

气应加温加湿 。通气机 管道应 同湿化器 相连接 ， 化器 内要 湿 加入并持续适量 的蒸馏水 。如果水少 ， 寒冷季节水温又低 ， 氧 气则湿化加温不够 ， 致使气道干燥纤毛运动减弱 ， 痰液 排出不 畅痰稠结痂 而又 阻于气道 ， 严重影响通气功能 ， 致使 呼衰进一
步 恶化 。
患者对无创通气不了解 ， 在接受治疗前均有恐惧 心理 ， 有 窒息感 ， 不能达 到人 机同步 ， 的甚 至拒绝 治疗 。因此 ， 有 护士 在上机前应耐 心 细致 地 做好 工作 ， 患者一 起 做模 拟训 练 。 和
唇 干燥 。
六 、 理 护 理 心
患者 吹气 ， 逐渐减少面罩与面部 的空间 ， 患者有一个适应 的 让 过程 ， 待患者可 以接受 时再 固定于头 上。指导 患者用鼻 吸气
用 口呼气 ， 随机器 同步 呼吸。
护
一
理
、
呼 吸道 的 护 理
１ 湿化
长期使用 无创通气会造 成 口咽部干燥不适 ， 氧
转 出院 １ ， ４例 其中 自买通气 机 回家 长期应 用 的 ２例 ， ６例 另 由于病情恶化改为气管插管及气 管切 开后 死亡 。
二 、 法 方
无损 伤等 。患 者神 志的警觉性 ， 呼吸频率 ， 血压及心率等的临
床观察都是十分重要的。此外 尚需连续 监测 Ｓ Ｏ ， ａ ：观察 呼 出 气的潮气 量及 血气 分析。血气分析在通气开始 １小时或间歇 ２— ６小 时测 定一 次 ， 以调 节通气 采 用 的参数 及判 断能 否撤 机 。另外要注意通气机各种管道连接有无脱落 ， 漏气 ， 及时处
减少压迫感和避免皮损 。 三、 胃肠 胀 气 的 护理
初使用无创通气患者不能掌握正确方法 时常造成 胃肠胀
气 ， 明显胀气 时 ， 置 胃管持 续 开放 或负 压引流 以缓 解症 有 可 状 。并指导患者吸气时一定要 闭口 ， 防止气体进入 胃肠道 。
四 、 切 观 察 密
般资பைடு நூலகம்
维普资讯
９８ ５
临床肺 科 杂志
２０ ０ ８年 ７月 第 １ ３卷第 ７期
无创 通 气 条 件 下治 疗 呼 吸衰 竭 患者 的护理
张春 苗
无创通气 是指 不需借助 于气管插 管或造 瘘 ， 不需建 立人 工气 道的通气 方式 。无创通 气机具 有操作 简便迅 速 ， 于携 便 同时还可进行雾化 吸入及应 用化痰药物来稀释痰液 。
给患者讲解这种治疗 的目的和方法 ， 患者 积极 配合 治疗 ， 让 同 时使患者充分认 识到 无创 通气 具有 优于 有创 通气 的诸 多优
点。
『 稿 日期 ：０ ８— １ ０ ］ 收 ２０ ０ — ７
２ 排痰
患者有痰 咳不 出， 响通气功 能 ， 鼓励 并指 影 应
导 患者 正确排痰 ， 时协助患者 翻身 ， 效叩背 ， 定 有 必要 时吸痰。
作者单位 ：１０ １ 沈阳市中国医科大学附属第一 医院呼吸科 １ ００
将 Ｐ Ｐ无创通气机气 压调 整适 度 ， Ａ 一般吸气压 （Ｐ Ｐ １ ＩＡ ） ０ ｃ ０太高容易引起 胃胀气 ， ｍ Ｈ： 呼气 压 （ Ｐ Ｐ） ５ｃ ０， Ｅ Ａ ３～ ｍ Ｈ： 频率 （） ｆ 调到 １ ８～２ ０次／ ｉ ， ｍ ｎ 吸呼 比（ ｉ １：１５ Ｔ） ． 。患者 采取 半 卧位 或坐位 ， 使头颈肩 在同一平 面上 ， 略向后仰 ， 持气 头 保 道通畅。选择合适 的面罩 ， 接通 电源打开开关 ， 手提面罩向着
理报警 。观察各参数在预定的范 围内， 并定时作 详细记录 ， 严
格交接班 。 五 、 食的护理 饮 无创通气过程 中病情 允许 的情 况下 ， 可暂 时除去 面罩更 换鼻导管吸氧 ， 口进食富含优质蛋 白的饮食 ， 经 避免进食过 多 碳水化合物 以产生过 多的二氧化碳 。同时观察血氧饱和度 的 变化 ， 有降低时带上面罩 咀嚼或经 面罩上侧 孔插 入吸管 吸取 流质饮食 。少量 多餐 ， 防止误吸 。另外要间歇多饮水 ， 缓解 口
二 、 罩 的 护 理 面
带患者可在家长期应用。无创通气能有效地纠正低氧血症和 高碳酸血症 ， 避免 了气道 的损伤 ， 保护 了其 防御功能 。 目前 已
广泛应用于急慢性呼吸 衰竭 的患 者 ， 需要 通气 的时间和住 使 院 日期缩短 了， 并缓解 了病 人的呼吸肌疲劳 ， 使心肺功能获得 较全面 的改善 ， 提高了患者的生活质量 。２０ ０ ７年 ４月至 ２０ ０７ 年 ９月我 院呼吸 内科 ＭＩＵ使 用无创通气治疗 呼吸衰竭 患者 Ｃ ２ Ｏ例 ， 现将护理体会介绍如下 。
本文 ２ Ｏ例均为呼吸衰竭的患者 ， １ ， ４例 。年龄 男 ６例 女 ５ ５至 ７ ９岁 ， 院动脉血气示低 氧血症和 高碳酸血 症 ， 中使 入 其
密切 观察 临床 表现如呼 吸困难 的程 度 ， 鼻或 口鼻面罩 对
病人是否合适 ， 有无漏气 。患者气 道 的分 泌物情况 及皮肤 有
用 口鼻面罩通气的 １ ， 用鼻罩通气的 ２例。经 治疗后好 ８例 使
资 料 与 方 法
、一
面罩 不能漏气 ， 否则 Ｓ Ｏ ａ ：下降 ， 导致病情变化 ， 面罩上的 四头带 或固定 带的松紧度应 以无 明显漏气 的最小 张力 为宜。
过松 面罩 易掉 ， 造成漏气 ， 过紧则造成皮肤压伤 ， 尤其鼻两 侧 ， 可用 一块 ５ｃ ５ｃ ｍ× ｍ大 小的软 布垫 于鼻两侧 。根据情 况选 择合适形状及大小 的罩 ， 问歇 松开罩 ， 让病 人休息 ， 均有 利 于