西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果观察

西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果观察
何雪芳
【摘要】目的探讨西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法选取94例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿给予常规治疗,
观察组患儿给予西咪替丁联用思密达治疗.比较两组临床疗效、临床症状消失时间、住院时间、治疗前后血清免疫球蛋白含量及不良反应发生情况.结果观察组和对照组临床疗效总有效率分别为97.87%和82.98%,其中观察组显效率为65.96%,而对照组仅为36.17%.观察组临床症状消失时间和住院时间较对对照组显著缩短;治疗
后两组IgA、IgM,IgG含量均显著提高,且观察提高幅度优于对照组,差异均具有统
计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为12.77%,对照组不良反应发生率为
8.51%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎可显著提高临床疗效,缩短患儿临床症状消失时间,提高患儿的免疫力,安全性高,值得进一步在临床上推广.
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2017(022)003
【总页数】3页(P403-405)
【关键词】西咪替丁;思密达;轮状病毒肠炎;临床疗效
【作者】何雪芳
【作者单位】443600 湖北省宜昌市秭归县人民医院儿科
【正文语种】中文
轮状病毒（rotavirus）肠炎是患儿感染轮状病毒后引起的病症，患儿主要表现为
腹泻，好发于婴幼儿。

婴幼儿年龄较小，脏器发育不完全，身体抵抗病毒的能力和免疫力较差，轮状病毒感染后对患儿的小肠绒毛上皮细胞造成损害，病毒通过肠内的代谢产生毒害作用，造成患儿腹泻，进而患儿出现脱水的现象，发热、呕吐、电解质紊乱等临床症状，甚至威胁患儿的生命[1-2]。

本文旨在探讨分析西咪替丁联
用思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效，为其在临床上广泛推广提供必要的理论依据。

一、临床资料
选取2015年8月至2016年12月本院儿科收治的94例轮状病毒肠炎患儿为研
究对象，患儿经临床、实验室检查均符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[3]关于婴幼儿轮状病毒肠炎的诊断标准，患儿表现为发热，呕吐，腹泻，酶联免
疫吸附测定法检测患儿的大便轮状病毒抗原呈阳性，但是红细胞与潜血为阴性，病程≤2周，腹泻＞3次/d，大便为水样或者蛋花样，排除昏迷、休克、贫血、严重
心肝肾功能不全患儿，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各47例。

观察组男30例，女17例，年龄5～27个月，平均年龄（16.89±5.22）月；脱水情况：轻度脱水12例，中度脱水25例，重度脱水10例；大便＞10次/d 22例。

对照组男28例，女19例，年龄5～27个月，平均年龄（16.54±5.14）月；脱水情况：轻度脱水13例，中度脱水26例，重度脱水9例，大便＞10次/d 24例，经统计学分析两组性别、年龄、脱水情况等基本情况差异无统计学意义（P＞
0.05），具有可比性。

二、治疗方法
对照组患儿给予补液、调整饮食，成都平原药业有限公司提供的利巴韦林注射液（批准文号：国药准字H20043330，规格：0.1 g:1 mL）0.1 g+100 mL 5%葡
萄糖溶液积极抗感染，静脉滴注，1次/d。

观察组患儿在对照组患儿的基础上加用
哈药集团三精制药股份有限公司提供的西咪替丁注射液（批准文号：国药准字
H23022968，规格：2 mL:0.2 g）10～15 mg·kg-1·d-1+250 mL葡萄糖溶液，
静脉滴注，1次/d；博福-益普生（天津）制药有限公司提供的蒙脱石散（商品名：思密达，批准文号：国药准字H20000690，规格：3 g×10袋），剂量：＜1岁
1包/d，1～2岁2包/d，＞2岁3包/d，均分3次餐前半小时服用，两组患儿均连续治疗3 d。

三、观察指标
1.疗效评价标准
参照《儿科学》[4]中的相关临床疗效评价标准，显效：治疗2 d内患儿大便量和
次数、颜色、性状均恢复正常，脱水、发热等临床症状完全消失；有效：患儿治疗3 d内，大便量和次数、颜色、性状均有明显改善，脱水、发热等临床症状基本消失；无效：患儿治疗3 d后大便次数未减少，日排便次数＞4次，临床症状无改善甚至恶化。

总有效率＝显效率+有效率。

2.观察指标
①血清免疫因子水平：患儿治疗前后对其免疫球蛋白（I-gA、IgM、IgG）含量进行检测，采用免疫比浊测定法，试剂盒用长春汇力生物技术有限公司提供的免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）测定试剂盒；②记录两组患儿临床症状消失时间（退烧
时间、止泻时间、止呕时间、纠正脱水时间）和住院时间，并进行比较。

四、统计学方法
应用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资
料以%表示，采用χ2检验；等级分类资料采用Mann Whitney-U秩和检验。

以
P＜0.05为差异具有统计学意义。

一、两组临床疗效比较
观察组和对照组临床疗效总有效率分别为97.87%和82.98%，其中观察组显效率
为65.96%，而对照组仅为36.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），
见表1。

二、两组临床症状消失时间比较
观察组临床症状消失时间和住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

三、两组治疗前后血清免疫球蛋白含量比较
治疗前两组血清免疫球蛋白含量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组IgA、IgM、IgG含量均显著提高，且观察且明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
＜0.05），见表3。

四、两组不良反应发生情况比较
观察组不良反应发生率为12.77%，对照组不良反应发生率为8.51%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

轮状病毒肠炎是轮状病毒感染后引起的最为典型的一种病症，流行病学研究发现成人感染轮状病毒的概率较低，婴幼儿感染的概率较大，好发于秋冬季节[5]。

轮状
病毒肠炎患儿腹泻、发热、呕吐的临床症状与普通肠炎相似，使用阿莫西林等抗菌药物治疗效果极差，延误病情，早期诊断难度较大，大部分患儿腹泻严重出现脱水、电解质紊乱等临床症状，若不及时给予有效的治疗则威胁患儿的生命[6]。

目前，
临床上治疗轮状病毒肠炎没有特效药，主要是根据患儿的临床症状给予针对治疗、提高患儿的免疫力。

婴幼儿的免疫系统发育不完全，抵抗病毒的能力较差，病情变化迅速，治疗具有一定的困难，抑制轮状病毒的复制对于治疗轮状病毒肠炎具有显著的效果。

利巴韦林又名三氮唑核苷，是鸟苷衍生物，为单磷酸次嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，可阻断IMP转为鸟苷酸，从而抑制病毒核酸的合成，是一种广谱抗病毒药物，体外
试验及临床证实对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，且不易产生耐药性，活性
强，不良反应轻[7]。

西咪替丁治疗轮状病毒肠炎的一线药物，用药后组胺H2受
体受到拮抗，组胺和五肽胃泌素对胃部的刺激减少，患儿的胃酸分泌减少，肠胃的酸性环境改善，减少对肠黏膜的损伤[8]，同时西咪替丁还使组胺的释放受到抑制，通过提高T淋巴细胞的转化率而达到抑制病毒，减轻炎症反应，患儿的肠黏膜微
绒毛等功能的修复加快，病毒感染的几率降低。

该药物促进钠吸收，纠正患儿酸碱电解质紊乱[9]。

思密达主要由来自大自然的双八面体蒙脱石组成，极强的黏膜保
护作用，作用机制与抗毒药物不同，患儿的黏膜屏障功能得以保护后，腹泻停止[10]，现代药理研究思密达治疗轮状病毒肠炎的作用机制是：吸附在轮状病毒上，使其复制受到抑制，胃肠道黏膜的韧性提高，对抗攻击因子的能力增强，胃肠道黏液屏障的功能强化，促进患儿的食欲，及早恢复正常的饮食[11]。

本研究显示，西咪替丁联用思密达治疗的患儿临床疗效总有效率为97.87%，而常规对症治疗的患儿临床疗效总有效率仅为82.98%，且前者治疗的患儿临床症状消失时间和住院时间均显著缩短，患儿的血清免疫球蛋白的含量上升明显，免疫力提高，提示西咪替丁联用思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效更为确切、可靠。

综上所述，西咪替丁联用思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎可显著提高临床疗效，缩短患儿临床症状消失时间，提高患儿的免疫力，安全性高，值得进一步在临床上推广。

【相关文献】
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